懷遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院病房大樓建設(shè)項目可行性研究報告

1、第一章 總 論一、項目概要1、項目名稱懷遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院病房大樓建設(shè)項目2、擬建地點懷遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院院內(nèi)3、建設(shè)性質(zhì)擴(kuò)建4、建設(shè)單位懷遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院5、法人代表楊亮6、項目主管部門懷遠(yuǎn)縣衛(wèi)生局7、建設(shè)內(nèi)容規(guī)模本項目擴(kuò)建病房大樓1棟，建筑面積16000平方米，共十一層，框架結(jié)構(gòu)，設(shè)置病床、icu病房、手術(shù)室等，建設(shè)污水處理設(shè)施、供電、供排水、通風(fēng)采暖、消防、電梯等輔助工程。8、項目投資與資金來源項目總投資3200萬元（不含流動資金），申請中央補(bǔ)助資金2000萬元，地方配套資金800萬元，單位自籌400萬元。二、項目編制依據(jù)1、安徽省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳關(guān)于編報基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系2009年建設(shè)項目中央專項資

2、金投資計劃的通知； 2、我國衛(wèi)生服務(wù)體系的調(diào)整與改革3、綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范4、安徽省人民政府關(guān)于加強(qiáng)公共衛(wèi)生工作的意見5、懷遠(yuǎn)縣區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例7、懷遠(yuǎn)縣衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)規(guī)劃8、懷遠(yuǎn)縣城市總體規(guī)劃9、我國現(xiàn)行的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范等；10、國家、省有關(guān)基本建設(shè)項目要求；11、建設(shè)單位提供的相關(guān)資料。三、編制指導(dǎo)思想和原則1、指導(dǎo)思想認(rèn)真貫徹執(zhí)行中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村工作的決定、中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定、我國衛(wèi)生服務(wù)體系的調(diào)整與改革、安徽省人民政府關(guān)于加強(qiáng)公共衛(wèi)生工作的意見等國家和安徽省有關(guān)文件和通知精神，通過本項目的建設(shè)，完善懷遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院公共衛(wèi)生和基本

3、醫(yī)療兩大功能，提高服務(wù)能力，滿足廣大群眾的醫(yī)療需求，是本工程設(shè)計的指導(dǎo)思想。2、 編制原則（1）嚴(yán)格遵循國家的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，做到建設(shè)規(guī)模適宜、功能適用、裝備適度，經(jīng)濟(jì)合理；（2）要做到定位準(zhǔn)、起點高。依據(jù)懷遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院提出的服務(wù)功能、建設(shè)規(guī)模和標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合懷遠(yuǎn)縣地區(qū)的實際情況，按照填平補(bǔ)齊的原則，實事求是的編制本項目的建設(shè)方案；（3）嚴(yán)格根據(jù)懷遠(yuǎn)縣的常住人口、醫(yī)療服務(wù)需要和現(xiàn)有醫(yī)療資源，確定懷遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院的總體建設(shè)規(guī)模；（4）本著整合資源，填平補(bǔ)齊的原則，統(tǒng)籌規(guī)劃醫(yī)院布局，根據(jù)批準(zhǔn)的懷遠(yuǎn)縣衛(wèi)生規(guī)劃，整合衛(wèi)生資源，實現(xiàn)優(yōu)化配置，通過項目的建設(shè)提高運行效率。（5）本著完善功能、滿足基本需求的原則，結(jié)

4、合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生需求，在房屋和設(shè)備配置上滿足醫(yī)院要求。（6）本項目的總圖布置做到緊湊、合理、管理方便、盡量減少占地。（7）項目的建設(shè)規(guī)劃要有適當(dāng)前瞻性和超前性。項目建設(shè)，做到總體規(guī)劃，分期建設(shè)，以節(jié)省前期資金的投入，為將來的遠(yuǎn)期發(fā)展創(chuàng)造條件，在近期工程的設(shè)計中應(yīng)考慮適當(dāng)?shù)挠嗟?。?）貫徹“安全第一，預(yù)防為主”做到安全衛(wèi)生、消防等與主體工程同時設(shè)計、同時施工、同時投入生產(chǎn)使用、同時發(fā)展；（9）遵守國家的環(huán)境保護(hù)法規(guī)和地方的環(huán)保有關(guān)規(guī)定，對“三廢”進(jìn)行處理并達(dá)到規(guī)定排放標(biāo)準(zhǔn)。四、項目研究范圍根據(jù)中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定、我國衛(wèi)生服務(wù)體系的調(diào)整與改革、安徽省人民政府關(guān)于加強(qiáng)公共衛(wèi)生工作

5、的意見等文件精神，結(jié)合懷遠(yuǎn)縣的人口、現(xiàn)有醫(yī)療資源等具體情況，編制本工程的可行性研究報告。本研究工作的范圍如下：1、項目提出的背景； 2、項目建設(shè)的可行性； 3、項目建設(shè)條件；4、項目建設(shè)內(nèi)容和規(guī)模；5、工程建設(shè)方案； 6、項目的組織管理；7、項目的實施計劃與進(jìn)度安排；8、投資估算和資金籌措；9、效益分析；10、可行性研究結(jié)論與建議。五、項目建設(shè)單位簡介懷遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院始建于1949年，歷經(jīng)50多年的發(fā)展，現(xiàn)已成為一所技術(shù)精良、設(shè)備齊全，集醫(yī)療、急救、教學(xué)、康復(fù)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治為一體的綜合性“二級甲等”醫(yī)院。該院占地面積6879平方米，總建筑面積12000平方米，現(xiàn)有編制床位303張，開放床

6、位290張，在職職工384人，開設(shè)內(nèi)、外、婦、兒、感染疾病、骨科等14個臨床科室，藥劑、檢驗、放射、ct、功能等12個醫(yī)技科室，擁有ct機(jī)、彩超、全自動生化分析儀、血球分析儀、dr、500max光機(jī)、全自動麻醉機(jī)、血液透析機(jī)、小兒呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、紅外線乳腺診斷儀、亞低溫治療儀、耳鼻喉治療儀、骨科綜合治療床、微波治療儀、腹腔鏡、陰道鏡、膀胱鏡、食道鏡、喉鏡、電子胃鏡、b超、腦電圖等大型設(shè)備160多臺件。目前，醫(yī)院卓有成效地開展了胰十二指腸切除術(shù)，膀胱癌根治術(shù)，腎上腺切除術(shù)，賁門癌、食管癌根治術(shù)，經(jīng)陰道子宮切除，人工關(guān)節(jié)置換等高難度手術(shù)，極大地提高了全縣的醫(yī)療技術(shù)水平，為全縣人民的健康提供了強(qiáng)

7、大的保障。第二章 項目建設(shè)背景、必要性和可行性分析一、項目建設(shè)背景1、國家政策中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定中指出農(nóng)村衛(wèi)生工作是我國衛(wèi)生工作的重點，關(guān)系到保護(hù)農(nóng)村生產(chǎn)力、振興農(nóng)村經(jīng)濟(jì)、維護(hù)農(nóng)村社會發(fā)展和穩(wěn)定的大局，對提高全民族素質(zhì)具有重大意義。農(nóng)村衛(wèi)生工作必須堅持以科學(xué)發(fā)展觀為重要思想，堅持以農(nóng)村為重點的衛(wèi)生工作方針，從農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展實際出發(fā)，深化農(nóng)村衛(wèi)生體制改革，建設(shè)農(nóng)村衛(wèi)生三級網(wǎng)絡(luò)，加大農(nóng)村衛(wèi)生投入，發(fā)揮市場機(jī)制作用，加強(qiáng)宏觀調(diào)控，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，逐步縮小城鄉(xiāng)衛(wèi)生差距，堅持因地制宜，分類指導(dǎo)，全面落實初級衛(wèi)生保健發(fā)展綱要，滿足農(nóng)民不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，從整體上提高農(nóng)

