精神科常用制度修改版39

1、勿做商業(yè)用途個人收集整理作者： ZHANGJIAN僅供個人學習，勿做商業(yè)用途1 / 29勿做商業(yè)用途個人收集整理精神科門診工作制度 精神科新入院病人接診管理制度 精神科留陪制度 精神科探視制度 精神科病房巡視管理制度 精神疾病重癥患者管理制度 精神科病房門鎖管理制度 精神科病房設施安全管理制度 精神科住院說明（知情）工作制度 精神科入院評估制度 精神科療效評估管理制度 精神科實施醫(yī)療保護措施的管理制度 醫(yī)療保護措施知情同意簽署制度 醫(yī)療保護措施可能導致意外的知情同意簽署制度 精神科使用保護性約束的制度 精神科使用隔離措施的制度 精神科常見并發(fā)癥防范預案 精神科出院康復指導制度 精神科出院病人隨

2、訪制度 處理精神病患者危急重癥患者應急預案 科室人員緊急替代制度 精神科入院評估和住院流程 精神科臨床療效評估流程 精神科醫(yī)療保護措施實施流程 醫(yī)療保護措施可能導致意外的知情同意簽署流程 精神科實施保護性約束流程 精神科使用隔離措施的實施流程 精神科常見并發(fā)癥防范流程 精神病患者出院流程 精神科醫(yī)療保護措施并發(fā)癥預防規(guī)范精神科門診工作制度為加強精神科門診的質量與安全管理，制定本制度。一、接待門診病人要嚴格執(zhí)行首診負責制，對本科疾病認真 診治，對他科疾病，要為患者聯(lián)系好相關科室。2 / 29勿做商業(yè)用途個人收集整理二、接待門診病人態(tài)度要熱情、耐心，禁止與病人發(fā)生爭吵。三、在接診病人時，要詳細采集

3、病史，認真細致地檢查病人，并 按照需要進行相關輔助檢查， 作出明確診斷。 門診接診特別要注意識 別顱內感染（如腦炎、狂犬病等）、腦血管疾病、腦變性疾病、癲癇 等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致精神障礙， 嚴重內臟器官疾病、 內分泌疾病、 營養(yǎng)代謝疾病等軀體疾病所致精神障礙， 以及各種精神活性物質或非 成癮物質所致精神障礙。 文檔來自于網(wǎng)絡搜索四、對診斷不明確的或經(jīng)治療療效不佳的病例， 必要時請上級醫(yī) 師查看，或請其他當班醫(yī)師共同討論。五、門診治療本著“安全、有效”的原則，應嚴格遵照相關診療 規(guī)范，治療方案應向家屬或患者告知。門診治療應選用不良反應少、 用法患者易掌握的藥物， 禁止大劑量用藥， 要詳細向患者

4、交待治療期 間的注意事項， 首診病人和復診病人都應交待相關復查事宜， 并在門 診病歷中記錄 。 文檔來自于網(wǎng)絡搜索六、對病情較重、不宜門診治療的患者，應收入院治療，如患者 或家屬不同意住院，應交待院外的風險，并在門診病歷中記錄。 文檔來 自于網(wǎng)絡搜索七、門診處方嚴格按照相關處方管理規(guī)定， 特別是第二類精神藥 品的處方管理。八、門診病人應按要求書寫門診病歷，填寫門診就診登記本，并 遵照傳染病、院感等相關規(guī)定。九、門診醫(yī)師應注意保證患者（特別是有沖動行為的患者）就診 期間的安全，也要注意自身安全，接診有沖動行為的患者時，可請其 他當班工作人員在場，作好必要的防范 。 文檔來自于網(wǎng)絡搜索 精神科新入

5、院病人接診管理制度為保證新入院患者的醫(yī)療質量和安全，制定本制度。一、接診醫(yī)師應詳細詢問病史，仔細檢查病人，確診是精神科疾 病，或以精神科疾病為主，可收入本科治療。首診特別要注意識別顱 內感染（如腦炎、狂犬病等）、腦血管疾病、腦變性疾病、癲癇等中 樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致精神障礙，嚴重內臟器官疾病、內分泌疾病、營 養(yǎng)代謝疾病等軀體疾病所致精神障礙， 以及各種精神活性物質或非成3 / 29個人收集整理 勿做商業(yè)用途癮物質所致精神障礙。 文檔來自于網(wǎng)絡搜索二、如病人有嚴重的急需治療的軀體疾病，應告知家屬，與相關 科室聯(lián)系，先治療軀體疾病。當精神癥狀導致患者不配合，影響軀體 疾病的治療時， 應在保證軀體疾病

6、的安全、 并取得家屬同意和配合的 情況下，謹慎收入本科治療。 文檔來自于網(wǎng)絡搜索三、新病人進入病房后， 主管醫(yī)師要詳細進行精神檢查和軀體檢 查，并將患者病情和初步治療方案告知家屬，完成相關文書的簽字。 文檔來自于網(wǎng)絡搜索四、對病情特殊需留陪的， 主管醫(yī)師按精神科留陪制度 執(zhí)行。五、新病人帶入病房后，接診醫(yī)師應通知病房當班醫(yī)護人員，當 班護士應立即處理新病人，接待家屬，在耐心解釋下作好安全檢查。 文檔來自于網(wǎng)絡搜索六、新入院病人往往情緒不穩(wěn)定、 不配合，當班人員要加強防護， 放在視線內，防止出現(xiàn)安全意外，特別是在安全檢查、軀體檢查、輸 液治療和采取醫(yī)療保護措施時，一定要注意防止出現(xiàn)沖動行為。 文

7、檔來 自于網(wǎng)絡搜索七、處理新病人，醫(yī)護要密切配合，接診醫(yī)師在采集病史后即應 將可能出現(xiàn)的風險告知病房工作人員， 護士在處理醫(yī)囑時， 應將醫(yī)囑 的防范措施告知所有當班人員 。 文檔來自于網(wǎng)絡搜索八、新入院病人醫(yī)護均要嚴格交接班， 特別是非當班醫(yī)生所收病 人，一定要向當班醫(yī)生交班。精神科留陪制度為加強精神科病房管理，保證患者安全，制定本制度。一、精神科封閉病區(qū)原則上不需家屬留陪， 接診工作人員應作好 解釋工作。但在患者有嚴重的軀體疾病、嚴重的自傷自殺傾向、嚴重 的沖動外跑傾向或其它特殊情況下， 由主管醫(yī)師決定可準許或要求家 屬留陪。年老體弱、兒童或有嚴重軀體疾病的家屬不得在病房留陪。 文檔來自于網(wǎng)

