2021年市長在藥物制度實(shí)施會講話.doc

1、2021年市長在藥物制度實(shí)施會講話今天，市政府在這里專題召開全市實(shí)施國家基本藥物制度工作會議，主要任務(wù)是貫徹落實(shí)上級精神，動員部署我市國家基本藥物制度實(shí)施工作。這是一項(xiàng)新制度、一件新工作，下面，我先講三方面問題：一、深化認(rèn)識，切實(shí)增強(qiáng)實(shí)施基本藥物制度的責(zé)任感基本藥物制度是_、_保障群眾基本用藥、提高全民健康水平的一項(xiàng)重大決策，也是緩解人民群眾看病難、看病貴問題的一項(xiàng)重大惠民工程?；舅幬锸沁m應(yīng)我國基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價(jià)格合理，能夠保障供應(yīng)，公眾可公平獲得的藥品。也就是說，作為基本藥物具備臨床必需、安全有效、使用方便、價(jià)格低廉的四個(gè)功能?；舅幬锶考{入基本醫(yī)療保障藥品目錄，報(bào)銷比例明顯

2、高于非基本藥物，且降低個(gè)人自付比例，用經(jīng)濟(jì)手段引導(dǎo)廣大群眾首先使用基本藥物。國家基本藥物制度是對基本藥物的遴選、生產(chǎn)、流通、使用、定價(jià)、報(bào)銷、監(jiān)測評價(jià)等環(huán)節(jié)實(shí)施有效管理的制度。全世界已有_多個(gè)國家推行了基本藥物制度。_年_月_日，國家發(fā)改委、_部等_部委發(fā)布了_建立國家基本藥物制度的實(shí)施意見，這標(biāo)志著我國建立國家基本藥物制度工作正式實(shí)施。當(dāng)前，國家要求全國第一批_%的政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和縣（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）實(shí)施基本藥物制度，省從_月_日起第一批縣市（_個(gè)縣市）實(shí)施了基本藥物制度，縣、新昌縣是市第一批實(shí)施縣。按照市統(tǒng)一部署要求，從今年_月_日起，我市與其他縣市同步實(shí)施基本藥物制度。對這

3、項(xiàng)新的工作，市政府高度重視，認(rèn)真貫徹上級的決策部署，_月_日，市政府常務(wù)會議對基本藥物制度實(shí)施工作進(jìn)行了專題研究，出臺了市人民_關(guān)于推進(jìn)國家基本藥物制度的實(shí)施意見（試行）。衛(wèi)生、發(fā)改、財(cái)政、人事、勞動保障等部門深入調(diào)研，前期做了大量基礎(chǔ)性工作，有關(guān)醫(yī)療單位已做了大量準(zhǔn)備工作，_部門已做了業(yè)務(wù)上的部署。實(shí)施基本藥物制度需要我們統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，明確實(shí)施基本藥物制度的重大意義，切實(shí)增強(qiáng)實(shí)施新制度的責(zé)任感和緊迫感。一是充分認(rèn)識實(shí)施基本藥物制度是惠民利民的醫(yī)改新舉措?？床‰y、看病貴是當(dāng)前群眾反映最強(qiáng)烈的醫(yī)療問題之一，也是反映最強(qiáng)烈的民生問題之一，更是群眾對醫(yī)改最期盼得到解決的問題之一。實(shí)施國家基本藥

4、物制度是醫(yī)改的重中之重，確定基本藥物，并實(shí)現(xiàn)零差率銷售，有關(guān)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償由政府買單，將有效降低群眾就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，讓群眾最直接地感受到新醫(yī)改帶來的“看得見、摸得著”的實(shí)惠，這也是中國幾千年來重大的歷史性改革。二是充分認(rèn)識實(shí)施基本藥物制度是提高全民健康素質(zhì)的長遠(yuǎn)之策。醫(yī)改工作曾經(jīng)走過了過度市場化的道路，導(dǎo)致部分醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)成了多開藥、開好藥的不良習(xí)慣，也使群眾形成了多用藥、用重藥的不良用藥習(xí)慣。是藥三分毒，任何藥都多少有副作用。實(shí)施基本藥物制度能有效規(guī)范開藥和用藥行為，有利于群眾健康素質(zhì)的提高。三是充分認(rèn)識實(shí)施基本藥物制度是創(chuàng)新體制機(jī)制的重要切入點(diǎn)。實(shí)施基本藥物制度，從表面上看，通過調(diào)整衛(wèi)生總費(fèi)用的支

