社會(huì)醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)總結(jié)

1、社會(huì)醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)總結(jié)熟悉教材知識(shí)點(diǎn)，把握重點(diǎn)。重點(diǎn)還是熟練掌握教材內(nèi)容。第一章 緒論社會(huì)醫(yī)學(xué)： 是從社會(huì)學(xué)的角度， 應(yīng)用社會(huì)科學(xué)的理論和方法研究人類(lèi)（群體）健康和疾病的 一門(mén)醫(yī)學(xué)學(xué)科。社會(huì)醫(yī)學(xué)的研究?jī)?nèi)容：1）社會(huì)的衛(wèi)生狀況和人群的健康狀況 社會(huì)衛(wèi)生問(wèn)題的 “現(xiàn)象 ”（發(fā)現(xiàn)問(wèn)題）2）影響人群健康的社會(huì)因素 社會(huì)衛(wèi)生問(wèn)題的 “原因 ”（分析問(wèn)題）3）社會(huì)衛(wèi)生的策略和措施。 社會(huì)衛(wèi)生問(wèn)題的 “處方 ”（解決問(wèn)題）1. 【了解】社會(huì)醫(yī)學(xué)的萌芽時(shí)期（1760年到1840 年）。社會(huì)醫(yī)學(xué)的創(chuàng)立時(shí)期（1840年到 1880 年）：1848 年，法國(guó)醫(yī)生 蓋林認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)將醫(yī)學(xué)監(jiān)督、公共衛(wèi)生和法醫(yī)學(xué)等學(xué)科統(tǒng) 稱(chēng)為社

2、會(huì)醫(yī)學(xué)。 這次第一次提出社會(huì)醫(yī)學(xué)的概念。 社會(huì)醫(yī)學(xué)的發(fā)展時(shí)期 （1880年到現(xiàn)在）： 法國(guó)醫(yī)生 格羅蒂揚(yáng) 在德國(guó)柏林大學(xué)開(kāi)設(shè)社會(huì)衛(wèi)生學(xué)講座。 提出社會(huì)衛(wèi)生學(xué)的理論， 首次提出 健康、疾病與社會(huì)的相互關(guān)系。2. 【了解】社會(huì)醫(yī)學(xué)的作用：了解某一個(gè)大到國(guó)家，小到社區(qū)的區(qū)域中居民的健康狀況， 為政府制定社會(huì)衛(wèi)生策略， 制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃等提供依據(jù)。 改變生物醫(yī)學(xué)模式對(duì)健康觀念 的影響，倡導(dǎo)積極的健康觀，摒棄“無(wú)病即健康”的健康觀念，促進(jìn)居民健康，提高居民生 活質(zhì)量。 開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)， 為不斷擴(kuò)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)涵， 提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理 水平和服務(wù)能力提供決策依據(jù)。3. 【了解】社會(huì)醫(yī)學(xué)的任務(wù)：評(píng)

3、價(jià)健康狀況開(kāi)發(fā)和應(yīng)用評(píng)價(jià)理論和方法探索社會(huì)因素與人群健康之間的關(guān)系為制定有效的社會(huì)衛(wèi)生策略提供依據(jù)多學(xué)科、多層次合作。4. 【了解】社會(huì)醫(yī)學(xué)是研究社會(huì)因素與健康及疾病之間相互聯(lián)系及其規(guī)律的一門(mén)科學(xué)，是社 會(huì)學(xué)和生物醫(yī)學(xué)之間的交叉或邊緣學(xué)科。5. 【了解】健康不僅是疾病或體弱的匿跡，而是身心健康和社會(huì)幸福的完好狀態(tài)。6. 【了解】心理健康：又稱(chēng)精神健康，指人的心理處于完好狀態(tài)，包括正確認(rèn)識(shí)自我、正確 認(rèn)識(shí)環(huán)境和及時(shí)適應(yīng)環(huán)境。7. 【熟練掌握】社會(huì)醫(yī)學(xué)的研究?jī)?nèi)容包括三個(gè)方面：研究社會(huì)衛(wèi)生狀況和人群健康狀況 探討影響人群健康的因素，特別是社會(huì)因素制定社會(huì)衛(wèi)生策略。第二章 醫(yī)學(xué)模式與健康觀生物心理社會(huì)

4、醫(yī)學(xué)模式 Bio-psycho-social Medical Model ：就是指從生物、心理和社會(huì)等方 面來(lái)觀察、分析和思考，并且處理疾病和健康問(wèn)題的科學(xué)觀和方法論。產(chǎn)生的原因： （不是重點(diǎn)）1）疾病譜和死因譜的改變 2）人類(lèi)對(duì)健康的需求與日俱增3）醫(yī)學(xué)科學(xué)與相關(guān)學(xué)科相互滲透4）健康影響因素的多元化：環(huán)境因素，行為與生活方式，生物遺傳因素，醫(yī)學(xué)衛(wèi)生服務(wù)因 素1. 【了解】醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的各階段：神靈主義醫(yī)學(xué)模式自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式機(jī)械論醫(yī)學(xué) 模式生物醫(yī)學(xué)模式。2. 【了解】機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式：15 世紀(jì)工業(yè)革命和實(shí)驗(yàn)科學(xué)大發(fā)展，在培根“用實(shí)驗(yàn)方法研究自然”的觀點(diǎn)影響下，機(jī)械學(xué)與物理學(xué)有了很大的進(jìn)步。拉