8、絡搜索二、留陪家屬進出病房和所帶物品的管理同 精神科探視制度 。三、對留有陪護的病房，護理上應每天檢查室內物品和設施，保 證安全。四、當更換留陪人員時， 由當班護士負責再次宣講病房相關安全4 / 29勿做商業(yè)用途個人收集整理管理制度。五、當病人病情好轉時，主管醫(yī)師應及時決定取消留陪，并作好 家屬的解釋工作。六、對有幻覺、妄想等精神病性癥狀，或有自傷自殺傾向，或情 緒不穩(wěn)定有外跑傾向， 或有較嚴重軀體疾病的患者， 接診醫(yī)生應要求 住封閉病區(qū)治療，但家屬強烈要求住開放病區(qū)的，必須要求家屬 24 小時留陪，并簽署談話記錄。 文檔來自于網(wǎng)絡搜索 精神科探視制度 為加強精神科住院患者的探視管理，制定本制

9、度。一、病房探視時間原則上規(guī)定為每周二、周六上午，中午休息時 間和下午下班后謝絕探視。 對新入院患者， 當值護士應向家屬作好宣 教。 文檔來自于網(wǎng)絡搜索二、探視對患者治療有利或由于家屬方面原因等特殊情況下， 由 主管醫(yī)師決定可隨時準許探視。三、接待探視時， 工作人員應詢問探視者身份， 為保護病人隱私， 保證病房安全，非直系親屬未經(jīng)患者家人同意時，不準進病房探視， 工作人員要作好解釋。兒童不準進入病房探視 。 文檔來自于網(wǎng)絡搜索四、接待探視時， 工作人員應宣講探視制度， 仔細檢查攜帶物品， 禁止危險物品進入病房， 如刀、剪、繩帶、打火機、玻璃器皿、 鐵器、 銳利物等，禁止帶骨、帶刺或其它易致噎食

10、、不易消化的食物進入病 房。 文檔來自于網(wǎng)絡搜索五、探視人員進入病房后，接待的工作人員應安排好探視地點， 盡量在活動室或病房走廊探視。期間，工作人員應多次巡視，觀察病 人是否有情緒波動，必要時作相應處理 。 文檔來自于網(wǎng)絡搜索六、探視結束后，要仔細檢查家屬帶給患者的物品，防止危險物 品和食物留在病房。送探視家屬外出時， 要防止有病人混入其中外跑。 文檔來自于網(wǎng)絡搜索七、新病人入院時，當班護士應詳細向家屬講解探視制度，并發(fā) 放探視須知。精神科病房巡視管理制度為加強病房管理，保證患者安全，制定本制度。5 / 29勿做商業(yè)用途個人收集整理一、鑒于精神疾病的特殊性和精神科病房管理的特殊性， 病房巡 視

11、應作為一項十分重要的工作， 要求所有當班人員嚴格執(zhí)行， 特別是 護理人員 。 文檔來自于網(wǎng)絡搜索二、一般情況下，最多不超過 15 分鐘巡視一次病房，對新病人 和有沖動、外跑、自傷自殺傾向的患者，保護性約束的患者，及有嚴 重軀體疾病的患者，應隨時加強巡視 。 文檔來自于網(wǎng)絡搜索三、巡視的重點內容包括：1. 重點患者： 如新病人，有嚴重軀體疾病的患者， 有沖動、外跑、 自殺自傷傾向的患者， 保護性約束的患者， 當班護理人員必須做到心 中有數(shù)。 文檔來自于網(wǎng)絡搜索2. 重點時段：每日上午集中輸液治療時、家屬探視時、進餐時、 服藥時，護理人員應加強病房的巡視。午間工作人員少，且患者服完 藥后需觀察是否

12、發(fā)生藥物不良反應， 應加強巡視。 中夜班護理人員應 認真巡視，仔細觀察患者夜間的睡眠、呼吸等情況，以防意外發(fā)生。 文檔來自于網(wǎng)絡搜索3. 重點地方：如樓道的轉角處、衛(wèi)生間、洗澡間、病區(qū)門窗等， 應重點巡視。四、巡視過程中發(fā)現(xiàn)患者病情變化時應及時通知值班醫(yī)生， 發(fā)現(xiàn) 病區(qū)設施設備有安全隱患時， 應及時通知相關部門修理， 并作好防范 工作 。 文檔來自于網(wǎng)絡搜索五、對巡視發(fā)現(xiàn)的安全問題作好記錄，并嚴格交接班。 精神疾病重癥患者管理制度 為加強精神疾病重癥患者的管理，保證醫(yī)療安全，制定本制度。一、本制度精神疾病重癥患者是指：有沖動、傷人、毀物、外跑 傾向的患者；有自傷自殺傾向的患者；嚴重的興奮吵鬧患

13、者；木僵或 亞木僵患者；各種原因所致 （如藥物、酒精等）的有意識障礙的患者； 癲癇發(fā)作的患者等。 文檔來自于網(wǎng)絡搜索二、對重癥患者， 主管醫(yī)師或值班醫(yī)師應根據(jù)病情變化隨時查看 患者，要預見可能出現(xiàn)的風險，對可能出現(xiàn)的風險即刻作出處理，處 理有困難時，隨時向上級醫(yī)師匯報 。 文檔來自于網(wǎng)絡搜索三、對重癥患者，在活動時間，護理人員應將其放在視線內，在6 / 29勿做商業(yè)用途個人收集整理正實施醫(yī)療保護措施和休息時，要加強巡視，防止風險行為 。 文檔來自于 網(wǎng)絡搜索四、對重癥患者，醫(yī)療和護理都應當面或床頭交接班，詳細交接 病情和可能出現(xiàn)的風險。五、對重癥患者，主管醫(yī)師要制定安全、快速有效的治療方案，

14、護理上要加強生活護理，在安排病房時要充分考慮風險因素 。 文檔來自于 網(wǎng)絡搜索六、對重癥患者可能出現(xiàn)的風險，主管醫(yī)師要詳細告知家屬，必 要時留陪和單獨簽署談話記錄。精神科病房門鎖管理制度精神科病房門鎖管理是保證患者住院安全的重要工作環(huán)節(jié)， 門鎖 管理應遵循以下制度：一、病房鑰匙由護士長統(tǒng)一管理，科室人員每人一把，損壞時用 舊鑰匙向護士長換取新鑰匙，嚴禁私自配鑰匙。二、科室新進人員至少一周后，在熟悉病房環(huán)境和安全管理要求 的情況下，方可由護士長發(fā)放鑰匙。三、科室所有人員應時刻注意、妥善保管好自已的鑰匙，嚴防被 病人竊取，嚴禁將鑰匙插在門鎖、抽屜上，或放在辦公桌等易被病人 拿走的地方。 文檔來自于

