口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)管理認(rèn)識(shí)思索

1、口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)管理認(rèn)識(shí)思索 口腔醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性強(qiáng)的科學(xué)，臨床實(shí)習(xí)是口腔醫(yī)學(xué)生完成學(xué)業(yè)非常關(guān)鍵的一步。培養(yǎng)合格的口腔醫(yī)學(xué)人才，離不開(kāi)第一線的臨床教學(xué)，臨床教學(xué)質(zhì)量的好壞決定了口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)結(jié)果，且將直接影響口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的職業(yè)生涯。因此，做好實(shí)習(xí)階段的教學(xué)管理工作對(duì)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的成才具有重要意義。伴隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與社會(huì)的變革，口腔臨床教學(xué)面臨著新的挑戰(zhàn)和機(jī)遇，筆者多年從事口腔臨床教學(xué)管理工作，通過(guò)對(duì)擴(kuò)招后我?？谇会t(yī)學(xué)臨床教學(xué)現(xiàn)狀和問(wèn)題的分析，提出相應(yīng)的對(duì)策和建議，以探索口腔醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)管理的新模式，促使學(xué)生更有效地將醫(yī)學(xué)理論知識(shí)付諸于實(shí)踐。 一、高校擴(kuò)招后面臨的臨床教學(xué)壓力 年以

2、來(lái)，我國(guó)高等教育進(jìn)入了高速發(fā)展的階段，各高校招生規(guī)模大幅度增加。我?？谇会t(yī)學(xué)專業(yè)招生規(guī)模也逐年擴(kuò)大，因此臨床教學(xué)的管理形勢(shì)變得十分嚴(yán)峻，壓力和難度逐年增加。 （一）招生規(guī)模擴(kuò)大，辦學(xué)經(jīng)費(fèi)短缺在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，學(xué)校也同所有的社會(huì)機(jī)構(gòu)一樣，需要基本的物質(zhì)和經(jīng)費(fèi)保障。擴(kuò)招后，我?？谇会t(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生人數(shù)顯著增加，口腔臨床教學(xué)費(fèi)用需求也大幅度增加，但相應(yīng)的教育經(jīng)費(fèi)卻沒(méi)有及時(shí)得到增加，且與部屬高校（特別是“工程”和“工程”學(xué)校）相比，我校作為地方院校在獲取經(jīng)費(fèi)數(shù)額和受政府重視的程度方面都處于弱勢(shì)地位。由于我校的辦學(xué)成本部分依賴于地方政府，而受到地方財(cái)政水平的限制，地方政府對(duì)高校教育經(jīng)費(fèi)的投入相對(duì)不足，因此，

3、我?？谇慌R床教學(xué)經(jīng)費(fèi)供給不足與需求日益增長(zhǎng)的矛盾愈來(lái)愈突出，影響臨床教學(xué)工作的正常開(kāi)展。 （二）師資隊(duì)伍建設(shè)不足，影響臨床教學(xué)質(zhì)量臨床帶教老師是臨床教學(xué)的主導(dǎo)，是制約臨床教學(xué)質(zhì)量的基本因素。擴(kuò)招后，教師隊(duì)伍建設(shè)無(wú)法及時(shí)跟上學(xué)生的數(shù)量增長(zhǎng)，使得師資隊(duì)伍建設(shè)存在的問(wèn)題更加凸出：首先，教師數(shù)量不足，臨床教師超負(fù)荷帶教，教師的年齡和所學(xué)專業(yè)結(jié)構(gòu)的分布不夠合理；其次，教師帶教水平良莠不齊，帶教教師的醫(yī)療水平和帶教能力有較大差別；第三，青年教師專業(yè)技能和實(shí)踐鍛煉不夠，由于教師短缺，缺乏專業(yè)技能培訓(xùn)和鍛煉的青年教師基本是一畢業(yè)分配到校就承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，而高等教育專家認(rèn)為，青年教師一般需要年左右的培養(yǎng)時(shí)間才能成

4、為骨干教師；第四，因?yàn)榻?jīng)費(fèi)短缺，較難吸引優(yōu)秀人才，部分專業(yè)缺乏有影響力的學(xué)科帶頭人；第五，教師到高水平學(xué)?；蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)有限，影響了臨床教學(xué)水平的提高，使得教學(xué)質(zhì)量甚至出現(xiàn)下滑狀況。 （三）教學(xué)基地不足，難以滿足實(shí)習(xí)的需要臨床實(shí)踐教學(xué)基地是醫(yī)學(xué)生進(jìn)行專業(yè)實(shí)踐技能學(xué)習(xí)的陣地，是高等醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行后期實(shí)踐教學(xué)不可缺少的重要組成部分，在整個(gè)人才培養(yǎng)過(guò)程中起著舉足輕重的作用。臨床實(shí)踐教學(xué)基地要求該基地必須是具有一定診療規(guī)模并相對(duì)穩(wěn)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。相對(duì)于其他學(xué)科，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的臨床實(shí)習(xí)對(duì)醫(yī)療設(shè)備、配套設(shè)施等具有較高要求，因此符合要求的實(shí)踐教學(xué)基地較少。此外，我?？谇会t(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生數(shù)量比擴(kuò)招之前增加近

