呼吸科規(guī)章制度

1、莆薃裊腿蒈袈膄膈薀蟻?lái)蹦i蚃袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇袃肅芃葿螆罿節(jié)薁羂襖芁蚄螄膃芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈芇螁螇莇莀薄膆莆薂衿肂蒞蚄螞羈蒞莄袈襖莄蒆蝕膂莃蕿袆肈蒂蟻蠆羄蒁莁襖袀肈蒃蚇袆?wù)赝L羂膅肆蒞螅肁肅蕆羈羇肄薀螄袃肅螞薆膁膃莁螂肇膂蒄薅羃膁蚆螀罿膀莆薃裊腿蒈袈膄膈薀蟻?lái)蹦i蚃袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇袃肅芃葿螆罿節(jié)薁羂襖芁蚄螄膃芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈芇螁螇莇莀薄膆莆薂衿肂蒞蚄螞羈蒞莄袈襖莄蒆蝕膂莃蕿袆肈蒂蟻蠆羄蒁莁襖袀肈蒃蚇袆?wù)赝L羂膅肆蒞螅肁肅蕆羈羇肄薀螄袃肅螞薆膁膃莁螂肇膂蒄薅羃膁蚆螀罿膀莆薃裊腿蒈袈膄膈薀蟻?lái)蹦i蚃袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇袃肅芃葿螆罿節(jié)薁羂襖芁蚄螄膃芁

2、莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈芇螁螇莇莀薄膆莆薂衿肂蒞蚄螞羈蒞莄袈襖莄蒆蝕膂莃蕿袆肈蒂蟻蠆羄蒁莁襖袀肈蒃蚇袆?wù)赝L羂膅肆蒞螅肁肅蕆羈羇肄薀螄袃肅螞薆膁膃莁螂肇膂蒄薅羃膁蚆螀罿膀莆薃裊腿蒈袈膄膈薀蟻?lái)蹦i蚃袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇袃肅芃葿螆罿節(jié)薁羂襖芁蚄螄膃芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈芇螁螇莇莀薄膆莆薂衿肂蒞蚄螞羈蒞莄袈襖莄蒆蝕膂莃蕿袆肈蒂蟻蠆羄蒁莁襖袀肈蒃蚇袆?wù)赝L羂膅肆蒞螅肁肅蕆羈羇肄薀螄袃肅螞薆膁膃莁螂肇膂蒄薅羃膁蚆螀罿膀莆薃裊腿蒈袈膄膈薀蟻?lái)蹦i蚃袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇袃肅芃葿螆罿節(jié)薁羂襖芁蚄螄膃芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈芇螁螇莇莀薄膆莆薂衿肂蒞蚄螞羈蒞莄袈襖莄蒆蝕膂莃蕿袆肈蒂蟻蠆羄蒁

3、莁襖袀肈蒃蚇袆?wù)赝L羂膅肆蒞螅肁肅蕆羈羇肄薀螄袃肅螞薆膁膃莁螂肇膂蒄薅羃膁蚆螀罿膀莆薃裊腿蒈袈膄膈薀蟻?lái)蹦i蚃袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇袃肅芃葿螆罿節(jié)薁羂襖芁蚄螄膃芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈芇螁螇莇莀薄膆莆薂衿肂蒞蚄螞羈蒞莄袈襖莄蒆蝕膂莃蕿袆肈蒂蟻蠆羄蒁莁襖袀肈蒃蚇袆?wù)赝L羂膅肆蒞螅肁肅蕆羈羇肄薀螄袃肅螞薆膁膃莁螂肇膂蒄薅羃膁蚆螀罿膀莆薃裊腿蒈袈膄膈薀蟻?lái)蹦i蚃袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇袃肅芃葿螆罿節(jié)薁羂襖芁蚄螄膃芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈芇螁螇莇莀薄膆莆薂衿肂蒞蚄螞羈蒞莄袈襖莄蒆蝕膂莃蕿袆肈蒂蟻蠆羄蒁莁襖袀肈蒃蚇袆?wù)赝L羂膅肆蒞螅肁肅蕆羈羇肄薀螄袃肅螞薆膁膃莁螂肇膂蒄薅羃膁蚆螀罿膀莆薃裊腿

4、蒈袈膄膈薀蟻?lái)蹦i蚃袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇袃肅芃葿螆罿節(jié)薁羂襖芁蚄螄膃芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈芇螁螇莇莀薄膆莆薂衿肂蒞蚄螞羈蒞莄袈襖莄蒆蝕膂莃蕿袆肈蒂蟻蠆羄蒁莁襖袀肈蒃蚇袆?wù)赝L羂膅肆蒞螅肁肅蕆羈羇肄薀螄袃肅螞薆膁膃莁螂肇膂蒄薅羃膁蚆螀罿膀莆薃裊腿蒈袈膄膈薀蟻?lái)蹦i蚃袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇袃肅芃葿螆罿節(jié)薁羂襖芁蚄螄膃芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈芇螁螇莇莀薄膆莆薂衿肂蒞蚄螞羈蒞莄袈襖莄蒆蝕膂莃蕿袆肈蒂蟻蠆羄蒁莁襖袀肈蒃蚇袆?wù)赝L羂膅肆蒞螅肁肅蕆羈羇肄薀螄袃肅螞薆膁膃莁螂肇膂蒄薅羃膁蚆螀罿膀莆薃裊腿蒈袈膄膈薀蟻?lái)蹦i蚃袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇袃肅芃葿螆罿節(jié)薁羂襖芁蚄螄膃芁莃薇聿芀

5、蒆螃羅荿薈薆袁莈芇螁螇莇莀薄膆莆薂衿肂蒞蚄螞羈蒞莄袈襖莄蒆蝕膂莃蕿袆肈蒂蟻蠆羄蒁莁襖袀肈蒃蚇袆?wù)赝L羂膅肆蒞螅肁肅蕆羈羇肄薀螄袃肅螞薆膁膃莁螂肇膂蒄薅羃膁蚆螀罿膀莆薃裊腿蒈袈膄膈薀蟻?lái)蹦i蚃袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇袃肅芃葿螆罿節(jié)薁羂襖芁蚄螄膃芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈芇螁螇莇莀薄膆莆薂衿肂蒞蚄螞羈蒞莄袈襖莄蒆蝕膂莃蕿袆肈蒂蟻蠆羄蒁莁襖袀肈蒃蚇袆?wù)赝L羂膅肆蒞螅肁肅蕆羈羇肄薀螄袃肅螞薆膁膃莁螂肇膂蒄薅羃膁蚆螀罿膀莆薃裊腿蒈袈膄膈薀蟻?lái)蹦i蚃袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇袃肅芃葿螆罿節(jié)薁羂襖芁蚄螄膃芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈芇螁螇莇莀薄膆莆薂衿肂蒞蚄螞羈蒞莄袈襖莄蒆蝕膂莃蕿袆肈蒂蟻蠆羄蒁莁襖袀肈

6、蒃蚇袆?wù)赝L羂膅肆蒞螅肁肅蕆羈羇肄薀螄袃肅螞薆膁膃莁螂肇膂蒄薅羃膁蚆螀罿膀莆薃裊腿蒈袈膄膈薀蟻?lái)蹦i蚃袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇袃肅芃葿螆罿節(jié)薁羂襖芁蚄螄膃芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈芇螁螇莇莀薄膆莆薂衿肂蒞蚄螞羈蒞莄袈襖莄蒆蝕膂莃蕿袆肈蒂蟻蠆羄蒁莁襖袀肈蒃蚇袆?wù)赝L羂膅肆蒞螅肁肅蕆羈羇肄薀螄袃肅螞薆膁膃莁螂肇膂蒄薅羃膁蚆螀罿膀莆薃裊腿蒈袈膄膈薀蟻?lái)蹦i蚃袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇袃肅芃葿螆罿節(jié)薁羂襖芁蚄螄膃芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈芇螁螇莇莀薄膆莆薂衿肂蒞蚄螞羈蒞莄袈襖莄蒆蝕膂莃蕿袆肈蒂蟻蠆羄蒁莁襖袀肈蒃蚇袆?wù)赝L羂膅肆蒞螅肁肅蕆羈羇肄薀螄袃肅螞薆膁膃莁螂肇膂蒄薅羃膁蚆螀罿膀莆薃裊腿蒈袈膄膈