5、出結(jié)構(gòu)，政府增加了衛(wèi)生投入，群眾減少了醫(yī)療支出；但從深層次看，通過基本藥物零差率銷售，將促進(jìn)基層衛(wèi)生服務(wù)模式和衛(wèi)生發(fā)展方式的根本性轉(zhuǎn)變?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)原來主要依靠“以藥養(yǎng)醫(yī)”，實(shí)施基本藥物制度，有利于切斷“以藥養(yǎng)醫(yī)”的不合理機(jī)制，逐步建立起以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量和群眾健康水平為核心的新型醫(yī)療服務(wù)運(yùn)行機(jī)制，把服務(wù)供給方與需求方的利益有機(jī)統(tǒng)一起來，真正體現(xiàn)基本公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性。四是充分認(rèn)識實(shí)施基本藥物制度是推進(jìn)服務(wù)均等化的有效突破口。基層醫(yī)療服務(wù)人員“重醫(yī)療輕預(yù)防”的現(xiàn)象普遍存在，“三大類十二項(xiàng)”公共衛(wèi)生服務(wù)均等化還不能很好地落到實(shí)處。實(shí)施國家基本藥物制度，不僅在于降低藥品價(jià)格，讓利于民；更在

6、于通過切斷藥品加成趨利機(jī)制，遏制過度醫(yī)療帶來的不合理藥品支出和浪費(fèi)；還在于通過改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重醫(yī)輕防的服務(wù)模式，加強(qiáng)疾病預(yù)防工作，使群眾平時(shí)少得病，得病少花錢，最終達(dá)到根本性降低醫(yī)療費(fèi)用支出的目的。二、明確任務(wù)，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)基本藥物制度的實(shí)施實(shí)施基本藥物制度是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，要把握關(guān)鍵環(huán)節(jié)，注重統(tǒng)籌推進(jìn)，逐步建立起一套體現(xiàn)公益、服務(wù)高效、運(yùn)行順暢的基本藥物制度運(yùn)行體系。主要有以下五方面任務(wù)：一是明確實(shí)施范圍全市所有政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）及其下轄的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，即_個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）和_個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，合計(jì)_個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。二是明確實(shí)施時(shí)間從_

7、年_月_日起實(shí)施國家基本藥物制度，并實(shí)行零差率銷售。三是明確財(cái)政補(bǔ)償政策實(shí)施基本藥物制度，實(shí)行藥品零差率后經(jīng)費(fèi)怎么辦？財(cái)政補(bǔ)償政策積極跟進(jìn)，市財(cái)政采取預(yù)撥和結(jié)算相結(jié)合的方式，落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助資金，確?；舅幬镏贫软樌麑?shí)施。四是抓好“六個(gè)統(tǒng)一”嚴(yán)格按照國家、省實(shí)施基本藥物制度相關(guān)政策，實(shí)行“六個(gè)統(tǒng)一”：1.統(tǒng)一配備和使用基本藥物。實(shí)施機(jī)構(gòu)全部配備和使用國家基本藥物目錄和省增補(bǔ)的非基本藥物目錄內(nèi)藥品（_種+_種）。以國家基本藥物為首選、省增補(bǔ)的非基本藥物目錄藥品為補(bǔ)充，一般不得使用其他藥物。在實(shí)施初期可使用現(xiàn)有庫存藥品。在過渡和完善期間可適當(dāng)使用的其他治療必需藥物按省規(guī)定執(zhí)行，一般控制在_%_%。2.