15、網(wǎng)絡搜索四、在病房工作期間一旦發(fā)現(xiàn)鑰匙丟失，應立即清點病人，通知 所有當班人員共同尋找， 并安排專人看管病區(qū)出口， 防止患者開門外 出。如不能及時找到，應向科主任、護士長報告 。 文檔來自于網(wǎng)絡搜索五、科室人員調至他科時，應及時將病房鑰匙歸還護士長。六、進出封閉病區(qū)時，不能將兩扇門同時打開，不允許有病人跟 在身后，以防病人沖門外跑。七、開門讓人外出時，對陌生人一定要弄清身份，以防病人謊報 身份外跑，特別是新入院病人。開門讓探視家屬外出時，一定要注意 防止有病人混在其中外跑。 家屬帶住院病人外出時， 一定要確認是否 履行請假手續(xù)。 文檔來自于網(wǎng)絡搜索八、工作人員進出辦公室、治療室、急救室、值班室

16、、庫房時， 應隨手關門，防止病人進入拿走危險物品和藥品。7 / 29勿做商業(yè)用途個人收集整理九、病人活動時間，當班人員應鎖好病房門，以防病人進入，脫 離視線。有輸液、約束等特殊情況時，應隨時觀察，以安全需要決定 開門或關門。 文檔來自于網(wǎng)絡搜索十、開封閉病區(qū)陽臺門時，至少有兩名以上工作人員在場。 十一、當班人員特別是護理人員應隨時巡視病房各門窗，確保安 全。所有工作人員一旦發(fā)現(xiàn)門窗、門鎖有損壞時，應立即通知后勤來 修理，告知所有當班人員并安排專人作好損壞門窗的防護， 防止病人 外跑，直到修理完好 。 文檔來自于網(wǎng)絡搜索 精神科病房設施安全管理制度為保證精神科病房的設施設備安全，保證患者住院期間

17、的安全， 制定本制度。一、本制度所指的設施指一切有可能影響患者就診和治療期間安 全的所有設備、設施，特別是病房門、窗、鎖、熱水器、滅火器、電 源、醫(yī)療設備及其它危險物品等。 文檔來自于網(wǎng)絡搜索二、對病房設施設備的安全， 所有工作人員要高度重視， 實行“誰 發(fā)現(xiàn)，誰負責”的原則，首先發(fā)現(xiàn)設施設備有損壞或有安全隱患的工 作人員， 應立即通知相關部門前來修理， 并通知所有當班人員作好防 護，必要時安排專人看管，防止病人外跑，或出現(xiàn)其它意外。對可能 導致大的安全事故的，應立即報告給科主任、護士長 。 文檔來自于網(wǎng)絡搜索三、護理人員應每天檢查室內物品和設施， 對隔離病房和實施醫(yī) 療保護措施的病房要隨時檢

18、查， 防止由于設施設備的問題導致安全事 故 。 文檔來自于網(wǎng)絡搜索四、對放臵醫(yī)療設備的搶救病房，要有專人守護，禁止其他病人 進入，保證氧氣、監(jiān)護設備等的安全。五、病房電源插座要處于斷電狀態(tài)，特殊情況使用后，應由當班 護理人員立即關閉。精神科住院說明（知情）工作制度 精神疾病是一類相對特殊的疾病， 精神疾病患者存在認知、 情緒 和行為的異常，精神科病房也有相對特殊的管理要求。因此，對患者 及家屬進行必要的住院說明或知情十分必要，為此，制定本制度。 文 檔來自于網(wǎng)絡搜索8 / 29勿做商業(yè)用途個人收集整理一、接診醫(yī)生應詳細檢查病人， 確立初步診斷，并就該疾病給予 家屬或患者詳細的解釋， 讓其對所患

19、疾病有一定的認識， 以取得對治 療的配合 。 文檔來自于網(wǎng)絡搜索二、接診醫(yī)生應解釋精神科病房的設臵情況， 本著自愿住院的原 則，根據(jù)病種和病情建議入住開放病房或封閉病房 。 文檔來自于網(wǎng)絡搜索三、對患者住院形式作出判斷并告知：自動住院，患者有自知 力，可自己決定住院或出院；醫(yī)療保護性住院，患者無自知力或部 分自知力，拒絕住院，但家屬要求住院治療；強制性住院，對已經(jīng) 發(fā)生危害他人安全的行為或者有危害他人安全的危險的患者， 經(jīng)相關 法律程序給予強制性住院治療。 文檔來自于網(wǎng)絡搜索四、對入住封閉病房的患者，應詳細解釋封閉治療的必要性、 病 房設臵和管理要求、相關安全制度，以取得患者或家屬的理解和配合

20、。 文檔來自于網(wǎng)絡搜索五、對入住開放病房的患者，應解釋自已負責安全問題，特別是 對患者不配合、家屬要求住開放病房的，應特別強調安全問題，包括 陪護、請假外出等內容，必要時就具體問題書面簽字 。 文檔來自于網(wǎng)絡搜索六、接診醫(yī)生應詳細解釋本科室特別制定的知情同意書中的條 款，特別是醫(yī)療保護措施、 藥物可能出現(xiàn)的不良反應、相關安全說明 等內容，取得患者或家屬的理解和配合 。 文檔來自于網(wǎng)絡搜索七、接診醫(yī)生應解釋關于診療計劃的知情同意書， 取得患者或家 屬的同意。八、其它未盡事宜， 接診醫(yī)生應對患者或家屬的疑問給予詳細說 明。精神科入院評估制度為準確評估患者入院時的病情， 確保需要住院治療的患者能及時

21、 入院治療， 確保不需住院的患者不會因程序缺失而被強制收治， 特制 定本制度 。 文檔來自于網(wǎng)絡搜索一、對精神障礙的診斷、治療，應當遵循維護患者合法權益、尊 重患者人格尊嚴的原則。精神障礙分類、診斷標準和治療規(guī)范，應按 照衛(wèi)生行政部門或行業(yè)學會制定的標準 。 文檔來自于網(wǎng)絡搜索9 / 29勿做商業(yè)用途個人收集整理二、對就診患者，由接診醫(yī)師詳細采集病史，詳細進行精神狀 況檢查，精神障礙的診斷應當以病史和詳細的精神健康狀況檢查為依 據(jù)，可選用合適的量表評定來輔助診斷。 文檔來自于網(wǎng)絡搜索三、除個人自行自愿到醫(yī)療機構進行精神障礙診斷外，疑似精 神障礙患者應由近親屬陪同就診， 可以對其進行精神障礙診斷

22、。 對查 找不到近親屬的流浪乞討疑似精神障礙患者， 應由有關行政部門人員 陪同就診，可對其進行精神障礙診斷 。 文檔來自于網(wǎng)絡搜索四、疑似精神障礙患者發(fā)生傷害自身、危害他人安全行為，或 有傷害自身、危害他人安全危險的，建議其留院觀察，并在 3 日內作 出書面診斷結論 。 文檔來自于網(wǎng)絡搜索五、診斷結論、病情評估表明就診者為嚴重精神障礙患者，并有 下列情形之一的，應當建議其住院治療 :（一）已經(jīng)發(fā)生傷害自身的行為，或者有傷害自身的危險， 或者不住院不利于其治療的 ;（二）已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為，或者有危害他人安全 的危險的。六、精神障礙的住院治療實行自愿原則?；颊咄庾≡褐委煹?， 可由患者本

