腮腺腫瘤圍手術(shù)期的護(hù)理PPT優(yōu)秀課件

1、1 腮腺腫瘤圍手術(shù)期的護(hù)理腮腺腫瘤圍手術(shù)期的護(hù)理 何愛(ài)清 海南省人民醫(yī)院 2 主要內(nèi)容主要內(nèi)容 腮腺腫瘤的概論 腮腺腫瘤的臨床表現(xiàn)及診斷要點(diǎn) 圍手術(shù)期的護(hù)理 術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理 3 腮腺區(qū)解剖腮腺區(qū)解剖 腮腺位于面?zhèn)炔?，呈?立錐體形，可分為深、 淺兩葉 腮腺周圍神經(jīng)血管分布 豐富、復(fù)雜。 4 腮腺腫瘤的概論腮腺腫瘤的概論 腮腺腫瘤（Parotid gland tumor ）是一種腮腺組織的 異常增生性疾病。 其中良性占70%，惡性占30%左右。 良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢，惡性腫瘤生長(zhǎng)較快。 當(dāng)原本生長(zhǎng)緩慢或無(wú)明顯生長(zhǎng)的腫瘤突然生長(zhǎng)加快時(shí)， 要考慮良性腫瘤惡變可能。 5 腮腺腫瘤的臨床特點(diǎn)腮腺腫瘤的臨床

2、特點(diǎn) 耳垂周圍無(wú)痛性包塊 一般單側(cè)發(fā)病 30-50歲，男女比1:1 病程長(zhǎng)短不一 6 臨床診斷要點(diǎn)及治療臨床診斷要點(diǎn)及治療 診斷：診斷：耳垂周圍無(wú)痛性包塊 B超、CT等提示腮腺內(nèi)占位 病理組織活檢 治療治療：治療主要為手術(shù)切除 7 圍手術(shù)期常見(jiàn)的護(hù)理診斷圍手術(shù)期常見(jiàn)的護(hù)理診斷 1 1 、焦慮焦慮 2 2 、疼痛疼痛 3 3 、傷口感染傷口感染 4 4 、舒適的改變：局部腫脹舒適的改變：局部腫脹 5 5 、潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥 : 面癱、出血、涎瘺面癱、出血、涎瘺 8 術(shù)前護(hù)理術(shù)前護(hù)理 一般護(hù)理 心理護(hù)理 ?？谱o(hù)理 術(shù)前準(zhǔn)備 9 一般護(hù)理一般護(hù)理 了解患者的病史及基本情況 做好入院宣教 準(zhǔn)確測(cè)量

3、生命體征 了解患者術(shù)前檢查是否有異常 10 心理護(hù)理心理護(hù)理 患者可能存在對(duì)手術(shù)恐懼、抑郁、焦慮不安 等復(fù)雜心理。耐心向患者講述手術(shù)的必要性、 手術(shù)方法及效果，介紹我科醫(yī)療條件、技術(shù) 水平等，以解除患者的思想顧慮，增強(qiáng)患者 戰(zhàn)勝疾病的信心，促使患者積極配合。 11 ?？谱o(hù)理專科護(hù)理 保持口腔清潔，腮腺導(dǎo)管開(kāi)口于口腔。因此保 持口腔清潔尤為重要，術(shù)前檢查患者有無(wú)齲齒 或口腔疾患，如有該疾病應(yīng)及時(shí)治療。術(shù)前給 口靈或復(fù)方洗必泰漱口，預(yù)防口腔炎及潰瘍的 發(fā)生。 12 術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備 手術(shù)前做好術(shù)區(qū)備皮、剃發(fā)至患者耳后4指。 患者剃胡須，充分暴露手術(shù)部位。 術(shù)前向病人解釋，因術(shù)中面神經(jīng)將被牽拉，有

4、可能造成口角歪斜，流涎，使之理解與配合治 療護(hù)理。 向病人說(shuō)明口角歪斜 、流涎等現(xiàn)象將隨著面 神經(jīng)功能的恢復(fù)、腺體的萎縮而消失。 13 術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理 體位 呼吸道護(hù)理 飲食護(hù)理 切口護(hù)理 口腔護(hù)理 阿托品治療的護(hù)理 14 體位體位 全身麻醉患者未清醒者，應(yīng)采取去枕平臥位。 頭偏向一側(cè)，口角置彎盤，使口腔分泌物或嘔 吐物易于流出防止分泌物吸入氣管或污染傷口， 引起患者窒息或吸入性肺炎。 15 呼吸道護(hù)理呼吸道護(hù)理 因?yàn)榭谇皇中g(shù)靠近顱底及呼吸道，全身麻醉氣 管插管有可能引起喉頭水腫，出現(xiàn)聲嘶、呼吸 不暢，故術(shù)后嚴(yán)密觀察生命體征、面色、口唇 顏色、有無(wú)煩躁不安出現(xiàn)，及時(shí)吸出口腔分泌 物。密切觀察

