運動創(chuàng)傷的康復

1、運動創(chuàng)傷的康復運動創(chuàng)傷的康復 南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 運動醫(yī)學科運動醫(yī)學科 黃澎黃澎 運動創(chuàng)傷學運動創(chuàng)傷學 運動醫(yī)學的重要組成部分，其主要任務是運動醫(yī)學的重要組成部分，其主要任務是 預防及治療運動中的創(chuàng)傷，并通過統(tǒng)計的預防及治療運動中的創(chuàng)傷，并通過統(tǒng)計的 方法，總結(jié)創(chuàng)傷發(fā)生的原因、治療的效果方法，總結(jié)創(chuàng)傷發(fā)生的原因、治療的效果 及健康恢復的時間等，以協(xié)助改進運動條及健康恢復的時間等，以協(xié)助改進運動條 件，改善教學訓練方法，提高運動成績。件，改善教學訓練方法，提高運動成績。 分類分類 運動技術傷運動技術傷 急性急性 慢性慢性 非運動技術傷非運動技術傷 運動技術傷運動技術

2、傷 與運動技術特點有關：少數(shù)為急性傷，多與運動技術特點有關：少數(shù)為急性傷，多 數(shù)為過勞傷。數(shù)為過勞傷。 急性運動技術傷急性運動技術傷 腱子小翻：跟腱斷裂腱子小翻：跟腱斷裂 慢性運動技術傷慢性運動技術傷 椎板疲勞性骨折椎板疲勞性骨折 舉重舉重 柔道、摔跤柔道、摔跤 羽毛球、乒乓球羽毛球、乒乓球 帆船帆板帆船帆板 肋骨疲勞性骨折肋骨疲勞性骨折 登山登山 慢性運動技術傷慢性運動技術傷 第五跖骨疲勞性骨折第五跖骨疲勞性骨折 非運動技術傷非運動技術傷 運動中的意外傷害運動中的意外傷害 運動意外傷運動意外傷 運動場上的意外傷運動場上的意外傷 害，多為急性傷。害，多為急性傷。 醫(yī)務監(jiān)督醫(yī)務監(jiān)督 環(huán)境因素環(huán)境

3、因素 場地器材場地器材 治療目的和任務治療目的和任務 保持良好的訓練狀態(tài)保持良好的訓練狀態(tài) 預防停訓綜合征預防停訓綜合征 預防肌肉萎縮和關節(jié)韌帶攣縮預防肌肉萎縮和關節(jié)韌帶攣縮 預防反復損傷預防反復損傷 改善組織代謝，促進創(chuàng)傷修復改善組織代謝，促進創(chuàng)傷修復 改善和恢復功能改善和恢復功能 評估訓練和比賽能力評估訓練和比賽能力 測定肌力、關節(jié)活動度和功能狀況測定肌力、關節(jié)活動度和功能狀況 根據(jù)損傷類型和運動項目的關系根據(jù)損傷類型和運動項目的關系 根據(jù)運動員個人特點根據(jù)運動員個人特點 根據(jù)運動員對傷病的顧慮根據(jù)運動員對傷病的顧慮 運動創(chuàng)傷的急救運動創(chuàng)傷的急救 Rest Ice Compression

4、Elevation Rest 休息休息 制動與運動的辯證思維制動與運動的辯證思維 Ice 冰敷冰敷 冰水混合物冰水混合物 直接接觸皮膚直接接觸皮膚 20分鐘分鐘 Compression 加壓加壓 彈性加壓彈性加壓 作用較冰敷更強作用較冰敷更強 彈力繃帶加壓后浸入冰水混合物彈力繃帶加壓后浸入冰水混合物 Elevation 抬高患肢抬高患肢 高于心臟水平高于心臟水平 老年患者心血管副作用老年患者心血管副作用 適應證、禁忌證適應證、禁忌證 康復治療一般除合并顱腦損傷和神經(jīng)損傷相康復治療一般除合并顱腦損傷和神經(jīng)損傷相 對禁忌外，其他損傷一般均適用。如關節(jié)損對禁忌外，其他損傷一般均適用。如關節(jié)損 傷、韌

5、帶損傷、關節(jié)半月軟骨損傷等常見骨傷、韌帶損傷、關節(jié)半月軟骨損傷等常見骨 科運動創(chuàng)傷性疾病?？七\動創(chuàng)傷性疾病。 康復治療原則康復治療原則 盡量不停止訓練盡量不停止訓練 個性化原則個性化原則 全面訓練原則全面訓練原則 循序漸進原則循序漸進原則 適宜運動量原則適宜運動量原則 康復治療方法和手段康復治療方法和手段 運動訓練運動訓練 物理因子治療物理因子治療 推拿與按摩推拿與按摩 支持帶、支具和矯形器支持帶、支具和矯形器 常見運動創(chuàng)傷的康復治療常見運動創(chuàng)傷的康復治療 肩關節(jié)損傷肩關節(jié)損傷 肘關節(jié)損傷肘關節(jié)損傷 半月板術后半月板術后 膝關節(jié)韌帶損傷膝關節(jié)韌帶損傷 跟腱斷裂術后跟腱斷裂術后 腰椎板斷裂腰椎板

6、斷裂 肩關節(jié)損傷的康復概述肩關節(jié)損傷的康復概述 1 1、肩關節(jié)組成、肩關節(jié)組成 2 2、肩關節(jié)肌肉、肩關節(jié)肌肉 3 3、在訓練比賽中容易造成肩關節(jié)損傷的運、在訓練比賽中容易造成肩關節(jié)損傷的運 動項目有動項目有體操、自行車、柔道、排球體操、自行車、柔道、排球等。等。 4 4、常見損傷包括：肩關節(jié)脫臼、二頭肌長、常見損傷包括：肩關節(jié)脫臼、二頭肌長 頭肌腱損傷及腱鞘炎。頭肌腱損傷及腱鞘炎。 肩關節(jié)脫臼臨床概要肩關節(jié)脫臼臨床概要 1 1、囊內(nèi)脫臼、囊內(nèi)脫臼 2 2、囊外脫臼、囊外脫臼 3 3、合并癥、合并癥 肩關節(jié)脫臼康復治療肩關節(jié)脫臼康復治療第一期第一期 棉墊加壓包扎、冰袋冷敷、高頻電療棉墊加壓包扎

