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1、護(hù)理查房記錄本日 期地 點(diǎn)主 持 人職稱主講人職 稱2013.05.14護(hù)士辦公室護(hù)師護(hù)師病人姓名性別床號(hào)年齡診斷:頸椎病女3床66歲參加人員:查房?jī)?nèi)容:(業(yè)務(wù)、疑難、教學(xué))頸椎?。ㄗo(hù)士長(zhǎng)):今天我們大家一起來(lái)學(xué)習(xí)一下頸椎病病人的一些相關(guān)知識(shí),下面請(qǐng)?jiān)摬T的管床護(hù)士來(lái)介紹一下病員的病情。(護(hù)師):我科自成立以來(lái),不僅學(xué)習(xí)和掌握內(nèi)分泌的專業(yè)知識(shí),我科疾病的多樣性,和病種的復(fù)雜性,也進(jìn)一步要求我們掌握更多疾病的診療及護(hù)理,不斷提高我科護(hù)士的專業(yè)能力和綜合素質(zhì),今天我們要來(lái)一起學(xué)習(xí)一下關(guān)于頸椎病人的相關(guān)護(hù)理知識(shí),請(qǐng)我們主管護(hù)士介紹一下病人病情。(護(hù)師)病員,女,66歲,因“眩暈8+小時(shí)”于2013年

2、4月23日11:08分入院院前8+小時(shí),患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)眩暈,視物旋轉(zhuǎn),無(wú)惡心、嘔吐,無(wú)頭痛腹痛,無(wú)耳鳴,無(wú)耳閉,無(wú)畏寒發(fā)熱,無(wú)肢體運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)障礙,無(wú)昏迷抽搐,無(wú)咳嗽及咳痰,經(jīng)休息后感眩暈癥狀稍緩解,故患者未癥治,但今晨起床時(shí)上訴癥狀再次發(fā)作,伴惡心,非噴射性嘔吐胃內(nèi)容物先后3次,量約200ml,不含咖啡樣物質(zhì)及膽汁,尤以轉(zhuǎn)頸時(shí)癥狀加重伴四肢乏力,癥狀持續(xù)不緩解,遂入院。入院前7年,患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭昏、頭痛,血壓最高180/?,多次測(cè)量后均高,診斷為高血壓。查體:t:36.3度,p:66次/分,r:20次/分. bp:150/70mmhg。輔助檢查:心電圖示:竇性心律 ,隨血糖7.8mm

3、ol/l.mri提示:頸椎退行性變,頸3/4,6/7椎間盤膨出,頸4/5,5/6椎間盤突出。彩超提示:左房增大,三尖瓣少量返流;左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈斑塊形成,雙側(cè)椎動(dòng)脈阻力指數(shù)增高。入院后予以吸氧,遵醫(yī)囑予以改善循環(huán)、抑酸護(hù)胃等對(duì)癥治療。(護(hù)士長(zhǎng)):什么是頸椎???其分型有哪些?(護(hù)師):以頸椎間盤退變?yōu)椴±砘A(chǔ),包括相鄰椎節(jié)的退變?cè)錾?,造成脊髓、神?jīng)根、血管等受壓產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀及體征稱之頸椎病。其中頸椎間盤退行性變是頸椎病的基本原因。根據(jù)受影響的部位和病理改變分為:1神經(jīng)根型2脊髓型3椎動(dòng)脈型4交感神經(jīng)型。神經(jīng)根型頸椎病是最常見(jiàn)。(護(hù)士長(zhǎng)):頸椎病有哪些癥狀?(護(hù)師):頸椎病主要癥狀見(jiàn)于:1、頸肩

4、酸痛可放射至頭枕部及上肢。2、一側(cè)肩背部沉重感,上肢無(wú)力,手指發(fā)麻,肢體皮膚感覺(jué)減退,手握物無(wú)力,有時(shí)不自覺(jué)的握物落地。3、其嚴(yán)重的典型表現(xiàn)是:下肢無(wú)力,行走不穩(wěn),倆腳麻木,行走時(shí)如踏棉花的感覺(jué)。4、嚴(yán)重的大小便失控,性功能障礙,甚至四肢癱瘓。5、常見(jiàn)有頭頸肩手臂酸痛,頸脖子僵硬,活動(dòng)受限;有的伴頭暈,房屋旋轉(zhuǎn),重者伴惡嘔吐,臥床不起,少數(shù)可有眩暈、猝倒。(護(hù)士長(zhǎng)):該病員的主要護(hù)理問(wèn)題有哪些?(護(hù)師):1、軀體活動(dòng)障礙、自理缺陷 與頸部活動(dòng)受限、神經(jīng)根受壓有關(guān)2、舒適的改變 與頭暈、惡心、嘔吐有關(guān)3、有營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的危險(xiǎn):低于機(jī)體需要量,與惡心、嘔吐有關(guān)。4、潛在并發(fā)癥:喉返神經(jīng)或喉上神經(jīng)損傷,

