2021結(jié)直腸癌的介入治療(全文)

1、2021結(jié)直腸癌的介入治療（全文）我國結(jié)直腸癌發(fā)病率、死亡率在全部惡性W瘤中分別位居第3及第5 位,并且其發(fā)病率死亡率均保持上升趨勢,城市遠(yuǎn)高于農(nóng)村。通過篩查提 高了早診率，降低了病死率。主要方法包括根據(jù)年齡、家族史、糞便潛血 檢查等篩選出高風(fēng)險人群,繼而進(jìn)行腸鏡篩查。介入治療在中晚期結(jié)直腸 癌治療中可控制腫瘤，栓塞止血，延長患者生存期,改善生活質(zhì)量,讓患 者獲益。結(jié)直腸癌的介入治療主要包括針對結(jié)直腸癌、結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn) 移、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、結(jié)直腸癌相關(guān)出血以及結(jié)直腸癌梗阻的介入微創(chuàng)治療。1 .結(jié)直腸癌的介入治療:經(jīng)導(dǎo)管動脈栓塞（Transcatheterarterial embolizati

2、on z TAE）、化療栓塞仃ranscatheterarterial chemoembolization f TACE）或灌注化療藥物仃ranscatheterarterial infusion , TAI）可應(yīng)用于進(jìn)展期結(jié)直腸癌和不可根治結(jié)直腸癌的治療。局 部動脈灌注化療可明顯提高腫瘤區(qū)域化療藥物濃度，動脈栓塞可阻斷腫瘤 血供，使其缺血壞死，尤其是載藥微球的應(yīng)用，既能阻斷腫瘤血供,又能 在兩周內(nèi)緩慢釋放化療藥物,可長期作用于腫瘤細(xì)胞，達(dá)到局部及全身治 療的目的，與全身化療相比不良反應(yīng)與并發(fā)癥明顯減少。2結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的介入治療:介入治療可作為結(jié)直腸 癌肝轉(zhuǎn)移瘤及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移除外科

3、手術(shù)切除之外的局部微創(chuàng)治療方案。主要 包括消融治療、TAE、TACE、TAI及粒子植入等。3 .結(jié)直腸癌相關(guān)出血的介入治療:介入治療（如TAE）對于結(jié)直腸癌相 關(guān)出血（包括結(jié)直腸癌破裂出血、結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移灶出血及結(jié)直腸癌術(shù)后出血 等）具有獨(dú)特的優(yōu)勢，通過選擇性或超選擇性動脈造影明確出血部位，并選 用合適的栓塞材料進(jìn)行封堵,可迅速止血,同時緩解出血相關(guān)癥狀,為手 術(shù)甚至再次手術(shù)贏得寶貴的時間。4結(jié)直腸癌梗阻的介入治療:晩期結(jié)直腸癌患者可出現(xiàn)結(jié)直腸梗阻相 關(guān)癥狀，通過DSA引導(dǎo)下支架植入等方式，達(dá)到緩解梗阻相關(guān)癥狀、改 善患者生活質(zhì)量的目的。5 .結(jié)直腸癌肺轉(zhuǎn)移的介入治療：對于肺內(nèi)轉(zhuǎn)移灶小（最大直徑 3cm）,遠(yuǎn)離大血管的肺轉(zhuǎn)移灶，介入治療（如微波或射頻消融）表現(xiàn)出良 好的局部控制率（約90%）。對于肺內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移灶,可行介入治療（如支氣 管動脈栓塞術(shù)或化療栓塞術(shù)或灌注化療藥物或及粒子植入等治療）。早期結(jié)腸癌可采用內(nèi)鏡下切除、局部切除或結(jié)腸切除術(shù)。但部分患者 就診時已失去手術(shù)機(jī)會，介入治療（包括經(jīng)導(dǎo)管動