眼瞼疾病患者的護(hù)理

1、 瞼腺炎患者的護(hù)理瞼腺炎患者的護(hù)理 第一章：眼瞼疾病患者的護(hù)理 上瞼下垂患者的護(hù)理上瞼下垂患者的護(hù)理 瞼板腺囊腫患者的護(hù)理瞼板腺囊腫患者的護(hù)理 瞼內(nèi)翻與倒睫患者的護(hù)理瞼內(nèi)翻與倒睫患者的護(hù)理 瞼腺炎瞼腺炎是眼是眼 瞼腺體的急性化膿性炎瞼腺體的急性化膿性炎 癥，又稱麥粒腫，癥，又稱麥粒腫， 是常見的眼瞼炎是常見的眼瞼炎 癥，多發(fā)生于兒童及青癥，多發(fā)生于兒童及青 年人。年人。 定義定義 第一節(jié)：瞼腺炎患者的護(hù)理瞼腺炎患者的護(hù)理 病因病因 本病大多為本病大多為葡萄球葡萄球 菌菌感染，金色葡萄球感染，金色葡萄球 菌居多。按其感染的菌居多。按其感染的 腺體的不同，可分為腺體的不同，可分為 內(nèi)、外瞼腺炎。內(nèi)

2、、外瞼腺炎。 瞼板腺感染，稱瞼板腺感染，稱內(nèi)內(nèi) 瞼腺炎瞼腺炎； 睫毛毛囊或其附屬睫毛毛囊或其附屬 皮脂腺、汗腺感染，皮脂腺、汗腺感染， 稱稱外瞼腺炎外瞼腺炎。 第一節(jié)：瞼腺炎患者的護(hù)理瞼腺炎患者的護(hù)理 第一節(jié)：瞼腺炎患者的護(hù)理瞼腺炎患者的護(hù)理 內(nèi)瞼腺炎 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 內(nèi)瞼腺炎 治療要點(diǎn)治療要點(diǎn) 第一節(jié)：瞼腺炎患者的護(hù)理瞼腺炎患者的護(hù)理 外瞼腺炎 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 外瞼腺炎 治療要點(diǎn)治療要點(diǎn) 常見護(hù)理診斷常見護(hù)理診斷 急性疼痛急性疼痛 ：與瞼腺炎癥反應(yīng)有關(guān)。：與瞼腺炎癥反應(yīng)有關(guān)。 潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥 ：全身化膿性感染、毒血癥、?。喝砘撔愿腥?、毒血癥、敗 血癥、膿毒血癥等。血癥、膿毒血癥

3、等。 體溫過高：與全身中毒癥狀有關(guān)。體溫過高：與全身中毒癥狀有關(guān)。 1 2 第一節(jié)：瞼腺炎患者的護(hù)理瞼腺炎患者的護(hù)理 3 護(hù)理措施護(hù)理措施 1.1.仔細(xì)觀察病人對(duì)疼痛的反應(yīng)，耐心聽取病人仔細(xì)觀察病人對(duì)疼痛的反應(yīng)，耐心聽取病人 疼痛的主訴，解釋疼痛的原因，給予支持與安疼痛的主訴，解釋疼痛的原因，給予支持與安 慰，指導(dǎo)放松技巧。慰，指導(dǎo)放松技巧。 2.2.指導(dǎo)病人熱敷，指導(dǎo)病人熱敷，。 3.3.指導(dǎo)病人正確滴用抗生素滴眼液。指導(dǎo)病人正確滴用抗生素滴眼液。水或涂眼水或涂眼 藥膏的方法。藥膏的方法。 第一節(jié)：瞼腺炎患者的護(hù)理瞼腺炎患者的護(hù)理 第一節(jié)：瞼腺炎患者的護(hù)理瞼腺炎患者的護(hù)理 1 1、養(yǎng)成良好的