7、薀蟻?lái)蹦i蚃袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇袃肅芃葿螆罿節(jié)薁羂襖芁蚄螄膃芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈芇螁螇莇莀薄膆莆薂衿肂蒞蚄螞羈蒞莄袈襖莄蒆蝕膂莃蕿袆肈蒂蟻蠆羄蒁莁襖袀肈蒃蚇袆?wù)赝L羂膅肆蒞螅肁肅蕆羈羇肄薀螄袃肅螞薆膁膃莁螂肇膂蒄薅羃膁蚆螀罿膀莆薃裊腿蒈袈膄膈薀蟻?lái)蹦i蚃袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇袃肅芃葿螆罿節(jié)薁羂襖芁蚄螄膃芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈芇螁螇莇莀薄膆莆薂衿肂蒞蚄螞羈蒞莄袈襖莄蒆蝕膂莃蕿袆肈蒂蟻蠆羄蒁莁襖袀肈蒃蚇袆?wù)赝L羂膅肆蒞螅肁肅蕆羈羇肄薀螄袃肅螞薆膁膃莁螂肇膂蒄薅羃膁蚆螀罿膀莆薃裊腿蒈袈膄膈薀蟻?lái)蹦i蚃袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇袃肅芃葿螆罿節(jié)薁羂襖芁蚄螄膃芁莃薇聿芀蒆螃羅荿

8、薈薆袁莈芇螁螇莇莀薄膆莆薂衿肂蒞蚄螞羈蒞莄袈襖莄蒆蝕膂莃蕿袆肈蒂蟻蠆羄蒁莁襖袀肈蒃蚇袆?wù)赝L羂膅肆蒞螅肁肅蕆羈羇肄薀螄袃肅螞薆膁膃莁螂肇膂蒄薅羃膁蚆螀罿膀莆薃裊腿蒈袈膄膈薀蟻?lái)蹦i蚃袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇袃肅芃葿螆罿節(jié)薁羂襖芁蚄螄膃芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈芇螁螇莇莀薄膆莆薂衿肂蒞蚄螞羈蒞莄袈襖莄蒆蝕膂莃蕿袆肈蒂蟻蠆羄蒁莁襖袀肈蒃蚇袆?wù)赝L羂膅肆蒞螅肁肅蕆羈羇肄薀螄袃肅螞薆膁膃莁螂肇膂蒄薅羃膁蚆螀罿膀莆薃裊腿蒈袈膄膈薀蟻?lái)蹦i蚃袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇袃肅芃葿螆罿節(jié)薁羂襖芁蚄螄膃芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈芇螁螇莇莀薄膆莆薂衿肂蒞蚄螞羈蒞莄袈襖莄蒆蝕膂莃蕿袆肈蒂蟻蠆羄蒁莁襖袀肈蒃蚇袆?wù)?/p>

9、蚅羂膅肆蒞螅肁肅蕆羈羇肄薀螄袃肅螞薆膁膃莁螂肇膂蒄薅羃膁蚆螀罿膀莆薃裊腿蒈袈膄膈薀蟻?lái)蹦i蚃袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇袃肅芃葿螆罿節(jié)薁羂襖芁蚄螄膃芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈芇螁螇莇莀薄膆莆薂衿肂蒞蚄螞羈蒞莄袈襖莄蒆蝕膂莃蕿袆肈蒂蟻蠆羄蒁莁襖袀肈蒃蚇袆?wù)赝L羂膅肆蒞螅肁肅蕆羈羇肄薀螄袃肅螞薆膁膃莁螂肇膂蒄薅羃膁蚆螀罿膀莆薃裊腿蒈袈膄膈薀蟻?lái)蹦i蚃袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇袃肅芃葿螆罿節(jié)薁羂襖芁蚄螄膃芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈芇螁螇莇莀薄膆莆薂衿肂蒞蚄螞羈蒞莄袈襖莄蒆蝕膂莃蕿袆肈蒂蟻蠆羄蒁莁襖袀肈蒃蚇袆?wù)赝L羂膅肆蒞螅肁肅蕆羈羇肄薀螄袃肅螞薆膁膃莁螂肇膂蒄薅羃膁蚆螀罿膀莆薃裊腿蒈袈膄膈薀蟻?lái)蹦i

10、蚃袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇袃肅芃葿螆罿節(jié)薁羂襖芁蚄螄膃芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈芇螁螇莇莀薄膆莆薂衿肂蒞蚄螞羈蒞莄袈襖莄蒆蝕膂莃蕿袆肈蒂蟻蠆羄蒁莁襖袀肈蒃蚇袆?wù)赝L羂膅肆蒞螅肁肅蕆羈羇肄薀螄袃肅螞薆膁膃莁螂肇膂蒄薅羃膁蚆螀罿膀莆薃裊腿蒈袈膄膈薀蟻?lái)蹦i蚃袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇袃肅芃葿螆罿節(jié)薁羂襖芁蚄螄膃芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈芇螁螇莇莀薄膆莆薂衿肂蒞蚄螞羈蒞莄袈襖莄蒆蝕膂莃蕿袆肈蒂蟻蠆羄蒁莁襖袀肈蒃蚇袆?wù)赝L羂膅肆蒞螅肁肅蕆羈羇肄薀螄袃肅螞薆膁膃莁螂肇膂蒄薅羃膁蚆螀罿膀莆薃裊腿蒈袈膄膈薀蟻?lái)蹦i蚃袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇袃肅芃葿螆罿節(jié)薁羂襖芁蚄螄膃芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈

11、芇螁螇莇莀薄膆莆薂衿肂蒞蚄螞羈蒞莄袈襖莄蒆蝕膂莃蕿袆肈蒂蟻蠆羄蒁莁襖袀肈蒃蚇袆?wù)赝L羂膅肆蒞螅肁肅蕆羈羇肄薀螄袃肅螞薆膁膃莁螂肇膂蒄薅羃膁蚆螀罿膀莆薃裊腿蒈袈膄膈薀蟻?lái)蹦i蚃袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇袃肅芃葿螆罿節(jié)薁羂襖芁蚄螄膃芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈芇螁螇莇莀薄膆莆薂衿肂蒞蚄螞羈蒞莄袈襖莄蒆蝕膂莃蕿袆肈蒂蟻蠆羄蒁莁襖袀肈蒃蚇袆?wù)赝L羂膅肆蒞螅肁肅蕆羈羇肄薀螄袃肅螞薆膁膃莁螂肇膂蒄薅羃膁蚆螀罿膀莆薃裊腿蒈袈膄膈薀蟻?lái)蹦i蚃袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇袃肅芃葿螆罿節(jié)薁羂襖芁蚄螄膃芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈芇螁螇莇莀薄膆莆薂衿肂蒞蚄螞羈蒞莄袈襖莄蒆蝕膂莃蕿袆肈蒂蟻蠆羄蒁莁襖袀肈蒃蚇袆?wù)赝L羂膅肆

12、蒞螅肁肅蕆羈羇肄薀螄袃肅螞薆膁膃莁螂肇膂蒄薅羃膁蚆螀罿膀莆薃裊腿蒈袈膄膈薀蟻?lái)蹦i蚃袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇袃肅芃葿螆罿節(jié)薁羂襖芁蚄螄膃芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈芇螁螇莇莀薄膆莆薂衿肂蒞蚄螞羈蒞莄袈襖莄蒆蝕膂莃蕿袆肈蒂蟻蠆羄蒁莁襖袀肈蒃蚇袆?wù)赝L羂膅肆蒞螅肁肅蕆羈羇肄薀螄袃肅螞薆膁膃莁螂肇膂蒄薅羃膁蚆螀罿膀莆薃裊腿蒈袈膄膈薀蟻?lái)蹦i蚃袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇袃肅芃葿螆罿節(jié)薁羂襖芁蚄螄膃芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈芇螁螇莇莀薄膆莆薂衿肂蒞蚄螞羈蒞莄袈襖莄蒆蝕膂莃蕿袆肈蒂蟻蠆羄蒁莁襖袀肈蒃蚇袆?wù)赝L羂膅肆蒞螅肁肅蕆羈羇肄薀螄袃肅螞薆膁膃莁螂肇膂蒄薅羃膁蚆螀罿膀莆薃裊腿蒈袈膄膈薀蟻?lái)蹦i蚃袇羆膇

