CT引導(dǎo)微波消融治療腸癌肝轉(zhuǎn)移瘤并發(fā)癥的護(hù)理研究

1、 ct引導(dǎo)微波消融治療腸癌肝轉(zhuǎn)移瘤并發(fā)癥的護(hù)理研究 中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院 外一科 廣東廣州510000 【摘要】目的：總結(jié)針對(duì)ct引導(dǎo)下腸癌肝轉(zhuǎn)移微波消融治療患者的并發(fā)癥護(hù)理方法。方法：將2018年1月至2019年12月我院收治的30例ct引導(dǎo)下腸癌肝轉(zhuǎn)移微波消融患者納入研究，統(tǒng)計(jì)患者并發(fā)癥率，分析并發(fā)癥原因，總結(jié)并發(fā)癥護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果： 1例患者發(fā)生心率減慢，1例患者發(fā)生氣胸，2例患者發(fā)生胸痛，并發(fā)癥發(fā)生率為13%（4/30），患者經(jīng)過(guò)有效的護(hù)理干預(yù)后并發(fā)癥得到明顯改善并治愈。結(jié)論：ct引導(dǎo)下腸癌肝轉(zhuǎn)移瘤微波消融治療具有并發(fā)癥幾率低，治療安全性高的特點(diǎn)，經(jīng)過(guò)針對(duì)有效的護(hù)理干預(yù)后并發(fā)癥可治愈，提

2、高患者滿(mǎn)意度?！娟P(guān)鍵詞】肝轉(zhuǎn)移瘤；微波消融；并發(fā)癥護(hù)理微波消融是一種微創(chuàng)而有效的治療方式，其具有瘤內(nèi)溫度高，溫升速度快，消融體積大，近十年來(lái)這項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)得到了很大的發(fā)展，被廣泛用于治療原發(fā)性肝癌以及胃腸道腫瘤肝臟轉(zhuǎn)移患者，與外科手術(shù)相比大大降低了出血、膽道損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥，減輕了患者的痛苦，但因操作難度大，并發(fā)癥無(wú)法徹底避免，對(duì)ct引導(dǎo)微波消融治療腸癌肝轉(zhuǎn)移患者并發(fā)癥護(hù)理展開(kāi)討論：1資料與方法1.1一般資料本次研究對(duì)象收集于2018年1月至2019年12月，共30例。男性患者28例、女性患者3例，平均年齡（58.512.5）歲?；颊吲R床資料完整，具有正常溝通的能力，能夠配合護(hù)理干預(yù)。1.2方法

3、所有患者均接受ct引導(dǎo)下微波消融治療，統(tǒng)計(jì)患者的術(shù)后并發(fā)癥表現(xiàn)，統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥率。結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)和相關(guān)文獻(xiàn)資料分析患者出現(xiàn)并發(fā)癥的原因并制定針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，本次治療中對(duì)患者實(shí)施了全過(guò)程護(hù)理干預(yù)，在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后分別采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，針對(duì)患者發(fā)生的并發(fā)癥采取對(duì)癥治療和處理，具體護(hù)理措施可見(jiàn)討論。2結(jié)果統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，30例患者中1例患者發(fā)生心率減慢，1例患者發(fā)生氣胸，2例患者發(fā)生胸痛，并發(fā)癥發(fā)生率為13%（4/30），患者經(jīng)過(guò)有效的護(hù)理干預(yù)后并發(fā)癥得到明顯改善并治愈。3討論術(shù)前護(hù)理：護(hù)士根據(jù)患者不同年齡、文化背景、疾病認(rèn)知情況，有側(cè)重的向患者介紹微波消融治療的先進(jìn)性，詳細(xì)告知患者術(shù)前注意

