骨腫瘤總論課件

1、骨腫瘤總論1 上海第二醫(yī)科大學附屬瑞金醫(yī)院上海第二醫(yī)科大學附屬瑞金醫(yī)院 骨科教研組制作骨科教研組制作 骨骨 腫腫 瘤瘤 總總 論論 骨腫瘤總論2 骨內骨內 原發(fā)性原發(fā)性 繼發(fā)性繼發(fā)性 轉移性轉移性 骨外骨外 骨腫瘤骨腫瘤 起源于骨骼中組織成分的腫瘤起源于骨骼中組織成分的腫瘤 骨骨 腫腫 瘤瘤 定義定義 骨腫瘤總論3 反應骨腫瘤的認識水平反應骨腫瘤的認識水平 提供統(tǒng)一的診斷依據(jù)提供統(tǒng)一的診斷依據(jù) 指導治療方法的選擇、療效和預后的分析評估指導治療方法的選擇、療效和預后的分析評估 骨骨 腫腫 瘤瘤 分分 類類 骨腫瘤總論4 骨骨 腫腫 瘤瘤 分分 類類 1864年年,Virchow,細胞學分類細胞學

2、分類 肉肉 瘤瘤 梭梭 形形 巨細胞形巨細胞形 圓圓 形形 骨腫瘤總論5 骨骨 腫腫 瘤瘤 分分 類類 1920年年,Codman,Ewing,Bloodgood 成成 骨骨 肉肉 瘤瘤 內內 皮皮 瘤瘤 骨骨 髓髓 瘤瘤 骨腫瘤總論6 骨骨 腫腫 瘤瘤 分分 類類 1972年年,WHO分類分類 基于組織學標準、來源基于組織學標準、來源 骨腫瘤總論7 骨骨 腫腫 瘤瘤 分分 類類 1983年年,中華醫(yī)學會骨科學分會中華醫(yī)學會骨科學分會 WHO改良分類改良分類 骨骨 形形 成成 腫腫 瘤瘤 軟軟 骨骨 形形 成成 腫腫 瘤瘤 骨骨 巨巨 細細 胞胞 瘤瘤 骨骨 髓髓 腫腫 瘤瘤 血血 管管 腫腫

3、 瘤瘤 其他結締組織腫瘤其他結締組織腫瘤 其其 他他 腫腫 瘤瘤 骨腫瘤總論8 骨骨 腫腫 瘤瘤 分分 類類 1983年年,中華醫(yī)學會骨科學分會中華醫(yī)學會骨科學分會 WHO改良分類改良分類 骨骨 形形 成成 腫腫 瘤瘤 軟軟 骨骨 形形 成成 腫腫 瘤瘤 骨骨 巨巨 細細 胞胞 瘤瘤 骨骨 髓髓 腫腫 瘤瘤 血血 管管 腫腫 瘤瘤 其他結締組織腫瘤其他結締組織腫瘤 其其 他他 腫腫 瘤瘤 良良 性性中中 間間 型型惡惡 性性 骨瘤骨瘤 骨樣骨瘤骨樣骨瘤 良性骨母細胞瘤良性骨母細胞瘤 侵襲性骨母細胞瘤侵襲性骨母細胞瘤 骨肉瘤骨肉瘤 惡性骨母細胞瘤惡性骨母細胞瘤 骨腫瘤總論9 骨骨 腫腫 瘤瘤 分

4、分 類類 1983年年,中華醫(yī)學會骨科學分會中華醫(yī)學會骨科學分會 WHO改良分類改良分類 骨骨 形形 成成 腫腫 瘤瘤 軟軟 骨骨 形形 成成 腫腫 瘤瘤 骨骨 巨巨 細細 胞胞 瘤瘤 骨骨 髓髓 腫腫 瘤瘤 血血 管管 腫腫 瘤瘤 其他結締組織腫瘤其他結締組織腫瘤 其其 他他 腫腫 瘤瘤 良良 性性惡惡 性性 軟骨瘤軟骨瘤 骨軟骨瘤骨軟骨瘤 軟骨母細胞瘤軟骨母細胞瘤 軟骨粘液纖維瘤軟骨粘液纖維瘤 軟骨肉瘤軟骨肉瘤 惡性軟骨母細胞瘤惡性軟骨母細胞瘤 骨腫瘤總論10 骨骨 腫腫 瘤瘤 分分 類類 1983年年,中華醫(yī)學會骨科學分會中華醫(yī)學會骨科學分會 WHO改良分類改良分類 骨骨 形形 成成 腫

