老年人癲癇病的防

1、n什么是癲癇： 癲癇是腦部的慢性、發(fā)作性疾病的一種。 實質(zhì)上是腦內(nèi)有一個異常放電灶放電， 并迅速地擴散全腦，而出現(xiàn)相應的臨床 癥狀的慢性腦病。 n癲癇的發(fā)病率： n在英國統(tǒng)計新發(fā)病例中，約1/4的病例是 60歲以上的人 n國際上的大宗病例統(tǒng)計的結果： 40-50歲 12/10萬 60以上 82/10萬 65-69歲 87/10萬 70-79歲 147/10萬 80-89歲 159/10萬 n2005年我國人口統(tǒng)計中，65歲以上人口 占7.6%，約1億老年人； 按82/ 10萬算約有10萬病人 據(jù)統(tǒng)計我國共有800-900萬癲癇病人 n癲癇的死亡率： 國內(nèi)報告的是：7.9/ 10萬 華西 3 /

2、 10萬 因癲癇是一個臨床綜合癥，統(tǒng)計時沒有 作為單獨的疾病來統(tǒng)計，而 病人死亡時 多歸于其它原因。 癲癇病的發(fā)生原因： 癲癇病灶異常放電擴散到全腦全 腦細胞同時放電放電后的靜息 n老年癲癇的病因: 腦血管疾病 腦腫瘤 腦外傷和外傷后遺癥 全身性代謝疾病 癡呆性疾病 老年退化性疾病 心腦血管性疾?。?占30-75%；特別是無癥狀的中風，癲癇 是第一臨床表現(xiàn) 10%缺血性中風病人5年內(nèi)有癲癇發(fā)作； 出血性中風或顱內(nèi)靜脈栓塞的病人更 高； n腦腫瘤：5-15% n代謝性疾?。?0% n 外傷 5% n 退化性疾?。?0% n 其它 5% 臨床表現(xiàn)特點： 局部性發(fā)作多見 全身強直-陣攣的少見 發(fā)作后

3、的精神紊亂狀態(tài)持續(xù)時間長 n局部性發(fā)作： 單純性運動或感覺癥狀 愣神 n精神紊亂持續(xù)數(shù)小時、數(shù)天或1-2周，狀 似癡呆； nTodd癱高 n癲癇持續(xù)狀態(tài)： 高發(fā) 部分性 n診斷： 1、臨床表現(xiàn)： 2、腦電圖： n鑒別診斷： 1、共患病的存在：腦血管、代謝腦病、 退化變性疾病 2、藥物性： n治療： 1、AEDs（抗癲癇藥物治療）： 1）藥物選擇： 原則上按一、二、三線藥物進行 但需考慮共患疾病和已服藥物的相 互作用，避免藥物的副反應。 2）、劑量以“低劑量開始，緩慢加量” 3）、補充維生素、鈣、vit d 等 4) 、心理治療 、外科治療： ）、手術切除病灶： ）、迷走神經(jīng)刺激術 ）、腦深部電刺激術 n癲癇的發(fā)病率： n在英國統(tǒng)計新發(fā)病例中，約1/4的病例是 60歲以上的人 n國際上的大宗病例統(tǒng)計的結果： 40-50歲 12/10萬 60以上 82/10萬 65-69歲 87/10萬 70-79歲 147/10萬 80-89歲 159/10萬 臨床表現(xiàn)特點： 局部性發(fā)作多見 全身強直-陣