腎及輸尿管結(jié)石病人的護(hù)理及健康教育PPT優(yōu)秀課件

1、腎、輸尿管結(jié)石疾病病人 的護(hù)理及健康教育 主 講：xxx XXXX總醫(yī)院 1 概 述01 臨 床 表 現(xiàn)02 輔 助 檢 查03 護(hù) 理 措 施04 目錄 CONTENTS 健 康 教 育05 2 概 述 腎、輸尿管結(jié)石腎、輸尿管結(jié)石，又稱為上尿路結(jié) 石，多發(fā)生于中壯年，主要癥狀是絞 痛和血尿。其程度與結(jié)石的部位、大 小、活動(dòng)與否及有無(wú)損傷、感染、梗 阻等有關(guān)。極少數(shù)病人可長(zhǎng)期無(wú)自覺(jué) 癥狀，直至出現(xiàn)感染或積水時(shí)發(fā)現(xiàn)。 3 疼 痛 腎結(jié)石可引起腎區(qū)疼痛伴肋脊 背角叩疼。結(jié)石活動(dòng)或引起輸 尿管完全梗阻時(shí)，可出現(xiàn)腎絞 痛。 點(diǎn)擊請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容 臨床表現(xiàn) 01 02 血 尿 03 為節(jié)食損傷黏膜所致。

2、病人活 動(dòng)或腎絞痛后，出現(xiàn)肉眼或鏡 下血尿，以鏡下血尿多見(jiàn)。 結(jié)石引起嚴(yán)重的腎積水時(shí)，可觸到增 大的腎臟；繼發(fā)性腎盂炎或腎積膿時(shí)， 可有發(fā)熱、畏寒、膿尿、腎區(qū)壓疼。 雙側(cè)上尿路完全梗阻時(shí)可導(dǎo)致無(wú)尿。 其他癥狀 4 輔助檢查 實(shí)驗(yàn)室 檢查 影像學(xué)檢 查 輸尿管 腎鏡檢 查 （1 1）尿液檢查：）尿液檢查：可有鏡下血尿，合并感染時(shí)可 見(jiàn)膿細(xì)胞。尿液生化檢查可測(cè)定鈣、磷、尿酸、 草酸等，有助于結(jié)石原因分析。 （2 2）血液生化檢查：）血液生化檢查：了解代謝情況。 （3 3）結(jié)石成分分析：）結(jié)石成分分析：制定預(yù)防措施的依據(jù)。 5 輔助檢查 實(shí)驗(yàn)室 檢查 影像學(xué)檢 查 輸尿管 腎鏡檢 查 （1 1）泌尿

3、系）泌尿系X X線平片：線平片：90%以上的結(jié)石能在正、側(cè)位平 片中發(fā)現(xiàn)。 （2 2）排泄性尿路造影：）排泄性尿路造影：可顯示結(jié)石所致的尿路形態(tài)和 腎功能改變，有無(wú)結(jié)石形成的局部有因素。 （3 3）B B超檢查：超檢查：能發(fā)現(xiàn)平片不能顯示的小結(jié)石和投X線 結(jié)石，還能顯示腎結(jié)構(gòu)改變和腎積水。 （4 4）逆行腎盂造影：）逆行腎盂造影：僅適用于其他方法不能確診時(shí)。 （5 5）腎圖：）腎圖：可判斷泌尿系梗阻程度及雙側(cè)腎功能。 6 輔助檢查 實(shí)驗(yàn)室 檢查 影像學(xué)檢 查 輸尿管 腎鏡檢 查 輸尿管腎鏡檢查：輸尿管腎鏡檢查： 適用于其他方法不能確診或進(jìn)行治療時(shí)。適用于其他方法不能確診或進(jìn)行治療時(shí)。 7 護(hù)理

4、措施 病情觀察病情觀察 密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，包括血壓、心 率、呼吸、體溫等變化。觀察神志、精神 狀態(tài)變化，是否出現(xiàn)面色蒼白、表情淡漠、 四肢發(fā)冷等。觀察傷口有無(wú)滲血、滲液， 局部皮膚有無(wú)水腫。若出現(xiàn)異常情況，應(yīng) 及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。 疼痛護(hù)理疼痛護(hù)理 評(píng)估患者疼痛的部位、程度、時(shí)間、 性質(zhì)，指導(dǎo)患者通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、深呼吸、 肌肉放松等方式緩解疼痛，必要時(shí)遵 醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥。 用藥護(hù)理用藥護(hù)理 遵醫(yī)囑合理使用利尿藥、抗生素、止 血藥，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。 留置雙留置雙J J管的管的護(hù)理護(hù)理 留管期間觀察患者有無(wú)腰部酸脹、膀胱刺 激癥，指導(dǎo)患者多飲水。活動(dòng)時(shí)，避免過(guò) 度屈伸腰腹部，不做突然下

