胸腺肽輔助治療對(duì)糖尿病合并肺結(jié)核患者治療效果及血清中免疫細(xì)胞水平的影響[精選]

1、胸腺肽輔助治療對(duì)糖尿病合并肺結(jié)核患者治療效果及血清中免疫細(xì)胞水平的影響【摘要】目的探討胸腺肽注射液輔助治療糖尿病合并肺結(jié)核患者的臨床效果及患者血清中免疫細(xì)胞水平的影響。 方法選取本院2014年6月至2016糖尿病患者98例，根據(jù)患者自愿原則分為采用常規(guī)治療的對(duì)照組和聯(lián)合胸腺肽輔助治療的對(duì)照組，對(duì)比兩組患者結(jié)核治療效果、血清中免疫細(xì)胞水平。結(jié)果：；0.7，明顯高于對(duì)照組患者，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者治療后癥狀發(fā)生情況對(duì)比無差異，治療后觀察組患者乏力、盜汗、食欲下降、咳嗽、咳痰消失率分別為88.89%、87.10%、86.36%、75.0%、88.89%，明顯高于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)

2、計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在強(qiáng)化抗癆治療的同時(shí)采用胸腺肽注射輔助提高患者免疫功能，有助于改善患者t細(xì)胞亞群，促進(jìn)患者臨床癥狀的緩解，值得臨床推廣運(yùn)用?！娟P(guān)鍵詞】胸腺肽；糖尿病合并肺結(jié)核；效果；免疫effect of immune cells and serum level of clinical effect in patients with thymopeptide enteric injection adjuvant treatment of diabetes complicated with pulmonary tuberculosisabstract objective 0.7, signifi

3、cantly higher than in the control group, the difference was statistically significant; two groups of patients after treatment of symptoms compared to no difference, the observation group after treatment in patients with fatigue, sweating, loss of appetite, cough and sputum disappear rate were 88.89%

4、, 87.10%, 86.36%, 75%, 88.89%, significantly higher than the control group, the difference was statistically significant.conclusion:at the same time: strengthening anti tuberculosis treatment with thymosin injection auxiliary enhancing immune function, help to improve the t cell subsets of patients,

5、 promote the clinical symptom remission, is worthy of clinical applicationkey wordsthymosin; diabetes mellitus complicated with pulmonary tuberculosis; immune effect糖尿病是目前發(fā)病率最高的慢性代謝性疾病，糖尿病以葡萄糖和脂肪代謝紊亂、血漿葡萄糖水平持續(xù)增高為主要特點(diǎn)1,2。臨床表現(xiàn)為多飲、多食、多尿，持續(xù)血糖升高可導(dǎo)致心腦血管、腎、眼及神經(jīng)等病變。糖尿病患者免疫功能下降，容易并發(fā)肺結(jié)核，糖尿病患者合并肺結(jié)核3。患者持續(xù)存在高血糖局

6、部細(xì)菌生長旺盛而且患者免疫力下降容易導(dǎo)致肺結(jié)核擴(kuò)散，導(dǎo)致肺結(jié)核治愈率較前明顯下降4。胸腺肽注射液有助于提高患者免疫力，在糖尿病肺結(jié)核患者中運(yùn)用有可能提高患者免疫力，改善患者治療效果5。本研究性分析我院98例糖尿病合并肺結(jié)核患者的臨床資料，探討胸腺肽注射液對(duì)糖尿病合并肺結(jié)核患者治療效果及免疫細(xì)胞水平的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下：1資料和方法1.1一般資料選取本院2014年6月至2016糖尿病患者98例，結(jié)核潛在感染診斷標(biāo)準(zhǔn)參照活動(dòng)性和潛伏性結(jié)核病的診斷：nice指南概要，其中糖尿病均為2型糖尿病，2型糖尿病的診斷符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌與代謝疾病分會(huì)制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，入選標(biāo)準(zhǔn)：同意進(jìn)行本研究，并能

7、完成隨訪；確診為2型糖尿病合并肺結(jié)核；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他臟器疾病的患者包括肝腎功能不全；合并有惡性腫瘤、精神疾病等；病例資料不完整，不能完成隨訪的患者；合并其他部位感染的患者。98例患者根據(jù)患者自愿使用胸腺肽，分為常規(guī)治療的對(duì)照組和采用胸腺肽輔助治療的觀察組患者，其中觀察組患者49例，男性1.6）kg/m21.2）kg/m23.4）歲，兩組患者性別、年齡、體重指數(shù)對(duì)比無差異，具有可比性，并同時(shí)選取同期我院正常人群、2型糖尿病患者各30例作為同期對(duì)照組，性別、年齡、體重指數(shù)與患者匹配，所有患者均知情同意本研究，本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。1.2方法所有患者均采用肺結(jié)核的標(biāo)準(zhǔn)治療，（標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)抗結(jié)核

