模板安裝工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表

1、模板安裝工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表gb50204-2002（） 01060102010101單位（子單位）工程名稱國建優(yōu)山美地一期工程6#樓分部（子分部）工程名稱主 體驗收部位一層柱夾層梁板施工單位廈門禾興建設(shè)集團有限公司項目經(jīng)理何 奇 攀施工執(zhí)行標準名稱及編號施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗收記錄主控項目1模板支撐、立柱位置和墊板第4.2.1條符合設(shè)計要求及施工規(guī)范規(guī)定2避免隔離劑沾污第4.2.2條符合要求一般項目1模板安裝的一般要求第4.2.3條符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量第4.2.4條符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定3模板起拱高度第4.2.5條符合設(shè)計要

2、求及規(guī)范規(guī)定4預(yù)埋件、預(yù)留孔允許偏差預(yù)埋鋼板中心線位置（mm）3預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置（mm）32413213223插筋中心線位置（mm）5外露長度（mm）+10,0預(yù)埋螺栓中心線位置（mm）2外露長度（mm）+10,0預(yù)留洞中心線位置（mm）10591678尺寸（mm）+10,02751865模板安裝允許偏差軸線位置（mm）53415364325底模上表面標高（mm）55244123521截面內(nèi)部尺寸（mm）基礎(chǔ)10柱、墻、梁+4,-52542324553層高垂直度（mm）不大于5m64544526453大于5m8相鄰兩板表面高低差（mm）22211131122表面平整度（mm）53512

3、321645施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人）： 年 月 日 廈門市建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督站 印模板安裝工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表gb50204-2002（） 01060102010102單位（子單位）工程名稱國建優(yōu)山美地一期工程6#樓分部（子分部）工程名稱主 體驗收部位夾層柱二層梁板施工單位廈門禾興建設(shè)集團有限公司項目經(jīng)理何 奇 攀施工執(zhí)行標準名稱及編號施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗收記錄主控項目1模板支撐、立柱位置和墊板第4.2.1條符合設(shè)計要求及

4、施工規(guī)范規(guī)定2避免隔離劑沾污第4.2.2條符合要求一般項目1模板安裝的一般要求第4.2.3條符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量第4.2.4條符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定3模板起拱高度第4.2.5條符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定4預(yù)埋件、預(yù)留孔允許偏差預(yù)埋鋼板中心線位置（mm）3預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置（mm）32213243324插筋中心線位置（mm）5外露長度（mm）+10,0預(yù)埋螺栓中心線位置（mm）2外露長度（mm）+10,0預(yù)留洞中心線位置（mm）10293658尺寸（mm）+10,01781955模板安裝允許偏差軸線位置（mm）53452345364底模上表面標高（mm）5214513

5、4534截面內(nèi)部尺寸（mm）基礎(chǔ)10柱、墻、梁+4,-53521513153層高垂直度（mm）不大于5m64524325652大于5m8相鄰兩板表面高低差（mm）21121221232表面平整度（mm）53534321346施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人）： 年 月 日 廈門市建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督站 印模板安裝工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表gb50204-2002（） 01060102010103單位（子單位）工程名稱國建優(yōu)山美地一期工程6#樓分部（子分部）工程名稱主 體驗收部位二

6、層柱三層梁板施工單位廈門禾興建設(shè)集團有限公司項目經(jīng)理何 奇 攀施工執(zhí)行標準名稱及編號施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗收記錄主控項目1模板支撐、立柱位置和墊板第4.2.1條符合設(shè)計要求及施工規(guī)范規(guī)定2避免隔離劑沾污第4.2.2條符合要求一般項目1模板安裝的一般要求第4.2.3條符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量第4.2.4條符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定3模板起拱高度第4.2.5條符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定4預(yù)埋件、預(yù)留孔允許偏差預(yù)埋鋼板中心線位置（mm）3預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置（mm）32211213324插筋中心線位置（mm）5外露長度（mm）+10,0預(yù)埋螺栓

7、中心線位置（mm）2外露長度（mm）+10,0預(yù)留洞中心線位置（mm）10491638尺寸（mm）+10,04751565模板安裝允許偏差軸線位置（mm）51435365324底模上表面標高（mm）53225134531截面內(nèi)部尺寸（mm）基礎(chǔ)10柱、墻、梁+4,-54512523452層高垂直度（mm）不大于5m62534516451大于5m8相鄰兩板表面高低差（mm）22131231212表面平整度（mm）54532322542施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人）： 年 月

8、日 廈門市建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督站 印 模板安裝工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表gb50204-2002（） 01060102010104單位（子單位）工程名稱國建優(yōu)山美地一期工程6#樓分部（子分部）工程名稱主 體驗收部位三層柱四層梁板施工單位廈門禾興建設(shè)集團有限公司項目經(jīng)理何 奇 攀施工執(zhí)行標準名稱及編號施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗收記錄主控項目1模板支撐、立柱位置和墊板第4.2.1條符合設(shè)計要求及施工規(guī)范規(guī)定2避免隔離劑沾污第4.2.2條符合要求一般項目1模板安裝的一般要求第4.2.3條符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量第4.2.4條符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定