5、蹲、起立等動(dòng) 作。一般拔管時(shí)間為術(shù)后48周，行膀胱 鏡下拔管。 8 點(diǎn)擊請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容 健康教育 1.病情觀察2.疼痛護(hù)理 1.大量飲水：水能稀釋尿液，并防止高濃度的鹽類及礦物質(zhì)聚集積成結(jié)石。成年人每 日飲水量3000ml以上，盡可能維持每日尿量2000-3000ml。 2.飲食指導(dǎo)：根據(jù)結(jié)石成分調(diào)節(jié)飲食。含鈣結(jié)石者宜食用含纖維豐富的食物，限制含 鈣、草酸成分多的食物，避免大量攝入動(dòng)物蛋白、精制糖和動(dòng)物脂肪。濃茶、菠菜、 番茄、土豆、蘆筍等含草酸量高。牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、堅(jiān)果含鈣量高。 尿酸結(jié)石者不宜服用含嘌呤高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟。 3.藥物預(yù)防：根據(jù)結(jié)石成分，血、尿鈣磷、尿酸、胱氨

6、酸和尿PH，采用藥物降低有害 成分、堿化或酸化尿液，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。 4.保持精神愉快，心情開(kāi)朗，多休息，注意勞逸結(jié)合。避免四肢及腰部同時(shí)施展，突 然下蹲及重體力勞動(dòng)。 5.觀察每次排出的尿液，有無(wú)結(jié)石排出。腎絞痛發(fā)作時(shí)，可給予解痛止痛藥物治療。 非手術(shù)治療的健康教育 9 點(diǎn)擊請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容 健康教育 1.病情觀察 1.術(shù)前兩周戒煙、酒，不吃辛辣刺激食物，以免引起咳嗽，影響手術(shù)日 程安排。 2.術(shù)前一天流質(zhì)飲食，22:00點(diǎn)后禁食水。 3.術(shù)前一天口服腸道清潔藥物。 4.皮膚準(zhǔn)備：手術(shù)區(qū)備皮后，洗澡清潔全身，防止術(shù)后感染。 術(shù)前健康教育 10 點(diǎn)擊請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容 健康教育 1.病情觀察2.疼痛護(hù)

7、理 1.術(shù)后去枕平臥6小時(shí)，生命體征平穩(wěn)后可改為半臥位。 2.術(shù)后臥床4-5天，床上適量活動(dòng)。 3.腸道恢復(fù)蠕動(dòng)前禁食水，恢復(fù)活動(dòng)后可先進(jìn)流質(zhì)飲食，逐漸過(guò)渡到普通飲 食，給予高蛋白、高維生素、高纖維、易消化飲食，配以果汁、水果等，保 持大便通暢，預(yù)防便秘，以免因腹壓增高而引起繼發(fā)性大出血。 4.多飲水，保持在每天2000ml以上，預(yù)防尿路感染，以免形成血塊堵塞尿路。 5.拔除腎造瘺管前作尿路平片檢查，了解結(jié)石排出、腎造瘺管及輸尿管支架 管情況。 6.拔除腎造瘺管前一天，夾閉腎造瘺管試排尿，如腰部脹痛時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生。 拔除腎造瘺管后，應(yīng)臥床，取俯臥位或側(cè)臥位，以防尿液滲漏。 術(shù)后健康教育 11 點(diǎn)擊請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容 健康教育 1.飲食中宜以清淡、低脂為主，應(yīng)多樣化，富含營(yíng)養(yǎng)和維生素的食物，如新 鮮蔬菜：黃瓜、綠豆芽；新鮮水果：雪梨，西瓜、葡萄、橘子等。 2.養(yǎng)成多飲水習(xí)慣，每日2000-3000ml，以增加尿量，還可以飲果汁和和淡 茶，及其它清涼飲料，以利于小結(jié)石排出。 3.口頭和書(shū)面指導(dǎo)出院1-2個(gè)月回本科腔鏡中心拔雙J管，拔管前不做四肢和 腹部同時(shí)地舒展動(dòng)作，不做過(guò)度彎腰，突然下蹲或重體力活動(dòng)，兒童指導(dǎo)不 要打鬧，跑動(dòng)，防止雙J管脫落，上下移