梅毒檢驗(yàn)培訓(xùn)課件完整版

1、 Dramatic rise in China syphilis Dramatic rise in China syphilis Hutchinsons 三癥（先天性梅毒晚期）：三癥（先天性梅毒晚期）： 間質(zhì)性角膜炎間質(zhì)性角膜炎 牙齒畸形牙齒畸形 耳聾耳聾 1. 直接檢測(cè)T. pallidum 暗視野顯微鏡，銀染 RIT (Rabbit Inoculation Test) 2. 檢測(cè)血液中抗T. pallidum 抗體 TPHA (T.p Haemagglutination) TPPA (T.p Particle Agglutination) EIA/CMIA (IgG, IgM + IgG;

2、 recombinant TP antigens) 3. FTA-ABS (免疫抗體熒吸附) “金標(biāo)準(zhǔn)” 4. PCR (取材硬下疳） 5. 非特異性抗體檢測(cè) VDRL (Venereal Disease Reference Laboratory) RPR (Rapid Plasma Reagin) 1. 預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實(shí)施方案預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實(shí)施方案 2. 梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn) WS-2007 接 受 初 次 產(chǎn) 前 保 健 的 孕 產(chǎn) 婦 選 用 一 種 梅 毒 篩 查 試 驗(yàn) 進(jìn) 行 篩 查 采 用 非 梅 毒 螺 旋 體 抗 原 血 清 學(xué) 試

3、 驗(yàn) （ 如 RPR或 TRUST等 ） 采 用 梅 毒 螺 旋 體 抗 原 血 清 學(xué) 試 驗(yàn) （ 如 TPPA、 ELISA或 快 速 試 驗(yàn) 等 ） 采 用 梅 毒 螺 旋 體 抗 原 血 清 學(xué) 試 驗(yàn) 進(jìn) 行 復(fù) 檢 采 用 非 梅 毒 螺 旋 體 抗 原 血 清 學(xué) 試 驗(yàn) 進(jìn) 行 復(fù) 檢 報(bào) 告 “非 梅 毒 螺 旋 體 抗 原 血 清 學(xué) 試 驗(yàn) ”陰 性 診 斷 梅 毒 感 染 繼 續(xù) 進(jìn) 行 常 規(guī) 產(chǎn) 前 保 健 繼 續(xù) 進(jìn) 行 常 規(guī) 產(chǎn) 前 保 健 陰 性 反 應(yīng)陽(yáng) 性 反 應(yīng) 陰 性 反 應(yīng)陽(yáng) 性 反 應(yīng) 給 予 兩 個(gè) 療 程 的 規(guī) 范 治 療 ； 進(jìn) 行 非

4、梅 毒 螺 旋 體 抗 原 血 清 學(xué) 試 驗(yàn) 定 量 檢 測(cè) 和 隨 訪 住 院 分 娩 ， 產(chǎn) 時(shí) 安 全 助 產(chǎn) ； 所 生 兒 童 按 要 求 處 理 陰 性 反 應(yīng)陽(yáng) 性 反 應(yīng) 孕 產(chǎn) 婦 按 照 未 感 染 梅 毒 處 理 報(bào) 告 “梅 毒 螺 旋 體 抗 原 血 清 學(xué) 試 驗(yàn) ”陰 性 既 往 感 染 梅 毒 極 早 期 梅 毒 部 分 晚 期 梅 毒 立 即 給 予 孕 婦 一 個(gè) 療 程 的 治 療 每 月 進(jìn) 行 非 梅 毒 螺 旋 體 抗 原 血 清 學(xué) 試 驗(yàn) 檢 測(cè) 連 續(xù) 三 個(gè) 月 出 現(xiàn) 1 次 陽(yáng) 性 結(jié) 果 三 次 檢 測(cè) 結(jié) 果 均 為 陰 性 孕 產(chǎn)

5、 婦 按 照 未 感 染 梅 毒 處 理 孕 產(chǎn) 婦 按 照 未 感 染 梅 毒 處 理 陽(yáng) 性 反 應(yīng)陰 性 反 應(yīng) 梅毒感染產(chǎn)婦所生新生兒 根據(jù)母親孕期治療情況 予以預(yù)防性治療 母親孕期沒有接受過規(guī)范性梅 毒治療的新生兒應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性 治療，特別是母親妊娠期應(yīng)用 非青霉素方案治療或母親在分 娩前1 個(gè)月內(nèi)才進(jìn)行梅毒治療者 采集新生兒靜脈血，進(jìn)行 非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)* 定量檢測(cè) 滴 度母 親 滴 度 的 4 倍 ， 無(wú) 臨 床 癥 狀 滴 度母 親 滴 度 的 4 倍 ， 有 梅 毒 感 染 的 臨 床 癥 狀 滴 度 母 親 滴 度 的 4 倍 ， 無(wú) 論 有 無(wú) 臨 床 癥 狀 有

6、 條 件 進(jìn) 行 梅 毒 螺 旋 體 暗 視 野 檢 查 或 梅 毒 螺 旋 體 I g M 抗 體 檢 測(cè) 每 3 個(gè) 月 進(jìn) 行 非 梅 毒 螺 旋 體 抗 原 血 清 學(xué) 試 驗(yàn) * 定 量 檢 測(cè) 觀 察 臨 床 癥 狀 任 何 一 次 滴 度 不 下 降 或 反 而 上 升 ， 結(jié) 合 臨 床 癥 狀 進(jìn) 行 診 斷 6 月 齡 后 未 轉(zhuǎn) 陰 ， 始 終 維 持 在 低 滴 度 水 平 連 續(xù) 2 次 結(jié) 果 陰 性 每 3 個(gè) 月 進(jìn) 行 梅 毒 螺 旋 體 抗 原 血 清 學(xué) 試 驗(yàn) 檢 測(cè) # 排除先天梅毒感染， 停止觀察 1 8 月 齡 后 仍 為 陽(yáng) 性 任 何 一 次 轉(zhuǎn) 陰 ， 停 止 檢 測(cè) 診 斷 先 天 梅 毒 感 染 上報(bào)先天梅毒報(bào)告卡， 提供規(guī)范治療、隨訪及 轉(zhuǎn)介服務(wù) 陰 性 反 應(yīng)陽(yáng)性反應(yīng) 說 明 ： * 非 梅 毒 螺 旋 體 抗 原 血 清 學(xué) 試 驗(yàn) 包 括 R P R 、 T R U S T 等 方 法 。 # 梅 毒 螺 旋 體 抗 原 血 清 學(xué) 試 驗(yàn) 包 括 T P P A 、 T P H A 及 應(yīng) 用 該 原 理 的 快 速 檢 測(cè) 等 方 法 。 給 予 兒 童 規(guī) 范 治 療 和 隨 訪 給 予 兒 童 預(yù) 防 性 治 療 1 8