9、3模板起拱高度第4.2.5條符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定4預(yù)埋件、預(yù)留孔允許偏差預(yù)埋鋼板中心線位置（mm）3預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置（mm）33213213424插筋中心線位置（mm）5外露長度（mm）+10,0預(yù)埋螺栓中心線位置（mm）2外露長度（mm）+10,0預(yù)留洞中心線位置（mm）10471638尺寸（mm）+10,04851975模板安裝允許偏差軸線位置（mm）53425365321底模上表面標高（mm）52245124534截面內(nèi)部尺寸（mm）基礎(chǔ)10柱、墻、梁+4,-53512523454層高垂直度（mm）不大于5m63534516453大于5m8相鄰兩板表面高低差（mm）212112

10、31212表面平整度（mm）52532321543施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人）： 年 月 日 廈門市建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督站 印模板安裝工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表gb50204-2002（） 01060102010105單位（子單位）工程名稱國建優(yōu)山美地一期工程6#樓分部（子分部）工程名稱主 體驗收部位四層柱四層錯梁板施工單位廈門禾興建設(shè)集團有限公司項目經(jīng)理何 奇 攀施工執(zhí)行標準名稱及編號施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗收記錄主控項目1模板支撐、立

11、柱位置和墊板第4.2.1條符合設(shè)計要求及施工規(guī)范規(guī)定2避免隔離劑沾污第4.2.2條符合要求一般項目1模板安裝的一般要求第4.2.3條符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量第4.2.4條符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定3模板起拱高度第4.2.5條符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定4預(yù)埋件、預(yù)留孔允許偏差預(yù)埋鋼板中心線位置（mm）3預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置（mm）32213213223插筋中心線位置（mm）5外露長度（mm）+10,0預(yù)埋螺栓中心線位置（mm）2外露長度（mm）+10,0預(yù)留洞中心線位置（mm）10492634尺寸（mm）+10,02751965模板安裝允許偏差軸線位置（mm）534253653

12、25底模上表面標高（mm）51245124532截面內(nèi)部尺寸（mm）基礎(chǔ)10柱、墻、梁+4,-52512523454層高垂直度（mm）不大于5m61534516453大于5m8相鄰兩板表面高低差（mm）21221221213表面平整度（mm）52532121441施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人）： 年 月 日 廈門市建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督站 印模板安裝工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表gb50204-2002（） 01060102010105單位（子單位）工程名稱國建優(yōu)山美地一期工程9#

13、樓分部（子分部）工程名稱主 體驗收部位四層錯層柱五層梁板施工單位廈門禾興建設(shè)集團有限公司項目經(jīng)理何 奇 攀施工執(zhí)行標準名稱及編號施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗收記錄主控項目1模板支撐、立柱位置和墊板第4.2.1條符合設(shè)計要求及施工規(guī)范規(guī)定2避免隔離劑沾污第4.2.2條符合要求一般項目1模板安裝的一般要求第4.2.3條符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量第4.2.4條符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定3模板起拱高度第4.2.5條符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定4預(yù)埋件、預(yù)留孔允許偏差預(yù)埋鋼板中心線位置（mm）3預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置（mm）32214212222插筋中心線位置

14、（mm）5外露長度（mm）+10,0預(yù)埋螺栓中心線位置（mm）2外露長度（mm）+10,0預(yù)留洞中心線位置（mm）10712635尺寸（mm）+10,02691875模板安裝允許偏差軸線位置（mm）51423241364底模上表面標高（mm）51243124132截面內(nèi)部尺寸（mm）基礎(chǔ)10柱、墻、梁+4,-52412523414層高垂直度（mm）不大于5m64231514354大于5m8相鄰兩板表面高低差（mm）21121111211表面平整度（mm）52432421342施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師

15、：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責(zé)人）： 年 月 日 廈門市建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督站 印模板安裝工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表gb50204-2002（） 01060102010106單位（子單位）工程名稱國建優(yōu)山美地一期工程6#樓分部（子分部）工程名稱主 體驗收部位五層柱屋面梁板施工單位廈門禾興建設(shè)集團有限公司項目經(jīng)理何 奇 攀施工執(zhí)行標準名稱及編號施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗收記錄主控項目1模板支撐、立柱位置和墊板第4.2.1條符合設(shè)計要求及施工規(guī)范規(guī)定2避免隔離劑沾污第4.2.2條符合要求一般項目1模板安裝的一般要求第4.2.3條符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量第4.2.4條符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定3模板起拱高度第4.2.5條符合設(shè)計要求及規(guī)范規(guī)定4預(yù)埋件、預(yù)留孔允許偏差預(yù)埋鋼板中心線位置（mm）3預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置（mm）31243213323插筋中心線位置（mm）5外露長度（mm）+10,0預(yù)埋螺栓中心線位置（mm）2外露長度（mm）+10,0預(yù)留洞中心線位置（mm）10451632尺寸（mm）+10,04751685模板安裝允許偏差軸線