4、衛(wèi)生習(xí)慣，不用臟手或不潔手帕揉眼。、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不用臟手或不潔手帕揉眼。 2 2、告訴病人治療原發(fā)病的重要性，如有慢性結(jié)膜炎、瞼緣炎、告訴病人治療原發(fā)病的重要性，如有慢性結(jié)膜炎、瞼緣炎 或屈光不正者，應(yīng)及時(shí)治療或矯正。或屈光不正者，應(yīng)及時(shí)治療或矯正。 3 3、在膿腫未成熟前，切忌擠壓或用針挑，以免細(xì)菌經(jīng)眼靜脈、在膿腫未成熟前，切忌擠壓或用針挑，以免細(xì)菌經(jīng)眼靜脈 進(jìn)入海綿竇，導(dǎo)致顱內(nèi)、全身感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。進(jìn)入海綿竇，導(dǎo)致顱內(nèi)、全身感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。 4 4、查血糖，如有糖尿病者，應(yīng)加以控制。、查血糖，如有糖尿病者，應(yīng)加以控制。 5 5、頑固復(fù)發(fā)，抵抗力低下者，應(yīng)用自身免疫法提高身體抵抗

5、、頑固復(fù)發(fā)，抵抗力低下者，應(yīng)用自身免疫法提高身體抵抗 力。力。 健康教育健康教育 瞼腺炎患者的護(hù)理瞼腺炎患者的護(hù)理 第一章：眼瞼疾病患者的護(hù)理 上瞼下垂患者的護(hù)理上瞼下垂患者的護(hù)理 瞼板腺囊腫患者的護(hù)理瞼板腺囊腫患者的護(hù)理 瞼內(nèi)翻與倒睫患者的護(hù)理瞼內(nèi)翻與倒睫患者的護(hù)理 瞼板腺囊腫瞼板腺囊腫通常稱霰粒腫。因瞼板通常稱霰粒腫。因瞼板 腺分泌物潴留引起特發(fā)性無(wú)菌性慢性肉芽腫炎癥。腺分泌物潴留引起特發(fā)性無(wú)菌性慢性肉芽腫炎癥。 瞼板腺囊腫是常見的眼瞼炎癥，常見于青少年及瞼板腺囊腫是常見的眼瞼炎癥，常見于青少年及 中壯年，并以上眼瞼居多，可能與瞼板腺分泌功中壯年，并以上眼瞼居多，可能與瞼板腺分泌功 能旺盛

6、有關(guān)。能旺盛有關(guān)。 定義定義 第二節(jié)：瞼板腺囊腫患者的護(hù)理瞼板腺囊腫患者的護(hù)理 病因病因 由于瞼板腺排出口阻塞，腺體分泌物潴留在由于瞼板腺排出口阻塞，腺體分泌物潴留在 瞼板內(nèi)，對(duì)周圍組織產(chǎn)生慢性刺激而引起。瞼板內(nèi)，對(duì)周圍組織產(chǎn)生慢性刺激而引起。 第二節(jié)：瞼板腺囊腫患者的護(hù)理瞼板腺囊腫患者的護(hù)理 第二節(jié)：瞼板腺囊腫患者的護(hù)理瞼板腺囊腫患者的護(hù)理 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 治療要點(diǎn)治療要點(diǎn) 小而無(wú)癥狀的瞼板腺囊腫無(wú)須治療，囊腫可自小而無(wú)癥狀的瞼板腺囊腫無(wú)須治療，囊腫可自 行吸收；行吸收； 較大的囊腫可進(jìn)行熱敷，或向囊腫腔內(nèi)注射抗較大的囊腫可進(jìn)行熱敷，或向囊腫腔內(nèi)注射抗 生素和糖皮質(zhì)激素；生素和糖皮質(zhì)激素；

