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1、肝癌的TACE治療 中國(guó)肝癌患者占世 界55% 死亡人數(shù)占45% 每年15-20萬(wàn)次 TACE 中國(guó)肝癌流行病學(xué) 中國(guó)肝癌患者治療現(xiàn)狀 介入治療是最重要的治療手段 TACE是最主要的介入治療方式 肝癌的TACE治療 TACE (Transcatheter Arterial Chemo-Embolization)，即： 經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞 雙重治療機(jī)制： 化療藥物靶向作用于腫瘤組織 栓塞劑阻斷腫瘤血供，引起腫 瘤組織的缺血壞死 多個(gè)國(guó)際指南明確指出TACE 是肝癌的重要治療手段 TACE是不可手術(shù)切除肝癌患 者的首選治療方案 BCLC分期與治療策略 原發(fā)性肝癌的TACE治療規(guī)范 按照BCLC分期
2、，我國(guó)大部分 肝癌為中晚期 僅有20%患者可行根治性手 術(shù)，大部分需行非手術(shù)治療 非手術(shù)治療可以改善生活質(zhì) 量，延長(zhǎng)生存時(shí)間 中國(guó)肝癌診療規(guī)范多學(xué)科治療模式 TACE的操作步驟 肝動(dòng)脈造影 股動(dòng)脈入路 導(dǎo)管置于腹腔干、肝固有動(dòng)脈造影 圖像采集包括動(dòng)脈期、靜脈期、實(shí)質(zhì)期 超選擇插管 微導(dǎo)管置入腫瘤供血?jiǎng)用} 導(dǎo)管頭端超過(guò)膽囊動(dòng)脈和胃十二指腸動(dòng)脈 如果無(wú)法超選，行保護(hù)性栓塞 TACE的操作步驟 根據(jù)腫瘤情況選擇合適的栓塞劑和化療藥物 可聯(lián)合應(yīng)用2-3種化療藥物 緩慢推注化療栓塞混合物至栓塞終點(diǎn) 盡量栓塞所有腫瘤滋養(yǎng)動(dòng)脈 再次肝動(dòng)脈造影，確認(rèn)栓塞終點(diǎn) 拔管、止血 TACE操作要點(diǎn) 盡量超選： 避免異位栓塞 防止側(cè)枝形成 便于再次栓塞 栓塞劑的選擇 栓塞終點(diǎn)的控制 重復(fù)治療 明膠海綿 彈簧圈 碘油 nsPVA sPVA Embosphere HepaSphere TACE常用栓塞劑 隨訪和治療間隔 第一次TACE后4-6周復(fù)查CT/MRI 后續(xù)復(fù)查可間隔1-3個(gè)月 TACE的頻率依復(fù)查結(jié)果而定，一般3-6次/年 在腫瘤無(wú)進(jìn)展時(shí)應(yīng)盡量延長(zhǎng)治療間隔 TACE的不良反應(yīng) 栓塞后綜合征(PES)：最常見 疼痛，發(fā)熱，乏力，厭食 肝膿腫 膽道損傷 急性肝功能損傷 上消化道出血 化療副作用 脫發(fā)
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