第七章老年人的安全保護(hù)

1、第五章 安全保護(hù) 1.能說出常用助行器的種類,能指導(dǎo)老人正 確使用助行器 2.復(fù)述搬移種類，根據(jù)老人不同情況進(jìn)行 搬移操作 3能說出保護(hù)具種類， 能正確使用保護(hù)具 5 熟悉意外事故的產(chǎn)生原因及防范措施 定義：輔助人體支撐體重，保持平衡和行走的 工具 分類： 杖 步行器 輪椅 （ 1）普通手杖 普通手杖的特點(diǎn)是整體呈f形，輕便簡單、 攜帶方便，適用于一般行動(dòng)不便的老人。 （2）支架式手杖 支架式手杖的特點(diǎn)是上端有支撐手腕的裝 置，可固定腕部和和前臂。適用于腕部支 撐力弱或腕關(guān)節(jié)強(qiáng)值的老人。 （3）T字形手杖 T字性手仗的特點(diǎn)是上端呈T字形。有些T字 形手杖帶軟環(huán)，加大了手杖與手的接觸面 積，從而

2、增加了行走時(shí)的穩(wěn)定性。 （4）四腳形手杖 四腳式手杖的特點(diǎn)是手杖下端有四個(gè)支點(diǎn)， 進(jìn)一步增加了穩(wěn)定性。適用于穩(wěn)定性和平 衡能力差的老人。但此種手杖攜帶不方便， 且在不平坦的道路上難以使用。 2、拐杖的種類及適應(yīng)對(duì)象 拐杖的種類很多，但綜合起來有固定式和可調(diào)式 兩種?？烧{(diào)式拐杖可根據(jù)使用者要求調(diào)整高度 和扶手位置。拐杖的高度以使用者身高的77% 為宜（或站位時(shí)拐杖上端到腋窩下3-4橫指的 高度），下端著點(diǎn)為同側(cè)足前外方10cm處。 拐杖有腋下和手腕兩處支撐，穩(wěn)定性較手杖好， 拐杖適用于下肢肌張力弱、關(guān)節(jié)變形或下肢骨 折不能支撐體重的老人。使用拐杖是需要足夠 的臂力支撐，所以養(yǎng)老護(hù)理員一定要評(píng)價(jià)老

3、人 是否具備使用拐杖的條件。 3、步行器的種類及適應(yīng)對(duì)象 步行器與手杖相比穩(wěn)定性更強(qiáng)，更為安全。 使用步行器的前提石老人有判斷力和較好 的視力，在步行器的支持下能夠行走，不 會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)。 四輪式-適用于邁步有困難者 特點(diǎn)：適于步行，但較危險(xiǎn) 提抬式-穩(wěn)定性好，可站立者可用 兩輪式-穩(wěn)定性好，也可步行 輪椅適應(yīng)對(duì)象 1）普通型 可自己控制行走，室內(nèi)外均可使用 2）可調(diào)性 輪椅靠背可抬起或放平，適用于身體 虛弱無力，難以支撐身體的老人 3）照戶型 運(yùn)送老人時(shí)使用 二、扶助老人更換體位 在護(hù)理活動(dòng)不便的老年人時(shí)，常常會(huì)遇到 搬運(yùn)和體位變換的問題。養(yǎng)老護(hù)理員要了 解更換體位的目的，掌握在操作中應(yīng)注意

4、的問題，安全、有效地移動(dòng)老人和為老人 更換體位。 長時(shí)間不活動(dòng)對(duì)身心的影響 1、對(duì)皮膚的影響 壓力、摩擦力容易造成局部血液循環(huán)不良、缺血和組織壞 死。 2、對(duì)肌肉和骨骼的影響 肌肉張力下降，四肢酸痛、無力，甚至廢用性萎縮。關(guān)節(jié) 僵直，活動(dòng)不便，嚴(yán)重者導(dǎo)致關(guān)節(jié)拘攣?zhàn)冃巍?3、對(duì)呼吸影響 長期不活動(dòng)妨礙有效呼吸，限制胸部擴(kuò)張，使得換氣減少， 分泌物不易排出，嚴(yán)重者導(dǎo)致墜積性肺炎。 4、對(duì)代謝和營養(yǎng)吸收的影響 由于長期臥床不活動(dòng)，使胃腸蠕動(dòng)減弱，消化液分泌減少， 造成營養(yǎng)吸收障礙，并容易導(dǎo)致便秘。 5、對(duì)排尿的影響 小便滯留，增加泌尿系統(tǒng)感染和泌尿系統(tǒng) 結(jié)石的機(jī)會(huì) 6、對(duì)老人心理的影響 抑郁、焦慮、