4、事項(xiàng)和配合方法。協(xié)助完成術(shù)前實(shí)驗(yàn)室檢查，確保患者身體狀態(tài)符合手術(shù)要求，做好心理疏導(dǎo)，增加患者手術(shù)配合度。結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)分析患者常見(jiàn)并發(fā)癥并進(jìn)行預(yù)防護(hù)理：對(duì)于胸痛情況，術(shù)前指導(dǎo)患者術(shù)后減輕疼痛的方法，如分散注意力，音樂(lè)療法，呼吸配合；對(duì)于氣胸發(fā)生情況，術(shù)前指導(dǎo)患者呼吸鍛煉，指導(dǎo)閉氣鍛煉，腹式呼吸，為術(shù)中配合做好準(zhǔn)備；對(duì)于心率減慢情況，術(shù)前完善患者心功能相關(guān)檢查；預(yù)防術(shù)后穿刺竇道感染，術(shù)前指導(dǎo)患者沐浴，吸凈穿刺部位皮膚，適量活動(dòng)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力。術(shù)中護(hù)理：提前開(kāi)通靜脈通道，方便用藥；根據(jù)醫(yī)生的治療需要協(xié)助患者擺放好體位；術(shù)中及時(shí)與患者溝通，給予心理指導(dǎo)及配合方法指導(dǎo)，詢(xún)問(wèn)患者耐受程度，遵醫(yī)囑為

5、患者使用鎮(zhèn)痛藥物，減輕患者疼痛；術(shù)中需要做好病情觀(guān)察，全程心電監(jiān)護(hù)觀(guān)察患者的心率、血氧、血壓等情況，對(duì)于異常情況采取對(duì)癥處理，當(dāng)患者心率下降低于每分鐘60次時(shí)，需要提醒醫(yī)生，遵醫(yī)囑采取加大氧流量，靜脈推注阿托品的方式使患者心率恢復(fù)正常；消融后醫(yī)生撤出穿刺針，協(xié)助進(jìn)行穿刺口加壓，并觀(guān)察有無(wú)出血，如有出血及時(shí)通知醫(yī)生處理。術(shù)后護(hù)理：健康教育告知患者注意事項(xiàng)，叮囑患者24h內(nèi)臥床休息，3d內(nèi)不能劇烈運(yùn)動(dòng)。予心電監(jiān)護(hù)及低流量吸氧12h，監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓、血氧水平；保持穿刺點(diǎn)周?chē)罅险麧崱⒏稍?，做好消毒預(yù)防感染；注意監(jiān)測(cè)患者體溫變化，對(duì)于發(fā)熱癥狀，如體溫小于38.5攝氏度，一般為吸收熱，向患者解釋相

6、關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者多飲水，待體溫自行消退。對(duì)于術(shù)后疼痛患者，需要了解患者疼痛的位置、程度和原因，本文研究病例術(shù)后常規(guī)使用非甾體類(lèi)鎮(zhèn)痛藥物，有效的降低了術(shù)區(qū)疼痛的發(fā)生率，本文所述患者胸痛是因?yàn)槲⒉ㄝ椛溆绊懥吮趯痈鼓せ蛲从X(jué)神經(jīng)、腫瘤組織液化與周?chē)M織粘連1。對(duì)于疼痛難以忍受的患者使用額外的止痛藥物。術(shù)后要為患者做好止血護(hù)理，檢查患者的腹部b超情況，排除患者腹部出血情況。術(shù)后為患者進(jìn)行2d的抗感染治療2。對(duì)于肝膿腫患者需要采取引流處理并做好抗感染處理。結(jié)語(yǔ)：綜上所述，經(jīng)ct引導(dǎo)下微波消融術(shù)治療腸癌肝轉(zhuǎn)移瘤安全性較高，患者術(shù)后并發(fā)癥幾率低，實(shí)施全面的護(hù)理干預(yù)能夠更好的保證手術(shù)治療效果，具有重要的臨床價(jià)值?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1藍(lán)夢(mèng)穎.ct引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺微波消融治療原發(fā)性肝癌的護(hù)理