醫(yī)院分級護理制度（完整版）

1、醫(yī)院分級護理制度一、分級護理的原則（一）特級護理：具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護 理。1. 病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者。2. 重癥監(jiān)護患者。3. 各種復雜或者大手術后的患者。4. 嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。5. 使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者。6. 實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）,并需要嚴密監(jiān)護生命體征 的患者。7. 其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。（二）一級護理：具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護 理。1. 病情趨向穩(wěn)定的重癥患者。2. 手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者。3. 生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者。4.

2、ADL評估四級患者，病情隨時發(fā)生病情變化的患者。（三）二級護理：具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護 理。1. 病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者。2. ADL評估三級患者。生活部分自理的患者。（四）三級護理：具備以下情況之一的患者，可以確定為三級護 理。1. 生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者。2. ADL評估二級患者。3. 生活完全自理且處于康復期的患者。二、分級護理標識護士根據(jù)護理級別醫(yī)囑，添加或更改患者護理級別標識。特級護 理、一級護理用紅色標記，二級護理為綠色標記，三級護理無標記。三、分級護理標準護士應當遵守臨床護理技術規(guī)范和疾病護理常規(guī)，根據(jù)患者的護 理級別和醫(yī)生制訂的診療計劃，按照護理程序開

3、展護理工作。并在工 作中關心和愛護患者，發(fā)現(xiàn)患者病情變化，及時與醫(yī)師溝通。（一）特級護理標準1. 嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征。2. 根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。3. 根據(jù)醫(yī)囑，準確記錄出入量。4. 根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔、壓瘡、 氣道及管路護理等，實施安全措施。5. 保持患者舒適和功能體位。6. 實施床旁交接班。（二）一級護理標準1. 每小時巡視患者，觀察患者病情變化。2. 根據(jù)患者病情，測量生命體征。3. 根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。4. 根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔、壓瘡、 氣道及管路護理等，實施安全措施。5. 提供護理相關

4、的健康指導。（三）二級護理標準1. 每2小時巡視患者，觀察患者病情變化。2. 根據(jù)患者病情，測量生命體征。3. 根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。4. 根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施。5. 提供護理相關的健康指導。（四）三級護理標準1. 每3小時巡視患者，觀察患者病情變化。2. 根據(jù)患者病情，測量生命體征。3. 根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。4. 提供護理相關的健康指導。四、日常生活自理能力（ADL）評定和護理要求（一）日常生活自理能力（ADL）評定，見自理能力（巴氏指 數(shù)）評估量表。1. 一級：Barthel 得分 100 分（1）特征：完全能自理，無須他人照護。（2）護理要求

5、：不需要借助幫助，生活可以自理。2. 二級：Barthel 得分 6199 分（1）特征：極少部分不能自理，部分需他人照護。（2）護理要求：提供必要的物品和幫助。3. 三級：Barthel得分41一60分（1）特征：部分不能自理，大部分需他人照護。（2）護理要求：指導、監(jiān)督或說服，并協(xié)助生活護理和功能鍛 煉。4. 四級：Barchel得分W40分（1）特征：完全不能自理，全部需他人照護。（2）護理要求：生活上要完全支持和幫助，要協(xié)助被動活動或 部分主動活動。（二）初始評估：凡新入院、轉入患者責任護士均需根據(jù)自理 能力（巴氏指數(shù)）評估量表進行評估，并在當班8小時內(nèi)完成。（三）再評估1. 根據(jù)自理能力（巴氏指數(shù)）評估量表評估結果進行再評估。2. 分值W60分者，每周評估一次，分值60分，患者無特殊情況 每兩周評估一次。3. 病情變化自理能力下降時、更改護理級別時及手術前后及時評 估。4. 護士長檢查護士對住院患者Barthel指數(shù)ADL評估的正確性 及患者需求滿足情況，并督導責任護士做好患者生活護理。五、生活護理質(zhì)量標準（一）床鋪平整、清潔、無碎屑、無尿漬、無血漬、枕頭舒適。（二）臥位舒適、符合病情和治療要求。（三）口腔清潔、無口臭、妥善處理口腔黏膜潰瘍、出血等情況。（四）指、趾甲、須