8、民的健康水平和生活質(zhì)量。決定明確指出省級人民政府要根據(jù)縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能，制定基本設(shè)施配置標(biāo)準(zhǔn)。到2010年，基本完成縣級醫(yī)院、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院房屋設(shè)備的改造和建設(shè)任務(wù)，已有的衛(wèi)生院以改造為主，保證開展公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)所需的基礎(chǔ)設(shè)施和條件?？h級醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)的總體目標(biāo)是通過加大投入和深化改革，完善縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療兩大功能，提高服務(wù)能力，使其具有作為全縣醫(yī)療和業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)中心的條件，滿足農(nóng)民群眾的需求。2、我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展概況近十年來，伴隨衛(wèi)生改革的不斷深入和發(fā)展，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)取得了令人矚目的成就。衛(wèi)生人力、機(jī)構(gòu)、設(shè)施有了很大發(fā)展，衛(wèi)生資源籌集與投入

9、狀況有所改善，衛(wèi)生服務(wù)能力和資源利用效率得到增強(qiáng)，長期困擾人們的“看病難”、“住院難”、“手術(shù)難”狀況初步緩解，人民群眾的健康素質(zhì)和對衛(wèi)生服務(wù)需求的滿足程度明顯提高。但是，必須清醒地看到，我國還是發(fā)展中國家，衛(wèi)生資源短缺狀況依然十分突出，現(xiàn)有衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施條件同發(fā)達(dá)國家甚至許多發(fā)展中國家相比還有很大差距，同人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生保健需求也很不適應(yīng)。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作是我國衛(wèi)生工作的重點，關(guān)系到保護(hù)農(nóng)村生產(chǎn)力、振興農(nóng)村經(jīng)濟(jì)、維護(hù)農(nóng)村社會發(fā)展和穩(wěn)定的大局，對提高全民族素質(zhì)具有重大意義。改革開放以來，黨和政府為加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作采取了一系列措施，農(nóng)村缺醫(yī)少藥的狀況得到較大的改善，農(nóng)民健康水平和平均期望

10、壽命有了很大的提高。但是，從總體上看，農(nóng)村衛(wèi)生工作仍比較薄弱，體制改革滯后，資金投入不足，衛(wèi)生人才匱乏，基礎(chǔ)設(shè)施落后，農(nóng)村合作醫(yī)療面臨很多困難，一些地區(qū)傳染病、地方病危害嚴(yán)重，農(nóng)民因病致貧、返貧問題突出，已經(jīng)引起各級黨委和政府的高度重視。黨的“十六大”“十七大”都明確地提出新世紀(jì)頭20年全面建設(shè)小康社會目標(biāo)，明確指出要“深化分配制度改革，健全社會保障體系”，“扭轉(zhuǎn)工農(nóng)差別、城鄉(xiāng)差別擴(kuò)大趨勢”。要使全面建設(shè)小康惠及8億農(nóng)民，保障他們身體健康則是重要的方面。二、項目建設(shè)的必要性1、改善懷遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院醫(yī)療環(huán)境懷遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療用房12000平方米，且多為上世紀(jì)七八十年代的老建筑，結(jié)構(gòu)不合理，通風(fēng)

11、采光條件差，人流、物流、隔離防護(hù)措施設(shè)置不合理，為改善醫(yī)院的服務(wù)功能，滿足該居民群眾的醫(yī)療需求，進(jìn)一步擴(kuò)大規(guī)模、拓寬服務(wù)范圍，為廣大患者提供更為優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)，及時、準(zhǔn)確地對疑難病患者進(jìn)行確診、治療，減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減少因延誤治病給患者帶來的損失。2、提高懷遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院醫(yī)療水平目前由于醫(yī)院醫(yī)療設(shè)施及業(yè)務(wù)用房嚴(yán)重不足，在一定程度上影響了正常的診療工作，每年有大批疑難雜癥不得不舍近求遠(yuǎn)轉(zhuǎn)診南京、上海等大都市，加重當(dāng)?shù)乩习傩盏慕?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，既不能滿足群眾的需要，也束縛了醫(yī)療人員的手腳。加快實施醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，是提高醫(yī)療服務(wù)能力和水平，落實好國家加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)扶持政策的現(xiàn)實舉措。同時，也是加速

12、貧困地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的一條重要途徑，也是提高全縣人民健康水平的需要。3、促進(jìn)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和文明進(jìn)步隨著國民經(jīng)濟(jì)收入增加和消費水平提高，人們對醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率提出了更高的要求和期望。中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定精神明確指出:“政府對發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)負(fù)有重要責(zé)任”。加大政府財政投入、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投資建設(shè)符合中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定精神。為此本項目的建設(shè)順應(yīng)社會發(fā)展潮流，實踐“三個代表”精神，體現(xiàn)“以人為本”的服務(wù)理念，為廣大人民群眾提供更優(yōu)質(zhì)、更具人性化的醫(yī)療服務(wù)，提高我國人口質(zhì)量和國民身心素質(zhì)，保護(hù)和發(fā)展我國社會生產(chǎn)力，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和文明進(jìn)步。4、經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)

13、展對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要近年來，懷遠(yuǎn)縣與全國一樣國民經(jīng)濟(jì)和社會事業(yè)也有了長足發(fā)展，經(jīng)濟(jì)持續(xù)較快增長，綜合實力明顯增強(qiáng)。部分城鄉(xiāng)居民收入穩(wěn)步增長，部分人的衣、食、住、行改善以后，對醫(yī)療保健的需求進(jìn)一步上升。醫(yī)療消費成為居民消費的新增長點。加之，近年來懷遠(yuǎn)縣進(jìn)一步加大招商引資力度，全縣外向型經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，一批外來投資企業(yè)呈現(xiàn)出較好的發(fā)展勢頭，為吸引更多外來投資，政府必須提供更多的公共產(chǎn)品，以改進(jìn)城市面貌，改善投資環(huán)境和人居環(huán)境，增強(qiáng)城市的容納能力和綜合配套能力。因此對公共醫(yī)療服務(wù)設(shè)施也提出了新的更高的要求。因此，項目的建設(shè)是十分必要的。三、項目建設(shè)的可行性1、符合國家政策黨中央和國務(wù)院強(qiáng)調(diào)以人為

14、本，改革開放以來特別是“九五”以來，各級政府和各地各有關(guān)部門十分重視加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生工作。為了中西部地區(qū)貧困地區(qū)、革命老區(qū)人民的身體健康，國家安排專項補(bǔ)助資金，以幫助貧困地區(qū)改善醫(yī)療衛(wèi)生條件，黨和政府不斷加大對貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作資金投入。各級黨政領(lǐng)導(dǎo)重視和關(guān)懷，為本項目的建設(shè)創(chuàng)造了最有利條件。使項目建設(shè)提供了最為可行的基礎(chǔ)。近年來，國家重視發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，該項目為提高懷遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院綜合救治能力，符合國家產(chǎn)業(yè)政策。2、當(dāng)?shù)卣叨戎匾晳堰h(yuǎn)縣縣委、縣政府高度重視農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，非常關(guān)注醫(yī)院建設(shè)項目的申報和實施，并抽出專門人員成立項目組，明確專人親自主抓，制定了管理措施，明確了項目建設(shè)進(jìn)度，項

15、目建設(shè)組織有保障，對本項目的建設(shè)十分關(guān)心重視，并提供了全方位支持，各項配套政策已經(jīng)落實，該項目實施有了可靠保證。同時，本項目事關(guān)懷遠(yuǎn)縣人民身體健康，廣大人民群眾十分擁護(hù)和支持。3、醫(yī)院自身條件良好項目建設(shè)單位基礎(chǔ)條件好，技術(shù)力量較強(qiáng)，經(jīng)過多年的發(fā)展，不僅在醫(yī)療領(lǐng)域取得了顯著的成績，而且在項目實施建設(shè)上積累了必要的經(jīng)驗，建立了一支精通技術(shù)、作風(fēng)過硬的專業(yè)隊伍，完全具有做好本項目的能力。項目在技術(shù)方面是可行的。4、具有良好的外部建設(shè)環(huán)境（1）建設(shè)用地本項目建設(shè)用地位于懷遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院院內(nèi)，符合新城區(qū)規(guī)劃要求。（2）基礎(chǔ)配套設(shè)施本項目建設(shè)地點周圍環(huán)境良好，地理位置優(yōu)越，交通方便，已有足量和合適場地可供