7、 如囊腫仍不消退，可行瞼板腺囊腫刮除；如囊腫仍不消退，可行瞼板腺囊腫刮除； 繼發(fā)感染者，先抗炎治療，待炎癥控制后在行繼發(fā)感染者，先抗炎治療，待炎癥控制后在行 瞼板腺囊腫刮除。瞼板腺囊腫刮除。 1 2 3 4 第二節(jié)：瞼板腺囊腫患者的護(hù)理瞼板腺囊腫患者的護(hù)理 常見護(hù)理診斷常見護(hù)理診斷 有感染的危險(xiǎn)有感染的危險(xiǎn) ：與未及時(shí)就診或用眼衛(wèi)生習(xí)：與未及時(shí)就診或用眼衛(wèi)生習(xí) 慣不好有關(guān)。慣不好有關(guān)。 恐懼恐懼： 與害怕手術(shù)有關(guān)。與害怕手術(shù)有關(guān)。 1 2 第二節(jié)：瞼板腺囊腫患者的護(hù)理瞼板腺囊腫患者的護(hù)理 護(hù)理措施護(hù)理措施 1.1.注意囊腫的變化。注意囊腫的變化。 2.2.大而癥狀明顯者，可做瞼板腺囊腫刮除術(shù)或

8、局部注射大而癥狀明顯者，可做瞼板腺囊腫刮除術(shù)或局部注射 激素。激素。 3.3.若繼發(fā)感染者，按內(nèi)瞼腺炎處理。若繼發(fā)感染者，按內(nèi)瞼腺炎處理。 第二節(jié)：瞼板腺囊腫患者的護(hù)理瞼板腺囊腫患者的護(hù)理 1 1、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣 2 2、一般術(shù)后次日進(jìn)行眼部換藥。、一般術(shù)后次日進(jìn)行眼部換藥。 3 3、局部滴用抗生素滴眼液、局部滴用抗生素滴眼液 4 4、囑托患者按時(shí)換藥和門診隨訪。、囑托患者按時(shí)換藥和門診隨訪。 第二節(jié)：瞼板腺囊腫患者的護(hù)理瞼板腺囊腫患者的護(hù)理 健康教育健康教育 瞼腺炎患者的護(hù)理瞼腺炎患者的護(hù)理 第一章：眼瞼疾病患者的護(hù)理 上瞼下垂患者的護(hù)理上瞼下垂患者的護(hù)理 瞼板腺囊腫

9、患者的護(hù)理瞼板腺囊腫患者的護(hù)理 瞼內(nèi)翻與倒睫患者的護(hù)理瞼內(nèi)翻與倒睫患者的護(hù)理 瞼內(nèi)翻瞼內(nèi)翻指瞼緣向眼球方向卷曲的位置指瞼緣向眼球方向卷曲的位置 異常。異常。 倒睫倒睫瞼緣位置正常，睫毛倒向眼球，瞼緣位置正常，睫毛倒向眼球， 觸及角膜和球結(jié)膜。觸及角膜和球結(jié)膜。 定義定義 瞼內(nèi)翻和倒睫常并存。瞼內(nèi)翻和倒睫常并存。 第三節(jié)：瞼內(nèi)翻與倒睫患者的護(hù)理第三節(jié)：瞼內(nèi)翻與倒睫患者的護(hù)理 瞼內(nèi)翻和倒睫瞼內(nèi)翻和倒睫 第二節(jié)：瞼板腺囊腫患者的護(hù)理瞼板腺囊腫患者的護(hù)理 病因病因 瘢痕性瞼內(nèi)翻：沙眼，結(jié)膜燒傷等原因瘢痕性瞼內(nèi)翻：沙眼，結(jié)膜燒傷等原因 痙攣性瞼內(nèi)翻：老年性眼組織蛻變，又稱老年性瞼內(nèi)翻痙攣性瞼內(nèi)翻：老年性