7、、冰袋冷敷、高頻電療 中頻、高頻電療中頻、高頻電療 等長肌力訓練等長肌力訓練 主動及抗阻力主動及抗阻力 步行器及自行車練習步行器及自行車練習 肩關節(jié)肩關節(jié)ROMROM 主動及抗阻肌力訓練主動及抗阻肌力訓練 肩關節(jié)脫臼康復治療肩關節(jié)脫臼康復治療第二期第二期 1 1、傷后、傷后第四周第四周，固定去除。，固定去除。 2 2、關節(jié)活動度及肌肉力量訓練、關節(jié)活動度及肌肉力量訓練 3 3、此期訓練約需、此期訓練約需1.5-21.5-2個月個月，在此期間要，在此期間要 求患肢肌力及關節(jié)活動度基本與健肢相同求患肢肌力及關節(jié)活動度基本與健肢相同 后才能逐步恢復專項技術訓練后才能逐步恢復專項技術訓練 半月板損傷及

8、半月板切除術后的半月板損傷及半月板切除術后的 康復臨床概要康復臨床概要 1 1、解剖、解剖 2 2、損傷機轉(zhuǎn)、損傷機轉(zhuǎn) 3 3、病理變化、病理變化 4 4、手術治療、手術治療 半月板損傷及半月板切除術后的半月板損傷及半月板切除術后的 康復康復康復治療康復治療 第一期第一期 棉墊加壓包扎；棉墊加壓包扎； 2424h h后高頻無熱量；后高頻無熱量； 股四頭肌抽動練習可在傷股四頭肌抽動練習可在傷 后后48 48 h h進行；進行； 健側(cè)肢體的器械練習；健側(cè)肢體的器械練習； 股四頭肌等長收練習；股四頭肌等長收練習； 直腿抬高（不負重）直直腿抬高（不負重）直 腿抬高（負重）腿抬高（負重） 第二期第二期

9、中頻電療；中頻電療； 紅外線；紅外線； 中藥外敷，蠟療；中藥外敷，蠟療； 配用支具或支持帶；配用支具或支持帶； 下肢器械練習；下肢器械練習； 下肢靜蹲練習，然后可下肢靜蹲練習，然后可 以進行負重靜蹲練習，以進行負重靜蹲練習， 等速肌力練習。等速肌力練習。 膝內(nèi)側(cè)副韌帶損傷后的康復膝內(nèi)側(cè)副韌帶損傷后的康復 臨床概要臨床概要 1 1、解剖、解剖 2 2、損傷機轉(zhuǎn)、損傷機轉(zhuǎn) 3 3、病理變化、病理變化 4 4、手術治療、手術治療 膝內(nèi)側(cè)副韌帶損傷后的康復膝內(nèi)側(cè)副韌帶損傷后的康復 康復治療方法康復治療方法 第一期第一期 棉墊加壓包扎；棉墊加壓包扎； 冷凍療法；冷凍療法； 健側(cè)肢體的器械訓練，健側(cè)肢體的

10、器械訓練， 可以使用啞鈴、拉力器等；可以使用啞鈴、拉力器等； 股四頭肌的等長收縮訓股四頭肌的等長收縮訓 練：傷后練：傷后48 48 h h開始，在無痛開始，在無痛 情況下進行練習；情況下進行練習； 直腿抬高練習；直腿抬高練習； 負重肢體抬高練習。負重肢體抬高練習。 第二期第二期 物理治療，如蠟療，中物理治療，如蠟療，中 藥外敷；藥外敷； 運用支持帶或矯形器；運用支持帶或矯形器； 肌力練習，包括：股四肌力練習，包括：股四 頭肌等張練習，可以使用股頭肌等張練習，可以使用股 四頭肌練習器、拉橡皮帶等四頭肌練習器、拉橡皮帶等 方法練習；腘繩肌力練習；方法練習；腘繩肌力練習； 等速肌力練習；等速肌力練習

11、；ROMROM練習，練習， 例如蹬自行車練習等例如蹬自行車練習等 跟腱斷裂的術后康復跟腱斷裂的術后康復 臨床概要臨床概要 解剖解剖 損傷機轉(zhuǎn)損傷機轉(zhuǎn) 病理變化病理變化 手術治療手術治療 跟腱斷裂的術后康復跟腱斷裂的術后康復 康復治療康復治療 術后 術后2 2周內(nèi)周內(nèi)術后立即患肢加壓包扎，術后立即患肢加壓包扎， 長腿石膏托固定于屈膝長腿石膏托固定于屈膝70 70度、踝 度、踝 關節(jié)跖屈關節(jié)跖屈40 40度；患肢股四頭肌靜 度；患肢股四頭肌靜 力性練習。力性練習。 術后 術后3 3周周去長腿石膏改短腿石膏。去長腿石膏改短腿石膏。 術后 術后4 4周周 在床上去除石膏，開始在床上去除石膏，開始 踝關節(jié)進行主動屈伸活動，下床踝關節(jié)進行主動屈伸活動，下床 與睡覺時仍需穿戴外固定。亦可與睡覺時仍需穿戴外固定。亦可 在醫(yī)務人員的監(jiān)控下進行水療。在醫(yī)務人員的監(jiān)控下進行