5、美特里提出了“人是機(jī)器”的觀 點(diǎn)，把人當(dāng)成是自己發(fā)動(dòng)自己的機(jī)器， 而疾病是機(jī)器出現(xiàn)故障和失靈， 因此需要修補(bǔ)與完善。3. 【了解】模式在科學(xué)研究中是指研究自然現(xiàn)象或社會(huì)現(xiàn)象的理論圖式或解釋方式，也可以 指一種思想體系或思維方式。4. 【了解】醫(yī)學(xué)模式的概念是在醫(yī)學(xué)理論發(fā)展和醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)過(guò)程中形成的，它實(shí)質(zhì)上是一 種醫(yī)學(xué)觀，是對(duì)醫(yī)學(xué)的本質(zhì)，醫(yī)學(xué)發(fā)展的規(guī)律和方向，醫(yī)學(xué)發(fā)展的基本思路、方法，醫(yī)學(xué)發(fā) 展應(yīng)該抓住哪些根本問(wèn)題，醫(yī)學(xué)實(shí)踐操作的主攻方向是什么等方面，做出的高度理論概括。5. 【了解】生物科學(xué)的進(jìn)步，解剖學(xué)、組織學(xué)、胚胎學(xué)、生理學(xué)、細(xì)菌學(xué)、生物化學(xué)、病理 學(xué)及遺傳學(xué)等生物學(xué)體系的形成， 使人們

6、從生物學(xué)的觀點(diǎn)來(lái)認(rèn)識(shí)生命現(xiàn)象以及健康與疾病的 關(guān)系。生物醫(yī)學(xué)模式的觀點(diǎn)主要集中在兩個(gè)理論上，一個(gè)是二元論，另一個(gè)是還原論。 生物醫(yī)學(xué)模式雖然強(qiáng)調(diào)生命活動(dòng)在結(jié)構(gòu)、 功能和信息交換方面是一個(gè)統(tǒng)一的整體， 但卻忽視 了人的另外一個(gè)方面， 即人是生物性與社會(huì)性的統(tǒng)一體。 生物醫(yī)學(xué)模式的這一缺點(diǎn)， 限制了 它的視野，也限制了醫(yī)學(xué)家對(duì)健康和疾病的全面認(rèn)識(shí)。6. 【掌握】現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的影響：從治療服務(wù)擴(kuò)大到預(yù)防服務(wù)從技術(shù)服務(wù)擴(kuò) 大到社會(huì)服務(wù)從院內(nèi)服務(wù)擴(kuò)大到院外服務(wù)從生理服務(wù)擴(kuò)大到心理服務(wù)。7. 【掌握】現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的影響：臨床醫(yī)生向全科醫(yī)生和專(zhuān)科醫(yī)生分化是必然趨 勢(shì)。關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制

7、改革的指導(dǎo)意見(jiàn)中提出“建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織，綜合 醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院合理分工的醫(yī)療服務(wù)體系” ，明確指出了我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將向社區(qū)化和綜合專(zhuān) 科化兩個(gè)方向發(fā)展。 社區(qū)醫(yī)生不僅是能夠?qū)|體疾病提供診斷和治療的臨床工作者， 還應(yīng)當(dāng) 能夠更多地與患者溝通， 積極幫助高危人群尋找心理和社會(huì)病因， 和他們一起探討解決問(wèn)題 的可行辦法。8. 【熟練掌握】現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式產(chǎn)生的動(dòng)因：疾病譜和死因譜的轉(zhuǎn)變；對(duì)保護(hù)健康和防治 疾病的認(rèn)識(shí)深化；醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的社會(huì)化趨勢(shì)；人們對(duì)衛(wèi)生保健需求的提高。9. 【熟練掌握】影響健康的四大因素：生物遺傳因素環(huán)境因素生活方式及行為因素 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)因素。第三章 社會(huì)因素與健康 健康的社

8、會(huì)性：健康是社會(huì)發(fā)展的資源，健康是社會(huì)發(fā)展的體現(xiàn)，健康是社會(huì)發(fā)展的目標(biāo)。 疾病的社會(huì)性：病因的社會(huì)性，疾病結(jié)果的社會(huì)性，疾病防治策略的社會(huì)性。 健康、衛(wèi)生事業(yè)與社會(huì)發(fā)展的相互關(guān)系社會(huì)因素影響人群健康，人群健康影響社會(huì)發(fā)展 健康與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展相互作用，衛(wèi)生事業(yè)與社會(huì)發(fā)展相協(xié)調(diào)1. 【了解】社會(huì)因素影響健康的機(jī)制：社會(huì)因素被人的感覺(jué)系統(tǒng)納入，經(jīng)過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的 調(diào)節(jié)和控制，形成心理折射，產(chǎn)生心理反應(yīng)及行為，即社會(huì)心理因素致病模式。1感知覺(jué)系 統(tǒng)是社會(huì)因素作用的門(mén)戶(hù)2神經(jīng) -內(nèi)分泌-免疫調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)是社會(huì)因素的中介神經(jīng)系統(tǒng)與中 介機(jī)制內(nèi)分泌系統(tǒng)與中介機(jī)制免疫系統(tǒng)與中介機(jī)制3中樞神經(jīng)系統(tǒng)是社會(huì)因素作用的

9、控制器。2. 【了解】社會(huì)因素影響健康的特點(diǎn)：作用的廣泛性持久性與積累性交互作用。3. 【掌握】社會(huì)制度是指在一定歷史條件下形成的社會(huì)關(guān)系和社會(huì)活動(dòng)的規(guī)范體系。社會(huì)制 度影響健康的途徑主要有以下方面： 不同分配制度影響居民健康； 社會(huì)制度對(duì)衛(wèi)生政策的決 定作用；社會(huì)制度影響人的行為。4. 【掌握】狹義文化即精神文化，指人類(lèi)精神財(cái)富的總和，包括思想意識(shí)、宗教信仰、文學(xué) 藝術(shù)、科學(xué)技術(shù)、風(fēng)俗習(xí)慣、教育、法律、道德規(guī)范等。社會(huì)文化包括：教育、文化、風(fēng)俗、 宗教。5. 【掌握】社會(huì)心理因素是社會(huì)環(huán)境中普遍存在的，能導(dǎo)致人的心理應(yīng)激從而影響健康的各 種社會(huì)因素。6. 【掌握】 :生活方式是人們采取的生活