13、莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇袃肅芃葿螆罿節(jié)薁羂襖芁蚄螄膃芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈芇螁螇莇莀薄膆莆薂衿肂蒞蚄螞羈蒞莄袈襖莄蒆蝕膂莃蕿袆肈蒂蟻蠆羄蒁莁襖袀肈蒃蚇袆?wù)赝L羂膅肆蒞螅肁肅蕆羈羇肄薀螄袃肅螞薆膁膃莁螂肇膂蒄薅羃膁蚆螀罿膀莆薃裊腿蒈袈膄膈薀蟻?lái)蹦i蚃袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇袃肅芃葿螆罿節(jié)薁羂襖芁蚄螄膃芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈芇螁螇莇莀薄膆莆薂衿肂蒞蚄螞羈蒞莄袈襖莄蒆蝕膂莃蕿袆肈蒂蟻蠆羄蒁莁襖袀肈蒃蚇袆?wù)赝L羂膅肆蒞螅肁肅蕆羈羇肄薀螄袃肅螞薆膁膃莁螂肇膂蒄薅羃膁蚆螀罿膀莆薃裊腿蒈袈膄膈薀蟻?lái)蹦i蚃袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇袃肅芃葿螆罿節(jié)薁羂襖芁蚄螄膃芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈芇螁螇莇

14、莀薄膆莆薂衿肂蒞蚄螞羈蒞莄袈襖莄蒆蝕膂莃蕿袆肈蒂蟻蠆羄蒁莁襖袀肈蒃蚇袆?wù)赝L羂膅肆蒞螅肁肅蕆羈羇肄薀螄袃肅螞薆膁膃莁螂肇膂蒄薅羃膁蚆螀罿膀莆薃裊腿蒈袈膄膈薀蟻?lái)蹦i蚃袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇袃肅芃葿螆罿節(jié)薁羂襖芁蚄螄膃芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈芇螁螇莇莀薄膆莆薂衿肂蒞蚄螞羈蒞莄袈襖莄蒆蝕膂莃蕿袆肈蒂蟻蠆羄蒁莁襖袀肈蒃蚇袆?wù)赝L羂膅肆蒞螅肁肅蕆羈羇肄薀螄袃肅螞薆膁膃莁螂肇膂蒄薅羃膁蚆螀罿膀莆薃裊腿蒈袈膄膈薀蟻?lái)蹦i蚃袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇袃肅芃葿螆罿節(jié)薁羂襖芁蚄螄膃芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈芇螁螇莇莀薄膆莆薂衿肂蒞蚄螞羈蒞莄袈襖莄蒆蝕膂莃蕿袆肈蒂蟻蠆羄蒁莁襖袀肈蒃蚇袆?wù)赝L羂膅肆蒞螅肁肅

15、蕆羈羇肄薀螄袃肅螞薆膁膃莁螂肇膂蒄薅羃膁蚆螀罿膀莆薃裊腿蒈袈膄膈薀蟻?lái)蹦i蚃袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇袃肅芃葿螆罿節(jié)薁羂襖芁蚄螄膃芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈芇螁螇莇莀薄膆莆薂衿肂蒞蚄螞羈蒞莄袈襖莄蒆蝕膂莃蕿袆肈蒂蟻蠆羄蒁莁襖袀肈蒃蚇袆?wù)赝L羂膅肆蒞螅肁肅蕆羈羇肄薀螄袃肅螞薆膁膃莁螂肇膂蒄薅羃膁蚆螀罿膀莆薃裊腿蒈袈膄膈薀蟻?lái)蹦i蚃袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇袃肅芃葿螆罿節(jié)薁羂襖芁蚄螄膃芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈芇螁螇莇莀薄膆莆薂衿肂蒞蚄螞羈蒞莄袈襖莄蒆蝕膂莃蕿袆肈蒂蟻蠆羄蒁莁襖袀肈蒃蚇袆?wù)赝L羂膅肆蒞螅肁肅蕆羈羇肄薀螄袃肅螞薆膁膃莁螂肇膂蒄薅羃膁蚆螀罿膀莆薃裊腿蒈袈膄膈薀蟻?lái)蹦i蚃袇羆膇莂蝕袂芆

16、蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇袃肅芃葿螆罿節(jié)薁羂襖芁蚄螄膃芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈芇螁螇莇莀薄膆莆薂衿肂蒞蚄螞羈蒞莄袈襖莄蒆蝕膂莃蕿袆肈蒂蟻蠆羄蒁莁襖袀肈蒃蚇袆?wù)赝L羂膅肆蒞螅肁肅蕆羈羇肄薀螄袃肅螞薆膁膃莁螂肇膂蒄薅羃膁蚆螀罿膀莆薃裊腿蒈袈膄膈薀蟻?lái)蹦i蚃袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇袃肅芃葿螆罿節(jié)薁羂襖芁蚄螄膃芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈芇螁螇莇莀薄膆莆薂衿肂蒞蚄螞羈蒞莄袈襖莄蒆蝕膂莃蕿袆肈蒂蟻蠆羄蒁莁襖袀肈蒃蚇袆?wù)赝L羂膅肆蒞螅肁肅蕆羈羇肄薀螄袃肅螞薆膁膃莁螂肇膂蒄薅羃膁蚆螀罿膀莆薃裊腿蒈袈膄膈薀蟻?lái)蹦i蚃袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇袃肅芃葿螆罿節(jié)薁羂襖芁蚄螄膃芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈芇螁螇莇莀薄膆莆

17、薂衿肂蒞蚄螞羈蒞莄袈襖莄蒆蝕膂莃蕿袆肈蒂蟻蠆羄蒁莁襖袀肈蒃蚇袆?wù)赝L羂膅肆蒞螅肁肅蕆羈羇肄薀螄袃肅螞薆膁膃莁螂肇膂蒄薅羃膁蚆螀罿膀莆薃裊腿蒈袈膄膈薀蟻?lái)蹦i蚃袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇袃肅芃葿螆罿節(jié)薁羂襖芁蚄螄膃芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈芇螁螇莇莀薄膆莆薂衿肂蒞蚄螞羈蒞莄袈襖莄蒆蝕膂莃蕿袆肈蒂蟻蠆羄蒁莁襖袀肈蒃蚇袆?wù)赝L羂膅肆蒞螅肁肅蕆羈羇肄薀螄袃肅螞薆膁膃莁螂肇膂蒄薅羃膁蚆螀罿膀莆薃裊腿蒈袈膄膈薀蟻?lái)蹦i蚃袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇袃肅芃葿螆罿節(jié)薁羂襖芁蚄螄膃芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈芇螁螇莇莀薄膆莆薂衿肂蒞蚄螞羈蒞莄袈襖莄蒆蝕膂莃蕿袆肈蒂蟻蠆羄蒁莁襖袀肈蒃蚇袆?wù)赝L羂膅肆蒞螅肁肅蕆羈羇肄

18、薀螄袃肅螞薆膁膃莁螂肇膂蒄薅羃膁蚆螀罿膀莆薃裊腿蒈袈膄膈薀蟻?lái)蹦i蚃袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇袃肅芃葿螆罿節(jié)薁羂襖芁蚄螄膃芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈芇螁螇莇莀薄膆莆薂衿肂蒞蚄螞羈蒞莄袈襖莄蒆蝕膂莃蕿袆肈蒂蟻蠆羄蒁莁襖袀肈蒃蚇袆?wù)赝L羂膅肆蒞螅肁肅蕆羈羇肄薀螄袃肅螞薆膁膃莁螂肇膂蒄薅羃膁蚆螀罿膀莆薃裊腿蒈袈膄膈薀蟻?lái)蹦i蚃袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇袃肅芃葿螆罿節(jié)薁羂襖芁蚄螄膃芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈芇螁螇莇莀薄膆莆薂衿肂蒞蚄螞羈蒞莄袈襖莄蒆蝕膂莃蕿袆肈蒂蟻蠆羄蒁莁襖袀肈蒃蚇袆?wù)赝L羂膅肆蒞螅肁肅蕆羈羇肄薀螄袃肅螞薆膁膃莁螂肇膂蒄薅羃膁蚆螀罿膀莆薃裊腿蒈袈膄膈薀蟻?lái)蹦i蚃袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅

19、薇蚈肇芄芇袃肅芃葿螆罿節(jié)薁羂襖芁蚄螄膃芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈芇螁螇莇莀薄膆莆薂衿肂蒞蚄螞羈蒞莄袈襖莄蒆蝕膂莃蕿袆肈蒂蟻蠆羄蒁莁襖袀肈蒃蚇袆?wù)赝L羂膅肆蒞螅肁肅蕆羈羇肄薀螄袃肅螞薆膁膃莁螂肇膂蒄薅羃膁蚆螀罿膀莆薃裊腿蒈袈膄膈薀蟻?lái)蹦i蚃袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇袃肅芃葿螆罿節(jié)薁羂襖芁蚄螄膃芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈芇螁螇莇莀薄膆莆薂衿肂蒞蚄螞羈蒞莄袈襖莄蒆蝕膂莃蕿袆肈蒂蟻蠆羄蒁莁襖袀肈蒃蚇袆?wù)赝L羂膅肆蒞螅肁肅蕆羈羇肄薀螄袃肅螞薆膁膃莁螂肇膂蒄薅羃膁蚆螀罿膀莆薃裊腿蒈袈膄膈薀蟻?lái)蹦i蚃袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇袃肅芃葿螆罿節(jié)薁羂襖芁蚄螄膃芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈芇螁螇莇莀薄膆莆薂衿肂蒞

20、蚄螞羈蒞莄袈襖莄蒆蝕膂莃蕿袆肈蒂蟻蠆羄蒁莁襖袀肈蒃蚇袆?wù)赝L羂膅肆蒞螅肁肅蕆羈羇肄薀螄袃肅螞薆膁膃莁螂肇膂蒄薅羃膁蚆螀罿膀莆薃裊腿蒈袈膄膈薀蟻?lái)蹦i蚃袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇袃肅芃葿螆罿節(jié)薁羂襖芁蚄螄膃芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈芇螁螇莇莀薄膆莆薂衿肂蒞蚄螞羈蒞莄袈襖莄蒆蝕膂莃蕿袆肈蒂蟻蠆羄蒁莁襖袀肈蒃蚇袆?wù)赝L羂膅肆蒞螅肁肅蕆羈羇肄薀螄袃肅螞薆膁膃莁螂肇膂蒄薅羃膁蚆螀罿膀莆薃裊腿蒈袈膄膈薀蟻?lái)蹦i蚃袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇袃肅芃葿螆罿節(jié)薁羂襖芁蚄螄膃芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈芇螁螇莇莀薄膆莆薂衿肂蒞蚄螞羈蒞莄袈襖莄蒆蝕膂莃蕿袆肈蒂蟻蠆羄蒁莁襖袀肈蒃蚇袆?wù)赝L羂膅肆蒞螅肁肅蕆羈羇肄薀螄袃肅

21、螞薆膁膃莁螂肇膂蒄薅羃膁蚆螀罿膀莆薃裊腿蒈袈膄膈薀蟻?lái)蹦i蚃袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇袃肅芃葿螆罿節(jié)薁羂襖芁蚄螄膃芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈芇螁螇莇莀薄膆莆薂衿肂蒞蚄螞羈蒞莄袈襖莄蒆蝕膂莃蕿袆肈蒂蟻蠆羄蒁莁襖袀肈蒃蚇袆?wù)赝L羂膅肆蒞螅肁肅蕆羈羇肄薀螄袃肅螞薆膁膃莁螂肇膂蒄薅羃膁蚆螀罿膀莆薃裊腿蒈袈膄膈薀蟻?lái)蹦i蚃袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇袃肅芃葿螆罿節(jié)薁羂襖芁蚄螄膃芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈芇螁螇莇莀薄膆莆薂衿肂蒞蚄螞羈蒞莄袈襖莄蒆蝕膂莃蕿袆肈蒂蟻蠆羄蒁莁襖袀肈蒃蚇袆?wù)赝L羂膅肆蒞螅肁肅蕆羈羇肄薀螄袃肅螞薆膁膃莁螂肇膂蒄薅羃膁蚆螀罿膀莆薃裊腿蒈袈膄膈薀蟻?lái)蹦i蚃袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄

22、芇袃肅芃葿螆罿節(jié)薁羂襖芁蚄螄膃芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈芇螁螇莇莀薄膆莆薂衿肂蒞蚄螞羈蒞莄袈襖莄蒆蝕膂莃蕿袆肈蒂蟻蠆羄蒁莁襖袀肈蒃蚇袆?wù)赝L羂膅肆蒞螅肁肅蕆羈羇肄薀螄袃肅螞薆膁膃莁螂肇膂蒄薅羃膁蚆螀罿膀莆薃裊腿蒈袈膄膈薀蟻?lái)蹦i蚃袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇袃肅芃葿螆罿節(jié)薁羂襖芁蚄螄膃芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈芇螁螇莇莀薄膆莆薂衿肂蒞蚄螞羈蒞莄袈襖莄蒆蝕膂莃蕿袆肈蒂蟻蠆羄蒁莁襖袀肈蒃蚇袆?wù)赝L羂膅肆蒞螅肁肅蕆羈羇肄薀螄袃肅螞薆膁膃莁螂肇膂蒄薅羃膁蚆螀罿膀莆薃裊腿蒈袈膄膈薀蟻?lái)蹦i蚃袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇袃肅芃葿螆罿節(jié)薁羂襖芁蚄螄膃芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈芇螁螇莇莀薄膆莆薂衿肂蒞蚄螞羈蒞

23、莄袈襖莄蒆蝕膂莃蕿袆肈蒂蟻蠆羄蒁莁襖袀肈蒃蚇袆?wù)赝L羂膅肆蒞螅肁肅蕆羈羇肄薀螄袃肅螞薆膁膃莁螂肇膂蒄薅羃膁蚆螀罿膀莆薃裊腿蒈袈膄膈薀蟻?lái)蹦i蚃袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇袃肅芃葿螆罿節(jié)薁羂襖芁蚄螄膃芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈芇螁螇莇莀薄膆莆薂衿肂蒞蚄螞羈蒞莄袈襖莄蒆蝕膂莃蕿袆肈蒂蟻蠆羄蒁莁襖袀肈蒃蚇袆?wù)赝L羂膅肆蒞螅肁肅蕆羈羇肄薀螄袃肅螞薆膁膃莁螂肇膂蒄薅羃膁蚆螀罿膀莆薃裊腿蒈袈膄膈薀蟻?lái)蹦i蚃袇羆膇莂蝕袂芆蒅裊螈芅薇蚈肇芄芇袃肅芃葿螆罿節(jié)薁羂襖芁蚄螄膃芁莃薇聿芀蒆螃羅荿薈薆袁莈芇螁螇莇莀薄膆莆薂衿肂蒞蚄螞羈蒞莄袈襖莄蒆蝕膂莃蕿袆肈蒂蟻蠆羄蒁莁襖袀肈蒃蚇袆?wù)赝L羂膅肆蒞螅肁肅蕆羈羇肄薀螄袃肅螞薆膁

24、科室：呼吸科文 件 名：呼吸內(nèi)科室規(guī)章制度試 行起草：魏希強(qiáng)文件編號(hào)：共 63 頁(yè)科室初審：組長(zhǎng)審核：批準(zhǔn)：執(zhí)行日期： 目 錄一 醫(yī)療安全管理制度 4二 首診負(fù)責(zé)制度 5 三 患者病情評(píng)估制度 6四 患者告知及知情同意制度 7 五 急危重患者優(yōu)先處置制度 8六 危急值報(bào)告制度 9七 臨床用血申請(qǐng)、登記制度 10八 輸血不良反應(yīng)處理及回報(bào)制度 12九 三級(jí)醫(yī)師查房制度 13十 疑難病例討論制度 14十 一 會(huì)診制度 15十 二 危重癥患者搶救制度 16十 三 死亡病例討論制度 17十 四 查對(duì)制度 18十 五 住院時(shí)間超過(guò)30天的患者管理與評(píng)價(jià)制度 18十 六 醫(yī)生交接班制度 19十 七 不良事

25、件上報(bào)制度 20十 八 高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)操作資格 23十 九 住院患者轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院制度 24二 十 新技術(shù)準(zhǔn)入制度 27二十一 病歷管理制度 28二十二 保護(hù)病人隱私制度 30二十三 呼吸內(nèi)科出院病人指導(dǎo)制度 32二十四 呼吸內(nèi)科患者出院、隨訪及復(fù)診預(yù)約制度 33二十五 住院病人健康教育制度 34二十六 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度 36二十七 支氣管鏡室工作制度 37二十八 支氣管鏡的清洗及消毒制度 37二十九 支氣管鏡附件的消毒與滅菌方法 38三 十 支氣管鏡的清洗及消毒規(guī)程 39三十一 支氣管鏡室作業(yè)程序 41三十二 支氣管鏡護(hù)士工作職責(zé)及工作程序 42三十三 肺功能室工作制度 44三十四 肺功能室人員職責(zé)

