呼吸系統(tǒng)疾病臨床用藥

1、 咳、痰、喘、炎是呼吸系統(tǒng)疾病的共同癥咳、痰、喘、炎是呼吸系統(tǒng)疾病的共同癥 狀，不僅給病人帶來(lái)痛苦甚至危及生命。狀，不僅給病人帶來(lái)痛苦甚至危及生命。 治療呼吸系統(tǒng)疾病的常用藥物有平喘藥、治療呼吸系統(tǒng)疾病的常用藥物有平喘藥、 鎮(zhèn)咳藥、祛痰藥、呼吸興奮藥和抗感染藥。鎮(zhèn)咳藥、祛痰藥、呼吸興奮藥和抗感染藥。 腎上腺素受體激動(dòng)藥腎上腺素受體激動(dòng)藥 茶堿類茶堿類 M膽堿受體阻斷藥膽堿受體阻斷藥 腎上腺皮質(zhì)激素腎上腺皮質(zhì)激素 肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定藥肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定藥 炎癥介質(zhì)抑制劑炎癥介質(zhì)抑制劑 哮喘發(fā)病 機(jī)制示意圖 炎癥細(xì)胞、 炎癥介質(zhì)、細(xì)胞因子 的相互作用 遺傳因素環(huán)境因素 神經(jīng)調(diào)節(jié) 失衡以及氣道平滑 肌功能異

2、常 氣道炎癥 氣道高反應(yīng)性 支氣管哮喘 平滑肌痙攣 腎上腺素受體激動(dòng)藥腎上腺素受體激動(dòng)藥 腎上腺素受體激動(dòng)藥腎上腺素受體激動(dòng)藥 沙丁胺醇（又名舒喘靈）沙丁胺醇（又名舒喘靈） 選擇性選擇性22受體激動(dòng)藥受體激動(dòng)藥 臨床應(yīng)用與評(píng)價(jià)臨床應(yīng)用與評(píng)價(jià) 本品一般以氣霧吸入給藥，可本品一般以氣霧吸入給藥，可 迅速緩解哮喘急性癥狀；僅用于病情緊急需要迅速緩解哮喘急性癥狀；僅用于病情緊急需要 即刻緩解氣道痙攣者。即刻緩解氣道痙攣者。 不良反應(yīng)（不良反應(yīng)（1）骨骼肌震顫：好發(fā)部位為四肢和）骨骼肌震顫：好發(fā)部位為四肢和 顏面部；（顏面部；（2）心臟反應(yīng)：可見竇性心動(dòng)過(guò)速；）心臟反應(yīng)：可見竇性心動(dòng)過(guò)速； （3）代謝紊

3、亂：可引起血乳酸和丙酮酸升高，）代謝紊亂：可引起血乳酸和丙酮酸升高， 并出現(xiàn)酮體。并出現(xiàn)酮體。 克侖特羅克侖特羅 強(qiáng)效選擇性強(qiáng)效選擇性2受體激動(dòng)藥，氣道擴(kuò)張作用約為受體激動(dòng)藥，氣道擴(kuò)張作用約為 沙丁胺醇的沙丁胺醇的100倍。氣霧吸入約倍。氣霧吸入約5min起效，作起效，作 用維持用維持2-4h?？诜??？诜?0-20min起效，作用維起效，作用維 持持6h以上。以上。 福摩特羅以及福摩特羅以及沙美特羅沙美特羅 安全范圍小安全范圍小 臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用 不良反應(yīng)不良反應(yīng) 平滑肌平滑肌 痙痙 舒舒 物物 理理 化化 學(xué)學(xué) 刺刺 激激 咳 嗽咳 嗽 反射反射 外周性鎮(zhèn)咳藥外周性鎮(zhèn)咳藥 本品直接興奮呼吸中樞，呼吸興奮作用較強(qiáng)，本品直接興奮呼吸中樞，呼吸興奮作用較強(qiáng)， 安全范圍較大。本品的療效優(yōu)于其它呼吸興奮安全范圍較大。本品的療效優(yōu)于其它呼吸興奮 藥，為目前最有效最安全的呼吸興奮藥。藥，為目前最有效最安全的呼吸興奮藥。 多沙普侖多沙普侖 本品通過(guò)刺激頸動(dòng)脈體與主動(dòng)脈體的化學(xué)感受本品通過(guò)刺激頸動(dòng)脈體與主動(dòng)脈體的化學(xué)感受 器，反射性地興奮呼吸中樞。呼吸興奮作用較器，反射性地興奮呼吸中樞。呼吸興奮作用較 弱且短暫。因安全范圍較大，過(guò)量不易出現(xiàn)驚弱且短暫。因安全范圍較大