23、人辦理住院手續(xù)。 對拒絕住院治療的患者， 應經(jīng)負有監(jiān)護 職責的近親屬簽字同意， 方可辦理入院手續(xù)， 查找不到近親屬的流浪 乞討精神障礙患者， 應由有關行政部門人員簽字同意， 方可辦理入院 手續(xù)。 文檔來自于網(wǎng)絡搜索七、患者辦理入院后，主管醫(yī)師了解患者在院外的行為狀況，特 別注意患者有否沖動行為、自傷自殺行為、外跑行為，及患者的飲食 狀況、軀體狀況等，根據(jù)情況作出初步評估，并在入院醫(yī)囑中開具相 關處理措施，如防自傷、防外跑、防沖動等。 文檔來自于網(wǎng)絡搜索八、護士對新入院患者詳細采集病史，并填寫好首護單。對已開 具精神科“三防”和特殊飲食的患者，護士記錄在病人一覽表上，班 班相交，各班注意執(zhí)行 。

24、 文檔來自于網(wǎng)絡搜索 精神科療效評估管理制度對患者治療療效進行客觀科學的評估， 是制定治療計劃和調整治10 / 29勿做商業(yè)用途個人收集整理療方案的依據(jù)。為保證醫(yī)療質量，確保患者得到切實有效的治療，制 定患者療效評估管理制度 文檔來自于網(wǎng)絡搜索一、大多數(shù)精神疾病至今病因未明，臨床治療多為對癥治療，部 分疾病可治愈或好轉，部分疾病無法控制或不能完全控制，因此，有 必要對疾病治療效果進行評估。 文檔來自于網(wǎng)絡搜索二、對患者進行療效評估工作，由注冊的職業(yè)醫(yī)師實施。住院病 人的療效由主管醫(yī)師負責評估，并根據(jù)評估結果及時調整治療方案。 文檔來自于網(wǎng)絡搜索三、對危急重癥患者，主管醫(yī)師應請上級醫(yī)師進行評估。

25、必要時 由科主任主持全科人員集體討論，共同評估。四、療效評估應在詳細的精神檢查和與患者充分溝通的情況下， 選用合適的評估工具。五、療效評估應制定合理的評估計劃，定期、多次評估，根據(jù)療 效評估結果及時調整治療方案。六、療效評估結果應及時與患者溝通， 病人不能知曉或無法知曉 的，應告知其監(jiān)護人。七、患者療效評估所用的評估結果隨病歷歸檔， 評估結果應記錄 在病程中，用于指導對患者的診療活動。八、科室質控小組定期實施檢查、考核、評價和監(jiān)管患者評估工 作，對考核結果定期分析，及時反饋，落實整改，保證醫(yī)療質量。 文 檔來自于網(wǎng)絡搜索精神科實施醫(yī)療保護措施的管理制度 重性精神疾病患者往往喪失自知力， 拒絕住

26、院和不配合治療。 為 保護患者安全，使其得到及時有效的治療， 并規(guī)范精神科病房的管理， 提高醫(yī)療服務質量，預防醫(yī)療糾紛，制定醫(yī)療保護措施的實施制度。 文檔來自于網(wǎng)絡搜索一、醫(yī)療保護措施是指在精神科醫(yī)療過程中， 醫(yī)護人員針對患者 病情的特殊情況， 對其緊急實施的一種強制性的、 最大限度限制其行 為活動的保護措施，它是精神科治療護理這類特殊患者的方法之一， 目的是保證患者的安全和得到及時治療 。 文檔來自于網(wǎng)絡搜索二、醫(yī)療保護措施的應用原則：（1）患者當時有傷害自身、危害他人、外跑、毀物等危險性；11 / 29勿做商業(yè)用途個人收集整理（2）患者不配合，為保證患者得到及時地治療；（3）其他較少限制的

27、措施在當時無法提供或使用后無效。三、醫(yī)療保護措施有隔離和保護性約束兩種形式。 隔離措施是將 患者與其他病人分開管理，保護性約束以約束帶控制為主。 文檔來自于網(wǎng) 絡搜索四、醫(yī)療保護實施作為一種特殊的治療和護理手段， 應在對患者 病情進行充分評估，并遵循上述應用原則的情況下，謹慎使用。 文檔來 自于網(wǎng)絡搜索五、實施醫(yī)療保護措施時，特別是使用強制措施時，應嚴格按照 醫(yī)療保護措施實施流程，確?；颊吆凸ぷ魅藛T安全 。 文檔來自于網(wǎng)絡搜索六、實施醫(yī)療保護措施應尊重患者監(jiān)護人的知情同意權。 在住院 知情同意書中， 接診醫(yī)生應詳細解釋相關條款， 取得監(jiān)護人的理解和 同意，并在實施保護措施前再簽署采取醫(yī)療保護措

28、施的知情同意書 （情況緊急時可事后補簽） 。 文檔來自于網(wǎng)絡搜索七、實施醫(yī)療保護措施后，應加強對患者的巡視，嚴防因醫(yī)療保 護措施而導致意外情況發(fā)生。八、嚴禁出于懲罰目的對患者實施醫(yī)療保護措施。 醫(yī)療保護措施知情同意簽署制度 醫(yī)療保護措施 （如隔離和保護性約束） 是輔助治療與病房安全管 理的有效措施之一， 對于極度興奮躁動或有自傷、 自殺、毀物、傷人、 外跑行為的患者， 必要時進行保護醫(yī)療措施， 可減少意外事件的發(fā)生。 為了合理使用醫(yī)療保護措施，制定本制度： 文檔來自于網(wǎng)絡搜索一、對患者病情進行評估，對重性精神疾病患者，治療期間可能 采取醫(yī)療保護措施的， 在住院知情同意書中有針對家屬的告知， 由

29、接 診醫(yī)師詳細告知家屬，取得家屬同意并簽字 。 文檔來自于網(wǎng)絡搜索二、對住院期間確需采取醫(yī)療保護措施者， 在知情同意書中詳細 告知家屬可能存在的并發(fā)癥，并由家屬簽字同意。三、保護性約束應告知家屬可能出現(xiàn)： 1. 如約束過緊會引起勒 傷、血液循環(huán)不良、壞死等； 2. 如約束過久會出現(xiàn)關節(jié)僵硬、壓瘡、 臂叢神經(jīng)麻痹等。 3. 其他意外。 文檔來自于網(wǎng)絡搜索12 / 29勿做商業(yè)用途個人收集整理四、如有家屬陪護，應告知家屬注意事項，防止醫(yī)療保護過程 中出現(xiàn)意外情況。五、進行保護醫(yī)療措施過程中， 當班醫(yī)護人員應按相應規(guī)范進行 操作和巡視，避免發(fā)生并發(fā)癥。醫(yī)療保護措施可能導致意外的知情同意簽署制 度實施

