幼兒園常見(jiàn)傳染病癥狀及預(yù)防

1、幼兒園常見(jiàn)傳染病癥狀及預(yù)防、治療方法1、麻 疹麻疹 病毒致病，屬于呼吸道傳染病，具有高度傳染性，主要發(fā)生在學(xué)齡前。特點(diǎn)：發(fā)熱、皮疹、明顯卡他癥狀。皮疹特點(diǎn)：發(fā)熱3-4天后出疹，3天出齊暗紅色斑丘疹大小不均勻，皮疹、皮粘膜斑，疹間 皮膚正常順向性發(fā)疹 從頭到腳卡他癥狀：流淚、流涕、刺激性咳嗽；發(fā)熱：高熱，癥狀重，病后終身免疫傳染源及隔離期： 病人為傳染源，發(fā)病前2天至出疹后5天有傳染，病人隔離至出疹后 5 天，接觸者隔離3周，病人居住過(guò)的屋子開(kāi)窗通風(fēng)1小時(shí)。2、風(fēng)疹風(fēng)疹 是一種癥狀較輕的急性病毒性呼吸道傳染病。傳染源：病人是唯一的傳染源。出疹前5天到出疹后2天的病人均有傳染性?；颊呖?、 鼻、咽部

2、份泌物，血及大小便中均有病毒存在。出疹前后的病人傳染性最強(qiáng)。風(fēng)疹流行起， 人群中的人多為輕型或隱性感染，同樣具有傳染性。傳播途徑：直接經(jīng)空氣飛沫傳播是主要傳播方式。嬰兒患者排毒時(shí)間較長(zhǎng)，56個(gè)月內(nèi)于唾液、尿、糞便中仍有病毒派出，護(hù)理人員與患兒密切接觸可間接傳染。易感人群：多見(jiàn)于15歲兒童，成人也可發(fā)病。在托幼機(jī)構(gòu)易感人群較集中、環(huán)境較擁擠的場(chǎng)所，可出現(xiàn)爆發(fā)流行，病后又較持久的免疫力。臨床表現(xiàn)：潛伏期1219天，常以低熱、全身不適及皮疹起病，可伴有咽痛、清咳和流 涕。枕后及耳后淋巴結(jié)腫大，病情輕。皮疹于發(fā)熱后很快出現(xiàn)，呈充血性斑丘疹，多見(jiàn)于面 部和軀干部，疹間皮膚正常。皮疹23日消退，一般不遺留

3、色素沉著。臨床診斷：風(fēng)疹常因臨床癥狀輕微而難以診斷，僅在本病有流行時(shí)交易做出臨床診斷，皮疹特征是細(xì)小色淡、出現(xiàn)較早，全身癥狀輕微，可與麻疹相鑒別。根據(jù)皮疹的特點(diǎn)和突出的咽部癥狀，易于猩紅熱區(qū)分。終身免疫。3、水痘水痘是嬰幼兒或較大一點(diǎn)的兒童易患的一種輕癥急性傳染病，傳染性很強(qiáng)，病原體是水痘帶狀皰疹組病毒。傳染源為急性期病人，可通過(guò)飛沫、唾液、咳嗽傳染給健康兒童，另 外也通過(guò)接觸受病毒污染的食具、玩具、衣物等物品傳播。（但因?yàn)樗粠畎捳畈《緦?duì)外界環(huán)境抵抗力軟弱， 通過(guò)日常生活接觸傳播的機(jī)會(huì)不大）。水痘的潛伏期一般為 1416天，多發(fā)于26歲的幼兒，除夏季少見(jiàn)外，其它季節(jié)均可發(fā)生，尤以冬春多見(jiàn)。

4、病后獲得終身免疫。到成人期有20%的人可患帶狀皰疹。水痘被感染后23周發(fā)病，起病時(shí)，一般癥狀較輕，可有低熱及不適感，體溫在39C以下，有咳嗽、流涕、食欲不振。發(fā)熱1 2天出現(xiàn)皮診，首先發(fā)于軀干，逐漸延及頭面部和四肢，呈向心性分布，即軀干多，面部四肢較少，手掌、足跖更少。初為紅色，細(xì)小斑丘疹，數(shù)小時(shí)后變?yōu)閳A形的，有薄膜包圍的露珠”狀皰疹。大小不一，壁薄易破，周?chē)屑t暈，有癢感。皰疹液開(kāi)始清亮而后變混濁。1 3 天后皰疹變干結(jié)痂；若無(wú)繼發(fā)感染，脫落后不留疤痕。皮疹以軀干、腰、頭皮多見(jiàn)。四肢稀 少，呈向心性分布；常成批出現(xiàn)。在同一時(shí)間可見(jiàn)斑疹、皰疹、干痂?？谇徽衬?、咽部、眼結(jié)膜也可見(jiàn)皰疹，破潰后形成