5、二倍，而教學(xué)基地短時(shí)間內(nèi)沒(méi)有及時(shí)相應(yīng)增加，造成實(shí)踐教學(xué)基地?cái)?shù)量嚴(yán)重不足，難以滿足口腔醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)的需要。 （四）學(xué)生操作機(jī)會(huì)減少，動(dòng)手能力下降隨著法制的健全和人們法律意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)患關(guān)系正逐步走向平等?；颊咦灾鬟x擇性明顯增強(qiáng)，特別是對(duì)醫(yī)生的選擇有了更多的主動(dòng)性，他們有權(quán)拒絕接受實(shí)習(xí)生的問(wèn)診、檢查及治療，使得配合教學(xué)需要的病人數(shù)量明顯減少，導(dǎo)致實(shí)習(xí)生不能全面、真正的進(jìn)行臨床實(shí)踐。由于當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境存在一些不和諧因素，為減少醫(yī)患之間的糾紛，臨床教師減少了學(xué)生的動(dòng)手機(jī)會(huì)。此外，目前各口腔臨床教學(xué)單位在實(shí)習(xí)硬件方面也存在許多問(wèn)題，如口腔專用治療椅較少，較難實(shí)現(xiàn)“一人一機(jī)”等，使學(xué)生的操作學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)大量減少，

6、學(xué)生的動(dòng)手能力下降。 （五）學(xué)生就業(yè)壓力和就業(yè)觀念改變，實(shí)習(xí)質(zhì)量降低目前，各大學(xué)均面臨著擴(kuò)招后畢業(yè)生就業(yè)的嚴(yán)峻形勢(shì)。就業(yè)壓力的增加迫使學(xué)生在實(shí)習(xí)期間多次參加各種就業(yè)招聘會(huì)，占用了實(shí)習(xí)時(shí)間，耽誤了寶貴的實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)。此外，考研已成為部分口腔醫(yī)學(xué)畢業(yè)生緩解就業(yè)壓力、擴(kuò)大就業(yè)門路、增加就業(yè)砝碼的有效手段，直接導(dǎo)致”考研熱”逐年升溫，使得實(shí)習(xí)生投入大量的時(shí)間和精力準(zhǔn)備復(fù)習(xí)，應(yīng)付實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)質(zhì)量明顯降低。 （六）臨床教學(xué)管理難度加大，督導(dǎo)力度不夠高校擴(kuò)招后，除了因?yàn)樵谛４髮W(xué)生數(shù)量增加與資源缺乏相矛盾而導(dǎo)致的臨床教學(xué)管理難度增加外，另一面，擴(kuò)大招生不可避免會(huì)降低錄取分?jǐn)?shù)。教育專家指出，如果考生分?jǐn)?shù)線降低分，其素

7、質(zhì)就降低一個(gè)檔次。這意味著擴(kuò)招后學(xué)生的素質(zhì)參差不齊，給臨床教學(xué)管理帶來(lái)新的困難。再者，我?？谇慌R床教學(xué)基地分布全省各地，而學(xué)院臨床教學(xué)管理部門的人員經(jīng)費(fèi)有限，因此定期進(jìn)行教學(xué)專項(xiàng)檢查和教學(xué)督導(dǎo)有限，影響了督導(dǎo)力度。 二、加強(qiáng)臨床教學(xué)管理方法的措施和體會(huì) 為了更好地推進(jìn)我?？谇会t(yī)學(xué)臨床教育的發(fā)展，學(xué)校和學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)強(qiáng)化內(nèi)部管理，針對(duì)層出不窮的新問(wèn)題相對(duì)應(yīng)進(jìn)行了調(diào)研、提出新的工作思路、采取相應(yīng)的解決措施，與各實(shí)踐基地醫(yī)院通力合作，把“以學(xué)生為中心，以臨床教學(xué)質(zhì)量為核心”作為一切工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，不斷完善臨床教學(xué)規(guī)范化管理，學(xué)院臨床教學(xué)開(kāi)始逐步走向良性發(fā)展的軌道?？偨Y(jié)近幾年的工作經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，主要應(yīng)做