8、統(tǒng)一實(shí)行藥品零差率銷售。實(shí)施機(jī)構(gòu)對除中藥飲片外的所有藥品均實(shí)行零差率銷售；對現(xiàn)有庫存的國家基本藥物和省增補(bǔ)的非基本藥物目錄藥品按省集中采購價(jià)格銷售；因特別情況準(zhǔn)許使用的其他藥品也實(shí)行零差率銷售。同時(shí)，實(shí)施機(jī)構(gòu)對藥品價(jià)格實(shí)行公示制度。3.統(tǒng)一網(wǎng)上集中采購。除國家實(shí)行特殊管理的麻醉（范本）、精神及免疫規(guī)劃用疫苗、免費(fèi)治療的傳染病用基本藥物、計(jì)劃生育藥具、中藥材與中藥飲片外，統(tǒng)一實(shí)行省級網(wǎng)上集中采購基本藥物和省增補(bǔ)的非基本藥物目錄藥品。4.統(tǒng)一集中配送。嚴(yán)格按照_年省國家基本藥物集中采購實(shí)施方案，市衛(wèi)生局_專家做好基本藥物集中采購中標(biāo)產(chǎn)品目錄內(nèi)藥品的遴選工作，并選擇生產(chǎn)企業(yè)或生產(chǎn)企業(yè)委托的中標(biāo)配送商

9、（含其配送合作伙伴）配送基本藥物及省增補(bǔ)的非基本藥物中標(biāo)產(chǎn)品。5.統(tǒng)一_結(jié)算。市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)各實(shí)施機(jī)構(gòu)的藥品統(tǒng)一結(jié)算管理。建立藥品結(jié)算制度，明確統(tǒng)一_結(jié)算的付款流程、付款方式和合同簽訂辦法。實(shí)施機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)藥品驗(yàn)收相關(guān)證明和藥品配送商出具的正規(guī)_，在_日內(nèi)與藥品配送企業(yè)結(jié)算和支付藥款。6.統(tǒng)一實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)優(yōu)惠政策。國家基本藥物和省增補(bǔ)的非基本藥物目錄藥品全部納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍，且報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物，其中新農(nóng)合報(bào)銷比例在原來基礎(chǔ)上提高_(dá)個(gè)百分點(diǎn)，引導(dǎo)農(nóng)民、居民在基層就醫(yī)，鼓勵(lì)基本藥物優(yōu)先使用。五是做好“三個(gè)結(jié)合”1.增加基層衛(wèi)生投入與

10、建立基層衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行新機(jī)制相結(jié)合。要加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本建設(shè)的投入，著力推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化建設(shè)，為基本藥物制度和醫(yī)改工作的推進(jìn)打下堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)。實(shí)施國家基本藥物制度后，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的經(jīng)常性收支，原則上按“核定收支、差額補(bǔ)助、總量控制”的方式進(jìn)行管理；對建設(shè)發(fā)展支出，按照“核定計(jì)劃、專項(xiàng)補(bǔ)助、包干使用”的方式進(jìn)行管理；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助和日常運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)，逐步實(shí)行“收支兩條線”管理。2.核定基層衛(wèi)生人員編制與改革基層衛(wèi)生人事制度相結(jié)合。按照省編辦、市政府有關(guān)文件精神，明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為社會公益類衛(wèi)生事業(yè)單位性質(zhì)，按“總量控制、集中管理、統(tǒng)籌使用”的原則，

11、重新核定政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員編制數(shù)，探索建立與新形勢下醫(yī)藥衛(wèi)生工作相適應(yīng)的基層衛(wèi)生人事制度。3.績效考核與實(shí)施基層衛(wèi)生分配制度改革相結(jié)合。要制定出臺以基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量、群眾滿意度等內(nèi)容為核心的績效考核辦法。結(jié)合績效工資實(shí)施，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立按崗定酬、按工作業(yè)績?nèi)〕甑膬?nèi)部分配激勵(lì)機(jī)制，將醫(yī)務(wù)人員工作業(yè)績與個(gè)人收入掛鉤，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得。進(jìn)一步加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的綜合配套改革，徹底改變以藥品收入為導(dǎo)向的基層衛(wèi)生分配制度。三、落實(shí)措施，確?；舅幬镏贫葘?shí)施工作取得實(shí)效實(shí)施基本藥物制度，是推進(jìn)醫(yī)改的關(guān)鍵。我市作為全省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和改革試點(diǎn)縣