16、建設(shè)，各項配套設(shè)施和公共事業(yè)健全，有良好的道路、供電、供氣、給排水、通訊、交通等基礎(chǔ)設(shè)施條件可供利用。為此可以加快建設(shè)進(jìn)度、降低建成后的管理和運行成本。5、社會效益顯著該項目建成后，可以極大的改善懷遠(yuǎn)縣醫(yī)療衛(wèi)生工作條件，有利于提高全縣廣大人民的健康水平，從而提高人民的生活質(zhì)量。該項目建成，能緩解患者看病難和看病貴問題，通過提高醫(yī)療質(zhì)量，減少病程和住院日，減少轉(zhuǎn)出縣區(qū)的病人，不僅能及時解決患者的痛苦，也能減少患者的開支，減少因病返貧，從而促進(jìn)全縣經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，社會效益顯著。因此，本項目建設(shè)是可行的。第三章 項目建設(shè)的內(nèi)容和規(guī)模一、服務(wù)范圍及對象本項目建成后，懷遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院的服務(wù)范圍為懷遠(yuǎn)縣全縣所

17、有鄉(xiāng)鎮(zhèn)及周邊地區(qū)近200萬人口。二、基本服務(wù)功能1、醫(yī)療功能（1）開展院前急救，熟練應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的方法和技能，對急診病例24小時應(yīng)診、出診、搶救、治療和組織轉(zhuǎn)診。（2）具備應(yīng)對突發(fā)事件，并接受醫(yī)藥管理部門、衛(wèi)生行政部門派遣緊急醫(yī)療隊的能力。（3）主要為內(nèi)科科室，其中設(shè)有急診搶救室、急診手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)中心和具有中醫(yī)特色的?？啤＃?）開展血、尿、便常規(guī)及生化細(xì)菌檢驗；x線檢查、拍片；心電、超聲、內(nèi)窺鏡檢查等。2、預(yù)防保健及計劃生育（1）疾病預(yù)防、免疫接種、傳染病疫情報告。（2）孕產(chǎn)婦和兒童的系統(tǒng)保健。（3）健康教育。（4）開展常見計劃生育手術(shù)3、業(yè)務(wù)指導(dǎo)（1）受醫(yī)藥管理部門、衛(wèi)生行政部門的委托

18、，負(fù)責(zé)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村級衛(wèi)生組織醫(yī)務(wù)人員醫(yī)藥知識的培訓(xùn)。（2）受醫(yī)藥管理部門、衛(wèi)生行政部門的委托，負(fù)責(zé)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村級衛(wèi)生組織開展醫(yī)藥業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持。三、建設(shè)規(guī)模和內(nèi)容懷遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院病房大樓建設(shè)項目總投資為3200萬元（不含流動資金），建筑總面積16000平方米，框架結(jié)構(gòu)，設(shè)置病床、icu病房、手術(shù)室等，建設(shè)污水處理設(shè)施、供電、供排水、通風(fēng)采暖、消防、電梯等輔助工程。項目建成后，可使懷遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院得以擴(kuò)大和發(fā)展，建成后懷遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院總開放病床將達(dá)到400張。第四章 項目建設(shè)條件及場址選擇一、項目區(qū)概況懷遠(yuǎn)縣地處皖北、淮河中游，始建于1291年。全縣轄19個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、365個行政村，一個省級經(jīng)

19、濟(jì)開發(fā)區(qū)，總面積2396平方公里，總?cè)丝?30.2萬人。懷遠(yuǎn)縣為安徽省擴(kuò)大經(jīng)濟(jì)社會管理權(quán)限試點縣，國務(wù)院在中部地區(qū)26個老工業(yè)基地城市實施增值稅轉(zhuǎn)型試點地區(qū)，享受國家西部大開發(fā)優(yōu)惠政策，享受國家振興東北等地區(qū)老工業(yè)基地優(yōu)惠政策。二、自然條件屬北亞熱帶濕潤季風(fēng)氣候，年均氣溫14.9攝氏度，最熱的7月份平均氣溫27.9攝氏度，最冷的一月份平均氣溫0.9攝氏度；年降雨量904.4毫米，年蒸發(fā)量1609.7毫米；無霜期212天，初霜期為十月三日，終霜期為四月一日；大于10攝氏度以上積溫為4516-4700之間，年日照時數(shù)2248.7小時，年輻射總量為121.6千卡/平方厘米。三、水文地質(zhì)該地區(qū)為松散巖

20、系孔隙水分布區(qū)，含水層顆粒較細(xì)，厚度較大，坡度平緩，水量豐富，水質(zhì)優(yōu)良，埋藏淺，便于開發(fā)利用。地下水水質(zhì)較好，礦化度小，一般每升0.40.6克，鹽度每升小于10毫克當(dāng)量，堿度每升小平4毫克當(dāng)量，適于農(nóng)灌、飲用。市區(qū)地下水較豐富，水質(zhì)良好。最高水位3.5米，最低水位5.5米，靜止水位1.4。地下水淺水層開采量為15-20立方米/平方公里/年。四、項目建設(shè)選址1、場址選擇原則該項目是具有現(xiàn)代化標(biāo)準(zhǔn)要求的規(guī)?；t(yī)院，因此，場址選擇遵循如下原則：（1）交通方便，便于出入、停車和防火疏散；（2）環(huán)境安靜，有綠化場地（3）地勢干燥，通風(fēng)良好，便于雨水及生活、醫(yī)療污水排放；（4）水源可靠，水質(zhì)良好，有可靠的

21、電力供應(yīng)。2、選址項目按懷遠(yuǎn)縣城鎮(zhèn)總體規(guī)劃及懷遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院總體規(guī)劃要求，該項目擬選址在懷遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院內(nèi)。第五章 工程建設(shè)方案一、設(shè)計原則1、設(shè)計應(yīng)遵照安全、堅固、適用、經(jīng)濟(jì)、莊重的原則。結(jié)合當(dāng)?shù)氐慕ㄖ鹘y(tǒng)和風(fēng)格，體現(xiàn)醫(yī)院建筑的特殊性和統(tǒng)一性。2、項目建設(shè)必須科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。3、合理布局，充分考慮醫(yī)院現(xiàn)狀，著眼于醫(yī)院未來功能的逐步完善。4、近、遠(yuǎn)期結(jié)合的原則，充分考慮近期建設(shè)的可能性和遠(yuǎn)期改造的可行性，既要解決目前急需解決的問題，又不影響醫(yī)院的整體布局。5、堅持可持續(xù)發(fā)展的原則，統(tǒng)籌考慮，具有一定的超前意識，為醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展留有余地。6、注重工程建設(shè)的科技含量，利用新技術(shù)、新材料、新產(chǎn)品

22、，節(jié)約用地，節(jié)省材料，節(jié)約投資，降低能耗，注重“再生能源”的使用，推廣應(yīng)用環(huán)保節(jié)能材料。二、工程設(shè)計方案病房大樓建設(shè)項目，在總平面布置、建筑外觀、建筑構(gòu)造、建筑材料、建筑結(jié)構(gòu)、建筑設(shè)備、建筑配件、交通組織、空間組織、建筑色彩等諸多方面充分病人的療養(yǎng)環(huán)境。設(shè)計所遵循的除通用規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)外，還應(yīng)符合醫(yī)院建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)。1、設(shè)計依據(jù)建筑設(shè)計防火規(guī)范（gb20016-2006）；建筑物防雷設(shè)計規(guī)范gb5005794（2000年版）；建筑抗震設(shè)計規(guī)范gb50011-2001（2008修訂版）；綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)部、發(fā)改委 2008164號；建筑物結(jié)構(gòu)荷載規(guī)范gb 500092001建筑地基基礎(chǔ)設(shè)計規(guī)范 gb5