8、好以下五個(gè)方面的工作。 （一）積極爭(zhēng)取各級(jí)財(cái)政對(duì)高等教育的經(jīng)費(fèi)投入教育行政專家羅森庭格曾說(shuō)過(guò)，“學(xué)校經(jīng)費(fèi)如同教育活動(dòng)的脊椎”。要發(fā)展教育事業(yè)，必須有充裕的經(jīng)費(fèi)作保障，而地方政府的財(cái)政投入是地方高校辦學(xué)經(jīng)費(fèi)中最安全、成本最低、最具保障性和根本性的來(lái)源。我校作為地方高等院校，從辦學(xué)地點(diǎn)、學(xué)科內(nèi)涵、研究方向和培養(yǎng)人才等方面來(lái)看，主要是為福建省輸送口腔醫(yī)學(xué)人才。因此，一方面，建議政府有關(guān)部門要不斷加強(qiáng)對(duì)高等教育的投入；另一方面，學(xué)校應(yīng)積極主動(dòng)爭(zhēng)取地方各級(jí)財(cái)政對(duì)辦學(xué)經(jīng)費(fèi)的投入，如經(jīng)過(guò)院領(lǐng)導(dǎo)積極主動(dòng)的爭(zhēng)取，我院從教育主管部門獲得的學(xué)科建設(shè)經(jīng)費(fèi)逐年增加，使辦學(xué)經(jīng)費(fèi)問(wèn)題得到一定的緩解，獲得更好的發(fā)展空間。 （

9、二）加強(qiáng)師資隊(duì)伍管理，提高臨床教學(xué)水平以“師資隊(duì)伍建設(shè)服務(wù)學(xué)科建設(shè)、學(xué)科建設(shè)促進(jìn)師資隊(duì)伍建設(shè)”為指導(dǎo)思想，加強(qiáng)臨床教研室建設(shè)，建立一支有利于人才成長(zhǎng)和才華施展的結(jié)構(gòu)合理的創(chuàng)新型臨床教師隊(duì)伍。首先，應(yīng)對(duì)臨床教學(xué)工作給予高度重視，不斷強(qiáng)化臨床教學(xué)意識(shí)，教研組應(yīng)根據(jù)各帶教老師的工作、教學(xué)表現(xiàn)和學(xué)生反饋的意見(jiàn)，將教學(xué)工作納入年度考核和評(píng)先選優(yōu)工作之中。其次，以省重點(diǎn)學(xué)科為平臺(tái)，為優(yōu)秀教師從事高層次學(xué)術(shù)交流創(chuàng)造條件，鼓勵(lì)中青年教師到國(guó)內(nèi)外著名大學(xué)一流學(xué)科進(jìn)行學(xué)術(shù)交流或訪學(xué)，培養(yǎng)知名教授和學(xué)術(shù)梯隊(duì)。為此，我院部分青年教師在國(guó)家、福建省和醫(yī)院的多渠道資金資助下，已被選派到國(guó)內(nèi)外知名高校進(jìn)行高級(jí)訪問(wèn)和培訓(xùn)學(xué)習(xí)

10、，師資力量得到全面提升。第三，對(duì)新建設(shè)的實(shí)習(xí)基地臨床帶教老師重點(diǎn)進(jìn)行實(shí)習(xí)教學(xué)培訓(xùn)，并定期組織實(shí)習(xí)基地教學(xué)人員召開(kāi)臨床教學(xué)研討會(huì)、座談會(huì)等。同時(shí)建立完善的臨床教學(xué)質(zhì)量考核制度，嚴(yán)格考核各實(shí)習(xí)基地臨床帶教老師的教學(xué)水平和教學(xué)成果，考核成績(jī)納入職稱評(píng)定和年度評(píng)優(yōu)工作。 （三）增加并強(qiáng)化實(shí)習(xí)教學(xué)基地建設(shè)為了滿足擴(kuò)招后學(xué)生數(shù)量的增加，應(yīng)充分挖掘優(yōu)質(zhì)社會(huì)衛(wèi)生資源，應(yīng)走出省會(huì)中心城市的大醫(yī)院，建設(shè)更多的能夠承擔(dān)口腔臨床教學(xué)任務(wù)的臨床教學(xué)基地，逐步壯大學(xué)校臨床教學(xué)基地的規(guī)模。一方面，可以到各市級(jí)醫(yī)院建立臨床教學(xué)實(shí)習(xí)基地；另一方面，增加實(shí)習(xí)基地醫(yī)院的類別，從?？瓶谇会t(yī)院到綜合性醫(yī)院，從省三級(jí)甲等醫(yī)院到市三級(jí)乙等