10、模式或式樣，它以經(jīng)濟(jì)為基礎(chǔ)，以文化為導(dǎo)向。人的 行為既受外部自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境因素的影響，也受每個(gè)人個(gè)性心理特征的影響。7. 【掌握】生活事件指在童年期家庭教養(yǎng)和境遇；青年期學(xué)校教育和社會(huì)活動(dòng)；成年期社會(huì) 環(huán)境和生活環(huán)境中受到的各種事件。 生活事件包括： 學(xué)習(xí)問(wèn)題戀愛(ài)婚姻問(wèn)題健康問(wèn)題 家庭問(wèn)題工作與經(jīng)濟(jì)問(wèn)題人際關(guān)系問(wèn)題環(huán)境問(wèn)題法律與政治問(wèn)題。8. 【熟練掌握】關(guān)于文化對(duì)精神健康的影響，大體分為三種觀點(diǎn)，其一為共同論，其二為進(jìn) 化論，其三為相對(duì)論。文化對(duì)精神疾病的影響是多方面的。9. 【熟練掌握】經(jīng)濟(jì)與健康的關(guān)系：經(jīng)濟(jì)發(fā)展能夠推動(dòng)衛(wèi)生改善，健康水平提高同樣推動(dòng)著 社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展， 社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與

11、人群健康的關(guān)系是辯證統(tǒng)一的關(guān)系。 經(jīng)濟(jì)發(fā)展促進(jìn)健康水 平的提高： 經(jīng)濟(jì)發(fā)展是保障健康的物質(zhì)基礎(chǔ)， 它對(duì)人群健康水平的影響是通過(guò)多渠道綜合作 用的。10. 【熟練掌握】生活方式與健康的關(guān)系：促進(jìn)健康的行為：積極的休息與睡眠合理 營(yíng)養(yǎng)和平衡膳食積極的應(yīng)付方式體育鍛煉吸煙酒濫用藥濫用不良性行為。11. 【了解】家庭與健康：家庭是以婚姻和血緣關(guān)系為基礎(chǔ)建立起來(lái)的一種社會(huì)生活群體，是社會(huì)的細(xì)胞。常見(jiàn)的家庭類(lèi)型包括：1.核心家庭2.擴(kuò)大家庭3.異常家庭。家庭功能：1.養(yǎng)育子女2生產(chǎn)和消費(fèi)3贍養(yǎng)4提供休息娛樂(lè)的特殊環(huán)境。家庭對(duì)健康的影響：1家庭關(guān)系不良.家庭功能失調(diào).家庭結(jié)構(gòu)的破壞。12. 【了解】.人口數(shù)

12、量與健康：人口數(shù)量增長(zhǎng)加重社會(huì)負(fù)擔(dān)；人口增長(zhǎng)加重教育及衛(wèi)生事業(yè)的負(fù)擔(dān)；人口增長(zhǎng)加重環(huán)境污染和破壞2人口結(jié)構(gòu)與健康人口年齡結(jié)構(gòu)與健康：人類(lèi)所面臨的一個(gè)重大人口問(wèn)題就是人口老齡化問(wèn)題人口性別結(jié)構(gòu)與健康：性比例平衡是社會(huì)安定的基礎(chǔ)因素之一， 性比例失調(diào)則是滋生社會(huì)問(wèn)題的根源之一3人口流動(dòng)與健康：人口流動(dòng)是指人口在地理空間位置上的變動(dòng)和階層職業(yè)上的變動(dòng)。人口流動(dòng)可促進(jìn)經(jīng)濟(jì)繁榮及社會(huì)發(fā)展，給居民健康帶來(lái)有利影響， 但是會(huì)出現(xiàn)一些特殊的衛(wèi)生問(wèn)題， 給醫(yī)療衛(wèi)生工作提出了新 的要求。13. 【了解】生活事件與健康。生活事件的測(cè)量：Holmes 和 Rahe（ 1 967）開(kāi)創(chuàng)了對(duì)生活事件的定量研究方法。 他們

13、把生活過(guò)程中對(duì)人們情緒產(chǎn)生不同影響的事件稱(chēng)為生活事件，并按影響人們情緒的輕重程度劃分等級(jí)， 用生活變化單位進(jìn)行定量評(píng)定， 制定了 “社會(huì)再適應(yīng)評(píng)定 量表”。生活事件包括：學(xué)習(xí)問(wèn)題戀愛(ài)婚姻問(wèn)題健康問(wèn)題家庭問(wèn)題工作與經(jīng)濟(jì)問(wèn) 題人際關(guān)系問(wèn)題環(huán)境問(wèn)題法律與政治問(wèn)題。第四章 社會(huì)調(diào)查研究方法社會(huì)衛(wèi)生狀況（social health status）是指人群健康狀況，以及各種影響因素，主要是社會(huì)因 素。社會(huì)衛(wèi)生狀況評(píng)價(jià)指標(biāo)： P45 社會(huì)健康指標(biāo)：衛(wèi)生政策、社會(huì)經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生保健服務(wù)、衛(wèi)生資源和衛(wèi)生行為。 人群健康指標(biāo)：個(gè)體健康指標(biāo)；群體健康指標(biāo)：人口、出生、生長(zhǎng)發(fā)育、疾病、死亡、生命 社會(huì)健康指標(biāo)一、衛(wèi)生政策