23、0007-2002；2、建筑平面設(shè)計該病房大樓共設(shè)十一層，地下一層，總建筑面積16000平方米?？偛〈矓?shù)達(dá)到400張。一層：門廳；收費；中、西藥房；臨床檢驗；消防控制室；二、三、四層：病房；五層：產(chǎn)房；六-九層：病房；十層：手術(shù)室；十一層：設(shè)備機(jī)房室；2、建筑立面設(shè)計根據(jù)醫(yī)院建筑特點，以及平面功能要求，橫向分成三部分，中間用豎向體塊進(jìn)行分離，主體部分采用橫向線條，強(qiáng)調(diào)水平伸展，運用體塊的凹凸變化，突出光影效果。在運用現(xiàn)代建筑手法的過程中，盡量體現(xiàn)醫(yī)療建筑簡潔樸實的特質(zhì)。3、剖面設(shè)計該病房大樓主體共設(shè)十一層，底層層高4.2m，二至十層層高為3.6m，十一層層高3.0m。4、結(jié)構(gòu)設(shè)計（1）自然條件

24、和工程地質(zhì)資料本項目用地地勢平坦，利用現(xiàn)狀為建設(shè)用地；地質(zhì)基礎(chǔ)無斷層、溶洞等地下隱患。根據(jù)當(dāng)?shù)氐叵滤|(zhì)分析資料，認(rèn)為場內(nèi)地下水對混凝土無侵蝕作用。（2）抗震設(shè)防：根據(jù)國家地震局和建設(shè)部頒布的中國地震烈度區(qū)劃圖，確定該地區(qū)抗震設(shè)防烈度為6度。按國家現(xiàn)行的有關(guān)抗震設(shè)計規(guī)范、規(guī)程進(jìn)行設(shè)計。建筑結(jié)構(gòu)安全等級為二級。（3）結(jié)構(gòu)選型采用框架結(jié)構(gòu)，樓屋面板均為現(xiàn)澆鋼筋砼板，鋼筋為雙層雙向通長鋼筋，以約束溫度應(yīng)力引起的裂縫開展。（4）設(shè)計使用年限50年。（5）地基及基礎(chǔ)設(shè)計采用墻下獨立基礎(chǔ)。三、手術(shù)室設(shè)計根據(jù)整體平面效果，充分體現(xiàn)潔污分流、流程最短的八字原則，建筑設(shè)計將該手術(shù)部設(shè)計為外廊回收型。該布置型式將

25、污物流線獨立分離出來，術(shù)后物品由外周走廊回收。手術(shù)室和直接為手術(shù)室服務(wù)的輔助用房形成手術(shù)核心區(qū)。無菌物品、術(shù)前和術(shù)后醫(yī)護(hù)人員與患者均在中心潔凈走廊通過，術(shù)后污物從外污物走廊送出。此種布局既有效控制微生物污染，又符合人的行走習(xí)慣，易于被醫(yī)護(hù)人員接受。手術(shù)部冷、熱源由設(shè)在頂層設(shè)備層的冷凍機(jī)房及換熱站供給。其中冷凍機(jī)房特設(shè)一臺水冷螺桿式制冷機(jī)組用于手術(shù)部過過渡季節(jié)的供冷。（1）手術(shù)部凈化空調(diào)系統(tǒng)合理的凈化空調(diào)系統(tǒng)是保障整個手術(shù)部處于受控狀態(tài)的重要環(huán)節(jié)。潔凈手術(shù)部要求系統(tǒng)能夠控制各等級手術(shù)室及輔助用房的室內(nèi)溫度、濕度、潔凈度、細(xì)菌與有害氣體濃度、氣流分布，保證室內(nèi)人員所需的新風(fēng)量，維持室內(nèi)合理的氣流流

26、向，維持手術(shù)部合理、有序的壓力梯度。（2）凈化系統(tǒng)的流程、級手術(shù)室各采用凈化機(jī)組與手術(shù)室一對一設(shè)置，、級手術(shù)室采用一臺凈化機(jī)組對應(yīng)2間或3間手術(shù)室設(shè)置，走廊與輔助用房根據(jù)分區(qū)分別采用凈化機(jī)組；污物走道的凈化級別按照清潔走道考慮。級手術(shù)室采用潔凈手術(shù)專用阻漏式送風(fēng)天花，上頂送下側(cè)回；、級手術(shù)室采用層流送風(fēng)天花送風(fēng)，上頂送下側(cè)回；級手術(shù)室采用高效送風(fēng)口送風(fēng)，上頂送下側(cè)回； 潔凈走道與輔助用房采用高效送風(fēng)口送風(fēng)，輔助用房上頂送下側(cè)回，走道上頂送上頂回；icu及相關(guān)輔助用房采用高效送風(fēng)口送風(fēng)，上頂送上頂回。新風(fēng)分區(qū)集中控制，新風(fēng)集中處理后送至每臺凈化機(jī)組的回風(fēng)管上與回風(fēng)混合，各回風(fēng)管與新風(fēng)支管上設(shè)定風(fēng)

27、量閥。每間手術(shù)室均配獨立的直排風(fēng)口，由設(shè)備層分系統(tǒng)設(shè)排風(fēng)機(jī)排出；各排風(fēng)支管上設(shè)定風(fēng)量閥。為保證手術(shù)室的噪聲指標(biāo)，在凈化機(jī)組的送、回風(fēng)管上各設(shè)置兩臺衛(wèi)生型寬頻消聲器。（3）手術(shù)室潔凈指標(biāo)的保證合適的空氣過濾系統(tǒng)實測表明：大氣塵中0.5m的微粒為百萬數(shù)量級以上，為了保證系統(tǒng)內(nèi)壓力梯度，整個系統(tǒng)需要大量的新風(fēng)，系統(tǒng)中絕大多數(shù)的微粒都來源于新風(fēng)，新風(fēng)的控制對于整個系統(tǒng)的保障起到至關(guān)重要的作用。合理的新風(fēng)過濾對后面的高級別的過濾器的保護(hù)、今后的運行管理來說是非常重要的，所以特選用具有足夠過濾面積的新風(fēng)采集箱設(shè)在新風(fēng)入口。該采集箱內(nèi)第一級設(shè)置優(yōu)質(zhì)纖維濾網(wǎng)，能夠初步過濾掉比較大的灰塵粒子，阻止昆蟲、樹葉等進(jìn)

28、入凈化空調(diào)系統(tǒng)內(nèi)。經(jīng)驗證明，新風(fēng)入口足夠面積的纖維濾網(wǎng)提高了后面的粗效、中效及至高效過濾器的使用壽命。此工程新風(fēng)系統(tǒng)除有設(shè)有足夠面積的新風(fēng)采集箱外，還在新風(fēng)機(jī)組內(nèi)設(shè)置對1m大氣塵計數(shù)效率不低于75%的中效過濾器，對0.5m大氣塵計數(shù)效率不低于95%的亞高效過濾器。在凈化空調(diào)機(jī)組的正壓段設(shè)置一級中效過濾器對空氣進(jìn)行預(yù)過濾，并防止凈化空調(diào)機(jī)組二次污染對高效過濾器（hepa）前系統(tǒng)的影響。高效過濾器（hepa）對于凈化空調(diào)過濾系統(tǒng)來說最為關(guān)鍵。手術(shù)部凈化的主要目的是控制手術(shù)病人的外部環(huán)境，從而減小病人手術(shù)中及術(shù)后被感染率。病人的感染通常由細(xì)菌、病毒引起，而感染手術(shù)病人的病毒常常由一層蛋白質(zhì)內(nèi)的單個d

29、na或rna分子組成。研究表明，大多數(shù)病毒在空氣中不能獨立的存在，常常附著在比它們大很多的細(xì)菌上，細(xì)菌又以塵粒為營養(yǎng)源。根據(jù)實例資料統(tǒng)計，空氣中細(xì)菌的濃度與大氣中35m的粒子濃度有關(guān)。過濾掉該粒徑范圍內(nèi)的粒子，清除病毒與細(xì)菌的生存外部環(huán)境，可以有效的抑制細(xì)菌與病毒的生存與繁殖。所以一般手術(shù)部凈化過濾系統(tǒng)通常選用效率不低于99.97%（0.5m 粒子，dop法）的高效過濾器。合適的氣流組織對于手術(shù)室來說合理的氣流能防止微粒的積累，并能將其迅速排除，有效地保護(hù)關(guān)鍵區(qū)域，減小患者術(shù)中與術(shù)后的感染率。規(guī)范要求“級潔凈手術(shù)室內(nèi)集中布置在手術(shù)臺上方的送風(fēng)口，應(yīng)使包括手術(shù)臺的一定區(qū)域處與潔凈氣流形成的主流區(qū)