5、煩躁等 變換體位的目的 1、協(xié)助老人更換體位，使老人舒適。 2、更換體位可促進(jìn)血液循環(huán)，減輕局部組 織受壓，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。 3、加強(qiáng)肌肉張力，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)拘 攣。 4、增加肺活量，防止墜積性肺炎的發(fā)生。 更換體位時(shí)的注意事項(xiàng) 1、充分考慮老人身體狀況、意識(shí)狀態(tài)、肢體功能、 有無疼痛等因素 2、了解老人心理狀況、向老人說明目的。取得配 合 3、合理應(yīng)用人體力學(xué)，減少摩擦力，擴(kuò)大支撐面， 達(dá)到養(yǎng)老護(hù)理員省力并使老人舒適的目的 4、避免拖、拉、推等生硬動(dòng)作，以免磨破皮膚 5、保護(hù)和促進(jìn)老人自身運(yùn)動(dòng)功能，根據(jù)具體情況 提供適當(dāng)協(xié)助 更換體位時(shí)老人心理準(zhǔn)備 1、準(zhǔn)備必要的物品，確認(rèn)輪椅、平車的剎

6、 車是否完好。 2、向老人說明下一步要做什么，以取得配 合。 3、養(yǎng)老護(hù)理員要有自信，情緒穩(wěn)定。 4、更換體位過程中藥觀察情況，與老人輕 松交談，應(yīng)用必要的技巧。 更換臥位的方法 協(xié)助老人移向床頭。 協(xié)助老人移向床邊。 協(xié)助 老人翻身側(cè)臥。（從仰臥位到側(cè)臥位） 協(xié)助老人做起 協(xié)助老人站立。 協(xié)助老人從床上到輪椅（椅子）上。 平車或擔(dān)架搬運(yùn)老人。 三、保護(hù)具的應(yīng)用 1、使用保護(hù)具的目的 隨著人性化服務(wù)意識(shí)不斷加強(qiáng)，許多國 內(nèi)外養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都提出了“去除約束”的口 號(hào)。所以，約束法應(yīng)盡量避免。但是，為 防止譫妄、躁動(dòng)等意識(shí)不清老人發(fā)生墜床、 撞傷等意外傷害，在尊重老人尊嚴(yán)的前提 下，應(yīng)采取必要的保護(hù)措

7、施，以確保安全。 2、使用保護(hù)用具的原則 1）使用約束用具前向老人家屬解釋清楚，取得 老人或家屬的同意。在可用可不用的情況下，盡 量不用。 2）可利用家庭環(huán)境和家具自然約束老人。 3）保護(hù)性制動(dòng)措施，只能短時(shí)間使用，使用 時(shí)注意老人的臥位要舒適，并經(jīng)常更換體位。 4）使用約束帶時(shí)要放襯墊，松緊適宜，并定 時(shí)放松，定時(shí)觀察局部皮膚血液循環(huán)狀況，對(duì)局 部進(jìn)行按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)。 5）約束時(shí)應(yīng)注意保持老人的肢體處于功能位 置。 四、預(yù)防意外事故 1、老年人常見的意外事故 據(jù)統(tǒng)計(jì)，從事故的種類上分析，占第一位 的是跌倒，占第二位的是墜床，占第三位 的是被撞倒，其次為夾傷、燙傷、走失、 觸電。嚴(yán)重的事

8、故導(dǎo)致老人骨折、組織損 傷，嚴(yán)重者臥床不起。發(fā)生肺部感染、壓 瘡的幾率隨之增加。所以養(yǎng)老護(hù)理員要 “防患于未然”，注意觀察老人情況，去 除周邊的危險(xiǎn)因素，防止意外事故發(fā)生。 1、老年人常見的意外事故 （1）走失 （2）燙傷、觸電、火災(zāi) （3）意外跌倒 （4）噎嗆 （4）噎嗆 1）噎嗆的概念 噎嗆是指進(jìn)食時(shí)，食物誤 入氣管或卡在食道第一狹窄處壓迫呼吸道， 一般表現(xiàn)為進(jìn)食過程中突然嚴(yán)重嗆咳，目 光恐懼發(fā)直，呼吸困難甚至窒息。有的老 人可能出現(xiàn)面色蒼白或紫紺。 （4）噎嗆 2）食物誤入氣管的常見原因 偏癱、失語、活動(dòng)受限的老年人，面部肌 肉長時(shí)間處于松弛狀態(tài)，咀嚼無力、吞咽 困難，并且吞咽、咳嗽反射

9、減弱，常常發(fā) 生食物誤入氣管，引起噎嗆； 吃東西時(shí)說話、笑鬧或進(jìn)食太快； 戴假牙的老人進(jìn)食時(shí)，不易感覺到食物的 大小，從而引起噎嗆。 2、預(yù)防意外事故發(fā)生原則 （1）客觀評(píng)估老人的生活能力（ADL）， 制定防止老人發(fā)生意外事故的有效措施。 （2）善于觀察，發(fā)現(xiàn)老人周邊潛在的危 險(xiǎn)因素，及時(shí)排除。 （3）充分開動(dòng)腦筋，使用合適的輔助用 具，必要時(shí)做一些住處的改造裝修。 （4）與老人和家屬商議，在尊重個(gè)人意 愿和生活習(xí)慣的基礎(chǔ)上，使用保護(hù)裝置。 3、預(yù)防意外事故發(fā)生的主要措施 （1）室內(nèi)光線要適度 （2）房間和公共場所要采用無障設(shè)施 （3）臺(tái)階設(shè)計(jì)要低緩 （4）活動(dòng)空間要寬松 （5）有安全保護(hù)措施