5、腫 瘤瘤 軟軟 骨骨 形形 成成 腫腫 瘤瘤 骨骨 巨巨 細細 胞胞 瘤瘤 骨骨 髓髓 腫腫 瘤瘤 血血 管管 腫腫 瘤瘤 其他結締組織腫瘤其他結締組織腫瘤 其其 他他 腫腫 瘤瘤 潛潛 在在 惡惡 性性 骨腫瘤總論11 骨骨 腫腫 瘤瘤 分分 類類 1983年年,中華醫(yī)學會骨科學分會中華醫(yī)學會骨科學分會 WHO改良分類改良分類 骨骨 形形 成成 腫腫 瘤瘤 軟軟 骨骨 形形 成成 腫腫 瘤瘤 骨骨 巨巨 細細 胞胞 瘤瘤 骨骨 髓髓 腫腫 瘤瘤 血血 管管 腫腫 瘤瘤 其他結締組織腫瘤其他結締組織腫瘤 其其 他他 腫腫 瘤瘤 惡惡 性性 尤因肉瘤尤因肉瘤 神經(jīng)外胚瘤神經(jīng)外胚瘤 非霍杰金淋巴瘤

6、非霍杰金淋巴瘤 骨髓瘤骨髓瘤 骨腫瘤總論12 骨骨 腫腫 瘤瘤 分分 類類 1983年年,中華醫(yī)學會骨科學分會中華醫(yī)學會骨科學分會 WHO改良分類改良分類 骨骨 形形 成成 腫腫 瘤瘤 軟軟 骨骨 形形 成成 腫腫 瘤瘤 骨骨 巨巨 細細 胞胞 瘤瘤 骨骨 髓髓 腫腫 瘤瘤 血血 管管 腫腫 瘤瘤 其他結締組織腫瘤其他結締組織腫瘤 其其 他他 腫腫 瘤瘤 良良 性性中中 間間 型型惡惡 性性 血管瘤血管瘤 淋巴管瘤淋巴管瘤 血管球瘤血管球瘤 血管內皮細胞瘤血管內皮細胞瘤 血管外皮細胞瘤血管外皮細胞瘤 血管肉瘤血管肉瘤 惡性血管外皮細胞瘤惡性血管外皮細胞瘤 骨腫瘤總論13 骨骨 腫腫 瘤瘤 分分

7、 類類 1983年年,中華醫(yī)學會骨科學分會中華醫(yī)學會骨科學分會 WHO改良分類改良分類 骨骨 形形 成成 腫腫 瘤瘤 軟軟 骨骨 形形 成成 腫腫 瘤瘤 骨骨 巨巨 細細 胞胞 瘤瘤 骨骨 髓髓 腫腫 瘤瘤 血血 管管 腫腫 瘤瘤 其他結締組織腫瘤其他結締組織腫瘤 其其 他他 腫腫 瘤瘤 良良 性性中中 間間 型型惡惡 性性 良性纖維組織細胞瘤良性纖維組織細胞瘤 脂肪瘤脂肪瘤 骨化性纖維瘤骨化性纖維瘤 成纖維性細胞瘤成纖維性細胞瘤 纖維肉瘤纖維肉瘤 惡性纖維組織細胞瘤惡性纖維組織細胞瘤 脂肪肉瘤脂肪肉瘤 淋巴肉瘤淋巴肉瘤 惡性間葉瘤惡性間葉瘤 橫紋肌肉瘤橫紋肌肉瘤 平滑肌肉瘤平滑肌肉瘤 未分化