26、 45三十五 呼吸科抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度 45 附：限制使用和特殊使用抗菌藥物臨床應(yīng)用程序三十六 抗菌藥物合理應(yīng)用管理制度 50 （1）抗菌藥物分級(jí)管理 （2）抗菌藥臨床物臨床應(yīng)用的基本原則三十七 手部衛(wèi)生管理相關(guān)制度及實(shí)施規(guī)范 53三十八 消毒隔離工作制度 55三十九 緊急情況下使用口頭醫(yī)囑制度 59 四 十 醫(yī)囑制度 59 四十一 呼吸科值班緊急人員替代制度 60 四十二 臨床路徑和單病種管理制度 61 四十三 科室沒(méi)有床或醫(yī)療設(shè)施有限市的處理制度 62一.醫(yī)療安全管理制度一、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。二、

27、按照醫(yī)療事故處理?xiàng)l例及衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定和要求，書(shū)寫(xiě)和妥善保管病歷資料。病歷資料承擔(dān)醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、司法鑒定和法律訴訟舉證責(zé)任。三、嚴(yán)格執(zhí)行值班制度、崗位責(zé)任制度、查對(duì)制度、醫(yī)囑制度、交接班制度、三級(jí)查房制度、會(huì)診制度、病例討論制度、手術(shù)制度、死亡病例討論制度、消毒隔離制度、分級(jí)護(hù)理制度以及報(bào)告制度等有關(guān)制度和規(guī)定。提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。四、按照衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定，規(guī)范醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和醫(yī)師、護(hù)士的執(zhí)業(yè)行為，執(zhí)行醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。五、尊重患者的知情同意權(quán)。應(yīng)當(dāng)用患者能夠理解的語(yǔ)言，將患者病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者或家屬，及時(shí)解答其咨詢；并避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。要讓病人對(duì)手術(shù)、

28、麻醉、特殊檢查（治療）同意書(shū)條款，新開(kāi)展技術(shù)項(xiàng)目及某些非常規(guī)治療項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)了解清楚，并于檢查或治療前履行患者同意簽字手續(xù)。六、按照醫(yī)療事故處理?xiàng)l例要求，做好病歷和實(shí)物封存和保管。按規(guī)定保管和復(fù)印病歷資料，嚴(yán)格遵守病歷回收和病歷借閱制度。七、按照醫(yī)療事故處理?xiàng)l例要求，做好患者死亡后尸體處理和尸檢。凡醫(yī)患雙方當(dāng)事人對(duì)患者死亡原因有異議的，應(yīng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢，并有死者親屬同意簽字。八、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過(guò)失行為，當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員及科室領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)立即采取有效措施，避免或者減輕對(duì)患者身體健康的損害，防止損害擴(kuò)大。九、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故，可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過(guò)失行為或者發(fā)生醫(yī)療爭(zhēng)議時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即向科室

29、負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人及時(shí)向醫(yī)院相關(guān)職能部門(mén)報(bào)告，職能部門(mén)接報(bào)后，應(yīng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，將有關(guān)情況如實(shí)向主管院長(zhǎng)報(bào)告，并按規(guī)定向市衛(wèi)生局報(bào)告。十、科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員要積極做好患者或親屬的解釋，化解矛盾，并主動(dòng)配合醫(yī)院處理善后工作。二.首診負(fù)責(zé)制度一、第一次接診的醫(yī)師或科室為首診醫(yī)師和首診科室，首診醫(yī)師對(duì)患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)。二、首診醫(yī)師必須詳細(xì)詢問(wèn)病史，進(jìn)行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認(rèn)真記錄病歷。對(duì)診斷明確的患者應(yīng)積極治療或提出處理意見(jiàn)；對(duì)診斷尚未明確的患者應(yīng)在對(duì)癥治療的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診。三、首診醫(yī)師下班前，應(yīng)將患者移交接班醫(yī)

30、師，把患者的病情及需注意的事項(xiàng)交待清楚，并認(rèn)真做好交接班記錄。四、對(duì)急、危、重患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施負(fù)責(zé)實(shí)施搶救。如為非所屬專業(yè)疾病或多科疾病，應(yīng)組織相關(guān)科室會(huì)診或報(bào)告醫(yī)院主管部門(mén)組織會(huì)診。危重癥患者如需檢查、住院或轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)陪同或安排醫(yī)務(wù)人員陪同護(hù)送；如接診醫(yī)院條件所限，需轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)按轉(zhuǎn)院制度辦理。五、首診醫(yī)師在處理患者，特別是急、危、重患者時(shí)，有組織相關(guān)人員會(huì)診、決定患者收住科室等醫(yī)療行為的決定權(quán)，任何科室、任何個(gè)人不得以任何理由推諉或拒絕。三.患者病情評(píng)估制度為了保證醫(yī)療質(zhì)量，保障患者生命安全，使患者從進(jìn)院開(kāi)始就能夠得到客觀科學(xué)的評(píng)估，醫(yī)生能夠做出詳細(xì)科學(xué)的治療計(jì)劃

31、，當(dāng)病情變化的時(shí)候能夠及時(shí)調(diào)整修改治療方法，使患者得到科學(xué)有效的治療，根據(jù)醫(yī)院制定患者評(píng)估管理制度，科室制度如下：1、明確規(guī)定對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估工作由注冊(cè)的職業(yè)醫(yī)師和護(hù)士，或者經(jīng)醫(yī)院授權(quán)的其他崗位的衛(wèi)生技術(shù)人員實(shí)施。2、根據(jù)醫(yī)院制定患者評(píng)估的項(xiàng)目、重點(diǎn)范圍、評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)與內(nèi)容、時(shí)限要求、記錄文件格式、評(píng)估操作規(guī)范與程序。3、患者評(píng)估的結(jié)果需要記錄在住院病歷中，用于指導(dǎo)對(duì)患者的診療活動(dòng)。4、醫(yī)師對(duì)接診的每位患者都應(yīng)進(jìn)行病情評(píng)估。重點(diǎn)加強(qiáng)入院時(shí)急危重患者的病情評(píng)估、住院病人再評(píng)估、出院前評(píng)估。5、醫(yī)師對(duì)門(mén)診病人進(jìn)行評(píng)估時(shí)要嚴(yán)格掌握住院標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按照患者的病情作為制定下一步治療的依據(jù)，嚴(yán)禁將需住院治療的病人

32、進(jìn)行門(mén)診觀察治療。假如門(mén)診醫(yī)生決定需要住院的患者拒絕入院治療，醫(yī)生必須做好必要的知情告知，詳細(xì)告知患者可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)，并簽署患者的名字。6、病人入院后，主管醫(yī)師應(yīng)對(duì)病人全面情況進(jìn)行評(píng)估，包括病情輕重、急緩、營(yíng)養(yǎng)狀況等做出正確的評(píng)估，做出正確的診斷，參照疾病診治標(biāo)準(zhǔn)，制定出經(jīng)濟(jì)、合理、有效的治療方案并告知患者或者其委托人。7、對(duì)病人在入院后發(fā)生特殊情況的，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)生請(qǐng)示，再請(qǐng)科主任共同再次評(píng)估。必要時(shí)可申請(qǐng)會(huì)診，再集體評(píng)估。8、病人在入院經(jīng)評(píng)估后，本院不能治療或治療效果不能肯定的，應(yīng)及時(shí)與家屬溝通，協(xié)商在本院或者轉(zhuǎn)院治療，并做好必要的知情告知。9、對(duì)于急危重癥患者實(shí)行患者病情評(píng)估，根據(jù)患者

