置入式靜脈輸液港護(hù)理（完整版）

1、置入式靜脈輸液港護(hù)理置入式靜脈輸液港。是一種可置入皮下長期留置在體內(nèi)的靜脈輸 液裝置。主要是由供穿刺的注射座和靜脈導(dǎo)管兩部分組成?？舍娙〗?jīng) 皮穿刺導(dǎo)管置入法和切開式導(dǎo)管置入法，導(dǎo)管末端位于上腔靜脈?！咀o(hù)理常規(guī)】1. 術(shù)后肢體活動(dòng)置入處上肢不能做劇烈外展動(dòng)作、引體向上、 托舉啞鈴等持重鍛煉。2. 觀察要點(diǎn)觀察穿刺部位皮膚有無紅、腫、疼痛、滲液等情況， 輕觸輸液港，判斷穿刺座有無移位、翻轉(zhuǎn)，如有異常及時(shí)處理。3. 管路護(hù)理（1）由?？谱o(hù)士進(jìn)行，嚴(yán)格遵循無菌技術(shù)操作。（2）每4周進(jìn)行維護(hù)1次。（3）選擇合適的蝶形針，常規(guī)情況下蝶形針可留置1周。輸液 期間敷料根據(jù)情況更換。（4）沖、封導(dǎo)管和靜脈注射給

2、藥時(shí)必須使用10ml以上注射器, 以免損傷導(dǎo)管、瓣膜或?qū)Ч芘c注射座連接處。末端開口式導(dǎo)管沖管后 需用肝素鹽水封管。（5）禁止在連接有置入式輸液港的一側(cè)肢體上進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué) 監(jiān)測和靜脈穿刺。4. 并發(fā)癥（1）回抽障礙：輸液通暢但不能回抽血液，可以通過頭低足高 向右傾斜的體位、0. 9%氯化鈉溶液沖管或輸注纖溶藥物得到緩解。（2）管腔阻塞：輸液不暢合并回抽障礙時(shí)考慮為管腔阻塞。小 劑量溶栓（尿激酶）的應(yīng)用可以使40%的導(dǎo)管再通。（3）導(dǎo)管夾閉綜合征：患者出現(xiàn)輸液困難、鎖骨下不適及輸液 時(shí)局部腫脹，可嘗試輸液時(shí)取仰臥位或者把肩臂輕微上抬來緩解導(dǎo)管 壓迫，如不能緩解應(yīng)通知醫(yī)師處理。（4）局部感染：局部

3、感染分為出口處感染及皮袋感染2種，在 感染完全控制之前不使用輸液港。出口處感染采取局部碘制劑處理及 更換敷料。皮袋感染需局部傷口護(hù)理及全身性抗感染。（5）漏液損傷：懷疑發(fā)生漏液應(yīng)立即停止輸液;詢問患者是否有 燒灼感、疼痛、麻木、瘙癢等不適；然后行X線胸片檢查或?qū)Ч茉煊?術(shù)。一旦發(fā)生漏液損傷，立即停止輸液，回抽35ml血，局部注射 相應(yīng)的解毒藥物，預(yù)防皮膚及軟組織壞死?！窘】到逃?. 運(yùn)動(dòng)與休息：置入輸液港后可正常洗澡及參加游泳等戶外活動(dòng), 但應(yīng)避免置入處上肢做劇烈外展動(dòng)作、引體向上、托舉啞鈴等持重鍛 煉，活動(dòng)時(shí)應(yīng)避免硬物撞擊及劇烈的肩頸部活動(dòng)，以免輸液港移位或 者損壞。2. 皮膚護(hù)理指導(dǎo)：指導(dǎo)患者保持輸液港周圍皮膚的清潔，局部清 洗時(shí)不可過于用力；避免置入處皮膚受力、摩擦；避免背包時(shí)背包帶對(duì) 置入處長時(shí)間受壓。3. 至少每4周進(jìn)行導(dǎo)管維護(hù)1次。維護(hù)時(shí)必須用專用的蝶翼針。4. 教會(huì)患者常見并發(fā)癥的觀察，如局部出現(xiàn)腫脹、感染、血腫等 情況及時(shí)與護(hù)士聯(lián)系，以獲得安全、有