5、潰疹。如無(wú)并發(fā)癥，整個(gè)病程約為2周。預(yù)防措施：1 接種疫苗：1周歲以上未得過(guò)“水痘”的易感人群，均可接種水痘疫苗，疫苗可提供至少14年的長(zhǎng)期保護(hù)。2 作好預(yù)防疫苗的注射工作。3 若發(fā)現(xiàn)患兒，及時(shí)作好隔離工作。隔離患兒至皮疹全部結(jié)痂變干后為止，對(duì)密切 接觸兒檢疫21天。4 經(jīng)常給幼兒洗澡、 換衣服，保持皮膚清潔，手要勤洗、指甲勤剪，堅(jiān)持體格鍛煉， 增強(qiáng)抗病能力。5 活動(dòng)室、臥室要勤通風(fēng)，并對(duì)所用的玩具及其它用品要徹底清洗、然后用紫外線 消毒。6 水痘病毒與帶狀皰疹病毒有共同抗原性，有的成年人接觸水痘可患帶狀皰疹，未患過(guò)水痘的兒童，接觸帶狀皰疹患者后， 也可發(fā)生水痘，希望家長(zhǎng)盡量避免幼兒接觸帶狀皰

6、疹的病人，以防感染水痘。7.提醒家長(zhǎng)不要帶患兒去公共場(chǎng)所。4、手足口手、足、口病為病毒引起的傳染病，其癥狀輕，病程短，4歲以下的兒童易感，幼兒園內(nèi)極易引起流行?；疾『髮?duì)冋類(lèi)型病毒有免疫力，但維持時(shí)間尚不清楚。手、足、口病通過(guò)直接接觸患兒或通過(guò)鼻咽分泌物、糞便、飛沫傳播，夏秋季多發(fā)?；疾『罂沙霈F(xiàn)口痛、厭食、低熱等癥狀，口腔內(nèi)可見(jiàn)小皰疹或潰瘍， 舌、頰粘膜、硬腭等處為多, 手、足、掌背可見(jiàn)幾個(gè)至幾十個(gè)斑丘診，后轉(zhuǎn)為皰疹，23天后吸收，不留痂?？煽诜共《舅帲瑫r(shí)保持口腔衛(wèi)生 ，710天后可自愈。預(yù)防措施1、把好晨、午、晚檢關(guān)，積極宣傳傳染病學(xué)知識(shí)，爭(zhēng)取及早發(fā)現(xiàn)患病幼兒。2、 發(fā)現(xiàn)患兒立即隔離，對(duì)患

7、兒所在班級(jí)進(jìn)行全面消毒，凡是患兒所去過(guò)的公共教室均紫外 線燈消毒，同班幼兒集體服用板蘭根一周。3、 隔離患兒不得少于 2周，隔離期滿由所在地街道級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)據(jù)證明，方可返園。發(fā)現(xiàn) 患兒20天之內(nèi)，患兒所在班級(jí)不再辦理出入園手續(xù)。5、猩紅熱疾病診斷猩紅熱的病例多為臨床診斷，主要依據(jù)流行病學(xué)資料如病史中是否有與猩紅熱或咽峽炎 患者接觸，臨床上具發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹等特征性表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查有相 應(yīng)發(fā)現(xiàn)。確診依據(jù)為咽拭子、膿液培養(yǎng)獲得 A組鏈球菌。鑒別診斷本病發(fā)生的咽峽炎需與其他咽峽炎如一般急性咽峽炎、白喉患者咽峽炎相鑒別；皮疹需與其他發(fā)疹性疾病如麻疹、風(fēng)疹、藥疹以及金葡菌感染形成的皮疹

8、相鑒別。根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)、以及病原學(xué)等方面來(lái)鑒別。其他咽峽炎在出皮疹前咽峽炎與一般急性咽峽炎較難鑒別。白喉患者的咽峽炎比猩紅熱患者輕，假膜較堅(jiān)韌且不易抹掉，猩紅熱患者咽部膿性分泌物容易被抹掉，結(jié)合細(xì)菌學(xué)檢查有助于診斷。麻疹病初有明顯的上呼吸道卡他癥狀，第4天出疹，疹型與猩紅熱不同，皮疹之間有正常皮膚， 面部皮疹特別多。 頰內(nèi)粘膜斑及白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少為重要區(qū)別。風(fēng)疹 起病第1天即出皮疹。開(kāi)始呈麻疹樣后融合成片，類(lèi)似猩紅熱，但無(wú)彌漫性皮膚潮紅。退疹時(shí)無(wú)脫屑。耳后及枕下淋巴結(jié)常腫大。風(fēng)疹病毒特異抗體效價(jià)上升等有助診斷。藥疹 有用致疹藥物史。皮疹有時(shí)呈多樣化表現(xiàn)，分布不均勻，出疹順序由軀干到四肢