5、呼吸是否平穩(wěn)、頻率是否正常、 呼吸道是否通暢及血氧飽和度的變化，必要時(shí) 行氣管切開(kāi)。 16 飲食護(hù)理飲食護(hù)理 手術(shù)后傷口加壓包扎，導(dǎo)致患者傷口疼痛， 張口及咀嚼困難，患者因此減少進(jìn)食。在此期 間進(jìn)高熱量、高蛋白、無(wú)渣不含纖維素的溫涼 流質(zhì)飲食或半流質(zhì)飲食，勿食酸性食物，盡量 減少咀嚼，少食多餐，因進(jìn)食少容易引起口腔 炎癥及營(yíng)養(yǎng)不足，護(hù)理上給予口腔護(hù)理，用口 靈漱口液或洗必泰漱口液漱口。 17 切口護(hù)理切口護(hù)理 因手術(shù)創(chuàng)傷、加壓包扎所致。若包扎太緊可適 當(dāng)放松；手術(shù)后取半臥位，減輕頭部充血、組 織水腫、減輕疼痛；告訴患者疼痛的原因及持 續(xù)時(shí)間，指導(dǎo)患者減輕疼痛的方法：如聊天， 必要時(shí)給予止痛劑和

6、鎮(zhèn)靜劑 。 18 口腔護(hù)理口腔護(hù)理 患者術(shù)后由于口腔活動(dòng)受限，自潔作用差，有 利于細(xì)菌生長(zhǎng)，術(shù)后需進(jìn)行口腔護(hù)理。每日可 用生理鹽水行口腔護(hù)理，每天2次，并注意檢 查口腔內(nèi)有無(wú)感染征象。指導(dǎo)患者用含漱口劑 餐后漱口，保持口腔清潔。 19 阿托品治療的護(hù)理阿托品治療的護(hù)理 腮腺腫瘤切除術(shù)后常規(guī)服用阿托品治療，以抑 制剩余腺體的涎夜分泌，可避免涎瘺的發(fā)生。 護(hù)士應(yīng)了解阿托品的不良反應(yīng)，觀察患者病情 變化，傾聽(tīng)主訴，一旦發(fā)生小便困難、心荒、 心悸、視物模糊，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理 20 術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理 涎腺瘺 味覺(jué)出汗綜合癥 面神經(jīng)麻痹 21 涎腺瘺涎腺瘺 多因腮腺術(shù)中殘留腺泡結(jié)扎不徹底，

7、引流不暢， 尤其是術(shù)后加壓包扎失誤引起，包扎期間隨時(shí) 觀察患者面部血供及循環(huán)是否正常；拆線后仍 應(yīng)加壓包扎1周2周，同時(shí)術(shù)后可口服山莨菪 堿，抑制涎液分泌。 22 味覺(jué)出汗綜合征味覺(jué)出汗綜合征 其發(fā)生與支配腮腺的副交感神經(jīng)損傷有關(guān)，指 患者在進(jìn)食或刺激分泌唾液時(shí)，術(shù)側(cè)局部出汗 并伴有發(fā)紅現(xiàn)象。應(yīng)做好心理護(hù)理，飲食指導(dǎo)， 忌食酸性或刺激性食物，腫脹消退即可恢復(fù)。 23 面神經(jīng)麻痹面神經(jīng)麻痹 引起的原因在于腮腺與面神經(jīng)在解剖上密切相 連。術(shù)后可用丹參、維生素B1、維生素B12注 射液、煙酸等增加面神經(jīng)周圍微血管的供血量， 改善局部微循環(huán)，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，用針炙、理療、 推拿、熱敷促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù) 。面癱所致 的眼閉合不全者，應(yīng)注意眼的保護(hù)。 24 出院健康指導(dǎo)出院健康指導(dǎo) 忌食酸冷刺激性食物2周。 繃帶加壓包扎需12周或更長(zhǎng)時(shí)間。 拆線或拆