12、市，更加需要進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)措施，確?；舅幬镏贫葘?shí)施工作取得實(shí)效。一是強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)。實(shí)施國家基本藥物制度工作，政策性強(qiáng)、涉及面廣、難度大，是新醫(yī)改的“重頭戲”。市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組要統(tǒng)籌_和協(xié)調(diào)全市基本藥物制度的實(shí)施工作，并下設(shè)基本藥物制度實(shí)施工作辦公室，辦公室設(shè)在市衛(wèi)生局，承擔(dān)基本藥物制度實(shí)施的日常工作。各相關(guān)部門及鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、經(jīng)濟(jì)開發(fā)委要高度重視，把實(shí)施工作作為一件事關(guān)民生的大事來抓，成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和工作班子，及時(shí)研究和協(xié)調(diào)解決實(shí)施中出現(xiàn)的問題。二是明確職責(zé)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、經(jīng)濟(jì)開發(fā)委要切實(shí)承擔(dān)起本地實(shí)施國家基本藥物制度的責(zé)任，確保順利實(shí)施，并對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)和發(fā)

13、展繼續(xù)給予必要的投入。各成員單位要按照_推進(jìn)國家基本藥物制度的實(shí)施意見（試行）要求，繼續(xù)各司其職，協(xié)調(diào)配合，細(xì)化方案，確保完成基本藥物制度的分工任務(wù)。三是強(qiáng)勢宣傳。一方面，各新聞媒體、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、經(jīng)濟(jì)開發(fā)委要做好實(shí)施國家基本藥物制度的輿論引導(dǎo)和宣傳教育工作，廣泛宣傳實(shí)施基本藥物制度的基本政策、主要內(nèi)容和要求，提升全民對基本藥物的認(rèn)知度和信賴度，讓惠民政策深入人心。另一方面，_部門要加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的基本藥物制度政策和應(yīng)用技能培訓(xùn)，強(qiáng)化優(yōu)先使用基本藥物的意識，規(guī)范基本藥物的臨床使用；醫(yī)務(wù)人員不但要帶頭執(zhí)行好國家基本藥物制度，還要向群眾做好宣傳解釋引導(dǎo)工作，共同推動基本藥物制度的全

14、面實(shí)施。四是加強(qiáng)監(jiān)管。市政府將實(shí)施國家基本藥物制度列入年度工作目標(biāo)責(zé)任制考核。有關(guān)部門要加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)，加大督促檢查力度，確保全市實(shí)施國家基本藥物制度工作的有序推進(jìn)。同時(shí)要建立基本藥物效益評價(jià)和考核制度，衛(wèi)生、財(cái)政部門要加強(qiáng)對政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的績效考核，考核結(jié)果與財(cái)政經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助掛鉤。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、經(jīng)濟(jì)開發(fā)委和有關(guān)部門要動態(tài)（范本）掌握實(shí)施運(yùn)行情況，及時(shí)防范和妥善化解可能引發(fā)的不穩(wěn)定因素，特別要_鄉(xiāng)村醫(yī)生的問題。五是務(wù)求實(shí)效。按照“衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展的勢頭不降、老百姓已經(jīng)認(rèn)可的優(yōu)質(zhì)服務(wù)不降、職工隊(duì)伍的創(chuàng)業(yè)_不降”的要求，積極實(shí)施基本藥物制度，力求取得四方面實(shí)效。一是藥品費(fèi)用下降，群眾看病負(fù)擔(dān)減輕。門診均次、平均處方值明顯下降，讓群眾感受到實(shí)施基本藥物制度帶來的藥品價(jià)格的下降和醫(yī)療負(fù)擔(dān)的減輕。二是就醫(yī)更趨合理，群眾就醫(yī)需求滿足。引導(dǎo)一般常見病、多發(fā)病患者多到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診，達(dá)到早預(yù)防、早診斷、早治療的目的