10、 （6）衣著舒適、便于活動(dòng) 4、住處安全隱患的檢查 （1）通道 通道光線要充足。室外和室內(nèi)的地面要平整， 無坑洼不平。地面使用防滑材料，過道擦地后要 等地面完全干后再通行。雨雪天道路泥濘，行動(dòng) 不便的老人最好不要外出。 (2)臺(tái)階 盡量減少臺(tái)階，做到無障礙設(shè)計(jì)。臺(tái)階高度要比 一般住宅低，坡度要緩。上下樓梯處不要放置高 的書架類家具和帶銳利棱角的物品。 4、住處安全隱患的檢查 （3）居室 地面無雜物，便于老人通過，并且做到防 滑。室內(nèi)家具無棱角，放置合理，不使用 玻璃家具。不要突然開門以免撞到老人。 腳墊不宜滑動(dòng)，放置安全合理。 （4）廁所和浴室 扶手位置合理，無松動(dòng)。合理使用防滑腳 墊。裝有緊

11、急呼叫按鈕，以便老人洗澡過 程中有不適能及時(shí)告知養(yǎng)老護(hù)理員。有排 風(fēng)裝置。 4、住處安全隱患的檢查 （5）食堂 換氣排風(fēng)裝置完好，地面有水時(shí)及 時(shí)擦干。配有火災(zāi)感應(yīng)報(bào)警器，規(guī)定緊急 疏散路線。 （6）標(biāo)志 有可能發(fā)生危險(xiǎn)的地方或裝置，可做一些 標(biāo)志提醒老人，如臺(tái)階、煤氣、電插頭等 處。 第二節(jié) 安全保護(hù)操作技能 手杖的使用 準(zhǔn)備工作 選擇合適的手杖 選擇一雙合適的鞋 操作程序 1）平地行走：手杖-患腿-健腿 2）上下臺(tái)階： 上：手杖上臺(tái)階-健腿-患腿 下：手杖下臺(tái)階-患腿-健腿 3）過障礙物 先患腿，再健腿 4）協(xié)助老人行走法 方法一：健側(cè)持手杖，扶住患側(cè)腋下 方法二：健側(cè)持手杖，一手扶肩，一

12、手提 腰帶 注意事項(xiàng) 1、先移手杖，再移腳步 2、步調(diào)協(xié)調(diào)，給予陪伴 3、路見不平，不用手杖 4、做到無障礙設(shè)施 準(zhǔn)備工作：拐杖-上有軟墊，下有防滑 操作程序： 1）4點(diǎn)步行：右拐-左腳-左拐-右腳 2）2點(diǎn)步行：右拐左腳-左拐右腳 3）甩動(dòng)下肢步行：向前甩動(dòng)30cm 4）協(xié)助老人行走 參照手杖 注意事項(xiàng) 1、選合適支托角度，避免摩擦腋窩導(dǎo)致皮 膚損傷 2、老人沒達(dá)到熟練使用前，專人監(jiān)護(hù) 準(zhǔn)備工作：調(diào)節(jié)好步行器的高度，步行 器的高度以屈肘90度為宜 操作程序：站立-雙手支撐-小幅步行 注意事項(xiàng)：1、判斷力和視力 2、較強(qiáng)臂力 3、地面不平不使用 4、帶輪子不可過度前推 準(zhǔn)備工作 操作程序 1）

13、從床到輪椅的轉(zhuǎn)移方法 2）推輪椅 3）抬前輪 4）推輪椅上臺(tái)階 5）下臺(tái)階 6）下坡 7）上下電梯 注意事項(xiàng) 1、注意觀察 2、平穩(wěn)移動(dòng)，避免震蕩 3、注意交流 1協(xié)助老人移向床頭 2協(xié)助老人移向床邊 3協(xié)助老人翻身側(cè)臥 4翻身扣背排痰法 5翻身坐起 6協(xié)助老人站立 7協(xié)助老人行走 準(zhǔn)備工作 著裝整齊，洗凈雙手，環(huán)境寬敞，無障礙物 操作要求 1）輪椅靠近老年人身體健側(cè)與床呈30-40 度，固定輪椅 2）扶助老年人坐起在床沿，健側(cè)手臂扶在 養(yǎng)老護(hù)理員的肩上（養(yǎng)老護(hù)理或兩手在頸后交 叉相握） 3）員右腿伸到老年人兩腿之間，抵住患側(cè) 膝部 4）兩手環(huán)抱老年人腰部（或提起腰帶） 夾緊并靠近 5）叮囑老年人身體前傾靠于養(yǎng)老護(hù)理員 肩部，以養(yǎng)老護(hù)理員為軸轉(zhuǎn)動(dòng)，順勢平 穩(wěn)移到輪椅（椅子）上 6）老年人手扶輪椅