30、內(nèi)。潔凈手術(shù)室應(yīng)采用雙側(cè)下回風(fēng)。潔凈手術(shù)部設(shè)上部排風(fēng)口，其位置宜在病人頭側(cè)的頂部。”這種氣流具備以下特征：a、手術(shù)區(qū)明顯的置換流流型；b、使室內(nèi)的手術(shù)區(qū)域處于有效的氣流控制之中；c、滿足人員的熱舒適要求；d、送風(fēng)量較??；e、對室內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備影響小； f、對手術(shù)人員影響??；g、不妨礙手術(shù)人員的工作；h、有效地排除氣味和麻醉氣體。對于本工程，手術(shù)室與無菌輔房均采用上頂送下雙側(cè)回，避免了氣流短路的同時，又形成送風(fēng)核心區(qū)（特別是手術(shù)室送風(fēng)集中布置），達(dá)到用較少的送風(fēng)量滿足其功能要求，保護(hù)病人手術(shù)切口不受外接感染。潔凈手術(shù)室專用阻漏式送風(fēng)天花末端設(shè)置了相當(dāng)亞高效過濾器效果的阻漏層，既保護(hù)了過濾系統(tǒng)的過濾

31、效果，又使出風(fēng)及速度更加均勻。潔凈、清潔走廊采用上頂送上頂回，送風(fēng)均勻布置，充分的保護(hù)手術(shù)室的環(huán)境避免受外界的因素的干擾。手術(shù)部麻醉誘導(dǎo)室（預(yù)麻室）采用全送全排的模式，同時保證該室相對鄰近區(qū)域-8pa的負(fù)壓。這樣可以及時將散發(fā)至該室內(nèi)的麻醉氣體排除室外，保持了該室與其它無菌室的良好空氣品質(zhì)。四、icu設(shè)計1、每個床位所需的工作場地和監(jiān)護(hù)儀器及裝置的合理布置現(xiàn)代化的icu的每一張病床均被很多的電子儀器和裝置所包圍，工作場所愈來愈混亂，故應(yīng)作合理安排，以便醫(yī)務(wù)人員從病人的四面八方均能對他進(jìn)行操作和檢查，其床頭處應(yīng)留有60cm的空隙，以便進(jìn)行緊急救治工作如氣管內(nèi)插管。2、icu內(nèi)應(yīng)有的設(shè)備（1）基本

32、固定設(shè)備每個床均有中心供氧（甚至有的供應(yīng)50%n2和o2混合氣體）和高低壓兩種中心吸引裝置，輸液瓶懸吊裝置，微量輸液泵及電源點，圍繞監(jiān)護(hù)室裝有很多插座，一般6-8個，多路接頭及各種電纜線。可動的裝備包括機(jī)械通氣機(jī)、壓縮空氣機(jī)、濕化器、心電監(jiān)測器、心肺復(fù)蘇裝備車。還應(yīng)有呼吸頻率、心律及體溫監(jiān)測器和多道血流動力學(xué)監(jiān)測器，可監(jiān)測中心靜脈壓、平均動脈壓、收縮壓、舒張壓，肺動脈楔壓或左房壓的監(jiān)測：肺功能的各種參數(shù)，如潮氣量、肺活量、肺順應(yīng)性及吸入和呼出氣體量，pao2和paco2的測定和血液ph值的變化等。在監(jiān)測心輸出量方面，有的icu用中心溫度和末梢足趾溫度的階差及血氧泡和度的變化，監(jiān)護(hù)微循環(huán)功能的好

33、壞。（2）特殊設(shè)備對特殊科室的重危病人配備所需的特殊設(shè)備和儀器，如ccu配備（iabp）；肺病重癥監(jiān)護(hù)治療病房（picu）及新生兒重癥監(jiān)護(hù)治療病房（nicu）配備體外膜式肺氧合（ecmo）裝置；在危重腎病重癥監(jiān)護(hù)治療病房（uicu）備有腹膜透析和血液透析等設(shè)備。此外，icu常用藥劑應(yīng)有充足的儲備：包括復(fù)蘇用藥及適量的麻醉劑。3、icu建造設(shè)計的要求（1）整體布局各種icu的建立是各式各樣的，以護(hù)士站為中心，其對面是扇形排列的監(jiān)護(hù)病床，床位之間有帳布相隔，其它輔助設(shè)施，在icu外減少環(huán)境污染。（2）防污染措施在icu入口處應(yīng)有雙重門的鎖氣室，開一重門進(jìn)入鎖氣室后，只有該門關(guān)閉后，才能打開另一重門

34、。該室內(nèi)的壓力稍高于大氣壓，使外界空氣不致流入icu內(nèi)。通氣設(shè)備的現(xiàn)代化 用5m過濾器及輕度正壓通氣，空氣的流向，應(yīng)從較清潔端流向較臟端。最好的設(shè)施是用層流的凈化空氣進(jìn)行通氣。icu內(nèi)的溫度應(yīng)維持在241.5。在青年icu溫度可偏低，因病人機(jī)體代謝率較高，在老年者溫度應(yīng)在25.5上下，因80歲病人的代謝率比20歲的青年人低20%；室內(nèi)較理想的相對濕度是60%，實際上濕化很難達(dá)到50%以上。通道icu的病人進(jìn)出通道應(yīng)與工作人員進(jìn)出者分開，以免帶進(jìn)感染。（3）定向怡神的建筑設(shè)計和悅目的室內(nèi)裝飾為了使進(jìn)入icu的病人有時間概念，每個icu的病室必須有一個與外面相通的大扇窗戶，可見自然光，但應(yīng)備有窗簾

35、，以調(diào)節(jié)光線強(qiáng)度。此外，應(yīng)有可供欣賞的景色，有的建有室外花園。室內(nèi)應(yīng)有日歷和時鐘，并應(yīng)懸掛在病人視野之內(nèi)。時鐘應(yīng)具有秒針，以便病人觀察計時的動態(tài)變化。室內(nèi)光線的設(shè)計應(yīng)避免強(qiáng)光直射病人，兒童icu，還要有適合兒童心理而掛在墻壁上及床上的各種裝飾、兒童畫和玩具等。（4）輔助間的設(shè)置包括全icu的護(hù)士長及醫(yī)生辦公室、護(hù)士休息室、小廚房、清潔間、污物間及小化驗室等。儲藏室的空間應(yīng)寬敞一些。還應(yīng)備有一個有床的小房間，供病人的親屬留住。現(xiàn)在國外有的小兒icu內(nèi)備一個靠壁床供親屬休息，這對患者起到精神上的支持作用，病情突變時，不必到處尋找家長。還應(yīng)備有供小批醫(yī)護(hù)人員討論醫(yī)療或教學(xué)問題用的設(shè)備。小手術(shù)室也很重

36、要，以便作緊急氣管切開，開胸止血或心包減壓，或安裝起搏器。工作人員所用場所應(yīng)設(shè)在icu干凈區(qū)的外面。此外，還應(yīng)有廚房設(shè)備，以便提供工作人員的飲料及加餐。4、重癥監(jiān)護(hù)治療病房的消毒管理與感染防治重癥監(jiān)護(hù)治療病房（icu）是危重病人集中監(jiān)護(hù)和治療的場所。其環(huán)境的特點是醫(yī)護(hù)人員多、監(jiān)護(hù)儀與醫(yī)療裝備多、操作多、人員走動多；病人接受侵入性監(jiān)護(hù)與治療所用的動靜脈內(nèi)插入導(dǎo)管多，輸液、輸血或其制品多；病人的并發(fā)癥多；醫(yī)護(hù)人員皮膚及口咽部的細(xì)菌株移植多；再加上icu無空氣凈化設(shè)備或通氣不足，造成了人多菌株雜的嚴(yán)重空氣污染環(huán)境，致使機(jī)體免疫力下降，以及自然防御機(jī)能被破壞的病的感染是icu中的常見并發(fā)癥這一現(xiàn)象，是

