甲狀腺相關(guān)眼病導(dǎo)致眼睛不舒服的七大原因精編版

1、甲狀腺相關(guān)眼病導(dǎo)致眼睛不舒服的七大原因很多甲亢的患者會(huì)出現(xiàn)眼部癥狀，我們稱(chēng)之為甲狀腺相關(guān)眼病，是眼科較常見(jiàn)的疾病之一，發(fā)病率目前已居眼眶病之首 。其臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，包括：眼瞼退縮、眼部充血、眼球突出、上瞼遲落、凝視、暴露性角膜炎、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、復(fù)視、視神經(jīng)病變等，對(duì)患者視功能及外貌造成了嚴(yán)重的損害，治療相當(dāng)棘手。幾乎所有患者都有眼部不適癥狀，如眼紅、異物感、干澀感、畏光、流淚，視疲勞，眼痛等，明顯影響日常生活和工作，下面我就簡(jiǎn)單介紹一下引起這個(gè)問(wèn)題的具體原因。1、目前研究顯示， 甲狀腺相關(guān)眼病是一種自身免疫性疾病，會(huì)導(dǎo)致眼部炎癥，從而出現(xiàn)眼瞼腫脹，結(jié)膜充血水腫（眼白紅血絲增多），眼部畏光，異

2、物感等。2、甲狀腺相關(guān)眼病會(huì)導(dǎo)致淚腺的炎癥損傷， 影響淚液的分泌功能，導(dǎo)致眼干澀，異物感，疲勞感等。3、 甲狀腺相關(guān)眼病累及眼瞼或者眼球突出時(shí)，有可能出現(xiàn)倒睫。倒睫接觸角膜和結(jié)膜，不僅造成損傷和疼痛，也會(huì)刺激眼睛導(dǎo)致流淚。14、甲狀腺相關(guān)眼病出現(xiàn)眼瞼退縮和遲落， 眼球暴露面積增加，淚液增發(fā)加速，導(dǎo)致眼干，異物感，畏光等癥狀。5、甲狀腺相關(guān)眼病導(dǎo)致眼瞼和眼球位置關(guān)系改變，出現(xiàn)淚液分布不均，淚液流動(dòng)學(xué)的改變，出現(xiàn)眼部不適癥狀。6、甲狀腺相關(guān)眼病累及眼外肌， 引起眼球運(yùn)動(dòng)障礙，甚至復(fù)視，會(huì)加重視疲勞癥狀。7、甲狀腺相關(guān)眼病出現(xiàn)眼睛閉合不全時(shí)， 會(huì)出現(xiàn)結(jié)膜和角膜上皮缺損，暴露性角膜炎等，從而出現(xiàn)嚴(yán)重的

3、眼部不適癥狀，甚至威脅眼球和視力。治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的三種方法醫(yī)學(xué)普遍公認(rèn)的甲亢治療方法有藥物治療、甲狀腺次全切除術(shù)及放射性131 碘治療。1、抗甲狀腺藥物，主要是甲巰咪唑（他巴唑）或丙基硫氧嘧啶。其優(yōu)點(diǎn)：導(dǎo)致甲減可能性小，或者出現(xiàn)暫時(shí)甲低，但調(diào)整藥物可以恢復(fù)。抗甲狀腺藥物適合大部分人群。缺點(diǎn)：療效不確定， 易復(fù)發(fā)，有報(bào)道復(fù)發(fā)率 50%-60%；治療時(shí)間長(zhǎng)， 多數(shù)需 2-3 年，副作用比較多 （特別是對(duì)血液系統(tǒng)抑制，皮膚過(guò)敏、對(duì)肝臟有影2響等），需定期檢查 T3、T4、TSH、肝功、血常規(guī)以調(diào)整抗甲狀腺藥物的劑量。目前在國(guó)內(nèi)不少地區(qū)和醫(yī)院抗甲狀腺藥物還是作為甲亢基礎(chǔ)治療方法，被廣泛應(yīng)用。2、