5、以及窒息、壓瘡、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、便秘、肌肉萎縮等5、知識(shí)缺乏 缺乏頸椎病的預(yù)防保健知識(shí)6、焦慮 與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)7、有摔傷的危險(xiǎn) 與頭暈、視物旋轉(zhuǎn)有關(guān)(護(hù)士長(zhǎng)):針對(duì)以上護(hù)理問(wèn)題,我們應(yīng)該如何護(hù)理該病員?(護(hù)師):1、促進(jìn)病人感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)(1)采取合適的體位:多取平臥位。翻身時(shí)注意采取軸式翻身,避免頸部扭曲。(2) 加強(qiáng)觀察:觀察病人軀體和雙側(cè)肢體的感覺(jué)及活動(dòng)情況,有無(wú)感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)功能障礙的現(xiàn)象。2、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),以高蛋白、高維生素、高熱量飲食為主,長(zhǎng)期臥床的病人,應(yīng)注意增加粗纖維飲食,保持二便通暢。但疾病急性期,嘔吐的厲害時(shí),因加強(qiáng)抑酸護(hù)胃對(duì)癥治療,以清淡飲食為主。(護(hù)士):肺部

6、感染等并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理。(1)深呼吸訓(xùn)練:鼓勵(lì)和指導(dǎo)病人進(jìn)行有效咳嗽和咳痰,每天定時(shí)數(shù)次深呼吸運(yùn)動(dòng),以擴(kuò)張肺活量.(2)霧化吸入;對(duì)伴有慢性支氣管炎的老年病人,以霧化吸入,以利于氣道分泌物的排出。(3)保持排尿通暢(4)長(zhǎng)期臥床休息的病人,加強(qiáng)翻身,觀察皮膚的顏色,加強(qiáng)皮膚護(hù)理。保持皮膚、床單位的清潔、干燥。(護(hù)士):加強(qiáng)有關(guān)頸椎病知識(shí)的健康宣教,消除患者的焦慮情緒。(1)讓病人了解頸椎病的有關(guān)知識(shí),提高防范意識(shí),增強(qiáng)治療信心,掌握康復(fù)的方法。觀察病人治療過(guò)程中經(jīng)受心理情緒的變化,調(diào)節(jié)心理情緒,保持心理健康。(2)暫時(shí)臥床休息,等頭暈癥狀好轉(zhuǎn)后方可遵醫(yī)囑起床活動(dòng),預(yù)防跌倒。(3)平時(shí)注意選擇

7、高低合適的枕頭,保證頸部及脊柱正常彎曲,避免頸部長(zhǎng)期懸空、屈曲或仰伸。經(jīng)常更換體位.(護(hù)士):改變平日不良的生活習(xí)慣(1)保持正確的姿勢(shì) 在工作、學(xué)習(xí)和日常生活中,保持頸部平直,定時(shí)改變姿勢(shì),勞逸結(jié)合,避免頸部長(zhǎng)期屈曲或仰伸。保持良好的用頸習(xí)慣,避免長(zhǎng)時(shí)間低頭伏案一般工作50 min60 min,做1 min2 min頸部活動(dòng)或改變姿勢(shì),可用捏頸法、摩頸法、輕微搖頸法,加強(qiáng)頸椎功能鍛煉,增強(qiáng)頸部肌肉的力量,保持頸椎穩(wěn)定性。(2)加強(qiáng)功能鍛煉 進(jìn)行頸部及上肢活動(dòng)或體操鍛煉,以使頸部及肩部肌放松,改善局部血液循環(huán)。(護(hù)士):加強(qiáng)心理護(hù)理。頸椎病是一個(gè)良性的慢性疾病,治療是一個(gè)緩慢的過(guò)程,應(yīng)克服急躁情緒,保持樂(lè)觀心態(tài);飲食要多樣化,注意營(yíng)養(yǎng),避免辛辣食物,每天最好喝牛奶500 ml,食用蔬菜、水果至少500 g;可選擇高12 cm 15 cm、質(zhì)地柔軟的普通枕頭,也可選擇圓柱狀枕頭,還可選擇中凹型枕頭,保持頭部輕度后仰的姿勢(shì),使其符合頸椎的生理曲度;給予頸部保暖,尤其是初夏晚秋防頸部受涼,在夏天避免風(fēng)扇、空調(diào)對(duì)著頸部直吹。(護(hù)士長(zhǎng)):今天護(hù)理查房不錯(cuò),

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