37、自然規(guī)律的必然表現(xiàn)。本章旨在通過加強(qiáng)icu的消毒管理、提高無菌技術(shù)操作（包括各種動靜脈插管的插入與保護(hù)），改善icu的內(nèi)外環(huán)境，在外科要特別強(qiáng)調(diào)術(shù)中的嚴(yán)格無菌技術(shù)操作、減少組織創(chuàng)傷以及術(shù)后對切口保護(hù)等，以期把icu的感染減少到最低限度。五、污水處理工程通過對同類醫(yī)院污水的調(diào)研，醫(yī)院污水其綜合水質(zhì)類似于生活污水，但比生活污水所含化學(xué)成分更為復(fù)雜，污水成分中含有傳染病病菌、重金屬、有機(jī)溶劑、消毒劑等物質(zhì)。（1）治理原則首先要防止傳染病病菌的排放和對環(huán)境的污染，對受到病原菌的廢水進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理，達(dá)到相應(yīng)的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排放。在可能的情況下，受傳染病原菌污染的污水應(yīng)與其他污水分開，以減少消毒劑用量

38、及增強(qiáng)消毒效果。對含有某些化學(xué)毒物的廢水廢液要盡可能單獨收集，分別處理，防止大量有毒有害物質(zhì)進(jìn)入綜合排水系統(tǒng)。醫(yī)院含菌污水消毒所選用的消毒劑盡量安全可靠，操作簡單，費用低，效率高。項目廢水在醫(yī)院內(nèi)經(jīng)處理后排入市政污水管網(wǎng)集中處理。因此醫(yī)院出水要求達(dá)到污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)（gb8978-1996）三級標(biāo)準(zhǔn)，但部分指標(biāo)應(yīng)同時滿足醫(yī)院污水處理設(shè)計規(guī)范（cecs07:2004）。（2）廢水治理措施實行雨污分流，清污分流。同時加強(qiáng)醫(yī)院用水管理，節(jié)約用水，減少污水排放量，并盡量考慮部分廢水（中水）回用。建議廢水治理流程流程簡述：傳染病房和傳染科的污水應(yīng)單獨進(jìn)行消毒處理，普通病房和一般生活污水可以經(jīng)化糞池處理，

39、洗相室廢液應(yīng)回收銀和處理顯影廢液，廚房食堂應(yīng)設(shè)置隔油池。經(jīng)過以上預(yù)處理后的各種污水再進(jìn)入調(diào)節(jié)池，加消毒劑后達(dá)標(biāo)排入污水管網(wǎng)。（3）達(dá)標(biāo)可行性分析項目廢水要求在醫(yī)院內(nèi)處理達(dá)到三級排放標(biāo)準(zhǔn)后排入污水管網(wǎng)，再經(jīng)集中處理達(dá)到一級排放標(biāo)準(zhǔn)后統(tǒng)一排放。由廢水水質(zhì)分析知，本項目廢水超過三級排放標(biāo)準(zhǔn)的污染物主要是糞大腸菌群及部分科室的特征污染物如cn-、hg等。本項目廢水經(jīng)clo2消毒（受傳染病原菌污染的廢水經(jīng)二次消毒），特征污染物經(jīng)相應(yīng)的單獨處理后，有望達(dá)到相應(yīng)要求。經(jīng)對同類醫(yī)院調(diào)研，處理后的外排廢水水質(zhì)糞大腸菌群500個/l，余氯5.0mg/l，廢水中各項污染物濃度能達(dá)到相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。第六章 公用工程一、給排

40、水該項目的給排水系統(tǒng)主要包括大樓內(nèi)的醫(yī)療、消防給水設(shè)施和管線及排水管線。1、 設(shè)計依據(jù)（1）室外給水設(shè)計規(guī)范(gb50013-2006)（2）室外排水設(shè)計規(guī)范(gb50014-2006)（3）建筑給水排水設(shè)計規(guī)范(gb500152003)2、 給水設(shè)計（1）給水水源供水分別由懷遠(yuǎn)縣市政自來水供水管網(wǎng)引入，作為生活和消防用水。目前項目建設(shè)區(qū)內(nèi)已敷有較完善的市政給排水管網(wǎng)，滿足本項目的用水要求。水源取自市政自來水管網(wǎng)，從醫(yī)院院內(nèi)給排水管網(wǎng)引dg100市政給水管至醫(yī)院樓的界區(qū)內(nèi)，并在界區(qū)內(nèi)形成給水環(huán)網(wǎng)，供樓內(nèi)醫(yī)療、消防和生活用水，市政給水壓力為0.2mpa。（2）水質(zhì)要求生活用水應(yīng)符合gb54798

41、5生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求。（3）給水管材及敷設(shè)方式室內(nèi)管道采用機(jī)制鑄鐵管，螺紋接口或套接；水龍頭采用不銹鋼龍頭。衛(wèi)生間采用三型聚丙烯(pp-r)管熱熔粘接。室內(nèi)給水管均為暗裝。室外給水管采用孔網(wǎng)鋼帶復(fù)合塑料管，電熱熔粘接。3、熱水設(shè)計醫(yī)院熱水采用機(jī)械循環(huán)全日制熱水供應(yīng)系統(tǒng)，熱源取自醫(yī)院院內(nèi)的供熱管網(wǎng)，經(jīng)減壓供應(yīng)0.4mpa的蒸汽。熱水供應(yīng)系統(tǒng)由1臺電子水處理儀，2臺熱水循環(huán)泵，2臺半容積式汽水熱交換器，1臺膨脹水罐以及熱水給水及回水管網(wǎng)組成。4、消防及消防用水按照防火規(guī)范，設(shè)置室內(nèi)外消防設(shè)施。室外按距離設(shè)置地上消火栓，消防用水按所需水量室外25/，室內(nèi)15/計算，室內(nèi)設(shè)消火栓及滅火器。5、排水

42、設(shè)計（1）排水系統(tǒng)排水系統(tǒng)實行雨、污分流。根據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)gb8978-1996污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)4.1.3條及表中第55及56項要求，醫(yī)院污水經(jīng)化糞池生化處理后(污水停留時間36小時)進(jìn)入消毒池消毒處理，消毒劑采用二氧化氯，污水在消毒池中停留時間大于1小時，消毒后污水排至排入懷遠(yuǎn)縣市政污水管網(wǎng)，然后進(jìn)入懷遠(yuǎn)縣城市污水處理廠集中處理達(dá)標(biāo)排放。雨水經(jīng)雨水管道和收水井，排至生產(chǎn)區(qū)外的城市雨水管道。（2）排水管材及敷設(shè)方式室內(nèi)排水管沿墻角暗裝，并包成圓弧角。排水管采用pvc管，室外也可采用混凝土管。二、供電1、設(shè)計依據(jù)（1）民用電氣設(shè)計規(guī)范jgj16-2008（2）供配電系統(tǒng)設(shè)計規(guī)范gb50052-95（

43、3）建筑照明設(shè)計標(biāo)準(zhǔn) gb50034-20042、設(shè)計范圍病房大樓的供配電、照明、動力、防雷接地和弱電系統(tǒng)設(shè)計。3、電源、負(fù)荷等級供電電源引用懷遠(yuǎn)縣電網(wǎng)，電壓等級為10，由醫(yī)院配電室經(jīng)配電柜分路送至擴(kuò)建大樓。醫(yī)院配備發(fā)電機(jī)作為備用電源。根據(jù)醫(yī)療用電對可靠性要求，用電負(fù)荷分空調(diào)負(fù)荷、照明負(fù)荷、醫(yī)院設(shè)備等醫(yī)用負(fù)荷、電梯等動力負(fù)荷及消防負(fù)荷，其中消防負(fù)荷設(shè)計等級為二級，手術(shù)室和搶救室等負(fù)荷設(shè)計等級為一級。4、供電設(shè)計供電電源由擴(kuò)建的配變電房供給。由配電房引入二路380/220v低壓電源，對部分醫(yī)療設(shè)備和消防設(shè)備設(shè)置eps應(yīng)急電源。5、配電設(shè)計醫(yī)院內(nèi)配置低壓室配室，配電系統(tǒng)采用單母線配電。手術(shù)室和搶救