33、病情變化采取定期評(píng)估、隨機(jī)評(píng)估兩種形式。及時(shí)調(diào)整治療方案。10、臨床醫(yī)生除了對(duì)患者的病情進(jìn)行正確科學(xué)的評(píng)估，還應(yīng)該對(duì)患者的心理狀況作出正確客觀的評(píng)估，全面衡量患者的心理狀況，對(duì)有可能需要作心理輔導(dǎo)的患者進(jìn)行必要的登記并作記錄，隨時(shí)請(qǐng)心理學(xué)科醫(yī)生給予必要的心理支援。11、所有的評(píng)估結(jié)果應(yīng)告知患者或其病情委托人，病人不能知曉或無(wú)法知曉的，必須告知病人委托的家屬或其直系親屬，并簽寫(xiě)醫(yī)患溝通記錄單。12、患者評(píng)估的結(jié)果需要記錄在住院病歷中，用于指導(dǎo)對(duì)患者的診療活動(dòng). 四.患者告知及知情同意制度 根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例等法律法規(guī)的規(guī)定，患者就醫(yī)時(shí)享有知情權(quán)和同意權(quán)。為

34、維護(hù)醫(yī)院和患者的合法權(quán)益，在醫(yī)療活動(dòng)中，要盡到告知及知情同意義務(wù)。一、常規(guī)告知：醫(yī)療常規(guī)問(wèn)題的告知，自患者入院起，科室根據(jù)入院流程及醫(yī)療行為中涉及的相關(guān)需求進(jìn)行告知，如患者入院須知、患者入院時(shí)醫(yī)患溝通記錄單、患者知情同意授權(quán)委托書(shū)、患者住院期間醫(yī)患溝通記錄單、醫(yī)保自費(fèi)項(xiàng)目清單、病危通知單等。二、特殊告知：在醫(yī)療過(guò)程中，進(jìn)行臨床試驗(yàn)、藥品試驗(yàn)、醫(yī)療器械試驗(yàn)、手術(shù)、麻醉、輸血以及特殊檢查、特殊治療等，應(yīng)當(dāng)向家屬交代清楚，履行告知義務(wù)，得到理解并簽署書(shū)面的知情同意書(shū)。1、輸血治療及血制品知情同意書(shū)，患者需要上述治療時(shí)，由主管醫(yī)師或值班醫(yī)師交代輸血知情內(nèi)容并簽字。2、有創(chuàng)性診斷、治療操作的知情同意書(shū)，

35、如胸穿、腰穿、腹穿、胸腔閉式引流術(shù)和骨穿等，要由主管醫(yī)生或值班醫(yī)生交代知情同意內(nèi)容并簽字。3、使用貴重藥物和一次性耗材以及非醫(yī)保目錄的藥物和器械之前，必須由主管醫(yī)師向患者交代，由患者選擇后雙方簽字。4、在急診或急救等緊急情況下以上相關(guān)同意書(shū)可由值班醫(yī)師簽字。5、進(jìn)行臨床試驗(yàn)、藥品試驗(yàn)、醫(yī)療器械試驗(yàn)等，要按照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定簽署相應(yīng)的知情同意書(shū)。6、在各項(xiàng)知情同意文件的簽署中，患方必須由患者本人或其指定的代理人簽字；如由其代理人簽字，必須同時(shí)簽署“患者知情同意授權(quán)委托書(shū)”，方能生效。五.急危重患者優(yōu)先處置制度為切實(shí)做好急危重癥患者的搶救及后續(xù)治療工作，提供快速、有序、有效和安全的診療服務(wù)，

36、盡最大可能保證患者的生命安全，讓人們真正感受到“救死扶傷、治病救人”的革命人道主義精神,保證病情危重患者能夠得到及時(shí)、有效地?fù)尵戎委?，制定?yōu)先處置制度：1、建立優(yōu)先處置通道，符合條件者及時(shí)啟動(dòng)優(yōu)先處置通道。進(jìn)入“優(yōu)先處置通道”的病人：是指各種呼吸衰竭，大咯血、休克、昏迷、心肺驟停，嚴(yán)重心律失常，急性重要臟器功能衰竭垂危者。2、“優(yōu)先處置通道”的工作要求及診療程序如下：（1）科室必須對(duì)所有急危重癥病人實(shí)行24小時(shí)應(yīng)診制和首診負(fù)責(zé)制。（2）對(duì)于急危重癥患者，當(dāng)班醫(yī)生應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)作出正確處理及治療。（3）對(duì)于急危重癥患者的進(jìn)一步治療及檢查，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系各有關(guān)科室給予優(yōu)先原則和簡(jiǎn)化手續(xù)。（4）危重患者

37、優(yōu)先搶救，后補(bǔ)辦住院手續(xù)。（5）本科職工必須執(zhí)行我院設(shè)立急診“優(yōu)先處置通道”的決定，凡對(duì)進(jìn)入“優(yōu)先處置通道”的病人如有發(fā)現(xiàn)推諉病人或呼叫不應(yīng)、脫崗離崗的個(gè)人，除按規(guī)定處理外視對(duì)病人搶救的影響程序追究其責(zé)任。3、對(duì)群體傷及突發(fā)公共衛(wèi)生事件病情危重者，科室在積極救治的同時(shí)要上報(bào)行政總值班，必要時(shí)上報(bào)主管副院長(zhǎng)、院長(zhǎng)及衛(wèi)生局。六.危急值報(bào)告制度一、 危急值的定義：“危急值”通常指某種檢驗(yàn)、檢查結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能已處于危險(xiǎn)邊緣。此時(shí)，如果臨床醫(yī)師能及時(shí)得到檢查信息，迅速給予有效的干預(yù)措施或治療，可能挽救患者生命；否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，危及患者安全甚至生命， 這種有可能危及患者安全或生命的檢查

38、結(jié)果數(shù)值稱為“危急值”。二、檢驗(yàn)科檢查出的結(jié)果為“危急值”，立即復(fù)查并檢查室內(nèi)質(zhì)控是否在控，操作是否正確，儀器傳輸是否有誤，確認(rèn)標(biāo)本采集是否符合要求；詢問(wèn)申請(qǐng)醫(yī)師該結(jié)果是否與病情相符；必要時(shí)重新采集標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)。確認(rèn)危急值后，立即電話報(bào)告臨床科室檢驗(yàn)結(jié)果，并在危急值結(jié)果登記本中詳細(xì)記錄，記錄檢查日期、患者姓名、住院號(hào)、科室及床號(hào)、檢查項(xiàng)目、檢查結(jié)果、復(fù)查結(jié)果、臨床聯(lián)系人、聯(lián)系電話、聯(lián)系時(shí)間、報(bào)告人等項(xiàng)目。三、放射科、ct室、mri室、b超室、心電圖室等醫(yī)技科室檢查出的結(jié)果為“危急值”， 在確認(rèn)儀器設(shè)備正常，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師或科主任復(fù)核后，立即電話報(bào)告臨床科室，并在危急值結(jié)果登記本中詳細(xì)記錄，記錄檢查

39、日期、患者姓名、住院號(hào)、科室及床號(hào)、檢查項(xiàng)目、檢查結(jié)果、臨床聯(lián)系人、聯(lián)系電話、聯(lián)系時(shí)間、報(bào)告人等項(xiàng)目。四、臨床科室當(dāng)班護(hù)士接到醫(yī)技科室“危急值”電話，按要求復(fù)述一遍結(jié)果后，立即按照危急值報(bào)告登記本內(nèi)容詳細(xì)記錄，記錄包括日期、床號(hào)、姓名、住院號(hào)、危急項(xiàng)目及數(shù)值、獲得信息途徑、獲得時(shí)間、提供者姓名、接受者姓名。及時(shí)通知醫(yī)生，并記錄通知醫(yī)生時(shí)間，醫(yī)生接報(bào)后簽名。危急值報(bào)告登記本應(yīng)定位放置，便于記錄。五、醫(yī)師接獲“危急值”報(bào)告后，應(yīng)根據(jù)該患者的病情，結(jié)合“危急值”的報(bào)告結(jié)果，對(duì)該患者的病情做進(jìn)一步了解，對(duì)“危急值”報(bào)告進(jìn)行分析和評(píng)估并匯報(bào)上級(jí)醫(yī)師或科主任。做出進(jìn)一步搶救治療措施（如藥物、手術(shù)、會(huì)診、轉(zhuǎn)