8、瘤未分化瘤 骨腫瘤總論14 骨骨 腫腫 瘤瘤 分分 類類 1983年年,中華醫(yī)學會骨科學分會中華醫(yī)學會骨科學分會 WHO改良分類改良分類 骨骨 形形 成成 腫腫 瘤瘤 軟軟 骨骨 形形 成成 腫腫 瘤瘤 骨骨 巨巨 細細 胞胞 瘤瘤 骨骨 髓髓 腫腫 瘤瘤 血血 管管 腫腫 瘤瘤 其他結締組織腫瘤其他結締組織腫瘤 其其 他他 腫腫 瘤瘤 良良 性性惡惡 性性 神經(jīng)鞘瘤神經(jīng)鞘瘤 神經(jīng)纖維瘤神經(jīng)纖維瘤 脊索瘤脊索瘤 成釉細胞瘤成釉細胞瘤 惡性神經(jīng)鞘瘤惡性神經(jīng)鞘瘤 神經(jīng)纖維肉瘤神經(jīng)纖維肉瘤 骨轉移癌骨轉移癌 骨腫瘤總論15 骨腫瘤與發(fā)病年齡的關系骨腫瘤與發(fā)病年齡的關系 骨骨 肉肉 瘤瘤 骨巨細胞瘤骨

9、巨細胞瘤 轉移性腫瘤轉移性腫瘤 骨腫瘤總論16 骨腫瘤與發(fā)病部位的關系骨腫瘤與發(fā)病部位的關系 骨腫瘤總論17 骨骨 腫腫 瘤瘤 臨臨 床床 表表 現(xiàn)現(xiàn) 疼痛、壓痛疼痛、壓痛 腫脹腫脹 腫塊腫塊 功能障礙功能障礙 壓迫、梗阻壓迫、梗阻 骨腫瘤總論18 骨骨 腫腫 瘤瘤 X 線線 表表 現(xiàn)現(xiàn) 骨腫瘤總論19 骨骨 腫腫 瘤瘤 CT 表表 現(xiàn)現(xiàn) 骨腫瘤總論20 骨骨 腫腫 瘤瘤 MRI 表表 現(xiàn)現(xiàn) 骨腫瘤總論21 血血 管管 造造 影影 骨腫瘤總論22 骨腫瘤生化測定骨腫瘤生化測定 溶骨性病損可有血鈣升高溶骨性病損可有血鈣升高 成骨性腫瘤可有血清堿性磷酸酶升高成骨性腫瘤可有血清堿性磷酸酶升高 前列腺

10、癌轉移血清酸性磷酸酶升高前列腺癌轉移血清酸性磷酸酶升高 漿細胞骨髓瘤尿漿細胞骨髓瘤尿Bence-Jones蛋白陽性蛋白陽性 骨腫瘤總論23 骨腫瘤病理檢查骨腫瘤病理檢查 切開活檢切開活檢 切取式切取式 切除式切除式 穿刺活檢穿刺活檢 骨腫瘤總論24 良、惡性骨腫瘤區(qū)別良、惡性骨腫瘤區(qū)別 良良 性性惡惡 性性 疼疼 痛痛 生生 長長 表表 面面 X 線線 血沉、血沉、AKP 發(fā)熱、消瘦發(fā)熱、消瘦 肺肺 轉轉 移移 無輕無輕有、加重有、加重 慢慢快快 無明顯變化無明顯變化皮溫增高、靜脈怒張皮溫增高、靜脈怒張 膨脹性生長膨脹性生長 邊緣清邊緣清 無骨膜反應無骨膜反應 無軟組織腫塊無軟組織腫塊 破壞性生長，皮質破壞破壞性生長，皮質破壞 邊緣不清邊緣不清 骨膜反應骨膜反應 軟組織腫塊軟組織腫塊 常增高常增高無變化無變化 有有無無 后期有后期有無無 骨腫瘤總論25 骨腫瘤外科分期骨腫瘤外科分期 分期分期 分級分級 部位部位 轉移轉移 良性良性