44、室動力、空調(diào)通風(fēng)動力、照明用電分別用電纜引至動力和照明柜。在大樓內(nèi)進(jìn)行電容器補(bǔ)償，補(bǔ)償后功率因數(shù)達(dá)到0.9以上。6、電力設(shè)計（1）低壓配電系統(tǒng)采用放射式供電方式。（2）普通干線采用vv電力電纜配電；消防干線采用耐火電纜。（3）配電柜落地安裝，配電箱在配電間內(nèi)壁掛安裝、樓梯間或走道等處壁龕式安裝。7、 照明設(shè)計照明配電系統(tǒng)為放射樹干式系統(tǒng)，由照明配電箱（選用xrm11型）采用bv線穿鋼管敷設(shè)，結(jié)合綜合摟布置情況，燈具選用如下：（1）整個大樓以節(jié)能燈為主，并根據(jù)功能不同分別采用日光燈、冷型和溫型熒光燈；手術(shù)臺、工作臺、病房專業(yè)性較強(qiáng)局部照明，預(yù)留電源到位。照明照度取值為:病房100lx；處置室、藥

45、房、化驗室、醫(yī)生辦公室、生理檢查室、護(hù)士室、值班室300lx；候診室、消毒室、理療室、病案室200lx；更衣室、污物處理室100lx；手術(shù)室750lx；門廳和入口80200lx；病房夜間照明10-50lx。（2）大樓內(nèi)設(shè)置事故應(yīng)急燈和疏散標(biāo)志燈。（3）候診室、手術(shù)室和廁所等處設(shè)置紫外殺菌消毒燈。（4）區(qū)入口處設(shè)電擊式殺蟲燈。8、管線敷設(shè)室外電纜套管直埋敷設(shè)，建筑內(nèi)分支干線采用穿鋼管沿地、墻、或管道井敷設(shè)，室內(nèi)分支干線采用沿地、墻、天棚暗敷。9、防雷接地項目建筑設(shè)置建筑二類防雷措施。防雷網(wǎng)為1010，引下線利用建筑物構(gòu)造柱外側(cè)主筋接地，防雷接地電阻不大于1歐。三、通風(fēng)采暖1、設(shè)計依據(jù)（1）采暖通

46、風(fēng)與空氣調(diào)節(jié)設(shè)計規(guī)范（gb500192003）；（2）綜合醫(yī)院設(shè)計規(guī)范(gbj49-88) 。2、采暖設(shè)計（1）采暖系統(tǒng)醫(yī)院采暖采用集中供暖方式。（2）熱媒采暖熱媒采用醫(yī)院院內(nèi)的供熱管網(wǎng)提供0.20.6mpa蒸汽，經(jīng)換熱機(jī)組換成9570熱水提供各使用部門。（3）采暖系統(tǒng)形式采暖系統(tǒng)立管設(shè)計采用上供下回雙管系統(tǒng)，采暖用給水干管均布置在醫(yī)院樓的頂板以下緊貼梁的位置，自動放汽閥接至衛(wèi)生間;回水水平干管均設(shè)在底層，立管設(shè)在井管內(nèi)，采暖管路系統(tǒng)設(shè)計為同程布置。（4）散熱器選型本項目選用內(nèi)防腐型鋁制散熱器(或銅管對流散熱器) 。（5）管材選擇采暖管道采用熱鍍鋅鋼管。（6）保溫及材質(zhì)選擇室外采暖管道、走廊內(nèi)

47、供水干管及管道井內(nèi)給水立管均需保溫，材料為橡塑泡沫管殼、板材。3、通風(fēng)設(shè)計醫(yī)院病房衛(wèi)生間設(shè)置帶單向閥排風(fēng)扇排放，風(fēng)管材質(zhì)均采用熱鍍鋅鋼管。4、空調(diào)病房內(nèi)均根據(jù)需要單獨安裝獨立空調(diào)。四、消防醫(yī)院建筑的重要性，決定了對其進(jìn)行有效的消防設(shè)計的必要性。保證足夠的耐火極限，合理的人員疏散方式，采用自動報警裝置等高效的現(xiàn)代火災(zāi)監(jiān)控技術(shù)，便于消防人員滅救。室外設(shè)計消防給水系統(tǒng)，室內(nèi)設(shè)置噴淋、自動報警、消火栓及滅火器系統(tǒng)。1、設(shè)計依據(jù)（1）建筑設(shè)計防火規(guī)范（gb50016-2006）（2）建筑滅火器配置設(shè)計規(guī)范(gb 50140-2005)；2、耐火等級的確定按照建筑設(shè)計防火規(guī)范的規(guī)定：建筑物的耐火等級不應(yīng)低

48、于二級。為此，本項目建構(gòu)筑物的耐火等級確定為二級。3、消防措施（1）總圖布置總圖布置上，各建、構(gòu)筑物留有足夠的防火間距，并設(shè)有環(huán)形消防車道，確保消防車輛暢通無阻地進(jìn)行滅火作業(yè)。（2）建筑防火本項目建筑物主要承重構(gòu)件的防火等級均為二級，其墻、柱、梁、樓板、樓梯等均采用非燃燒體材料。室內(nèi)裝修材料均采用難燃燒體。主要建筑物每層須設(shè)置室內(nèi)消火栓。高、低壓配電室和變壓器室均采用無窗防火墻至頂分隔，配電室與變壓器室之間均采用甲級防火門。（3）水消防系統(tǒng)根據(jù)建筑設(shè)計防火規(guī)范（gb50016-2006）的有關(guān)規(guī)定，場區(qū)內(nèi)消防用水量取為30l/s，一次火災(zāi)時間為2小時，消防用水量為216立方米。為此在場內(nèi)適當(dāng)位

49、置，設(shè)置有效容積為200立方米消防水池一座，消防水池補(bǔ)水由自來水補(bǔ)給。（4）滅火器設(shè)置按建筑物不同部位和火災(zāi)危險級別，設(shè)置手提式化學(xué)滅火器若干套。在院區(qū)內(nèi)主要干道設(shè)置的供水主管上，間距30m左右設(shè)置消火栓和相應(yīng)的消防接合器。室內(nèi)消火栓箱內(nèi)配dn65室內(nèi)消火栓系列一組，dn19自救式系列一組，箱底部安裝四只mfa-4手提式干粉滅火器，并配有消防泵啟動按鈕及指示燈。五、弱電系統(tǒng)醫(yī)院采用病房呼叫系統(tǒng)、電話系統(tǒng)、有線廣播系統(tǒng)、消防監(jiān)測系統(tǒng)、閉路監(jiān)視系統(tǒng)，共用電視天線系統(tǒng)、對建筑物中各種設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)一管理和控制的計算機(jī)管理系統(tǒng)等。（1）電話系統(tǒng)：在各樓內(nèi)設(shè)一電話總機(jī)室，各主要辦公室、大廳及公共區(qū)配置外線電

50、話；病房及一般科室配置內(nèi)線電話。（2）公共顯示：對出、入院、餐廳、手術(shù)室、監(jiān)護(hù)病房、家屬等候等處設(shè)公共電子顯示屏，以顯示相關(guān)信息。（3）電視監(jiān)控系統(tǒng)：對公共區(qū)和重點監(jiān)視區(qū)進(jìn)行監(jiān)視，以維護(hù)整個大樓的安全。（4）對講系統(tǒng)：手術(shù)室、監(jiān)護(hù)病房、高級病房與隔離病房內(nèi)外等處可考慮設(shè)對講。（5）廣播與緊急呼叫系統(tǒng)：廣播系統(tǒng)針對全院，平時可播放背景音樂（但需控制區(qū)域），緊急時可通知有關(guān)人員。呼叫系統(tǒng)以病科為單位，每一護(hù)士站設(shè)一主機(jī)。病房床頭及浴廁設(shè)緊急呼叫設(shè)備。醫(yī)生可通過有線呼叫系統(tǒng)知道何處呼叫及事宜。（6）微機(jī)管理系統(tǒng)系統(tǒng)主機(jī)及各終端機(jī)以網(wǎng)絡(luò)銜接構(gòu)成全院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，各門急診科室、庫房、護(hù)士站、住出院等處設(shè)終端