30、適宜的醫(yī)療保護措施， 是精神疾病治療過程中的必要方法之一。在采取醫(yī)療保護措施的過程中，有可能出現(xiàn)意外情況。為合理使 用醫(yī)療保護措施，維護醫(yī)患雙方的合法權益，制定本制度 。 文檔來自于網(wǎng) 絡搜索一、醫(yī)療保護措施的應用原則：（1）患者當時有傷害自身、危害他人、外跑、毀物等危險性；（2）患者不配合治療，為保證患者得到及時地治療；（3）其他較少限制的措施在當時無法提供或使用后無效。二、醫(yī)療保護措施可能導致的意外情況有：擦傷、挫傷、勒傷、 血液循環(huán)不良、關節(jié)僵硬、 壓瘡、臂叢神經(jīng)麻痹及在隔離措施中自傷 等其它意外。 文檔來自于網(wǎng)絡搜索三、醫(yī)療保護措施有可能導致意外發(fā)生， 以這一情況應遵循知情 告知的原則

31、。在入院時和執(zhí)行醫(yī)療保護措施前應向患者監(jiān)護人說明， 取得監(jiān)護人的同意 。 文檔來自于網(wǎng)絡搜索四、在實施醫(yī)療保護措施時， 值班醫(yī)護人員應嚴格執(zhí)行相關安全 制度，加強巡視和防護，確保無意外發(fā)生。五、醫(yī)療保護措施的實施過程及有無意外發(fā)生， 應在醫(yī)療和護理 記錄中記載。六、醫(yī)療保護措施有可能導致意外的知情同意簽署書應保存在病 歷中。精神科使用保護性約束的制度 精神疾病所導致的患者的非理性行為， 不僅威脅著患者自身的健 康和安全， 也威脅著他人的人身安全和財產(chǎn)安全。 為了確?；颊吆退?人的安全， 在臨床治療過程中， 可能會采用保護性約束的方法來保護13 / 29勿做商業(yè)用途個人收集整理患者，防范意外事件

32、的發(fā)生。為合理使用保護性約束措施，制定本制 度。 文檔來自于網(wǎng)絡搜索一、保護性約束是為限制患者活動， 使用物理方法強制約束患者 的一種醫(yī)療護理手段。二、屬下列情況的病人，可考慮保護性約束： 極度興奮躁動，用藥短時間內難以控制其躁動者； 有自傷、自殺、毀物、傷人、外跑行為者，其他較少限制的措 施使用后無效； 各種原因引起的譫妄狀態(tài)、癲癇伴有意識障礙； 治療需要，如冬眠治療、輸液或其他治療不合作者； 其他特殊情況需暫時約束者。三、對須實施保護性約束的患者， 由主管醫(yī)師或值班醫(yī)生評估病 情，在遵循上述應用原則的情況下， 下達醫(yī)囑。值班醫(yī)生不在現(xiàn)場時， 也可由護理人員先行給予保護性約束措施，再立即通知

33、醫(yī)生 。 文檔來自于 網(wǎng)絡搜索四、實施保護性約束措施應尊重患者監(jiān)護人的知情同意權。 在住 院知情同意書中， 接診醫(yī)生應詳細解釋相關條款， 取得監(jiān)護人的理解 和同意， 并在實施保護措施前再簽署采取措施的知情同意書 （情況緊 急時可事后補簽） 文檔來自于網(wǎng)絡搜索五、在采取保護性約束措施時，應遵照相關流程，確?；颊吆凸?作人員安全。六、嚴禁出于懲罰目的對患者實施強制物理約束措施。 精神科使用隔離措施的制度 精神疾病患者由于精神癥狀的影響， 可能會出現(xiàn)傷害自已或他人 的危險，為有效地保護患者，合理使用隔離措施，制定本制度。 文檔來 自于網(wǎng)絡搜索一、隔離措施是將具有一定危險性的精神病患者與其他患者分開

34、管理的一種醫(yī)療護理措施。隔離措施用于保護患者本人或他人安全， 及病房財產(chǎn)安全 。 文檔來自于網(wǎng)絡搜索二、在下列情況下可使用隔離措施：（1）患者當時有傷害自己、傷害他人、外跑、毀物等危險性；14 / 29勿做商業(yè)用途個人收集整理（2）極度興奮躁動，用藥短時間內難以控制其躁動者；（ 3）患者有傳染性疾病， 但精神疾病嚴重， 無法轉感染科治療； （4） 其他較少限制的措施在當時無法提供或使用后無效。 文檔來自于網(wǎng)絡搜索三、實施隔離措施應尊重患者監(jiān)護人的知情同意權， 簽署知情同 意書（情況緊急時可事后補簽）。四、對須實施隔離措施的患者，由醫(yī)生評估病情，下達醫(yī)囑，如 遇緊急情況，值班醫(yī)生不在現(xiàn)場時，也可

35、由護理人員先行給予隔離， 再立即通知醫(yī)生 。 文檔來自于網(wǎng)絡搜索五、對實施隔離措施的患者，醫(yī)生要適時進行病情評估，根據(jù)病 情適時解除隔離。嚴禁將隔離措施作為懲罰患者的目的 。 文檔來自于網(wǎng)絡搜 索六、實施隔離措施后值班人員要按相關制度加強巡視， 確?；颊?安全，防止意外。每天檢查隔離病房，確保隔離病房的設施安全，不 能有會危及到患者安全的隱患 。 文檔來自于網(wǎng)絡搜索七、對實施隔離措施的患者要嚴格交接班， 并在相關文書中記錄。精神科常見并發(fā)癥防范預案精神科藥物是一類較為特殊的藥物， 治療過程中可能會出現(xiàn)并發(fā) 癥，為確保患者安全和有效預防和處理并發(fā)癥，制定本預案 。 文檔來自于 網(wǎng)絡搜索一、全體醫(yī)

36、護人員要樹立牢固的醫(yī)療安全意識， 科室經(jīng)常性加強 醫(yī)療安全意識教育， 確保醫(yī)療安全意識深入人心， 確保患者的用藥治 療安全。 文檔來自于網(wǎng)絡搜索二、科室每年組織學習常見并發(fā)癥的相關知識并考核， 要求熟練 掌握常見并發(fā)癥的表現(xiàn)和防范措施。三、主管醫(yī)師在治療用藥期間， 要嚴格按照相關治療規(guī)范合理用 藥，掌握適應癥和禁忌癥， 避免超適應癥或超劑量用藥。要時刻警惕 可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，加強觀察 。 文檔來自于網(wǎng)絡搜索四、一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，應立即請示上級醫(yī)師和科主任， 及時作出 相應處理，避免給患者帶來嚴重損害。五、對嚴重并發(fā)癥需其他學科協(xié)助治療時， 應及時請會診，必要 時轉科治療。15 / 29勿做商業(yè)用

