無(wú)保護(hù)接產(chǎn)課件

1、無(wú)保護(hù)接產(chǎn)法在工作中的運(yùn)用 中國(guó)產(chǎn)科現(xiàn)狀 高剖宮產(chǎn)率高剖宮產(chǎn)率46.2%（美國(guó)初產(chǎn)婦（美國(guó)初產(chǎn)婦18%） 高會(huì)陰側(cè)切率高會(huì)陰側(cè)切率95%（美國(guó)（美國(guó)10%） 高出生缺陷率高出生缺陷率10%（美國(guó)（美國(guó)5%） WHO全球調(diào)查中國(guó)21家醫(yī) 院剖宮產(chǎn)率與指征構(gòu)成 中國(guó)剖宮產(chǎn)率中國(guó)剖宮產(chǎn)率46.2%（全世界第一名）（全世界第一名） 無(wú)醫(yī)學(xué)指征占無(wú)醫(yī)學(xué)指征占37%（社會(huì)因素）中國(guó)獨(dú)有的（社會(huì)因素）中國(guó)獨(dú)有的 是世界衛(wèi)生組織推薦的（是世界衛(wèi)生組織推薦的（15%）上限的）上限的3倍。倍。 無(wú)保護(hù)的根本 耐心耐心 愛(ài)心愛(ài)心 細(xì)心細(xì)心 Description of the sub contents 醫(yī)生醫(yī)生 助

2、產(chǎn)士助產(chǎn)士 給產(chǎn)婦充分的機(jī)會(huì)給產(chǎn)婦充分的機(jī)會(huì) Description of the sub contents 讓分娩回歸自然讓分娩回歸自然 以人為本 回歸自然之一自由體位待產(chǎn) 回歸自然之一自由體位待產(chǎn) 回歸自然之一利用體位 糾正胎方 位 回歸自然之一利用體位 糾正胎方 位 回歸自然之二管住你的手 拒絕手轉(zhuǎn)胎頭拒絕手轉(zhuǎn)胎頭 拒絕手?jǐn)U宮口拒絕手?jǐn)U宮口 拒絕側(cè)切拒絕側(cè)切 拒絕手?jǐn)U陰道拒絕手?jǐn)U陰道 拒絕加腹壓拒絕加腹壓 減少催產(chǎn)素的使用減少催產(chǎn)素的使用 Click to edit title style 催產(chǎn)素的使用催產(chǎn)素的使用手?jǐn)U宮口手?jǐn)U宮口 加腹壓加腹壓側(cè)切側(cè)切 手轉(zhuǎn)胎頭手轉(zhuǎn)胎頭 手?jǐn)U陰道手?jǐn)U陰道

3、 回歸自然之三思想統(tǒng)一 一定要取得產(chǎn)科主任的支持！一定要取得產(chǎn)科主任的支持！ 醫(yī)生、助產(chǎn)士思想統(tǒng)一、達(dá)成共識(shí)！醫(yī)生、助產(chǎn)士思想統(tǒng)一、達(dá)成共識(shí)！ 回歸自然之四耐心、耐心、耐心 第一個(gè)耐心第一個(gè)耐心掌握接產(chǎn)時(shí)機(jī)掌握接產(chǎn)時(shí)機(jī) 上臺(tái)時(shí)間到底誰(shuí)說(shuō)了算？上臺(tái)時(shí)間到底誰(shuí)說(shuō)了算？ 醫(yī)生？助產(chǎn)士？醫(yī)生？助產(chǎn)士？ 接產(chǎn)時(shí)機(jī) 有沒(méi)有這樣的經(jīng)歷？有沒(méi)有這樣的經(jīng)歷？ 早早上臺(tái)早早上臺(tái)急于娩出急于娩出加腹壓加腹壓胎心慢胎心慢 剪側(cè)切剪側(cè)切陰道助產(chǎn)陰道助產(chǎn)新生兒窒息、產(chǎn)婦損新生兒窒息、產(chǎn)婦損 傷！傷！ 誰(shuí)誰(shuí) 之之 過(guò)？過(guò)？ 回歸自然之四耐心、耐心、耐心 第二個(gè)耐心第二個(gè)耐心管住你的側(cè)切剪！管住你的側(cè)切剪！ 剪不剪側(cè)切到底誰(shuí)