14、指標(biāo)1. 政府政治承諾 2. 資源分配：衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)占 GDP% ，衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)用于 PHC 的比例3. 資源分配公平合理程度： （1）人均衛(wèi)生經(jīng)費(fèi) （1192.2 元）（2）醫(yī)生數(shù) /千人口 （1.62）、床 位數(shù) /千人口 （2.96）4. 社區(qū)參與程度 5. 組織機(jī)構(gòu)和管理完善程度二、與衛(wèi)生有關(guān)的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)（一）經(jīng)濟(jì)指標(biāo)1. 人均國(guó)民生產(chǎn)總值（ GNP per capita） 2. 人均國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值（ GDP percapita）3. 人均收入（ 2008年農(nóng)村 4761，城鎮(zhèn) 26675） 4. 勞動(dòng)人口就業(yè)率（二）社會(huì)指標(biāo) 1.人口統(tǒng)計(jì)指標(biāo)：人口自然增長(zhǎng)率、人口負(fù)擔(dān)指數(shù)（撫養(yǎng)比）2. 文

15、化教育指標(biāo)：成人識(shí)字率、婦女識(shí)字率、學(xué)齡兒童入學(xué)率 3. 人均住房 面積 4. 食物供應(yīng)三、衛(wèi)生保健指標(biāo) 1. PHC 普及面指標(biāo) 2. 安全飲水普及率 3. 婦幼保健指標(biāo)：免疫接種覆 蓋率、新法接生率、孕婦產(chǎn)前檢查率 4. 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要量 兩周患病率、兩周患病天數(shù)5. 醫(yī)療衛(wèi)生保健質(zhì)量 誤診率、漏診率、事故率、差錯(cuò)發(fā)生率四、衛(wèi)生資源指標(biāo)醫(yī)師、醫(yī)士、護(hù)士 /千人、病床數(shù) /千人、各機(jī)構(gòu)具有 2000 元以上的設(shè)備件數(shù)。五、衛(wèi)生行為指標(biāo)吸煙、酗酒、每萬(wàn)人口吸毒人數(shù)、每萬(wàn)人口患性病人數(shù)。人群健康指標(biāo)一、個(gè)體健康與人群健康（一）個(gè)體健康（生理、心理、社會(huì)）（二）群體健康一個(gè)健康的人群應(yīng)該是身體發(fā)

16、育平均水平良好，急性傳染病發(fā)病率比較低，嚴(yán)重危害人 群健康的慢性疾病患病率比較低， 粗死亡率比較低， 嬰兒死亡率比較低， 平均期望壽命延長(zhǎng)。研究人群健康狀況是社會(huì)醫(yī)學(xué)的基本任務(wù)。二、個(gè)體健康狀況指標(biāo) 個(gè)體健康通常是指一個(gè)人身心發(fā)育正常，沒(méi)有病痛，具有充分的勞動(dòng)能力，而且長(zhǎng)壽。（一）生理學(xué)指標(biāo) 1生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo) （體格指標(biāo)） 2行為發(fā)展指標(biāo) （二）心理學(xué)指標(biāo)1人格 人格又稱(chēng)之為個(gè)性，包括性格、氣質(zhì)和能力等，是個(gè)體心理活動(dòng)中比較穩(wěn)定的、 區(qū)別于他人的心理特征。2智力 智力是反映個(gè)體心理功能的重要指標(biāo)之一，也是評(píng)價(jià)人體健康狀況的重要依據(jù)。 3情緒和情感 情緒和情感是人對(duì)客觀事物和對(duì)象所持態(tài)度在主觀上所

17、感受到的體驗(yàn)。（三）社會(huì)學(xué)指標(biāo)1人際關(guān)系 人際關(guān)系是人與人之間在社會(huì)生活中相互作用而形成的一種極其復(fù)雜的關(guān) 系，也是人與人之間在心理上的關(guān)系，或相互之間在心理上的距離。2社會(huì)支持 是指一個(gè)人從社會(huì)網(wǎng)絡(luò)所獲得的情感、物質(zhì)和生活上幫助。客觀支持和主觀 支持3行為模式 行為模式是指?jìng)€(gè)人為了滿(mǎn)足各種生理、社會(huì)需求和達(dá)到特定的目的等所表現(xiàn) 的特定行為模式。4生活方式 生活方式一般是指人們的物質(zhì)、文化消費(fèi)方式。三、人群健康狀況指標(biāo)（一）人口數(shù)量與結(jié)構(gòu)合適的數(shù)量與合適的結(jié)構(gòu)（二）人口出生指標(biāo) 出生率 生育率 人口增長(zhǎng)指標(biāo)（三）身體發(fā)育統(tǒng)計(jì)指標(biāo) 新生兒低體重百分比 年齡別性別低身高百分比 年齡別性 別低體重百

18、分比（四）疾病統(tǒng)計(jì)指標(biāo) 發(fā)病率、患病率、感染率、殘疾率等（五）人口死亡指標(biāo) 粗死亡率 死亡專(zhuān)率 平均期望壽命 死因構(gòu)成和順位四、評(píng)價(jià)人群健康狀況的新指標(biāo)1. 減壽人年數(shù) （ potential years of life lost, PYLL ）（死亡損失健康生命年） 。指某一人群在一 定時(shí)間（一年） ，在目標(biāo)生存年齡內(nèi)因死亡而使壽命損失的總?cè)四陻?shù)。2. 無(wú)殘疾期望壽命（ life expectancy free of disability, LEFD ）（以殘疾為觀察終點(diǎn)）LEFD 是質(zhì)量較高的生命過(guò)程，能更好地反映一個(gè)國(guó)家、地區(qū)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民生活質(zhì)量的綜合水平。3. 健康期望壽命 （

19、 active life expectancy, ALE ）（活動(dòng)期望壽命） ，是以生活自理能力喪失率 為基礎(chǔ)計(jì)算而得。4. 調(diào)整病殘生存年 （ disability adjusted life year, DALY ）（病殘調(diào)整生命年） ，系指疾病死亡 損失健康生命年與疾病傷殘（殘疾）損失健康生命年相結(jié)合的綜合性指標(biāo)。5. 生命質(zhì)量指數(shù)（ physical quality of life index, PQLI ），人口綜合素質(zhì)指標(biāo)（嬰兒死亡率， 1 歲平均壽命，15歲人口識(shí)字率等）1. 【了解】社會(huì)醫(yī)學(xué)研究方法的類(lèi)型：調(diào)查研究實(shí)驗(yàn)研究健康狀況評(píng)價(jià)健康危險(xiǎn)因 素評(píng)價(jià)生活質(zhì)量評(píng)價(jià)衛(wèi)生服務(wù)研究。