37、途個人收集整理六、對出現(xiàn)并發(fā)癥的患者應及時與家屬溝通，耐心解釋， 避免醫(yī) 療糾紛的發(fā)生。七、對出現(xiàn)的并發(fā)癥在醫(yī)療文書中記載， 并按相關制度上報藥物 不良反應。精神科出院康復指導制度 精神疾病大多是慢性疾病，易復發(fā)，患者經(jīng)過住院治療，出院后 仍需堅持服藥和進行康復訓練。 患者出院后維持治療注意事項， 如何 進行有效的社會功能訓練，都應在患者出院時給予詳細的指導和建 議。為做好出院康復指導工作，特制定本制度 。 文檔來自于網(wǎng)絡搜索一、出院康復指導作為患者住院治療的最后一工作環(huán)節(jié)， 對患者 出院后的維持治療和康復十分重要， 由主管醫(yī)生和為病人辦理出院手 續(xù)的護士共同完成 。 文檔來自于網(wǎng)絡搜索二、科

38、室制定“重癥精神病的出院康復指導”的具體內容，護士 負責向患者及家屬仔細解釋。三、科室制定康復和健康指導，主管醫(yī)師負責向出院患者及 家屬解釋具體內容，并簽字。四、護士嚴格執(zhí)行出院醫(yī)囑，發(fā)放出院帶藥，并詳細向患者及家 屬說明藥物保管方法和用法。五、科室制定出院指導卡，護士負責向出院患者及家屬說明 出院后的復診、 康復訓練等具體內容， 并將出院服藥方法填寫在指導 卡上 。 文檔來自于網(wǎng)絡搜索六、在隨訪本上登記好患者的信息， 以便隨訪時能給予患者必要 的康復指導， 并將科室電話告知患者， 以便有情況時能隨時與醫(yī)生聯(lián) 系。 文檔來自于網(wǎng)絡搜索精神科出院病人隨訪制度 為了將醫(yī)療服務延伸至住院后和家庭，

39、使住院病人的院外康復和 繼續(xù)治療能得到科學、專業(yè)、便捷的技術服務和指導，科室特制定出 院病人隨訪制度如下： 文檔來自于網(wǎng)絡搜索1科室建立出院病人住院信息登記檔案，內容包括：姓名、年 齡、單位、住址、聯(lián)系電話、 診斷、住院治療結果和隨訪情況等內容，16 / 29勿做商業(yè)用途個人收集整理填寫人由病人本次住院期間的主管醫(yī)師負責填寫 。 文檔來自于網(wǎng)絡搜索 2所有出院后需院外繼續(xù)治療、康復和定期復診的患者均在隨 訪范圍。3隨訪方式包括電話隨訪、接受咨詢、上門隨診、書信聯(lián)系等， 隨訪的內容包括： 了解病人出院后的治療效果、 病情變化和恢復情況， 指導病人如何用藥、如何康復、何時回院復診、病情變化后的處臵

40、意 見等專業(yè)技術性指導。 文檔來自于網(wǎng)絡搜索4隨診時間應根據(jù)病人病情和治療需要而定，治療用藥副作用 較大、病情復雜和危重的病人出院后應及時隨訪， 一般需長期治療的 慢性病人或疾病恢復慢的病人出院 24 周內應隨訪一次 。 文檔來自于網(wǎng)絡 搜索5負責隨訪的第一責任人為主管醫(yī)師，隨訪情況由主管醫(yī)師按 要求填寫在回訪記錄本。 并根據(jù)隨訪情況， 病情復雜的應向上級醫(yī)師 匯報患者病情，并再一同回訪。 文檔來自于網(wǎng)絡搜索6科主任應對住院醫(yī)師的出院病人隨訪情況每月至少檢查一次， 對沒有按要求進行隨訪的醫(yī)務人員應進行督促。7科室出院病人信息登記存檔率要求達 100%，回訪率達 90%。處理精神病危急重癥患者應

41、急預案一、目的為更有效地處理危急重癥患者，為患者提供便捷、安全、有效的 診治服務，提高危急重癥患者的搶救成功率，制定本預案 。文檔來自于網(wǎng)絡搜索二、逐級報告程序值班人員在遇到危急重癥患者時， 應立即進行緊急處理， 在處理 的同時，向上級醫(yī)師匯報。 上級醫(yī)師在處理有困難時，立即向科主任 匯報，由科主任組織全科人員進行緊急處理?？剖覠o法有效處理時， 科主任向醫(yī)務科匯報，組織全院處理。如遇特別嚴重事件，值班人員 直接向醫(yī)務科或值班領導或分管院長匯報，請求支援。 文檔來自于網(wǎng)絡搜索三、具體要求1. 患者出現(xiàn)自傷、 傷人、毀物和外跑行為時，所有值班人員立即 給予制止，注意保護患者，必要時給予保護性約束，

42、人員不夠時，立17 / 29個人收集整理 勿做商業(yè)用途即請求保衛(wèi)科支援。 文檔來自于網(wǎng)絡搜索2. 患者出現(xiàn)嚴重軀體疾病危及生命時，立即作出緊急處理，并 向上級醫(yī)師或科主任匯報， 科主任組織全科力量進行搶救， 根據(jù)情況， 請相關科室會診，協(xié)助處理。 文檔來自于網(wǎng)絡搜索3. 患者出現(xiàn)嚴重的藥物不良反應時，立即給予相應的對癥處理， 注意患者生命體征，向上級醫(yī)師匯報。（ 1）體位性低血壓：頭低足 高位平臥，給予補液、升壓、監(jiān)測生命體征等處理。（ 2）急性錐體 外系反應：給予安坦口服，或東莨菪堿肌注。（ 3）癲癇發(fā)作：給予 安定類藥物肌注或靜推，監(jiān)測生命體征 。 文檔來自于網(wǎng)絡搜索4. 患者出現(xiàn)噎食時，

43、立即頭低位拍背或腹部加壓， 助其吐出食物， 必要時行環(huán)甲膜穿刺，或請麻醉科行氣管插管。 文檔來自于網(wǎng)絡搜索5. 患者出現(xiàn)觸電時，立即關閉電源，讓患者脫離電源，查生命體 征，必要時行心肺復蘇，有燒傷時請外科處理?？剖胰藛T緊急替代制度一、如因工作繁忙而人員不足， 當班醫(yī)護人員應及時向科主任或 護士長匯報，請求派員支援。如有必要，可報告醫(yī)務科、護理部或院 領導，予以協(xié)調解決 。 文檔來自于網(wǎng)絡搜索二、當遇到當班人員因故不能堅持完成工作時， 并及時向科主任 或護士長匯報， 請求派員接替。如有必要，可報告院總值班或院領導， 予以協(xié)調解決 。 文檔來自于網(wǎng)絡搜索三、遇節(jié)假日，或科室有危重病人時，科室全員要