9、，全身癥狀輕，與皮疹的嚴(yán)重程不相 稱。本病無(wú)咽峽炎、楊莓舌、頸部淋巴結(jié)腫大等，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；驕p少。金黃色葡萄球菌感染 有些金黃色葡萄球菌亦能產(chǎn)生紅疹毒素，可以引起猩紅熱樣的皮疹。鑒別主 要靠細(xì)菌培養(yǎng)。本病進(jìn)展快，預(yù)后差，應(yīng)提高警惕。應(yīng)根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)給予抗生素治療。疾病治療 一般治療：包括急性期臥床休息，呼吸道隔離。 對(duì)癥治療：主要包括物理降溫、補(bǔ)充維生素和維持水、電解質(zhì)平衡。咽部癥狀較重時(shí)可以霧化、以減輕癥狀。病原治療：首選青霉素，每次80萬(wàn)U, 23次/天，肌內(nèi)注射，連用 57天。膿毒型患者應(yīng)加大劑量到800萬(wàn)2000萬(wàn)U/d,分23次靜脈輸入。兒童20萬(wàn)U/(Kg.d)分23次靜脈輸入，

10、連用10天或熱退后3天。對(duì)青霉素 G過(guò)敏者可用紅霉素，成人 1.52g/d,分4次靜脈輸入, 兒童3050mg/(Kg.d),分4次靜脈輸入。對(duì)帶菌者可用常規(guī)治療劑量青霉素連續(xù)用藥7天，般均可轉(zhuǎn)陰。疾病預(yù)后膿毒型與中毒型目前已很少見(jiàn)，中毒型病死率較高，普通型和外科型預(yù)后較好。疾病預(yù)防本病流行時(shí)，兒童應(yīng)避免到公共場(chǎng)所活動(dòng)隔離患者住院或家庭隔離至咽拭子培養(yǎng)3次陰性，且無(wú)化膿性并發(fā)癥出現(xiàn)，可解除隔離（自治療日起不少于7天）。咽拭子培養(yǎng)持續(xù)陽(yáng)性者應(yīng)延長(zhǎng)隔離期。接觸者的處理兒童機(jī)構(gòu)發(fā)生猩紅熱患者時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密觀察接觸者包括兒童及工作人員）7天。認(rèn)真進(jìn)行晨間檢查，有條件可做咽拭子培養(yǎng)。對(duì)可疑猩紅熱、咽峽炎患者

11、及帶菌者，都應(yīng)給與隔離治療。飲食注意飲食應(yīng)清淡，宜食高熱量、高蛋白質(zhì)的流食。伴有咽峽炎的患者，在進(jìn)食時(shí)可能伴 有疼痛，予以軟食或流質(zhì)飲食是很有必要的。如牛奶、豆?jié){、蛋花湯、雞蛋羹等含優(yōu)質(zhì)蛋白 高的食物，還應(yīng)多給藕粉、杏仁茶、蓮子粥、麥乳精等補(bǔ)充熱量。恢復(fù)期應(yīng)逐漸過(guò)渡到高蛋白、高熱量的半流質(zhì)飲食。如雞泥、肉泥、蝦泥、肝泥、菜粥、小薄面片、 荷包蛋、龍須面等。病情好轉(zhuǎn)可改為軟飯。但仍應(yīng)注意少油膩及無(wú)辛辣刺激的食物。高燒注意補(bǔ)充水份，飲料、果蔬。如合并急性腎炎，應(yīng)給少鹽、低蛋白質(zhì)、半流質(zhì)飲食?？傊?，以上皮膚有痘疹類(lèi)疾病患兒，飲食宜細(xì)、軟、爛、少纖維素，并注意從飲食中補(bǔ)充維生素 B12，以加快痘疹的恢

12、復(fù)，其中肝類(lèi)及發(fā)酵豆類(lèi)制品豆腐乳維生素B12含量頗高。疾病護(hù)理在日常生活中，家庭里有兒童患猩紅熱時(shí)，要采取隔離消毒措施，經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，餐具應(yīng)和其他家庭成員分開(kāi)隔離，且餐具、玩具等用熱肥皂水清洗消毒。咽痛者可用生理鹽水漱 口，有條件可在家中使用涼霧加濕器，以補(bǔ)充空氣中的水分，有助于舒緩喉嚨疼痛?？捎脻衩韥?lái)緩解孩子脖子周?chē)南袤w腫大。當(dāng)皮疹發(fā)癢時(shí)，應(yīng)注意剪短孩子的指甲，以避免皮膚過(guò)度的抓傷和感染。高熱可用較小劑量退熱劑，或用物理降溫等方法。并發(fā)癥化膿性并發(fā)癥可由本病病原菌或其他細(xì)菌直接侵襲附近組織器官所引起。常見(jiàn)的如中耳炎、乳突炎、鼻旁竇炎、頸部軟組織炎、蜂窩織炎、肺炎等。由于早期應(yīng)用抗菌療法， 此類(lèi)并發(fā)癥已少見(jiàn)。 中毒性并發(fā)癥 由細(xì)菌各種生物因子引起，多見(jiàn)于第1周。如中毒性心肌炎、心包炎等。病變多為一過(guò)性，且預(yù)后良好。變態(tài)反應(yīng)性并發(fā)癥 一般見(jiàn)于