11、醫(yī)院等逐步擴(kuò)展。通過(guò)努力，我院新增建設(shè)個(gè)實(shí)踐教學(xué)基地，使口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)基地達(dá)到個(gè)。此外，對(duì)增加的臨床教學(xué)基地嚴(yán)格履行臨床教學(xué)基地遴選創(chuàng)建程序并進(jìn)行評(píng)估，按照學(xué)校的有關(guān)規(guī)定建立嚴(yán)格規(guī)范的臨床教學(xué)管理體制和教學(xué)管理制度，同時(shí)加強(qiáng)原有臨床教學(xué)基地的建設(shè)，提升臨床教學(xué)基地的層次。 （四）強(qiáng)化學(xué)生的實(shí)習(xí)前崗前綜合性培訓(xùn)首先，在學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，針對(duì)實(shí)習(xí)期間可能發(fā)生和遇到的問(wèn)題進(jìn)行實(shí)習(xí)前崗前培訓(xùn)?？善刚?qǐng)高年資經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床帶教老師進(jìn)行實(shí)習(xí)前思想教育，就“患者拒絕實(shí)習(xí)生診療操作”、“臨床帶教害怕學(xué)生診療易導(dǎo)致醫(yī)患糾紛”等課題與學(xué)生全面溝通，進(jìn)行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)教育，使學(xué)生接受社會(huì)現(xiàn)實(shí)特征；同時(shí)，講授實(shí)習(xí)過(guò)程

12、中注意事項(xiàng)以及如何處理好與患者、帶教老師、其他臨床醫(yī)生、護(hù)士等各種關(guān)系；其次，教會(huì)學(xué)生與患者溝通和交流，掌握語(yǔ)言及非語(yǔ)言溝通技巧，消除患者對(duì)實(shí)習(xí)生的偏見(jiàn)，建立良好醫(yī)患關(guān)系；第三，為提高病人對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生的信任感，強(qiáng)調(diào)學(xué)生自我形象設(shè)計(jì)，如整潔衣帽、誠(chéng)懇言談、大方舉止等。同時(shí)，在治療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)上，適當(dāng)降低由實(shí)習(xí)生進(jìn)行的診治費(fèi)用，使患者心理得到一定安慰。 （五）加強(qiáng)實(shí)習(xí)期間學(xué)生的管理工作強(qiáng)調(diào)臨床實(shí)習(xí)在醫(yī)學(xué)教育中的地位、目的和要求，提高學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)的興趣，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到臨床實(shí)習(xí)階段是其從醫(yī)職業(yè)生涯的極其重要階段。組織實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)實(shí)習(xí)計(jì)劃、實(shí)習(xí)大綱、實(shí)習(xí)生管理細(xì)則和其它規(guī)章制度，強(qiáng)化學(xué)生實(shí)習(xí)期間自我管理。學(xué)校與實(shí)踐

13、教學(xué)基地緊密聯(lián)系，加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)生的約束力以及考勤考紀(jì)管理，嚴(yán)格執(zhí)行請(qǐng)假制度，對(duì)考研、外出聯(lián)系工作單位而嚴(yán)重影響實(shí)習(xí)的，學(xué)校要視其情節(jié)輕重，進(jìn)行教育甚至紀(jì)律處分。舉行專題講座，教育學(xué)生正確處理好實(shí)習(xí)、考研、就業(yè)三者的關(guān)系，端正實(shí)習(xí)觀念，合理安排時(shí)間。另一方面，實(shí)時(shí)監(jiān)督學(xué)生實(shí)習(xí)過(guò)程。嚴(yán)格出科考核制度，在分科實(shí)習(xí)結(jié)束后，各實(shí)習(xí)基地組織成立考核小組對(duì)學(xué)生進(jìn)行分科考核，對(duì)于不能保質(zhì)保量完成考核手冊(cè)的學(xué)生應(yīng)延長(zhǎng)實(shí)習(xí)時(shí)間，或強(qiáng)化實(shí)習(xí)內(nèi)容等，同時(shí)將考核成績(jī)納入優(yōu)秀畢業(yè)生評(píng)定。通過(guò)不懈的努力，近年我?？谇会t(yī)學(xué)本科畢業(yè)生（含本二、本三學(xué)生）參加全國(guó)口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試技能考試通過(guò)率達(dá)到，參加全國(guó)口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格理論考試通過(guò)率達(dá)到，在國(guó)內(nèi)所有口腔醫(yī)學(xué)高校中成績(jī)名列前茅。 我國(guó)高等教育步入大眾化階段，為現(xiàn)代化建設(shè)培養(yǎng)了大批高素質(zhì)人才，為國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展做出了重要貢獻(xiàn)。但擴(kuò)招的同時(shí)也帶來(lái)了一