44、 24 小時保持 通訊工具通暢。四、如遇科室有緊急人員支援或替代時， 任何人不得以任何理由 拒絕。精神科入院評估和住院流程18 / 29文檔來自于網(wǎng)絡搜索精神科臨床療效評估流程為確?；颊叩淖≡褐委熜Ч?應對患者進行準確的療效評估。 療勿做商業(yè)用途個人收集整理辦理入院有傷害自身或他人的風險、行為，不住院不利于治療系統(tǒng)治療辦理入院經(jīng)同意，留觀三 日確診不同意留觀確診確診，經(jīng)同意住院治療建議外院確診19 / 29勿做商業(yè)用途個人收集整理效評估應遵循以下流程：一、精神疾病的療效評估往往缺乏明確的實驗室證據(jù)， 療效的評 估以精神檢查所獲得的精神健康狀況和相關量表的評估結果為依據(jù)。 文檔來自于網(wǎng)絡搜索二

45、、療效評估由主管醫(yī)師進行。對患者收入院后，主管醫(yī)師應及 時對患者進行入院后的病情評估，作為進行治療后的療效評估的參 照。 文檔來自于網(wǎng)絡搜索三、根據(jù)不同病種的臨床表現(xiàn)和治療療程， 制定合理的評估計劃， 選擇合適的評估工具。 經(jīng)過適當時期的治療后， 主管醫(yī)師對所管病人 進行療效評估，一般可選擇為治療后第 2、4、6、8 周評估，及出院 前評估。 文檔來自于網(wǎng)絡搜索四、在療效評估中， 對治療效果不佳的患者， 及時調整治療方案。五、對疑難危重病例，應請上級醫(yī)師進行評估，必要時由科主任 主持全科人員集體評估，并討論治療方案。六、對療效評估的結果進行分析，并記錄在病程中。七、療效評估分治愈、好轉、未愈和

46、死亡，可參考量表分的減分 率來評估。八、療效的評估也可根據(jù)精神癥狀來判斷：1. 痊愈： (1)精神癥狀完全消失； (2)自知力恢復良好； (3)能適應 現(xiàn)實生活，并具有一定的工作能力 。 文檔來自于網(wǎng)絡搜索2. 好轉： (1)主要精神癥狀消失； (2)自知力部分恢復； (3)雖仍殘 留輕度性格改變或某些幻覺妄想，但不影響適應現(xiàn)實生活的能力。 文 檔來自于網(wǎng)絡搜索3. 未愈： (1)精神癥狀基本無改變； (2)仍無自知力； (3)不能適應 現(xiàn)實生活。4. 死亡。九、患者出院時，主管醫(yī)師準確評估患者療效，并填寫在出院病 歷首頁。精神科醫(yī)療保護措施實施流程精神疾病患者可能出現(xiàn)傷害自己、傷害他人、外跑

47、等危險行為，或不配合而影響治療， 為確?；颊甙踩偷玫郊皶r有效的治療， 必要20 / 29勿做商業(yè)用途個人收集整理時可能實施醫(yī)療保護措施。 為確?；颊吆凸ぷ魅藛T的安全， 醫(yī)療保護 措施的實施應遵循以下流程： 文檔來自于網(wǎng)絡搜索一、在住院知情同意書中， 主管醫(yī)生應詳細解釋有關醫(yī)療保護措 施的條款，取得監(jiān)護人的理解和同意并簽字。二、主管醫(yī)師在接收病人后，根據(jù)患者病史和對病情的評估，認 為患者有傷害自身、危害他人、外跑、毀物等危險性，或不配合治療 時，開具必要時給予醫(yī)療保護措施的醫(yī)囑 。 文檔來自于網(wǎng)絡搜索三、治療期間，當患者確實出現(xiàn)上述危險性，或不配合治療，且 其他較少限制的措施在當時無法提供或使

48、用后無效時， 為保證患者安 全和得到及時地治療，可決定給予醫(yī)療保護措施 。 文檔來自于網(wǎng)絡搜索四、醫(yī)療保護措施由主管醫(yī)師或值班醫(yī)師下達醫(yī)囑， 情況緊急的 狀況下，可由護理人員先行給予醫(yī)療保護措施，再向醫(yī)生報告。 文檔來 自于網(wǎng)絡搜索五、執(zhí)行醫(yī)療保護措施前，應取得患者監(jiān)護人的同意，并簽署知 情同意書，情況緊急或患者監(jiān)護人不在時， 可先行給予醫(yī)療保護措施， 再補簽知情同意書 文檔來自于網(wǎng)絡搜索六、執(zhí)行醫(yī)療保護措施過程中，向患者說明該措施的目的，盡量 爭取患者的配合，防止過激情緒。七、在實施過程中，確?；颊吆凸ぷ魅藛T的安全。八、實施保護措施后，值班人員要按相關制度加強巡視，確?；?者安全，防止意外。

49、九、對實施醫(yī)療保護措施的患者，應床頭交接班，在交班本中記 錄，并在病程中記錄。醫(yī)療保護措施可能導致意外的知情同意簽署流程醫(yī)療保護措施是精神科一種必要的治療和護理手段， 在實施醫(yī)療 保護措施時，有可能導致意外情況發(fā)生。為尊重患者的知情權，有效 保護患者安全，醫(yī)療保護措施可能導致意外情況的知情同意簽署執(zhí)行 以下流程： 文檔來自于網(wǎng)絡搜索一、主管醫(yī)生在接收病人時， 應就入院知情同意書中的相關醫(yī)療 保護措施的條款向患者監(jiān)護人作詳細說明， 取得監(jiān)護人的理解和同意21 / 29勿做商業(yè)用途個人收集整理并簽字 。 文檔來自于網(wǎng)絡搜索二、在患者住院治療期間，主管醫(yī)師或值班醫(yī)師評估病情，患者 確有傷害自身、危害

50、他人、外跑、毀物等危險性，或為保證患者得到 及時地治療， 或其他較少限制的措施使用后無效的情況下， 決定對患 者實施醫(yī)療保護措施 。 文檔來自于網(wǎng)絡搜索三、醫(yī)療保護措施實施前，說明采取該措施的必要性，取得患者 監(jiān)護人的簽字同意，情況緊急時可事后補簽。四、向患者監(jiān)護人說明醫(yī)療保護措施可能導致意外情況的發(fā)生， 對醫(yī)療保護措施知情同意書中列舉的可能導致的各種意外情況， 詳細 向患者監(jiān)護人解釋 。 文檔來自于網(wǎng)絡搜索五、醫(yī)療保護措施解除后， 向患者監(jiān)護人說明有無意外情況發(fā)生。六、在醫(yī)療和護理文書中記載醫(yī)療保護措施有無意外情況發(fā)生。精神科實施保護性約束流程保護性約束是精神科治療及護理的必要手段之一， 為