4、手術(shù)治療 優(yōu)點(diǎn)：療效明確，治療周期短。最大缺點(diǎn)：甲亢手術(shù)危險(xiǎn)性大，手術(shù)創(chuàng)傷大，費(fèi)用高。手術(shù)后還會(huì)留有頸部疤痕，影響美觀(guān)。甲狀旁腺損傷導(dǎo)致甲狀旁腺功能減退和喉返神經(jīng)損傷， 發(fā)生率為 1%2%，并發(fā)癥的發(fā)生與醫(yī)生的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。術(shù)后甲亢復(fù)發(fā)率在 10%左右。 5% 10%的患者于術(shù)后即發(fā)生甲狀腺功能減低。目前歐美等國(guó)和國(guó)內(nèi)一些大醫(yī)院內(nèi)分泌專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生已不再常規(guī)推薦手術(shù)治療甲亢。3、放射性 131 碘 不用動(dòng)手術(shù)但可以達(dá)到手術(shù)一樣的效果，消除腫大的甲狀腺。一次治療后三個(gè)月復(fù)查。其優(yōu)點(diǎn)是 131 碘治療對(duì)身體其他組織無(wú)損害，治愈率高，因而美國(guó)臨床內(nèi)分泌醫(yī)師協(xié)會(huì) (AACE) 和美國(guó)甲狀腺學(xué)會(huì) (ATA

5、) 推薦 131 碘作為治療甲亢的首選方法。老年甲亢合并癥多，不能堅(jiān)持藥物治療或不能耐受手術(shù)， 131 碘治療也不失為一種理想的治療選擇。3最大優(yōu)點(diǎn)：一次服藥，療效明確，適合大部分人群（孕婦不適宜） 。一次治愈率可達(dá) 90%以上，總有效率在 95%以上，復(fù)發(fā)率僅 1%4%，無(wú)效率約為 2%4%。無(wú)過(guò)敏、白細(xì)胞下降、肝損等副作用，且費(fèi)用較低。缺點(diǎn)是：部分患者會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能減退（甲減） ，但可以口服甲狀腺素片維持甲狀腺功能，只要及早發(fā)現(xiàn)，治療簡(jiǎn)單有效。您得了甲亢?jiǎn)?？我們每個(gè)人的脖子的前下方長(zhǎng)著一塊形狀如蝴蝶的器官叫做甲狀腺，甲狀腺能夠制造和釋放甲狀腺激素到的血液中，這些含量很少的物質(zhì)，能夠調(diào)節(jié)人

6、體的正常生理代謝，維持身體各個(gè)系統(tǒng)、器官和組織的正常功能，使人們得以正常的生活和工作。很多原因會(huì)導(dǎo)致甲狀腺過(guò)多的產(chǎn)生甲狀腺激素，血液中的甲狀腺激素明顯的超出正常含量，致使身體的很多生理功能發(fā)生紊亂，打個(gè)比方，如果汽車(chē)的發(fā)動(dòng)機(jī)正常時(shí)每分鐘運(yùn)行 100 轉(zhuǎn)，得了甲亢由于甲狀腺素非常高，能使發(fā)動(dòng)機(jī)每分鐘達(dá)到 2000 轉(zhuǎn)，發(fā)動(dòng)機(jī)在 100 轉(zhuǎn)時(shí)能很正常的運(yùn)轉(zhuǎn)，如果到了 2000 轉(zhuǎn)，人體各種不適癥狀4就表現(xiàn)出來(lái)了，這種現(xiàn)象醫(yī)學(xué)上就叫做甲狀腺功能亢進(jìn)癥 (簡(jiǎn)稱(chēng)為甲亢 )。 近年來(lái)，隨著社會(huì)生活節(jié)奏的不斷加快，飲食中含碘量的增多，甲亢的發(fā)病數(shù)在明顯增加，其中又以毒性彌漫性甲狀腺腫（又稱(chēng)為Graves病）

7、最常見(jiàn)，目前認(rèn)為此病主要是在遺傳易感的基礎(chǔ)上，由于感染、精神創(chuàng)傷等應(yīng)激因素誘發(fā)的一種自身免疫性甲狀腺疾病，現(xiàn)在就此病做一個(gè)簡(jiǎn)介：臨床表現(xiàn)篇：1.甲狀腺激素分泌過(guò)多癥候群1)高代謝癥候群： 患者常有怕熱、 多汗，皮膚溫暖而潮濕，食欲亢進(jìn)卻體重減輕，有些患者可出現(xiàn)血糖異常升高。2)神經(jīng)、精神癥狀：神經(jīng)過(guò)敏，多言善慮，急躁不安，易于激動(dòng)，常因?yàn)樾∈露鷼?，容易失眠，而有些老年又恰恰相反?表現(xiàn)為神志淡漠、乏力、嗜睡。很多患者雙手平舉可出現(xiàn)震顫，也就是老百姓俗稱(chēng)的“手抖” 。3)心血管系統(tǒng)：可有心慌、胸悶、氣短，休息和睡眠時(shí)心率仍明顯增快， 多大于每分鐘 100 次。有些患者可以出現(xiàn)血壓變化，表現(xiàn)為收

