清華大學(xué)實驗動物研究及使用計劃（AnimalProtocol）(201908

1、清華大學(xué)實驗動物研究及使用計劃（Animal Protocol）（201908版） 此處供IACUC使用： 研究計劃編號 批準(zhǔn)日期 終止日期 1) 為節(jié)省審批時間和節(jié)約紙張，請首先e-mail本申請書電子版至清華大學(xué)實驗動物使用和管理委員會（IACUC）工作郵箱（iacuc）。2) 接收后將由IACUC秘書進(jìn)行格式審查，假如符合要求，將遞交給IACUC委員會審閱。IACUC秘書將收集修改意見反饋給申請者。全部審閱過程至少需要2周。3) 研究計劃被批準(zhǔn)后，PI簽字后正式生效。請在訂購動物前遞交一式一份紙質(zhì)版到實驗動物中心321房間。A. 管理信息： 初次申請 已有申請變更，原AP號：（） 3年復(fù)

2、審，請?zhí)顚懸延械腁P號：（ ）*Protocol中文標(biāo)題： Title in English:項目基金來源：項目編號：PI： 院/系：E-mail：PI辦公室電話：實驗室地址： 注：*：應(yīng)與發(fā)表文章時IACUC實驗動物福利與倫理審查意見上的標(biāo)題相關(guān)聯(lián)。列出在本計劃中所有動物實驗操作人員：要求實驗人員中必須有一位已取得上崗證的作為動物實驗主要操作；未取得上崗證的人員需報名實驗動物從業(yè)人員上崗證培訓(xùn)并通過考試。姓名 動物上崗證號 手機(jī)號碼E-mail在此申請中的職責(zé)已有經(jīng)驗描述B. 研究或教學(xué)的目的：以一般非生物醫(yī)學(xué)背景人員為對象，簡述研究目的，以及對人類或動物的健康與解決的科學(xué)問題。一般只需要以

3、非科學(xué)術(shù)語描述做什么以及做這個實驗的必要性。C. 實驗設(shè)計和動物實驗操作步驟：1. 課題設(shè)計背景及您查閱文獻(xiàn)的結(jié)果：2. 動物實驗必要性，是否可用非動物實驗進(jìn)行替代：3. 動物種類的選擇、動物模型的科學(xué)性：4. 從科學(xué)角度和統(tǒng)計學(xué)意義方面說明申請動物數(shù)量的科學(xué)性和合理性（與D項動物需求信息一致）：5. 動物實驗步驟（涉及手術(shù)部分，請K中詳細(xì)說明）：（注：請明確每只動物是如何使用的，動物使用總量應(yīng)與D.使用動物數(shù)量相符；涉及到藥品請寫明藥品名稱、給藥方式、使用濃度、劑量和頻次）6. 實驗動物安樂死的標(biāo)準(zhǔn)（請閱后認(rèn)真執(zhí)行）：a)動物已經(jīng)瀕臨死亡或者不能活動，或者給予溫柔刺激后都沒有反應(yīng)；b)呼吸困

4、難：典型的癥狀是口鼻流涎和（或）發(fā)紺；c)腹瀉或小便失禁；d)體重減少了實驗前體重的 20%；e)無力攝食或飲水；f)動物出現(xiàn)明顯焦慮、煩躁不安或腫瘤重量超過了動物自身體重的10%，相當(dāng)于25g小鼠的皮下腫瘤最大直徑不能超過20mm，250g大鼠不能超過25mm及腫瘤發(fā)生破潰的情況都應(yīng)安樂死實驗動物；g)癱瘓、持續(xù)性癲癇或刻板行為等；h)動物皮膚損傷面積占全身30%以上，或出現(xiàn)感染化膿的情況；I)其他經(jīng)獸醫(yī)判定需要人道終點的情況。7. 參考文獻(xiàn)：D. 動物需求信息： 動物種類：兔 豚鼠 大鼠 小鼠 其它：* 動物品系： *轉(zhuǎn)基因動物（預(yù)測）表型： 性別：年齡（日/周齡）或（和）體重（克）：使用

5、動物數(shù)量（只），按種類及年度填寫：年度第一年第二年第三年種類數(shù)量籠位數(shù)量擬飼養(yǎng)房間（飼養(yǎng)間分級說明點擊鏈接）： 預(yù)計開始時間：預(yù)計結(jié)束時間：動物來源：實驗動物中心統(tǒng)一采購（維通利華 江蘇集萃藥康 華阜康 清華自繁 興隆養(yǎng)殖）國內(nèi)其他實驗動物生產(chǎn)或使用單位：國外引進(jìn)，具體來源地及單位*： 動物實驗操作間： 預(yù)計使用起止日期：注：*：出于對研究課題保密性的考慮，品系可用實驗室自己編號代替而不必是真實的品系名稱。*：必須填寫，預(yù)期的表型也可以。獸醫(yī)需要據(jù)此提出護(hù)理建議。*：動物中心可以幫助進(jìn)出口，具體見鏈接。E. 危險試劑或感染性物質(zhì)：本計劃不使用任何有害物質(zhì)計劃使用的有害物質(zhì)屬于如下范疇：1. 放