20、2. 【了解】信度：指對(duì)同一事物進(jìn)行重復(fù)測(cè)量時(shí)，所得結(jié)果一致性的程度，即測(cè)量工具的穩(wěn) 定性或可靠性。信度分析就是對(duì)問(wèn)卷的信度進(jìn)行分析，其主要方法包括：復(fù)測(cè)信度（或重 測(cè)信度）復(fù)本信度折半信度。3. 【了解】效度：指測(cè)量結(jié)果與試圖要達(dá)到的目標(biāo)之間的接近程度，它反映調(diào)查的真實(shí)性。 效度高，表明調(diào)查結(jié)果真實(shí)地測(cè)量到了調(diào)查對(duì)象的實(shí)際情況和特征。4. 【了解】常用的概率抽樣方法：?jiǎn)渭冸S即抽樣系統(tǒng)抽樣分層抽樣整群抽樣多階 段抽樣。5. 【了解】常用的非概率抽樣方法：滾雪球或鏈鎖式抽樣目的性隨機(jī)抽樣方便抽樣 機(jī)遇式抽樣綜合式抽樣。6. 【了解】社會(huì)調(diào)查研究的基本程序：提出研究問(wèn)題設(shè)計(jì)研究方案收集資料分析資

21、料與解釋結(jié)果散發(fā)和應(yīng)用研究結(jié)果。7. 【掌握】定量研究和定性研究的區(qū)別：定量研究的重點(diǎn)是獲得研究現(xiàn)象的數(shù)量指標(biāo)，而定性研究則重點(diǎn)在于闡述事物的內(nèi)在特點(diǎn)及其發(fā)生和發(fā)展的規(guī)律。定量研究通常采用概率抽樣方法選擇研究對(duì)象， 并用統(tǒng)計(jì)分析方法得出對(duì)總體的推斷結(jié)果。 而定性研究通常采用非 概率抽樣法抽取研究對(duì)象， 它通常是對(duì)研究人群的特殊情況進(jìn)行研究， 其結(jié)果一般不能外推。 定量研究通常按照事先設(shè)計(jì)好的固定程序，在較短的時(shí)間內(nèi)即可獲得所需的資料， 研究者與研究對(duì)象之間只有短暫的接觸。 定性研究則需要研究者與研究對(duì)象保持較長(zhǎng)時(shí)間的密切和 深入接觸， 收集資料的手段也往往較靈活而沒(méi)有固定的模式。 定量研究的結(jié)

22、果一般用概率 統(tǒng)計(jì)分析，而定性研究一般是用分類(lèi)的方法對(duì)收集的資料進(jìn)行總結(jié)和分析。8. 【掌握】定性研究的應(yīng)用：輔助定量研究設(shè)計(jì)和提出研究假說(shuō)協(xié)助分析和解釋定量研 究結(jié)果與定量研究相結(jié)合快速評(píng)估。9. 【熟練掌握】問(wèn)卷的基本結(jié)構(gòu)：說(shuō)明部分：用于介紹研究者身份，調(diào)查目的和意義，填寫(xiě)問(wèn)卷注意事項(xiàng)。 說(shuō)明部分常置于問(wèn)卷的前面或作為附在問(wèn)卷上的一封短信。若調(diào)查問(wèn)題涉及個(gè)人隱私或敏感問(wèn)題， 指導(dǎo)語(yǔ)中一定要強(qiáng)調(diào)信息的保密性。 調(diào)查項(xiàng)目： 是問(wèn)卷的主題部 分。它由一系列圍繞研究目的和框架而編制的問(wèn)題組成。調(diào)查問(wèn)題一般可分為特征問(wèn)題， 態(tài)度問(wèn)題和行為問(wèn)題三大類(lèi)。特征問(wèn)題是指用于調(diào)查被調(diào)查對(duì)象基本特征或背景信息的

23、問(wèn)題； 態(tài)度問(wèn)題用于測(cè)量被調(diào)查者對(duì)某一事物或社會(huì)現(xiàn)象的看法、意愿、認(rèn)識(shí)和信念等主觀信息； 行為問(wèn)題即用以測(cè)量被調(diào)查對(duì)象過(guò)去發(fā)生的或現(xiàn)在進(jìn)行的某些行為和事件。另外， 根據(jù)問(wèn)題的回答方式， 還可將問(wèn)題分為開(kāi)放式和封閉式兩種。 資料登錄： 包括調(diào)查項(xiàng)目之前的問(wèn)卷 名稱(chēng)；每個(gè)調(diào)查問(wèn)題的編碼和問(wèn)卷結(jié)尾部分調(diào)查者姓名；調(diào)查地點(diǎn)和日期等。10. 【熟練掌握】問(wèn)卷設(shè)計(jì)的步驟：確定調(diào)查主題或變量設(shè)計(jì)問(wèn)卷初稿預(yù)調(diào)查和修改 效度和信度檢驗(yàn)。11. 【熟練掌握】問(wèn)卷設(shè)計(jì)的注意問(wèn)題：避免雙重裝填避免用詞不當(dāng)避免誘導(dǎo)性提問(wèn)避免抽象性提問(wèn)對(duì)于敏感問(wèn)題，應(yīng)充分強(qiáng)調(diào)保密性。12. 【熟練掌握】問(wèn)卷設(shè)計(jì)的主要內(nèi)容。13. 【了解

