探索骨科病患便秘護理干預(yù)應(yīng)對策略

1、探索骨科病患便秘護理干預(yù)應(yīng)對策略 【摘要】目的：探討骨科患者便秘的護理干預(yù)。方法：采取問卷調(diào)查。結(jié)果骨科臥床患者發(fā)生便秘占91.5%。結(jié)論：對骨折臥床患者要及時采取干預(yù)措施，定時訓(xùn)練腹肌并作腹部按摩，改變患者排便時不良心理與環(huán)境的影響，同時加強了健康教育，給予飲食護理及心理護理，適當(dāng)輔助用藥幫助排便。 【關(guān)鍵詞】骨科；床患者；便秘；護理干預(yù) 便秘是指大便次數(shù)明顯減少，每周排便次數(shù)少于3次，排便困難，糞便干結(jié)。便秘是一種臨床常見的癥狀，病因較多復(fù)雜?？偨Y(jié)110例骨科臥床患者便秘的護理，采取健康教育，心理護理、飲食護理、腹部按摩、應(yīng)用藥物等措施，臨床效果滿意，現(xiàn)報告如下： 一、資料和方法 1.1一

2、般資料：本組所選對象110例，均是我科2008年7-2010年7月收治的骨科住院臥床患者。男74例，女36例；年齡12-82歲，其中60歲以上者8例。 1.2方法：采取問卷調(diào)查，內(nèi)容包括一般情況，手術(shù)情況，排便的時間，由專人進行調(diào)查，問卷回收后進行統(tǒng)計學(xué)處理。 二、護理干預(yù) 2.1加強健康教育，指導(dǎo)患者建立定時排便的習(xí)慣，對長期臥床患者應(yīng)當(dāng)針對病因，采取早期預(yù)見性護理。術(shù)后注意觀察有無腹脹、腸鳴音是否正常。有調(diào)查資料也表明，創(chuàng)傷、術(shù)后1-5d便秘的發(fā)生率最高。護理人員要把預(yù)防便秘的問題作為患者圍術(shù)期健康教育的重要內(nèi)容，訓(xùn)練患者床上排便的方法。對急診手術(shù)的患者也要及時告訴便秘的危害和預(yù)防方法。

3、2.2按摩與鍛煉：臥床患者要定時給予腹部按摩，由護士操作或指導(dǎo)患者自己進行，按摩時可用雙手食指、中指、無名指重疊在腹部，按腸走行方向，由結(jié)腸向橫結(jié)腸、降結(jié)腸至乙狀結(jié)腸做順時針環(huán)行按摩，2-3次/d，15-20min/次，可起至刺激腸蠕動，幫助排便的作用，并鼓勵患者多做床上運動，不要忽視便意，定時排便。 2.3飲食護理：護理人員應(yīng)詳細(xì)了解病人飲食習(xí)慣，督促患者多喝水，多食米面、雜糧及纖維素和維生素豐富的蔬菜和水果，如粗制面粉、玉米粉和豆制品，芹菜及韭菜等使腸內(nèi)谷物增加、膨脹、促進腸蠕動。禁食生冷、辛辣和煎炸等刺激性食物。 2.4心理護理：排便是通過神經(jīng)反射來完成的，焦慮、恐懼和悲觀失望等因素均可

4、造成便秘。由于長期臥床患者心理脆弱，引起緊張、焦慮的心理，造成心情抑郁、神經(jīng)調(diào)節(jié)功能紊亂，引起便秘。因此要從心理上解除其緊張和焦慮，耐心講解便秘產(chǎn)生的原因，有針對性地做好患者的思想工作，調(diào)節(jié)患者情緒，使其精神放松，避免因精神緊張刺激而引發(fā)的便秘。同時在便秘時，為患者提供隱蔽的環(huán)境，如拉上屏風(fēng)防止干擾，及時通風(fēng)換氣。 2.5適當(dāng)使用藥物：對術(shù)后3d以上未解大便者要及時采取措施，如服用胃動力藥或緩瀉劑。臨床常用普瑞博思、潘瀉葉、果導(dǎo)片等均有效果。排便前1d睡前服用適量的緩瀉劑，有利于排便，但也要克服長期使用瀉劑或灌腸排便的習(xí)慣。 三、結(jié)果 本組110例骨折臥床患者通過治療和有針對性護理，便秘情況均

5、有不同程度改善，解決了患者必理和軀體的不適。 四、計論 便秘是糞便在腸腔內(nèi)滯留時間過久，糞便干燥硬結(jié)，排出困難，引起肛門墜脹，疼痛、腹脹、腹痛、食欲不振、頭暈乏力等不適。骨折臥床患者便秘的發(fā)生，給患者的進食、睡眠及康復(fù)帶來不利的影響。因此護理人員對患者進行合理飲食、訓(xùn)練臥床排便、定時排便等。按摩腹部的機械摩擦，能改善腸蠕動功能。而多食含纖維素豐富的食物和水果，可增加營養(yǎng)，增加自身的抵抗力，不但有利于骨折的愈合，而且可防止便秘。 參考文獻： 1陳文彬，潘祥林.診斷學(xué)M.6版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：48 2丁俊琴，趙莉，高彥華，等.骨折患者便秘發(fā)生情況調(diào)查與分析J.護士進修雜志，2003，18（4）：354 3潘秀芽，張彩霞，尚美靈.原發(fā)肝癌實施介入治療的整體護理J.齊魯護理雜志，2004.10（12）