4、說(shuō)了算？剪不剪側(cè)切到底誰(shuí)說(shuō)了算？ 醫(yī)生？助產(chǎn)士？醫(yī)生？助產(chǎn)士？ 回歸自然之四耐心、耐心、耐心 第三個(gè)耐心第三個(gè)耐心控制好胎頭的速度，耐心等待孩控制好胎頭的速度，耐心等待孩 子胎肩的娩出。子胎肩的娩出。 我們的做法改良了的美式接生 坐式接生坐式接生無(wú)保護(hù)無(wú)保護(hù)耐心等待耐心等待不手?jǐn)U陰道不手?jǐn)U陰道 ABCD 無(wú)保護(hù)接產(chǎn)無(wú)保護(hù)接產(chǎn) 無(wú)保護(hù)需要注意的問(wèn)題產(chǎn)婦 產(chǎn)婦的配合很重要，一定要做好宣教。產(chǎn)婦的配合很重要，一定要做好宣教。 指導(dǎo)產(chǎn)婦均勻用力，不要過(guò)猛用力，以免胎頭過(guò)指導(dǎo)產(chǎn)婦均勻用力，不要過(guò)猛用力，以免胎頭過(guò) 快娩出?？烀涑?。 無(wú)保護(hù)需要注意的問(wèn)題助產(chǎn)士 不要手?jǐn)U陰道不要手?jǐn)U陰道你的手對(duì)會(huì)陰的損傷遠(yuǎn)

5、遠(yuǎn)大于你的手對(duì)會(huì)陰的損傷遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于 寶寶頭的壓迫！寶寶頭的壓迫！ 會(huì)陰損傷的檢查會(huì)陰損傷的檢查隱性的三度裂傷，部分?jǐn)嗔央[性的三度裂傷，部分?jǐn)嗔?。 提高技能提高技能接產(chǎn)、縫合。接產(chǎn)、縫合。 增加培訓(xùn)增加培訓(xùn)牛舌模擬縫合培訓(xùn)。牛舌模擬縫合培訓(xùn)。 無(wú)保護(hù)需要注意的問(wèn)題助產(chǎn)士 不要手不要手 擴(kuò)陰道擴(kuò)陰道 會(huì)陰損會(huì)陰損 傷檢查傷檢查 提高技能提高技能增加培訓(xùn)增加培訓(xùn) 你的手對(duì)會(huì)陰你的手對(duì)會(huì)陰 的損傷遠(yuǎn)遠(yuǎn)的損傷遠(yuǎn)遠(yuǎn) 大于寶寶頭大于寶寶頭 的壓迫！的壓迫！ 隱性的三度隱性的三度 裂傷，部分裂傷，部分 斷裂斷裂 接產(chǎn)、縫合接產(chǎn)、縫合牛舌模擬牛舌模擬 縫合培訓(xùn)縫合培訓(xùn) 那些與無(wú)保護(hù)無(wú)關(guān)的質(zhì)疑？ 會(huì)增加會(huì)陰會(huì)增加

6、會(huì)陰III、IV度裂傷的發(fā)生率嗎？度裂傷的發(fā)生率嗎？ 答案是答案是NO！ 在無(wú)保護(hù)之初確實(shí)有發(fā)生過(guò)，但是半年下來(lái)，并在無(wú)保護(hù)之初確實(shí)有發(fā)生過(guò)，但是半年下來(lái)，并 沒(méi)有因?yàn)闊o(wú)保護(hù)而增加沒(méi)有因?yàn)闊o(wú)保護(hù)而增加III、IV度裂傷的發(fā)生。度裂傷的發(fā)生。 醫(yī)護(hù)人員需要轉(zhuǎn)變的 理念的轉(zhuǎn)變理念的轉(zhuǎn)變醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)變了才會(huì)帶動(dòng)孕產(chǎn)婦醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)變了才會(huì)帶動(dòng)孕產(chǎn)婦 去變！去變！ 環(huán)境的改變環(huán)境的改變讓分娩的環(huán)境更溫馨、更舒適，讓分娩的環(huán)境更溫馨、更舒適， 改變?nèi)藗儗?duì)產(chǎn)房的冰冷的感覺(jué)。改變?nèi)藗儗?duì)產(chǎn)房的冰冷的感覺(jué)。 服務(wù)的到位服務(wù)的到位環(huán)境改變了，服務(wù)更要改變，讓環(huán)境改變了，服務(wù)更要改變，讓 孕產(chǎn)婦對(duì)分娩不再恐懼！不只是恐懼疼痛本身，孕產(chǎn)婦對(duì)分娩不再恐懼！不只是恐懼疼痛本身， 還不恐懼醫(yī)護(hù)人員的訓(xùn)斥！還不恐懼醫(yī)護(hù)人員的訓(xùn)斥！ 醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)變了才會(huì)帶動(dòng)孕產(chǎn)婦去 變！. 理念轉(zhuǎn)變理念轉(zhuǎn)變 環(huán)境改變環(huán)境改變 服務(wù)到位服務(wù)到位 讓分娩的環(huán)境更溫馨、更舒適， 改變?nèi)藗儗?duì)產(chǎn)房的冰冷的感覺(jué). 服務(wù)更要改變，讓孕產(chǎn)婦對(duì)分娩不再恐 懼！不只是恐懼疼痛本身，還不恐懼 醫(yī)護(hù)人員的訓(xùn)斥