10、眼組織蛻變，又稱老年性瞼內(nèi)翻 先天性瞼內(nèi)翻：多見于幼兒，瞼板發(fā)育不良等所致先天性瞼內(nèi)翻：多見于幼兒，瞼板發(fā)育不良等所致 1 2 3 瞼內(nèi)翻瞼內(nèi)翻 倒睫倒睫 以上瞼內(nèi)翻的各種原因及瞼腺炎癥等，可導(dǎo)致倒睫以上瞼內(nèi)翻的各種原因及瞼腺炎癥等，可導(dǎo)致倒睫 第三節(jié)：瞼內(nèi)翻與倒睫患者的護(hù)理第三節(jié)：瞼內(nèi)翻與倒睫患者的護(hù)理 第三節(jié)：瞼內(nèi)翻與倒睫患者的護(hù)理第三節(jié)：瞼內(nèi)翻與倒睫患者的護(hù)理 1、眼部刺激癥狀：畏光、疼痛、流淚、眼瞼痙攣 等。 2、睫毛向內(nèi)倒向眼球，觸及結(jié)膜、角膜。 3、結(jié)膜充血、角膜潰瘍，并導(dǎo)致不同程度的視力 障礙。 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 治療要點(diǎn)治療要點(diǎn) 電解倒睫或手術(shù)治療；電解倒睫或手術(shù)治療； 防治感

11、染防治感染 1 2 第三節(jié)：瞼內(nèi)翻與倒睫患者的護(hù)理第三節(jié)：瞼內(nèi)翻與倒睫患者的護(hù)理 常見護(hù)理診斷常見護(hù)理診斷 慢性疼痛慢性疼痛 ：與睫毛刺激角結(jié)膜有關(guān)。：與睫毛刺激角結(jié)膜有關(guān)。 潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥 ：角膜炎癥、角膜瘢痕。：角膜炎癥、角膜瘢痕。 1 2 第三節(jié)：瞼內(nèi)翻與倒睫患者的護(hù)理第三節(jié)：瞼內(nèi)翻與倒睫患者的護(hù)理 護(hù)理措施護(hù)理措施 1 1. .及時(shí)去除疼痛原因。如僅有及時(shí)去除疼痛原因。如僅有1 12 2根倒睫，可用根倒睫，可用 鑷子拔除，或采用較徹底的治療方法及睫毛電解鑷子拔除，或采用較徹底的治療方法及睫毛電解 法，通過電解破壞倒睫的毛囊，減少倒睫的再生法，通過電解破壞倒睫的毛囊，減少倒睫的再生

12、 機(jī)會(huì)。機(jī)會(huì)。 2.2.遵醫(yī)囑給予抗生素眼藥水滴眼，預(yù)防角膜炎發(fā)遵醫(yī)囑給予抗生素眼藥水滴眼，預(yù)防角膜炎發(fā) 生。生。 第三節(jié)：瞼內(nèi)翻與倒睫患者的護(hù)理第三節(jié)：瞼內(nèi)翻與倒睫患者的護(hù)理 3 3. .手術(shù)護(hù)理手術(shù)護(hù)理 大量倒睫和瞼內(nèi)翻者，遵醫(yī)囑做好手術(shù)矯正準(zhǔn)大量倒睫和瞼內(nèi)翻者，遵醫(yī)囑做好手術(shù)矯正準(zhǔn) 備，按外眼手術(shù)常規(guī)護(hù)理。注意術(shù)區(qū)清潔、衛(wèi)生。備，按外眼手術(shù)常規(guī)護(hù)理。注意術(shù)區(qū)清潔、衛(wèi)生。 術(shù)后一周拆線。術(shù)后一周拆線。 第三節(jié)：瞼內(nèi)翻與倒睫患者的護(hù)理第三節(jié)：瞼內(nèi)翻與倒睫患者的護(hù)理 第三節(jié)：瞼內(nèi)翻與倒睫患者的護(hù)理第三節(jié)：瞼內(nèi)翻與倒睫患者的護(hù)理 1.積極防治沙眼 2.預(yù)防眼部外傷 3.經(jīng)常來院拔除倒睫 4.先天