51、機(jī)。醫(yī)護(hù)人員簡歷薪資、出勤、藥品、進(jìn)出登記、門診記錄、病歷登記、病房狀況及各項費用統(tǒng)計均可作業(yè)。（7）消防系統(tǒng)：在首層設(shè)置消防控制中心。消防中心內(nèi)設(shè)火災(zāi)自動報警系統(tǒng)、緊急廣播系統(tǒng)、聯(lián)動控制系統(tǒng)、緊急對講電話系統(tǒng)，并設(shè)crt彩色顯示器。在每一房間設(shè)火災(zāi)警報感知器。當(dāng)火災(zāi)發(fā)生時，感知器發(fā)出報警信號至消防中心，消防聯(lián)動系統(tǒng)自動（手動）激活緊急廣播系統(tǒng)及相應(yīng)滅火設(shè)備，并使電梯回首層。（8）ba樓宇中央監(jiān)控系統(tǒng)：對門禁、空調(diào)、水泵、電梯、變配電、照明等進(jìn)行監(jiān)控。第七章 環(huán)境保護(hù)和安全衛(wèi)生一、環(huán)境保護(hù)1、編制依據(jù)（1）中華人民共和國環(huán)境保護(hù)法；（2）建設(shè)項目環(huán)境保護(hù)管理條例、國務(wù)院令253號；（3）開發(fā)建

52、設(shè)項目水土保持方案管理辦法；（4）開發(fā)建設(shè)活動環(huán)境管理人員行為規(guī)范；（5）國家環(huán)保總局關(guān)于執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)污染物排放標(biāo)準(zhǔn)問題的通知；（6）中華人民共和國醫(yī)療廢物管理條例。2、環(huán)境保護(hù)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)（1）地表水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（gb38382002）；（2）環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（gb30951996）；（3）城市區(qū)域環(huán)境噪聲標(biāo)準(zhǔn)（gb309593）；（4）建筑施工場界噪聲限值（gb1252390）；（5）污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)（gb89781996）；（6）醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放要求gb18466-2001；（7）大氣污染物綜合排放標(biāo)準(zhǔn)（gb162971996）；3、項目建設(shè)區(qū)域環(huán)境質(zhì)量狀況地區(qū)的大氣環(huán)境質(zhì)量基本符合gb30

53、951996環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的二級標(biāo)準(zhǔn)；環(huán)境聲學(xué)水平能達(dá)到gb309593城市區(qū)域環(huán)境噪聲標(biāo)準(zhǔn)2類標(biāo)準(zhǔn)要求。4、項目的主要環(huán)境影響（1）項目實施過程中的主要環(huán)境影響：a.項目實施過程的生態(tài)影響項目實施過程中的場地平整、道路修筑和建構(gòu)筑物基礎(chǔ)開挖等施工過程，對場區(qū)周圍的生態(tài)環(huán)境產(chǎn)生一定的影響。主要表現(xiàn)為一定范圍的植被破壞、表土疏松，遇降雨時易產(chǎn)生水土流失等。工程施工期間，挖掘的泥土通常堆放在施工現(xiàn)場，直至工程逐項完成，短則幾星期，長則數(shù)月。堆土裸露，干旱風(fēng)致，以致車輛過往，滿天塵土，使大氣中懸浮物含量驟增，使周圍環(huán)境空氣質(zhì)量下降。b.項目實施過程施工噪聲的影響工程施工期間的噪聲主要來源于施工機(jī)械

54、和建筑材料運輸，車輛馬達(dá)的轟鳴及喇叭的喧鬧聲。特別是在夜間，施工的噪聲將產(chǎn)生嚴(yán)重擾民問題，影響現(xiàn)有院區(qū)的醫(yī)療活動、鄰近居民的工作和休息。c.項目實施過程生活垃圾的影響工程施工時，施工人員的食宿將安排在工作區(qū)域內(nèi)。這些臨時住宿地的排水和生活廢棄物，如不妥善處理，則會影響周圍的環(huán)境質(zhì)量。(2)、項目建成后運行過程對環(huán)境的影響：項目建成運行后，在醫(yī)療工作過程中可能對環(huán)境造成影響的有廢污水、固體廢棄物。a.廢污水及其污染物該項目的病房的生活污水、工作人員產(chǎn)生生活污水和醫(yī)療檢驗的廢水。該項目的廢污水中的cod、bod5以及細(xì)菌均會超過污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)gb89781996規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)，如不經(jīng)嚴(yán)格處理達(dá)標(biāo)

55、排放，可能對環(huán)境造成不利影響。b.固體廢物本項目的固體廢物主要有醫(yī)療廢物主要包括：醫(yī)療臨床感染性廢物包括：病人手術(shù)后的廢物（如組織、受污染材料和儀器等）以及被血液或人體體液污染的廢醫(yī)療材料、廢醫(yī)療儀器以及其它廢物（如廢敷料、廢醫(yī)用手套、廢注射器、廢輸液器、廢輸血器等）；醫(yī)院透析產(chǎn)生的廢物（如廢棄的設(shè)備、試管、過濾器、圍裙、手套等）；臨床、研究等醫(yī)學(xué)活動中產(chǎn)生的含有菌落及病原株培養(yǎng)液和保菌液的廢棄物以及感染的動物尸體；傳染病房產(chǎn)生的所有廢物（如排泄物、廢敷料、生活垃圾以及病人接觸過的任何其它廢設(shè)備、廢材料）；醫(yī)院產(chǎn)生的廢棄鋒利物，包括廢針頭、廢皮下注射針、廢手術(shù)刀、廢輸液器、破玻璃等；醫(yī)院廢水處

56、理產(chǎn)生的污泥；過期的藥物性和化學(xué)性廢物。本項目醫(yī)療廢物產(chǎn)生量約為13 t/a， 按國家有關(guān)文件規(guī)定這些醫(yī)療廢物屬危險廢物，如不妥善處理， 會對環(huán)境造成嚴(yán)重危害。另外還會產(chǎn)生一定量的廢包裝材料（如玻璃和塑料容器、包裝紙箱等）及少量的生活垃圾等。如果不妥善處理， 也會對環(huán)境造成有害影響。5、控制污染的初步方案(1)、控制生態(tài)影響的初步方案a.項目實施過程控制污染的初步方案為減少施工對生態(tài)環(huán)境產(chǎn)生的不利影響，擬訂施工方案時，工程建設(shè)單位應(yīng)為本工程的棄土制定處置計劃，按規(guī)定地點處理棄土，并不定期地檢查執(zhí)行計劃情況。同時，應(yīng)考慮構(gòu)筑物和道路修筑以及場地平整過程中的水土保持方案，并對臨時性松散表土作適當(dāng)壓實處理，在坡面 25時要作護(hù)坡處理，永久性坡面種植草皮。施工中遇到有毒有害廢棄物應(yīng)暫時停止施工并及時與地方環(huán)保、衛(wèi)生部門聯(lián)系，經(jīng)他們采取措施處理后才能繼續(xù)施工。為了減少揚塵對周圍環(huán)境的影響，建議施工中遇到連續(xù)的晴天和刮風(fēng)的情況下，應(yīng)在棄土表面上灑一些水，防止揚塵。應(yīng)按照棄土處理計劃，及時運走棄土，并在裝運過程中不要超載裝車，沿途不得灑落。同時施工者應(yīng)對工地門前的道路環(huán)境實行保潔制度，一旦有棄土、建材灑