40、診或轉(zhuǎn)院等）決定；并在病程記錄中詳細(xì)記錄報(bào)告結(jié)果、分析、處理情況，處理時(shí)間（記錄到時(shí)與分）。七.臨床用血申請(qǐng)、登記制度1、臨床輸血由醫(yī)師填寫(xiě)血型交叉單、輸血申請(qǐng)單（包括血漿），標(biāo)明輸血適應(yīng)癥，上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽名，報(bào)輸血科備血，并在病程記錄中注明用血理由。平診輸血需提前一天報(bào)輸血科（急診、搶救可當(dāng)天用血）。輸血申請(qǐng)單由輸血科存檔保管。2、臨床一次備血用血超過(guò)2000毫升或輸全血超過(guò)1000毫升，須同時(shí)填寫(xiě)輸血會(huì)診單，經(jīng)輸血科醫(yī)師（血液科醫(yī)師兼）會(huì)診報(bào)輸血科主任審批。（急診用血可事后補(bǔ)辦報(bào)批手續(xù)）。輸血科醫(yī)師（血液科醫(yī)師兼）應(yīng)及時(shí)會(huì)診，與臨床醫(yī)師共同擬定合理的輸血治療方案。急診用血事后應(yīng)當(dāng)按照以上要

41、求補(bǔ)辦手續(xù)。 3、輸血會(huì)診內(nèi)容應(yīng)包括是否具有輸血適應(yīng)癥，明確輸血成份、用血量及輸血時(shí)間和輸血注意事項(xiàng)等。 4、輸血申請(qǐng)單由輸血科存檔保管，輸血會(huì)診單隨病歷保存。5、每次輸血前都必須執(zhí)行輸血申請(qǐng)制度。6、患者接受輸血治療，必須簽署知情同意書(shū)。經(jīng)治醫(yī)師必須向患者或家屬講明輸血的目的、可能發(fā)生的反應(yīng)和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性7、輸血科建立嚴(yán)格的血液收領(lǐng)核查、發(fā)放核查、入庫(kù)登記及冷藏儲(chǔ)存制度，保證用血安全。臨床科室應(yīng)當(dāng)有專人持配血單領(lǐng)取臨床用血，對(duì)不符合要求的血液應(yīng)當(dāng)拒絕領(lǐng)用。輸血科不得為領(lǐng)血單項(xiàng)目填寫(xiě)不全、未按規(guī)定申批的用血發(fā)放血液。 8、臨床科室醫(yī)務(wù)人員給患者輸血前，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)手續(xù)。由兩人床

42、旁核對(duì)無(wú)誤簽名后，方可進(jìn)行輸血，并將輸血情況記入護(hù)理病歷。如出現(xiàn)輸血反應(yīng)等情況，應(yīng)詳細(xì)記入病程錄。 八.輸血不良反應(yīng)處理及回報(bào)制度輸血反應(yīng)是指在輸血過(guò)程中或輸血后，受血者發(fā)生的不良反應(yīng)。在輸血當(dāng)時(shí)和輸血24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的為即發(fā)反應(yīng)；在輸血后幾天甚至幾月發(fā)生者為遲發(fā)反應(yīng)。一般包括：1. 發(fā)熱反應(yīng)2. 過(guò)敏反應(yīng)3. 溶血反應(yīng)4. 輸血后移植物抗宿主病5. 大量輸血后的并發(fā)癥（循環(huán)負(fù)荷過(guò)重、出血傾向）6. 細(xì)菌污染引起的輸血反應(yīng)7. 輸血傳播的疾病一、輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：1、減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維

43、持靜脈通路；2、立即通知值班醫(yī)師和輸血科（血庫(kù)）值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。二、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對(duì)檢查：1、核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄；2、核對(duì)受血者及供血者abo血型、rh（d）血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測(cè)abo血型、rh（d）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)；3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量等；4、如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血

44、液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)；5、盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；6、必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后57小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量。三、臨床輸血出現(xiàn)不良反應(yīng)和發(fā)生輸血相關(guān)疾病時(shí)，相關(guān)科室醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)記錄輸血反應(yīng)反饋卡后送輸血科，并及時(shí)調(diào)查處理。輸血科（血庫(kù)）每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)科，并向負(fù)責(zé)供血的血站反饋。四、醫(yī)院輸血管理委員會(huì)應(yīng)對(duì)輸血不良反應(yīng)進(jìn)行定期分析，制定對(duì)策，不斷提高臨床輸血安全水平。九.三級(jí)醫(yī)師查房制度一、建立三級(jí)醫(yī)師治療體系，實(shí)行主任醫(yī)師(或副主任醫(yī)師)、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級(jí)醫(yī)師查房制度。二、主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師和相關(guān)人員參加。主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)查房每周至少1次；主治醫(yī)師查房每

45、日1次。住院醫(yī)師對(duì)所管患者實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制，實(shí)行早晚查房。三、對(duì)急危重患者，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)可請(qǐng)主治醫(yī)師、主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師) 臨時(shí)檢查患者。四、對(duì)新入院患者，住院醫(yī)師應(yīng)在入院8小時(shí)內(nèi)查看患者，主治醫(yī)師應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)查看患者并提出處理意見(jiàn)，主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)應(yīng)在72小時(shí)內(nèi)查看患者并對(duì)患者的診斷、治療、處理提出指導(dǎo)意見(jiàn)。五、查房前要做好充分的準(zhǔn)備工作，如病歷、x光片、各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告及所需要的檢查器材等。查房時(shí)，住院醫(yī)師要報(bào)告病歷摘要、目前病情、檢查化驗(yàn)結(jié)果及提出需要解決的問(wèn)題。上級(jí)醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查，提出診治意見(jiàn)，并做出明確的指示。六、查房?jī)?nèi)容：1、

46、住院醫(yī)師查房，要求重點(diǎn)巡視急危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的患者，同時(shí)巡視一般患者；檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見(jiàn)；核查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑、次晨特殊檢查的醫(yī)囑；詢問(wèn)、檢查患者飲食情況；主動(dòng)征求患者對(duì)醫(yī)療、飲食等方面的意見(jiàn)。2、主治醫(yī)師查房，要求對(duì)所管患者進(jìn)行系統(tǒng)查房。尤其對(duì)新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的患者進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論；聽(tīng)取住院醫(yī)師和護(hù)士的意見(jiàn)；傾聽(tīng)患者的陳述；檢查病歷；了解患者病情變化并征求對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、飲食等的意見(jiàn)；核查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果。3、主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)查房。要解決疑難病例及問(wèn)題；審查對(duì)新入院、重?；颊叩脑\斷、診

47、療計(jì)劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量；聽(tīng)取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意見(jiàn)；進(jìn)行必要的教學(xué)工作；決定患者出院、轉(zhuǎn)院等。十.疑難病例討論制度一、凡遇疑難病例、入院三天內(nèi)未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴(yán)重等均應(yīng)組織會(huì)診討論。二、會(huì)診由科主任或主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)主持，召集有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。三、主管醫(yī)師須事先做好準(zhǔn)備，將有關(guān)材料整理完善，寫(xiě)出病歷摘要，做好發(fā)言準(zhǔn)備。四、主管醫(yī)師應(yīng)作好書(shū)面記錄，并將討論結(jié)果記錄于疑難病例討論記錄本。記錄內(nèi)容包括：討論日期、主持人及參加人員的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、病情報(bào)告及討論目的、參加人員發(fā)言、討論意見(jiàn)等，確定性

48、或結(jié)論性意見(jiàn)記錄于病程記錄中。十一.會(huì)診制度一、醫(yī)療會(huì)診包括：急診會(huì)診、科內(nèi)會(huì)診、科間會(huì)診、全院會(huì)診、院外會(huì)診等。二、急診會(huì)診可以電話或書(shū)面形式通知相關(guān)科室，相關(guān)科室在接到會(huì)診通知后，應(yīng)在15分鐘內(nèi)到位。會(huì)診醫(yī)師在簽署會(huì)診意見(jiàn)時(shí)應(yīng)注明時(shí)間(具體到分鐘)。三、科內(nèi)會(huì)診原則上應(yīng)每周舉行一次，全科人員參加。主要對(duì)本科的疑難病例、危重病例、手術(shù)病例、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥病例或具有科研教學(xué)價(jià)值的病例等進(jìn)行全科會(huì)診。會(huì)診由科主任或總住院醫(yī)師負(fù)責(zé)組織和召集。會(huì)診時(shí)由主管醫(yī)師報(bào)告病歷、診治情況以及要求會(huì)診的目的。通過(guò)廣泛討論，明確診斷治療意見(jiàn)，提高科室人員的業(yè)務(wù)水平。四、科間會(huì)診：患者病情超出本科專業(yè)范圍，需要其他