8、）（）觀察組患者在肺結(jié)核治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合胸腺肽注射液，具體用法如下：靜脈滴注：胸腺肽注射液50mg+5%葡萄糖注射液靜脈滴注，1次/日。1.3觀察指標(biāo)血清中免疫細(xì)胞水平檢測(cè)：治療前及治療后3、8個(gè)月復(fù)查抗酸桿菌、結(jié)核分枝柑橘培養(yǎng)、胸部x線；詳細(xì)觀察并記錄治療前、后乏力、盜汗、食欲下降、咳嗽、咳痰消失率.，計(jì)量資料采用s表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用卡方檢驗(yàn)；以p0.05表示差異具有顯著性。2結(jié)果2.1兩組患者治療不同階段痰菌陰轉(zhuǎn)情況比較 治療前兩組患者痰涂陽和痰培養(yǎng)陽性比較無差異，觀察組患者強(qiáng)化期結(jié)束、療程結(jié)束涂陽轉(zhuǎn)陰分別為37、42例，培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰分別為36例、41例

9、，與對(duì)照組患者數(shù)據(jù)比較無差異，p0.05，具體見表1.表1 兩組患者治療不同階段痰菌陰轉(zhuǎn)情況比較組別涂陽陰轉(zhuǎn)培養(yǎng)陰轉(zhuǎn)治療前陽性（例）強(qiáng)化期結(jié)束（例）療程結(jié)束性（例）治療前陽性（例）強(qiáng)化期結(jié)束（例）療程結(jié)束（例）觀察組453742423641對(duì)照組4536414335411.2，明顯高于糖尿病患者和糖尿病合并肺結(jié)核患者，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表2。表2 不同人群treg和th17免疫細(xì)胞水平比較組別例數(shù)treg細(xì)胞th17細(xì)胞正常人群30糖尿病30aa糖尿病合并肺結(jié)核98abab2.3 兩組患者免疫細(xì)胞水平比較0.7，明顯高于對(duì)照組患者，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表3。表3 兩組

10、患者免疫細(xì)胞水平比較組別treg細(xì)胞th17細(xì)胞治療前強(qiáng)化期結(jié)束療程結(jié)束治療前陽強(qiáng)化期結(jié)束療程結(jié)束觀察組aaaa對(duì)照組2.4兩組患者治療后癥狀消失情況對(duì)比 %、%、%、%、%，明顯高于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表4表4 兩組患者治療后癥狀消失情況對(duì)比觀察組對(duì)照組p癥狀例數(shù)消失(n/%)例數(shù)消失(n/%)發(fā)熱3838（100）3737（100）乏力3632（88.89）a3526（74.29）盜汗3127（87.10）a3024（80.0）食欲下降2219（86.36）a2320（86.96）咳嗽1612（75.0）a178（47.06）咳痰1816（88.89）a1713（76.

11、47）3討論糖尿病是當(dāng)前發(fā)病率極高的慢性疾病，糖尿病主要病理生理基礎(chǔ)是胰島素相對(duì)或絕對(duì)分泌不足和胰高血糖素導(dǎo)致的代謝紊亂，嚴(yán)重可引起酸堿平衡紊亂、酮癥酸中毒等6,7。糖尿病患者長期高血糖狀態(tài)誘發(fā)體內(nèi)免疫機(jī)能下降，患者抵抗力下降可能誘發(fā)各種細(xì)菌、病毒等外來病原體感染8，9。淋巴細(xì)胞是檢測(cè)患者免疫功能最重要的細(xì)胞群，在正常情況下，各淋巴細(xì)胞保持一定的數(shù)量和比例，對(duì)于維持患者機(jī)體免疫機(jī)能具有重要的臨床意義10-12。本研究對(duì)比了正常人群、糖尿病患者、糖尿病合并肺結(jié)核患者血清中免疫細(xì)胞，結(jié)果發(fā)現(xiàn)dm患者血清中treg細(xì)胞細(xì)胞含量明顯下降，而且糖尿病合并肺結(jié)核患者treg細(xì)胞含量更低，低于對(duì)dm和正常人