6、射性物質(zhì)2.三致有害物3. 病原微生物/寄生蟲 4. 重組DNA/RNA5.細(xì)胞、組織或抗血清 6.其他有害物質(zhì)1.請詳細(xì)描述所使用有害物質(zhì)名稱、劑量及給藥途徑、給藥頻次：名稱劑量給藥途徑給藥頻率2. 請詳細(xì)描述有害物質(zhì)對人、動物及環(huán)境的潛在毒性，并說明安全操作注意事項、應(yīng)急處理方案及程序：F. 實驗操作所引起動物疼痛（Pain）或痛苦（Distress）反應(yīng)的級別評價及預(yù)防或減輕措施：1. 疼痛或痛苦反應(yīng)的級別評價（參考美國農(nóng)業(yè)部（USDA）分類標(biāo)準(zhǔn)） USDA- C類：實驗過程中動物沒有疼痛、緊張或輕微或一過性的疼痛、緊張 USDA- D類：實驗過程中動物有疼痛和緊張，但實施合適的麻醉、鎮(zhèn)

7、痛、鎮(zhèn)靜措施 USDA- E類：實驗過程中動物有疼痛和緊張，但麻醉、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜的應(yīng)用會影響實驗結(jié)果2. 預(yù)防與減輕疼痛或痛苦反應(yīng)的措施：麻醉劑名稱劑量給藥途徑給藥頻率USDA-D類疼痛需要選擇鎮(zhèn)痛劑或其他避免動物操作過程中的痛苦方案：鎮(zhèn)痛劑名稱劑量給藥途徑給藥頻率清華大學(xué)實驗動物中心可提供的麻醉劑、鎮(zhèn)痛劑選擇鏈接”麻醉劑和鎮(zhèn)痛劑的選擇“G. 動物是否存在禁食、禁水： 是 否若存在禁食、禁水情況，請說明時長、頻次以及健康護(hù)理方案：H. 動物是否使用特殊飼料： 是 否假如是，請說明飼料名稱、型號、來源廠家或代理商名稱、滅菌方法（須有滅菌證明，推薦Co60滅菌。如未滅菌，需說明情況）：I. 動物是否

8、存在單籠飼養(yǎng)情況： 是 否假如是，請說明單籠飼養(yǎng)必要性及動物環(huán)境豐富化（Environment Enrichment）策略：J. 動物實驗是否必須在動物設(shè)施非開放時間段（19：00-7：00）操作： 是 否假如是，請說明必要性原因，及如何避免對設(shè)施內(nèi)其他動物減少影響：K. 動物手術(shù)：存活性手術(shù) 非存活性手術(shù)1. 手術(shù)執(zhí)行地點和手術(shù)操作者：樓宇名稱實驗室編號手術(shù)者手術(shù)后照料者2. 假如不在實驗動物中心指定動物實驗操作間/手術(shù)室執(zhí)行，請說明地點及必要性：3. 詳細(xì)描述整個手術(shù)方案：L. 實驗動物安樂死方法選擇：請描述本計劃中動物安樂死方法及因意外損傷或其他緊急狀態(tài)下實施安樂死的處置方法。如使用化學(xué)

9、試劑,請說明劑量及給藥方法。CO2窒息法（嚙齒類推薦使用，設(shè)備在中心114房間）過量麻醉法（適合所有動物）*頸椎脫臼法*深度麻醉后放血法* 其他方法*過量麻醉法所使用的麻醉劑名稱、使用劑量以及給藥途徑：*不推薦采用頸椎脫臼法，若必須采用，請說明科學(xué)必要性及操作人員是否熟練掌握。*若采用其他方法，請詳細(xì)說明如下：M. 動物實驗是否有其他特殊需求：是 否 假如是，請選擇填寫以下內(nèi)容：1. 特殊儀器傳入動物設(shè)施需求，請詳細(xì)描述儀器名稱、編號、預(yù)約放置房間及使用起止日期等。2. 活體動物出入動物設(shè)施需求，使用PI實驗室特殊實驗設(shè)備開展測試，請詳細(xì)說明原因及動物福利保障措施：3. 動物設(shè)施內(nèi)使用特殊籠具

10、或裝置限制動物活動，滿足特殊動物測試需求，請描述操作：N. 實驗室負(fù)責(zé)人（PI）的承諾：1. 我保證在該實驗動物研究項目不是毫無意義的重復(fù)或已被報道過的研究；2. 我保證A欄動物實驗的人員實驗動物從業(yè)人員與考核實驗動物具備知識和操作；3. 我保證A欄所列有資質(zhì)進(jìn)行動物實驗的人員將力求限制動物使用或?qū)⒉涣紤?yīng)激減少到最小，合理使用麻醉劑、鎮(zhèn)痛劑，保障動物福利。對于本計劃E欄中涉及到的USDA-D類和USDA-E類疼痛級別的動物的實驗方案，本人確信已查閱相關(guān)科學(xué)文獻(xiàn)及數(shù)據(jù)，雖然該方法會引起一定的疼痛或緊張，沒有發(fā)現(xiàn)可以替代的方法。本人確信將任何影響動物的非預(yù)期的實驗結(jié)果告知IACUC。任何未預(yù)期的疼痛和緊張、疾病和死亡都會向主治獸醫(yī)和IACUC匯報；4. 我保證該研究方案會正確使用和處理危險試劑及生物材料。若用于實驗的材料取自嚙齒動物，則所有材料已經(jīng)過特定檢驗（如MAP/RAP/HAP/PCR檢測），并且保證沒有被實驗動物中心以外的嚙齒動物污染過； 5. 假如動物出現(xiàn)臨床癥狀，達(dá)到安樂死的標(biāo)準(zhǔn)時，我保證接受動物中心獸醫(yī)的建議，及時安樂死動物，減少動物痛苦，保障實驗動物福利；6