24、】觀察法是通過(guò)直接觀察研究對(duì)象的行為及其影響因素等進(jìn)行資料收集、整理和 分析工作，目的是了解和認(rèn)識(shí)人類(lèi)社會(huì)現(xiàn)象及其本質(zhì)，分析其發(fā)展及變化趨勢(shì)等。14. 【了解】定性研究中的觀察法分為兩大類(lèi)，即參與型觀察法及非參與型觀察法。15. 【了解】觀察法的應(yīng)用：了解人類(lèi)行為及其特征研究社會(huì)隱藏或敏感問(wèn)題監(jiān)測(cè)行 為變化規(guī)律開(kāi)展深入的個(gè)案調(diào)查協(xié)助提出研究假設(shè)。16. 【了解】與其他研究方法相比，觀察法具有如下優(yōu)點(diǎn)：資料的可靠性較高具有一定 的時(shí)間彈性具有一定的費(fèi)用彈性。 但它也存在一些不足之處， 如與其他定性研究方法一樣， 觀察研究常常難獲得“有說(shuō)服力”的統(tǒng)計(jì)量，以致觀察研究的結(jié)果不能外推。17. 【了解】

25、專(zhuān)題小組討論是通過(guò)召集一小組（通常為 612 人）同類(lèi)人員，對(duì)某一研究專(zhuān)題 在主持人的協(xié)調(diào)下展開(kāi)討論的一種定性研究方法。18. 【了解】專(zhuān)題小組討論的應(yīng)用包括：獲取群體對(duì)某事物的態(tài)度或評(píng)論等用于快速需 求評(píng)估幫助確定研究設(shè)計(jì)，形成研究假設(shè)解釋定量研究結(jié)果評(píng)估項(xiàng)目開(kāi)展情況。19. 【了解】專(zhuān)題小組訪談優(yōu)缺點(diǎn)。20. 【了解】在編寫(xiě)討論提綱應(yīng)注意：?jiǎn)栴}一般應(yīng)按由淺到深、非敏感到敏感問(wèn)題的邏輯順序排列問(wèn)題的數(shù)目不宜過(guò)多，多數(shù)學(xué)者建議8到12個(gè)問(wèn)題比較合適為了保證良好的討論效果，討論時(shí)間一般以 11.5小時(shí)為宜提綱必須經(jīng)過(guò)預(yù)試驗(yàn)。21. 【了解】一個(gè)合格的主持人必須具備如下素質(zhì)和條件：有經(jīng)驗(yàn)、有組織才

26、能，能調(diào)動(dòng) 每個(gè)參加者的積極性熟悉將要討論的題目和研究領(lǐng)域 （但并不要求是專(zhuān)家） 合適的個(gè)性 特征，如隨和、易接近、也被人信任等與小組成員有相似的背景特征善于啟發(fā)和鼓勵(lì)， 并造就一種自由、和諧、 積極、 熱烈的討論氣氛， 使每個(gè)參加者都能充分表達(dá)自己的觀點(diǎn) 善于觀察和傾聽(tīng)， 善于運(yùn)用點(diǎn)頭、 微笑等非語(yǔ)言性動(dòng)作不對(duì)訪談的觀點(diǎn)表示贊同或反對(duì) 善于控制討論時(shí)間，沒(méi)有語(yǔ)言障礙文化敏感性，即尊敬地方文化習(xí)俗等。22. 【熟練掌握】個(gè)別訪談是指研究者向一位被研究者進(jìn)行訪談，通過(guò)兩個(gè)人之間的個(gè)人互 動(dòng)對(duì)研究的問(wèn)題進(jìn)行探討的一種研究方法。23. 【熟練掌握】一項(xiàng)設(shè)計(jì)良好的個(gè)別深入訪談具備如下幾方面的功用：深入

27、了解被研究對(duì)象的所思所想， 包括他們的價(jià)值觀， 對(duì)事物的看法， 情感感受和行為特征等深入細(xì)致地 掌握被研究對(duì)象過(guò)去的生活經(jīng)歷以及他們耳聞目睹的有關(guān)事件，并了解他們對(duì)這些事件的理解和解釋通過(guò)個(gè)別深入訪談， 可以對(duì)研究的現(xiàn)象獲得一個(gè)比較廣闊和全面的視野， 能從多 重角度對(duì)研究現(xiàn)象的過(guò)程進(jìn)行深入、 細(xì)致的描述幫助研究者和被研究對(duì)象之間建立相互熟 悉和相互信任的人際關(guān)系，以便今后進(jìn)一步交流、合作和相互支持。24. 【熟練掌握】個(gè)別訪談法的優(yōu)缺點(diǎn)。主要優(yōu)點(diǎn)如下：與問(wèn)卷調(diào)查相比，個(gè)別訪談法具有更大的靈活性和對(duì)事物進(jìn)行解釋的空間。 它獲取的信息更加深入、 詳細(xì)和全面與觀察法 相比， 個(gè)別訪談可以進(jìn)入到受訪者

28、的內(nèi)心， 了解他們的心理活動(dòng)和思想觀念。 觀察法往往只 能看到或聽(tīng)到被觀察對(duì)象的外顯行為， 很難準(zhǔn)確地探究他們的內(nèi)心世界個(gè)別深入訪談還能 深入地了解行為發(fā)生的背景和影響行為的廣泛決定因素（如權(quán)力關(guān)系），從而最終得到比較綜合的畫(huà)面?zhèn)€別訪談中， 研究者有更多機(jī)會(huì)分享和了解應(yīng)答者的觀點(diǎn)， 以及他們?cè)诟鼜V泛 問(wèn)題上的信念、 經(jīng)歷和語(yǔ)匯等可用研究個(gè)人隱私或敏感性問(wèn)題。 它的缺點(diǎn)是： 成功地使 用這種方法需要具有高度熟練技巧和受過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)的調(diào)查員對(duì)每一名應(yīng)答者的個(gè)別訪談 （尤為個(gè)人深入訪談） 都會(huì)產(chǎn)生大量信息， 而記錄和分析的方法卻非常耗時(shí)解釋資料也需 要豐富的經(jīng)驗(yàn)和高水平的技巧。第五章 健康狀況評(píng)價(jià)1.