13、性瞼內(nèi)翻若有視力影響，應(yīng)及早手術(shù) 健康教育健康教育 瞼腺炎患者的護(hù)理瞼腺炎患者的護(hù)理 第一章：眼瞼疾病患者的護(hù)理 上瞼下垂患者的護(hù)理上瞼下垂患者的護(hù)理 瞼板腺囊腫患者的護(hù)理瞼板腺囊腫患者的護(hù)理 瞼內(nèi)翻與倒睫患者的護(hù)理瞼內(nèi)翻與倒睫患者的護(hù)理 上瞼下垂上瞼下垂是指是指 上瞼部分或全部不能上瞼部分或全部不能 提起所造成的下垂?fàn)钐崞鹚斐傻南麓範(fàn)?態(tài)。態(tài)。 定義定義 第四節(jié)：上瞼下垂患者的護(hù)理第四節(jié)：上瞼下垂患者的護(hù)理 病因病因 先天性上瞼下垂先天性上瞼下垂 ：為一種常染色體顯性遺為一種常染色體顯性遺 傳病，提拉上瞼肌本身或支配提上瞼肌和上直肌的傳病，提拉上瞼肌本身或支配提上瞼肌和上直肌的 動(dòng)眼神經(jīng)發(fā)

14、育不良所致動(dòng)眼神經(jīng)發(fā)育不良所致 獲得性上瞼下垂獲得性上瞼下垂 ：神經(jīng)損傷、炎癥、腫：神經(jīng)損傷、炎癥、腫 瘤壓迫、重癥肌無(wú)力等有關(guān)瘤壓迫、重癥肌無(wú)力等有關(guān) 1 2 第四節(jié)：上瞼下垂患者的護(hù)理第四節(jié)：上瞼下垂患者的護(hù)理 第四節(jié)：上瞼下垂患者的護(hù)理第四節(jié)：上瞼下垂患者的護(hù)理 先天性常為雙側(cè)，伴眼球上轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)障礙。先天性常為雙側(cè)，伴眼球上轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)障礙。 1.1.多數(shù)有視力障礙多數(shù)有視力障礙: :先天性大部分有弱視。先天性大部分有弱視。 2 2. .重癥肌無(wú)力患者常伴有全身橫紋肌疲勞現(xiàn)象，特點(diǎn)為晨輕暮重，頻繁重癥肌無(wú)力患者常伴有全身橫紋肌疲勞現(xiàn)象，特點(diǎn)為晨輕暮重，頻繁 眨眼后出現(xiàn)上瞼下垂加重。注射新斯的明后

15、，上瞼下垂減輕或消失。眨眼后出現(xiàn)上瞼下垂加重。注射新斯的明后，上瞼下垂減輕或消失。 3 3. .頸交感神經(jīng)麻痹后發(fā)生上瞼下垂的同時(shí)，伴有同側(cè)眼球后陷，瞳孔縮頸交感神經(jīng)麻痹后發(fā)生上瞼下垂的同時(shí)，伴有同側(cè)眼球后陷，瞳孔縮 小，顏面潮紅及無(wú)汗等癥狀，稱為小，顏面潮紅及無(wú)汗等癥狀，稱為HornerHorner綜合征綜合征. . 4.4.單眼患者表現(xiàn)兩眼為一大一小。單眼患者表現(xiàn)兩眼為一大一小。 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 治療要點(diǎn)治療要點(diǎn) 先天性上瞼下垂應(yīng)盡早手術(shù)（先天性上瞼下垂應(yīng)盡早手術(shù)（7歲歲左右，如有左右，如有 視力影響則應(yīng)提前）視力影響則應(yīng)提前） 后天性上瞼下垂應(yīng)先進(jìn)行病因治療或藥物治療，后天性上瞼下垂應(yīng)

