直腸癌新分期課件

1、直腸癌新分期1 2009年UICC、AJCC 結(jié)直腸癌TNM分期 (第七版) 直腸癌新分期2 原發(fā)腫瘤（原發(fā)腫瘤（T） nTx 原發(fā)腫瘤無法評(píng)價(jià) nT0 無原發(fā)腫瘤證據(jù) nTis 原位癌：局限于上皮內(nèi)或侵犯黏膜固有層 nT1 腫瘤侵犯黏膜下層 nT2 腫瘤侵犯固有肌層 nT3 腫瘤穿透固有肌層到達(dá)漿膜下層，或侵犯 無腹膜覆蓋的結(jié)直腸旁組織 nT4a 腫瘤穿透腹膜臟層 nT4b 腫瘤直接侵犯或粘連于其他器官或結(jié)構(gòu) 直腸癌新分期3 nTis包括腫瘤細(xì)胞局限于腺體基底膜(上皮內(nèi)) 或黏膜固有層(黏膜內(nèi))，未穿過黏膜肌層到 達(dá)黏膜下層。 nT4的直接侵犯包括穿透漿膜侵犯其他腸段， 并得到鏡下診斷的證實(shí)

2、(如盲腸癌侵犯乙狀 結(jié)腸)，或者，位于腹膜后或腹膜下腸管的 腫瘤，穿破腸壁固有基層后直接侵犯其他 的臟器或結(jié)構(gòu)，例如降結(jié)腸后壁的腫瘤侵 犯左腎或側(cè)腹壁，或者中下段直腸癌侵犯 前列腺、精囊腺、宮頸或陰道。 直腸癌新分期4 直腸癌新分期5 區(qū)域淋巴結(jié)（區(qū)域淋巴結(jié)（N） nNx 區(qū)域淋巴結(jié)無法評(píng)價(jià) nN0 無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 nN1 有1-3枚區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 nN1a 有1枚區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 nN1b 有2-3枚區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 nN1c 漿膜下、腸系膜、無腹膜覆蓋結(jié)腸/直腸周圍組織 內(nèi)有腫瘤種植（TD, tumor deposit），無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn) 移 nN2 有4枚以上區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 nN2a 4-6

3、枚區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 nN2b 7枚及更多區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 直腸癌新分期6 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M） nMx 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移無法評(píng)價(jià) nM0 無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 nM1 有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 nM1a 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移局限于單個(gè)器官或部位（如 肝,肺,卵巢,非區(qū)域淋巴結(jié)） nM1b 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移分布于一個(gè)以上的器官/部位 或腹膜轉(zhuǎn)移 直腸癌新分期7 直腸癌新分期8 dukes 分期主要包括 na期 癌灶穿出肌層，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 b期 癌灶已穿出深肌層并侵入漿膜層、漿膜外或直腸周 圍組織，但無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 c期 癌灶伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。又分為: c1期 癌灶鄰近淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(腸旁及系膜淋巴結(jié))； c2期 癌灶伴有腸系膜動(dòng)脈結(jié)扎處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 d期 癌灶伴有遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移，或因局部廣泛浸潤(rùn)或淋巴 結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移而切除術(shù)后無法治愈或無法切除者。 直腸癌新分期9 Dukes分期與tnm分期的對(duì)應(yīng)關(guān)系 n Dukes a=t1nomo， t2nomo Dukes b=t3nomo，t4nomo Dukes c=任何 tn1m0,任何tn2m。 Dukes c2=任何tn3m0 Dukes d=任何t任何nm1 直腸癌新分期10 修改后的 astler-coller(mac)分期與 tnm分期的對(duì)應(yīng)關(guān)系； n mac at1nomo mac btzn0m0 0，t4nomo mac b3t4n0m0 mac c1t2n1m0