51、確?；颊叩?安全，實施保護性約束應遵循以下流程：一、實施保護性約束應充分尊重患者的知情權， 在住院知情同意 書中，主管醫(yī)生應詳細解釋有關醫(yī)療保護措施的條款， 取得監(jiān)護人的 理解和同意并簽字 。 文檔來自于網(wǎng)絡搜索二、由主管醫(yī)師根據(jù)病史和入院后的病情評估， 認為患者有極度 興奮躁動，用藥短時間內難以控制其躁動，或有自傷、自殺、毀物、 傷人、外跑行為者，其他較少限制的措施使用后無效，或各種原因引 起的譫妄狀態(tài)、癲癇伴有意識障礙，或輸液或其他治療不合作時，開 具必要時保護性約束的醫(yī)囑 。 文檔來自于網(wǎng)絡搜索三、當患者確實出現(xiàn)上述危險和不配合治療時， 為保證患者安全、 得到及時地治療， 值班醫(yī)生可決定

52、給予保護性約束措施。 情況緊急的 狀況下，可由護理人員先行給予醫(yī)療保護性約束，再向醫(yī)生報告。 文 檔來自于網(wǎng)絡搜索四、執(zhí)行保護性約束前，應取得患者監(jiān)護人的同意，并簽署知情 同意書，情況緊急或患者監(jiān)護人不在時， 可先行給予保護性約束措施， 再補簽知情同意書 文檔來自于網(wǎng)絡搜索五、執(zhí)行保護性約束時，應耐心向患者說明該措施的目的，盡量22 / 29勿做商業(yè)用途個人收集整理爭取患者的配合，避免過激反應。六、執(zhí)行醫(yī)療保護措施過程中，應確?；颊吆凸ぷ魅藛T的安全。保護性約束包括體力控制和機械性控制， 大多是先體力控制后， 再行 機械性控制。機械性控制以約束帶控制為主。 文檔來自于網(wǎng)絡搜索 體力控制措施及注意

53、事項：患者大都不合作，甚至抗拒，出現(xiàn)攻 擊性行為。接觸攻擊行為的患者時，一般要組織多名醫(yī)護人員在場， 必要時請醫(yī)院保安協(xié)助。 控制患者時要注意自己的位臵、 與患者的距 離，以防遭到襲擊?？刂茣r，要保護患者安全，防止患者處于可能發(fā) 生危險的境地，如站在床上、樓梯上等，注意不要損傷患者的重要部 位，移動病人時要注意尊重、保護病人 。 文檔來自于網(wǎng)絡搜索機械性控制措施及注意事項： 在體力控制后，同時控制其雙上肢， 必要時同時控制雙下肢，用約束帶打結分別縛于雙腕關節(jié)和雙踝關 節(jié)，稍拉緊，使之不影響血液循環(huán)、又不能脫出為宜，然后系在床緣 （或床頭）上，必要時再控制肩關節(jié)，主要是防止頭部碰傷。 文檔來自于

54、 網(wǎng)絡搜索七、實施保護措施后值班人員要按相關制度加強巡視， 防止約束 帶松脫，或被其他患者解開，或被其他患者傷害。非睡眠時間關閉被 約束患者的病房門、 開窗，睡眠時間根據(jù)病房情況， 由值班醫(yī)護協(xié)商， 盡量與其他病情不穩(wěn)定或有危險的患者隔離， 確?；颊甙踩?， 防止意 外。 文檔來自于網(wǎng)絡搜索八、對被約束患者當班人員要做好基礎護理。九、值班醫(yī)生在評估患者病情和護理難度的基礎上， 應及時決定 對患者解除約束。十、對實施保護性約束措施的患者，醫(yī)護均要床頭交接班，在交 班本中記錄，并在病程中記錄。精神科使用隔離措施的實施流程 隔離措施是有效保護精神病患者出現(xiàn)傷害自已或他人的行為， 為 在隔離實施過程中，

55、有效地保護患者，應遵循以下流程： 文檔來自于網(wǎng)絡搜 索一、實施隔離措施應充分尊重患者的知情權， 在住院知情同意書 中，主管醫(yī)生應詳細解釋有關醫(yī)療保護措施的條款， 取得監(jiān)護人的理23 / 29勿做商業(yè)用途個人收集整理解和同意并簽字 。 文檔來自于網(wǎng)絡搜索二、主管醫(yī)師根據(jù)患者病史和對入院后患者病情的評估， 對住院 治療過程中， 有可能要采取隔離措施的患者， 在醫(yī)囑中開具必要時給 予隔離措施的醫(yī)囑 。 文檔來自于網(wǎng)絡搜索三、當患者在治療期間確實出現(xiàn)傷害自己、傷害他人、外跑、毀 物等危險性，或極度興奮躁動，用藥短時間內難以控制其躁動，或患 者有傳染性疾病，但精神疾病嚴重，無法轉感染科治療，或其他較少

56、限制的措施在當時無法提供或使用后無效時， 由主管醫(yī)師或值班醫(yī)師 評估病情，下達采取隔離措施的醫(yī)囑。情況緊急的狀況下，可由護理 人員先行給予隔離措施，再向醫(yī)生報告 。 文檔來自于網(wǎng)絡搜索四、執(zhí)行隔離措施前，應取得患者監(jiān)護人的同意，并簽署知情同 意書，情況緊急或患者監(jiān)護人不在時，可先行給予隔離，再補簽知情 同意書 。 文檔來自于網(wǎng)絡搜索五、實施隔離時， 工作人員應耐心向患者說明目的，消除病人的 恐懼，盡量爭取患者的配合。六、對已實施隔離措施的患者， 值班人員要按相關制度加強巡視， 確?；颊甙踩乐挂馔?。 隔離病房應隨時檢查，確保隔離病房的設 施安全，不能有會危及到患者安全的隱患 。 文檔來自于網(wǎng)絡搜索七、對已采取隔離措施的患者，醫(yī)生要適時進行病情評估，根據(jù) 病情適時解除隔離。八、對實施隔離措施的患者要床頭交接班，在交班本中記錄，并 在病程中記錄。精神科常見并發(fā)癥防范流程精神藥物治療可能會出現(xiàn)并發(fā)癥， 為有效防范并發(fā)癥的發(fā)生， 和 一旦發(fā)生后能得到及時有效的處理， 確?；颊叩挠盟幇踩?， 應遵循以 下流程： 文檔來自于網(wǎng)絡搜索一、各級醫(yī)師要積極參加科室組織的相關業(yè)務學習， 熟練掌握常 見并發(fā)癥的表現(xiàn)和防范措施。二、主管醫(yī)師應嚴格根據(jù)患者的精神癥狀和軀體情況， 及藥物適24 / 29勿做商業(yè)用途個人收集整理應癥，合理選用