29、 【了解】評(píng)估個(gè)人健康水平的途徑有三個(gè)方面：試驗(yàn)健康觀察健康自報(bào)健康。群眾 的健康狀況評(píng)價(jià)途徑主要有兩個(gè)，一個(gè)是文獻(xiàn)法，另一個(gè)是調(diào)查法。2. 【了解】健康相關(guān)指標(biāo)影響健康的環(huán)境指標(biāo)：1人口學(xué)指標(biāo)：人口自然增長(zhǎng)率人口負(fù)擔(dān)系數(shù)老少比人口系數(shù)年齡中位數(shù)人口類(lèi)型2自然環(huán)境資料3社會(huì)環(huán)境資料：15歲以上人口識(shí)字率人均國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值（ GDP）人均收入；衛(wèi)生保健指標(biāo)：1衛(wèi)生 保健服務(wù)指標(biāo)醫(yī)療需要指標(biāo)醫(yī)療服務(wù)利用指標(biāo)預(yù)防保健服務(wù)指標(biāo)2衛(wèi)生保健服務(wù)指 標(biāo)。3. 【了解】用壽命表法評(píng)價(jià)健康的指標(biāo)。4. 【了解】健康狀況評(píng)價(jià)的意義：評(píng)價(jià)個(gè)體或群體的健康水平發(fā)現(xiàn)主要的社會(huì)衛(wèi)生問(wèn)題 發(fā)現(xiàn)重點(diǎn)保護(hù)的人群及重點(diǎn)防治的對(duì)象評(píng)

30、價(jià)疾病干預(yù)措施的效果選擇最佳疾病控制5. 【了解】生活質(zhì)量指數(shù)（PQLI）:用于衡量一個(gè)國(guó)家或地區(qū)人民的營(yíng)養(yǎng)，衛(wèi)生保健和國(guó)民 教育水平的綜合指標(biāo)。 PQLI=（ 識(shí)字率指數(shù) ）+（嬰兒死亡率指數(shù) ）+（1 歲平均壽命指數(shù) ）/36. 【了解】美國(guó)社會(huì)健康學(xué)會(huì)指標(biāo)（ ASHA ）:用來(lái)衡量發(fā)展中國(guó)家執(zhí)行滿(mǎn)足基本需要發(fā)展戰(zhàn) 略的成果。ASHA=（就業(yè)率X識(shí)字率X平均壽命 /70X GNP增長(zhǎng)率）/總出生率X嬰兒死亡率7. 【熟練掌握】嬰兒死亡率：指某地某年未滿(mǎn)周歲的嬰兒死亡人數(shù)與同年活產(chǎn)數(shù)的比值。嬰 兒死亡率是衡量一個(gè)國(guó)家或地區(qū) （人群） 社會(huì)衛(wèi)生狀況的敏感指標(biāo)， 經(jīng)常用于地區(qū)間和國(guó)家 間的比較。

31、8. 【熟練掌握】平均期望壽命：某一年齡的期望壽命是根據(jù)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)的一般死亡率估 計(jì)該年齡的人能夠存活的平均年數(shù)。 該指標(biāo)通過(guò)壽命表計(jì)算， 主要依據(jù)年齡別死亡率。 最常 用的平均期望壽命是出生時(shí)的期望壽命。平均期望壽命指標(biāo)和嬰兒死亡率指標(biāo)一樣，是反映一個(gè)國(guó)家或地區(qū)人群社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件和衛(wèi) 生、營(yíng)養(yǎng)狀況的敏感指標(biāo)。經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的國(guó)家，平均期望壽命高，嬰兒死亡率低。第六章 健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)1. 【了解】健康危險(xiǎn)因素是指在機(jī)體內(nèi)外環(huán)境中存在的與慢性病發(fā)生、發(fā)展及死亡有關(guān)的誘 發(fā)因素。2. 【掌握】健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)是研究危險(xiǎn)因素與慢性病發(fā)病率及死亡率之間數(shù)量依存關(guān)系及其規(guī)律性的一種技術(shù)。 它研究人們生活在

32、有危險(xiǎn)因素的環(huán)境中發(fā)生死亡的概率，以及當(dāng)改變不良行為， 消除或降低危險(xiǎn)因素時(shí)， 可能延長(zhǎng)的壽命。其目的是促進(jìn)人們改變不良行為，減 少危險(xiǎn)因素，提高健康水平。3. 【了解】 存在死亡危險(xiǎn)指在某種組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)單獨(dú)或聯(lián)合作用下，某種疾病的死亡可能性，即現(xiàn)有危險(xiǎn)因素條件下的預(yù)期死亡概率：存在死亡危險(xiǎn)=平均死亡概率X組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)。4. 【了解】可達(dá)到年齡是指通過(guò)努力降低危險(xiǎn)因素后可能達(dá)到的預(yù)期年齡。針對(duì)已存在的危 險(xiǎn)因素， 提出可能降低危險(xiǎn)因素的措施， 用重新估計(jì)的死亡率算出的一個(gè)相應(yīng)年齡， 成為可 達(dá)到年齡。其計(jì)算方法與評(píng)價(jià)年齡的計(jì)算方法相似。5. 【了解】健康危險(xiǎn)因素需要搜集的資料：行為生活方式環(huán)境