49、?？茀f(xié)助診療者，需行科間會(huì)診?？崎g會(huì)診由主管醫(yī)師提出，填寫(xiě)會(huì)診單，寫(xiě)明會(huì)診要求和目的，送交被邀請(qǐng)科室。應(yīng)邀科室應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員進(jìn)行會(huì)診。會(huì)診時(shí)主管醫(yī)師應(yīng)在場(chǎng)陪同，介紹病情，聽(tīng)取會(huì)診意見(jiàn)。會(huì)診后要填寫(xiě)會(huì)診記錄。五、全院會(huì)診：病情疑難復(fù)雜且需要多科共同協(xié)作者、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大醫(yī)療糾紛或某些特殊患者等應(yīng)進(jìn)行全院會(huì)診。全院會(huì)診由科室主任提出，報(bào)醫(yī)務(wù)科同意或由醫(yī)務(wù)科指定并決定會(huì)診日期。會(huì)診科室應(yīng)提前將會(huì)診病例的病情摘要、會(huì)診目的和擬邀請(qǐng)人員報(bào)醫(yī)務(wù)處，由其通知有關(guān)科室人員參加。會(huì)診時(shí)由醫(yī)務(wù)處或申請(qǐng)會(huì)診科室主任主持召開(kāi)，業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)原則上應(yīng)該參加并作總結(jié)歸納，應(yīng)力求統(tǒng)一明確診治

50、意見(jiàn)。主管醫(yī)師認(rèn)真做好會(huì)診記錄，并將會(huì)診意見(jiàn)摘要記入病程記錄。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)有選擇性地對(duì)全院死亡病例、糾紛病例等進(jìn)行學(xué)術(shù)性、回顧性、借鑒性的總結(jié)分析和討論，原則一年舉行2次， 由醫(yī)務(wù)處主持，參加人員為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制與管理委員會(huì)成員和相關(guān)科室人員。六、院外會(huì)診。邀請(qǐng)外院醫(yī)師會(huì)診由科室主任提出，報(bào)醫(yī)務(wù)處同意并與被邀醫(yī)務(wù)處聯(lián)系。十二.危重患者搶救制度一、制定本專業(yè)常見(jiàn)危重患者搶救技術(shù)規(guī)范，并建立定期培訓(xùn)考核制度。二、對(duì)危重患者應(yīng)積極進(jìn)行救治，正常上班時(shí)間由主管患者的三級(jí)醫(yī)師醫(yī)療組負(fù)責(zé)，非正常上班時(shí)間或特殊情況由值班醫(yī)師負(fù)責(zé)，重大搶救事件應(yīng)由科主任、醫(yī)務(wù)科或院領(lǐng)導(dǎo)參加組織。三、主管醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情適時(shí)

51、與患者家屬(或隨從人員)進(jìn)行溝通，口頭(搶救時(shí))或書(shū)面告知病危并簽字。四、在搶救危重癥時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行搶救規(guī)程和預(yù)案，確保搶救工作及時(shí)、快速、準(zhǔn)確、無(wú)誤。醫(yī)護(hù)人員要密切配合，口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確、清楚，護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)必須復(fù)述一遍。在搶救過(guò)程中要作到邊搶救邊記錄，記錄時(shí)間應(yīng)具體到分鐘。未能及時(shí)記錄的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說(shuō)明。五、搶救室應(yīng)制度完善，設(shè)備齊全，性能良好。急救用品必須實(shí)行“五定”，即定數(shù)量、定地點(diǎn)、定人員管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。十三.死亡病例討論制度一、死亡病例，一般情況下應(yīng)在1周內(nèi)組織討論；特殊病例(存在醫(yī)療糾紛的病例) 應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)

52、行討論；尸檢病例，待病理報(bào)告發(fā)出后1周內(nèi)進(jìn)行討論。二、死亡病例討論，由科主任主持，本科醫(yī)護(hù)人員和相關(guān)人員參加，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)務(wù)處派人參加。三、死亡病例討論由主管醫(yī)師匯報(bào)病情、診治及搶救經(jīng)過(guò)、死亡原因初步分析及死亡初步診斷等。死亡討論內(nèi)容包括診斷、治療經(jīng)過(guò)、死亡原因、死亡診斷以及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。四、討論記錄應(yīng)詳細(xì)記錄在死亡討論專用記錄本中，包括討論日期、主持人及參加人員姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、討論意見(jiàn)等，并將形成一致的結(jié)論性意見(jiàn)摘要記入病歷中，并需書(shū)寫(xiě)討論結(jié)論，記錄人及主持人簽字。十四.查對(duì)制度一、開(kāi)醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)查對(duì)患者姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)(門(mén)診號(hào))。二、執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行“三查七對(duì)”：操作前

53、、操作中、操作后；對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法、濃度。三、清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，如不符合要求，不得使用。四、給藥前，注意詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史；使用劇、毒、麻、限藥時(shí)要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)；靜脈給藥要注意有無(wú)變質(zhì)，瓶口有無(wú)松動(dòng)、裂縫；給多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。五、輸血時(shí)要嚴(yán)格三查八對(duì)制度(見(jiàn)護(hù)理核心制度六、查對(duì)制度)確保輸血安全。十五.住院時(shí)間超過(guò)30天的患者管理與評(píng)價(jià)制度 為進(jìn)一步加強(qiáng)我科住院患者的管理，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，根據(jù)院相關(guān)制度特制定我科住院時(shí)間超過(guò)30天的患者管理與評(píng)價(jià)制度。一、為監(jiān)控我科是否存在過(guò)度診療、服務(wù)流

54、程不合理現(xiàn)象，減輕群眾就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，特制定本制度。 二、科室必須嚴(yán)格執(zhí)行住院患者管理方面的相關(guān)規(guī)定。三、患者因某種原因需長(zhǎng)時(shí)間（30天以上）住院，科室應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)控和管理，建立專門(mén)的住院時(shí)間超過(guò)30天患者專項(xiàng)管理登記本。 科室應(yīng)對(duì)患者長(zhǎng)時(shí)間住院的原因進(jìn)行討論和分析，由醫(yī)師進(jìn)行記錄。四、住院時(shí)間超過(guò)30天患者專項(xiàng)管理登記本記錄的內(nèi)容主要包括以下幾項(xiàng)：患者姓名、住院號(hào)、入院時(shí)間、入院診斷、長(zhǎng)時(shí)間住院原因、過(guò)度診療現(xiàn)象是否存在、服務(wù)流程是否合理。五、及時(shí)做好患者及家屬的溝通工作，避免出現(xiàn)因溝通不及時(shí)或不清楚而出現(xiàn)的糾紛。六、科室對(duì)住院時(shí)間超過(guò)30天患者的分析檢測(cè)記錄應(yīng)及時(shí)登記外，必須附送一份交醫(yī)

55、務(wù)處存檔，醫(yī)務(wù)處每年年底對(duì)該年度出現(xiàn)的住院時(shí)間超過(guò)30天患者的情況進(jìn)行分析、匯總。十六.醫(yī)生交接班制度一、病區(qū)值班需有一、二線和三線值班人員。一線值班人員為取得醫(yī)師資格的住院匡師，二線值班人員為主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師，三線值班人員為主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師。進(jìn)修醫(yī)師值班時(shí)應(yīng)在本院醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行醫(yī)療工作。二、病區(qū)均實(shí)行24小時(shí)值班制：值班醫(yī)師應(yīng)按時(shí)接班，聽(tīng)取交班醫(yī)師關(guān)于值班情況的介紹，接受交班醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。三、對(duì)于急、危、重病患者，必須做好床前交接班。值班醫(yī)師應(yīng)將急、危、重患者的病情和所有應(yīng)處理事項(xiàng)，向接班醫(yī)師交待清楚，雙方進(jìn)行責(zé)任交接班簽字，并注明日期和時(shí)間。四、值班醫(yī)師負(fù)責(zé)病區(qū)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和患者臨時(shí)情況的處理，并作好急、危、重患者病情觀察及醫(yī)療措施的記錄。一線值班人員在診療活動(dòng)中遇到困難或疑問(wèn)時(shí)應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示二線值班醫(yī)師，二線值班醫(yī)師應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)處理。二線班醫(yī)師不能解決的困難，應(yīng)請(qǐng)三線班醫(yī)師指導(dǎo)處理。遇有需經(jīng)主管醫(yī)師協(xié)同處理的特殊問(wèn)題時(shí)，主管醫(yī)師