16、先進(jìn)行病因治療或藥物治療， 無(wú)效時(shí)再考慮手術(shù)治療；無(wú)效時(shí)再考慮手術(shù)治療； 1 2 第四節(jié)：上瞼下垂患者的護(hù)理第四節(jié)：上瞼下垂患者的護(hù)理 常見護(hù)理診斷常見護(hù)理診斷 自我形象紊亂自我形象紊亂 ：與上瞼下垂影響容貌有關(guān)。：與上瞼下垂影響容貌有關(guān)。 社交障礙：與面容受損而影響情緒有關(guān)。社交障礙：與面容受損而影響情緒有關(guān)。 功能障礙性悲哀：與提上瞼功能障礙導(dǎo)致功能障礙性悲哀：與提上瞼功能障礙導(dǎo)致 心理紊亂有關(guān)。心理紊亂有關(guān)。 1 2 3 第四節(jié)：上瞼下垂患者的護(hù)理第四節(jié)：上瞼下垂患者的護(hù)理 護(hù)理措施護(hù)理措施 健康教育：健康教育：1 1、每年監(jiān)測(cè)視力、每年監(jiān)測(cè)視力1-21-2次次 2 2、預(yù)防弱視的發(fā)生、

17、預(yù)防弱視的發(fā)生 3 3、若視力有影響及早手術(shù)、若視力有影響及早手術(shù) 第四節(jié)：上瞼下垂患者的護(hù)理第四節(jié)：上瞼下垂患者的護(hù)理 先天性上瞼下垂（先天性上瞼下垂（7歲歲） 1.1.尋找病因，以便對(duì)照病因進(jìn)尋找病因，以便對(duì)照病因進(jìn) 行治療。行治療。 2.2.病因治療一年無(wú)效可考慮手病因治療一年無(wú)效可考慮手 術(shù)。術(shù)。 第四節(jié)：上瞼下垂患者的護(hù)理第四節(jié)：上瞼下垂患者的護(hù)理 后天性上瞼下垂后天性上瞼下垂先天性上瞼下垂（先天性上瞼下垂（7歲歲） 術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理 1.1.注意術(shù)區(qū)清潔、衛(wèi)生注意術(shù)區(qū)清潔、衛(wèi)生 2.2.滴用抗生素滴眼液滴用抗生素滴眼液 3.3.睡覺時(shí)涂眼藥膏睡覺時(shí)涂眼藥膏 4.4.口服抗生素口服抗

18、生素 術(shù)前護(hù)理：術(shù)前護(hù)理： 1.1.心理安慰心理安慰 2.2.解釋手術(shù)過程解釋手術(shù)過程 手術(shù)治療手術(shù)治療 第四節(jié)：上瞼下垂患者的護(hù)理第四節(jié)：上瞼下垂患者的護(hù)理 1、注意術(shù)區(qū)清潔衛(wèi)生、注意用眼衛(wèi)生 2、術(shù)后滴用抗生素滴眼液，口服抗生素。出院后 近3個(gè)月睡覺前涂眼藥膏 3、隨時(shí)復(fù)診 健康教育健康教育 病因病因 由于瞼板腺排出口阻塞，腺體分泌物潴留在由于瞼板腺排出口阻塞，腺體分泌物潴留在 瞼板內(nèi)，對(duì)周圍組織產(chǎn)生慢性刺激而引起。瞼板內(nèi)，對(duì)周圍組織產(chǎn)生慢性刺激而引起。 第二節(jié)：瞼板腺囊腫患者的護(hù)理瞼板腺囊腫患者的護(hù)理 瞼內(nèi)翻和倒睫瞼內(nèi)翻和倒睫 第二節(jié)：瞼板腺囊腫患者的護(hù)理瞼板腺囊腫患者的護(hù)理 第三節(jié)：瞼內(nèi)翻與倒睫患者的護(hù)理第三節(jié)：瞼內(nèi)翻與倒睫患者的護(hù)理 1、眼部刺激癥狀：畏光、疼痛、流淚、眼瞼痙攣 等。 2、睫毛向內(nèi)倒向眼球，觸及結(jié)膜、角膜。 3、結(jié)膜充血、角膜潰瘍，并導(dǎo)致不同程度的視力 障礙。 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 3 3. .手術(shù)護(hù)理手術(shù)護(hù)理 大量倒睫和瞼內(nèi)翻者，遵醫(yī)囑做好手