12、群，dm患者treg細(xì)胞降低，可能是由于高血糖刺激t細(xì)胞膜非酶糖化所致。而肺結(jié)核的發(fā)生可進(jìn)一步誘發(fā)機(jī)體免疫功能紊亂，導(dǎo)致血清中treg細(xì)胞降低。本研究結(jié)果提示合并肺結(jié)核的dm患者treg細(xì)胞明顯低于對(duì)照組，血清中th17細(xì)胞是患者輔助性t細(xì)胞參與機(jī)體免疫活性的調(diào)節(jié)，th17細(xì)胞能輔助患者免疫功能，th17的水平反應(yīng)機(jī)體免疫炎癥反應(yīng)程度，糖尿病患者血清中th17細(xì)胞含量下降是反應(yīng)機(jī)體免疫功能紊亂的重要臨床體現(xiàn)之一。胸腺肽注射液主要用于治療各種原發(fā)性或繼發(fā)性t細(xì)胞缺陷疾病13-15。本研究觀察組患者在抗癆治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合胸腺肽進(jìn)行臨床干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)采用兩組患者涂陽陰轉(zhuǎn)和培養(yǎng)陰轉(zhuǎn)的患者對(duì)比無明顯差異

13、，兩組患者總療效無差異，但是進(jìn)一步對(duì)比兩組患者發(fā)熱、乏力、盜汗、食欲下降等臨床癥狀，結(jié)果發(fā)現(xiàn)采用胸腺肽注射液患者臨床癥狀緩解情況優(yōu)與對(duì)照組患者，觀察組患者在盜汗、食欲下降、乏力等緩解率明顯低于對(duì)照組患者，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這就意味著采用胸腺肽進(jìn)行臨床干預(yù)后患者癥狀緩解明顯，這與胸腺肽改善患者t細(xì)胞亞群結(jié)果，改善患者免疫功能密切相關(guān)，這就提示在糖尿病合并肺結(jié)核治療的過程中采用胸腺肽進(jìn)行臨床干預(yù)改善患者t細(xì)胞功能，促進(jìn)患者癥狀緩解。綜上所述，糖尿病患者免疫功能紊亂，有較高的肺結(jié)核發(fā)病率，淋巴細(xì)胞亞群結(jié)構(gòu)失調(diào)是糖尿病患者合并肺結(jié)核的重要臨床特點(diǎn)，在強(qiáng)化抗癆治療的同時(shí)采用胸腺肽注射輔助提高患者

14、免疫功能，有助于改善患者t細(xì)胞亞群，促進(jìn)患者臨床癥狀的緩解，值得臨床推廣運(yùn)用。參考文獻(xiàn)1楊帆,胡蘊(yùn),朱蘊(yùn)慶等.糖尿病慢性腎臟疾病患者外周血免疫調(diào)節(jié)t淋巴細(xì)胞比例異常的臨床觀察j.中國糖尿病雜志,2016,24(11):972-977.2田俊萍,王鴻,王紅霞等.糖尿病和非糖尿病的缺血性卒中患者血壓晝夜節(jié)律與預(yù)后的關(guān)系j.首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,37(1):62-69.3張放,楊飛.糖尿病合并肺結(jié)核患者肺部病灶組織中細(xì)胞因子的表達(dá)及意義j.中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,43(4):313-315,319.在肺結(jié)核合并糖尿病患者中的表達(dá)及意義j.廣東醫(yī)學(xué),2013,34(20):3180-3181

15、.5劉建春,杜敬華,王曉軍等.胸腺肽在糖尿病合并肺結(jié)核患者中的應(yīng)用j.臨床肺科雜志,2014,(10):1838-1840,1841.6秦秀寶,丁淑貞,崔麗艷等.糖尿病患者糖尿病痛苦的影響因素及干預(yù)研究進(jìn)展j.中國實(shí)用護(hù)理雜志,2016,32(26):2073-2076.7黃莉,張燕飛.糖尿病伴慢性腎臟病的臨床病理分析j.重慶醫(yī)學(xué),2016,45(32):4572-4574.8于冰,俞娉,李利等.2型糖尿病患者并發(fā)感染與體內(nèi)免疫功能改變的關(guān)系j.中國基層醫(yī)藥,2016,23(5):690-694.9劉庭明.糖尿病并發(fā)感染68例臨床流行病學(xué)分析j.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2008,35(10):1811-1813.10張輝,侯建全,何軍等.調(diào)節(jié)性t淋巴細(xì)胞數(shù)和cd4+t淋巴細(xì)胞內(nèi)atp水平在腎移植后免疫功能監(jiān)測(cè)中的作用j.中華器官移植雜志,2012,33(8):509-511