33、因素生物因素衛(wèi)生服 務(wù)。6. 【熟練掌握】健康危險(xiǎn)因素包括：環(huán)境危險(xiǎn)因素行為危險(xiǎn)因素生物遺傳危險(xiǎn)因素 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的危險(xiǎn)因素。有著潛伏期長(zhǎng)、特異性弱、聯(lián)合作用明顯和廣泛存在的特點(diǎn)。7. 【熟練掌握】健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)是從疾病自然史的第一階段開(kāi)始，即在疾病尚未出現(xiàn)時(shí)就 采取措施， 通過(guò)評(píng)價(jià)危險(xiǎn)因素對(duì)健康的影響， 教育人們保持良好的生活習(xí)慣， 防止危險(xiǎn)因素 出現(xiàn)。 在危險(xiǎn)因素已經(jīng)出現(xiàn)時(shí)， 測(cè)定危險(xiǎn)因素，計(jì)算它可能造成的危害，預(yù)測(cè)疾病發(fā)生的概 率。因此，從疾病自然史的觀點(diǎn)分析， 健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)是預(yù)防慢性病發(fā)生的一項(xiàng)有效措施。8. 【熟練掌握】健康危險(xiǎn)因素的個(gè)體評(píng)價(jià)，優(yōu)點(diǎn)在于非常直觀，能夠給被評(píng)價(jià)對(duì)

34、象一個(gè)明確 的概念， 即如果危險(xiǎn)因素是可以通過(guò)改變行為控制的， 個(gè)體的評(píng)價(jià)年齡和可達(dá)到年齡之間就 有著明顯的差距。 但是健康危險(xiǎn)因素的個(gè)體評(píng)價(jià)較多地考慮到危險(xiǎn)因素對(duì)人生命的量方面的 影響， 沒(méi)有考慮到對(duì)生活質(zhì)的方面的影響。 另外， 通過(guò)行為改變徹底消除危險(xiǎn)因素的影響是一個(gè)非常艱苦的工作， 因?yàn)楹芏嘈袨槭羌w化而不是個(gè)人所能夠選擇的。所以， 在運(yùn)用健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)進(jìn)行健康教育的時(shí)候， 醫(yī)師應(yīng)當(dāng)有一定的靈活性， 而且與被評(píng)價(jià)對(duì)象之間的溝 通、對(duì)被評(píng)價(jià)對(duì)象的精神和社會(huì)支持都是十分不可缺少的。第七章 生活質(zhì)量評(píng)價(jià)1. 【了解】日常生活活動(dòng)能力：指日常生活中必須完成的動(dòng)作，失去后影響生活自理能力， 包括

35、吃飯、穿衣、上廁所、修飾、上下床等活動(dòng)。2. 【了解】生命數(shù)量：是指?jìng)€(gè)體生存時(shí)間的長(zhǎng)度，對(duì)病人來(lái)說(shuō)就是其接受某一特定醫(yī)療干預(yù) 后的生存時(shí)間，對(duì)一般人來(lái)說(shuō)就是平均期望壽命。3. 【了解】心理健康。社會(huì)健康。4. 【了解】健康相關(guān)生活質(zhì)量具有以下特征：健康相關(guān)生活質(zhì)量是一個(gè)綜合現(xiàn)象，包含了 身體功能、 心理能力、 社會(huì)適應(yīng)能力和一般性的總體感覺(jué)四個(gè)方面在評(píng)價(jià)者方面， 更多的 是采用自我評(píng)價(jià)反映健康相關(guān)生活質(zhì)量的指標(biāo)常是主觀指標(biāo)健康相關(guān)生活質(zhì)量具有時(shí)變性， 這就很容易反映出疾病、 治療方法、老化和其他衛(wèi)生保健措施的作用，因此它常比一 些客觀的健康指標(biāo)更為敏感。5. 【掌握】 生活質(zhì)量： 是以社會(huì)經(jīng)濟(jì)

36、、 文化背景和價(jià)值取向?yàn)榛A(chǔ)， 人們對(duì)自己的身體狀態(tài)、 心理功能、社會(huì)能力以及個(gè)人整體情形的一種感覺(jué)體驗(yàn)。6. 【掌握】健康相關(guān)生活質(zhì)量是指在病傷、醫(yī)療干預(yù)、老化和社會(huì)環(huán)境改變的影響下個(gè)人的 健康狀態(tài)， 以及與其經(jīng)濟(jì)、 文化背景和價(jià)值取向相聯(lián)系的主觀滿(mǎn)意度。 健康狀態(tài)和主觀滿(mǎn)意 度構(gòu)成了健康相關(guān)生活質(zhì)量的主要內(nèi)容。7. 【掌握】生活質(zhì)量評(píng)價(jià)的內(nèi)容。8. 【掌握】生活質(zhì)量評(píng)價(jià)的應(yīng)用：健康狀態(tài)和生活質(zhì)量的測(cè)定評(píng)價(jià)選擇治療方法計(jì)算 質(zhì)量調(diào)整生存年數(shù)成本 -效益分析。9. 【了解】世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表。第八章 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)1. 【了解】社區(qū)是若干社會(huì)群體或社會(huì)組織聚集在某一個(gè)地域里所形成的一個(gè)

37、生活上相互關(guān) 聯(lián)的大集體。是社會(huì)有機(jī)體最基本的內(nèi)容，是宏觀社會(huì)的縮影。2. 【了解】社區(qū)發(fā)展是由聯(lián)合國(guó)倡導(dǎo)的一項(xiàng)世界性運(yùn)動(dòng)。3. 【掌握】社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)（發(fā)展）建設(shè)的重要組成部分，是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、 上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下， 以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體、 全科醫(yī)師為骨干、 合理使用社區(qū)資源和適宜 技術(shù)， 以人的健康為中心、 家庭為單位、 社區(qū)為范圍、 需求為導(dǎo)向， 以婦女、兒童、 老年人、 慢性病人、 殘疾人等為重點(diǎn)， 以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問(wèn)題， 滿(mǎn)足基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為目的， 融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的，有效的、經(jīng)濟(jì)的、 方便的、綜合的、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。4. 【掌握】社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的對(duì)象是社區(qū)內(nèi)的全體人群。5. 【掌握】社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本內(nèi)容：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)將社區(qū)預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教