8、縮壓上升和舒張壓下降，導(dǎo)致脈壓差增大。嚴(yán)重的患5者可以并發(fā)甲亢性心臟病，出現(xiàn)房性早搏、房顫，甚至于心力衰竭。4)消化系統(tǒng)：常有食欲亢進(jìn)， 飯量明顯多于常人。大便變稀，不成形，次數(shù)增 加，有的病人形容得了甲亢以后，腸子就像直腸子一樣，吃進(jìn)去就排出來(lái)。而重癥或遷延不愈甲亢患者可伴有肝功能異常、黃疸。5)血液系統(tǒng)： 患者粒細(xì)胞可減少， 淋巴細(xì)胞相對(duì)增多，貧血，血小板降低。6)泌尿生殖系統(tǒng)： 女性甲亢患者可以出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂，稀發(fā)，閉經(jīng)，而男性患者可有陽(yáng)痿。7)肌肉、骨骼系統(tǒng)： 表現(xiàn)為肌肉軟弱無(wú)力， 甚至發(fā)生甲亢性肌病，包括急性肌病、慢性肌病、周期性麻痹、重癥肌無(wú)力等。其中，周期性麻痹多見(jiàn)于男性甲亢患

9、者，表現(xiàn)為發(fā)作性四肢癱瘓，嚴(yán)重時(shí)可以累及呼吸肌，危及生命。甲亢亦可引起骨質(zhì)疏松。2.甲狀腺腫：大多數(shù)的甲亢患者可有彌漫性對(duì)稱(chēng)性的甲狀腺腫大，脖子明顯變粗，可以到血管雜音，有時(shí)能捫及雜音。3.突眼：大部分的 Graves甲亢患者有眼部受累，25-50%的病例出現(xiàn)眼征。其中良性突眼占690-95%，表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)眼球突出，上眼瞼攣縮，眼裂增寬，看近物時(shí)雙眼內(nèi)聚不良等。另有少部分為惡性突眼，眼球突出較良性突眼明顯，伴有眼瞼腫脹，結(jié)膜充血、水腫，眼球運(yùn)動(dòng)障礙， 畏光、流淚、復(fù)視，眼瞼不能閉合，嚴(yán)重者出現(xiàn)角膜潰瘍，不及時(shí)治療可能導(dǎo)致失明。常規(guī)檢查篇：1.血清學(xué)檢查：初發(fā)的Graves 病患者血清游離T

10、3、游離 T4 顯著增高，而 TSH顯著降低，促甲狀腺素受體抗體（ TRAb）陽(yáng)性。2.影像學(xué)檢查： B 超及核素掃描可以確定甲狀腺的位置、大小及有無(wú)結(jié)節(jié)，對(duì)甲狀腺疾病的診斷與治療有重要意義。有些患者甲狀腺腫大明顯，出現(xiàn)壓迫氣管、食管相應(yīng)癥狀時(shí)需要行 CT 平掃，了解鄰近器官壓迫情況。3.甲狀腺攝碘率：典型的 Graves 病患者甲狀腺攝碘率增高，而甲狀腺炎所致甲亢、碘甲亢等往往攝碘率降低。甲亢的發(fā)生與精神緊張、思想負(fù)擔(dān)重有著密切的關(guān)系，國(guó)外資料證明二戰(zhàn)期間由于戰(zhàn)爭(zhēng)因素，很多女性的精神壓力增大，甲亢的發(fā)病率比戰(zhàn)7爭(zhēng)前明顯提高?，F(xiàn)代人的生活方式容易導(dǎo)致甲亢，緊張、工作壓力大，這些都是誘發(fā)甲亢的因素，如果要想預(yù)防甲亢，還是要讓我們的生活方式不要過(guò)于緊張，適當(dāng)?shù)姆潘?。而一旦確診甲亢就要到內(nèi)分泌專(zhuān)科就診，根據(jù)每位患者的不同情況個(gè)體化地確定治療方案。由于甲亢藥物對(duì)于每個(gè)患者療效存在個(gè)體差異，所以甲亢治療就像走鋼絲，要不斷平衡藥物劑量和甲狀腺功能，而定期隨訪(fǎng)化驗(yàn)并根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物劑量就顯得至關(guān)重要。另外，需要指出在部分甲亢患者中存在著這樣一個(gè)誤區(qū)：甲亢病人特別需要補(bǔ)充碘。缺碘會(huì)引起甲狀腺腫，而甲亢患者雖然也會(huì)出現(xiàn)甲狀腺腫，情況卻恰恰相反。碘作為合成甲狀腺激素的原料，當(dāng)甲狀腺這個(gè)制造工廠(chǎng)出現(xiàn)紊亂時(shí)