手術室護理帶教流程構建與應用

1、手術室護理帶教流程構建與應用 摘要：目的：建立及應用規(guī)范化手術室護理帶教流程。方法：構建規(guī)范化手術室護理帶教流程，選取2012年-2017年2月的200名實習生，實驗組100人應用規(guī)范化手術室護理帶教模式，對照組100人應用傳統(tǒng)帶教法。比較教學效果。結果：實驗組護生出科考核成績明顯優(yōu)于對照組。 關鍵詞：規(guī)范化；手術室；護理帶教；流程 臨床護理帶教是護理教育的最后階段。我院是集醫(yī)療、科研、教學于一體的綜合性的三級甲等醫(yī)院，也是全省手術室?？谱o理培訓基地之一。手術室主要特點為要求人員具有高專業(yè)技術、嚴格行無菌操作，且突發(fā)事件多、工作節(jié)奏快、器械設備繁多等特點。我科2015年-2017年2月對200

2、名護生探討應用規(guī)范化培訓流程，效果良好，現報道如下。 1一般資料 我科2015年-2017年2月入科實習的200名實習護生，其中大專123人，中專77人，女性184人，男性16人，平涼醫(yī)專163人、三峽大學3人，張掖醫(yī)專12人、武威衛(wèi)校15人，其他學校7人。隨機分為實驗組和對照組各100人。兩組護生年齡、學習能力、學習態(tài)度無明顯差異，具有可比性。 2方法 2.1實驗組采用規(guī)范化帶教流程。2.1.1.建立手術室臨床護理帶教管理組織，由手術室護士長，總帶教，帶教組幾部分組成。2.1.2對帶教老師的要求2.1.2.1帶教老師須熟悉實習要求，認真?zhèn)湔n，制定統(tǒng)一詳細、切實可行的教學目標。2.1.2.2帶

3、教應“以人為本”，帶教老師應密切關注護生學習、心理及社會相關情況。2.1.2.3手術室的每位護理人員都起著言傳身教的作用，帶教老師必須做到為人師表，無論在思想上、品德和責任感等方面應作為護生的典范，不斷的提高自身的業(yè)務水平。2.1.3入科后的接待及環(huán)境介紹要求2.1.3.1護士長及帶教老師應熱情接待首次進入手術室的護士，并向護生詳細介紹自己，拉近與護生的關系。2.1.3.2入科后由帶教老師介紹手術室的環(huán)境、布局，各項規(guī)章制度及手術室的工作特點。2.1.4注重帶教計劃、帶教目的、要求的合理性一般來說，護生需要進行為期四種的手術室實習工作。第一周，護生應完成熟悉手術室工作，即由總帶教負責向護生介紹

4、手術室工作步驟、職責及隔離消毒要求、職業(yè)防護要求及方法等，在此過程中應幫助護生熟練手術室無菌操作，并能夠熟記手術器械名稱及用法，學習穿針引線及裝刀片，知曉手術過程傳遞器械的步驟，了解手術間布局，為接下來真正進入手術室做好準備工作。第二至四周，總帶教應安排專業(yè)老師指導護生，并采取分段學習的方式，確保每位護生在此階段能夠熟練掌握各種手術操作，并可獨立負責巡回及洗手工作，進而實現帶教目的。2.1.5實施雙向考評實習護生出科前，應接受理論與操作考試，并且由多名老師評出優(yōu)秀實習生推薦給護士長報至護理部，同時讓護生評出優(yōu)秀帶教老師。2.1.6教學效果調查護生出科前，發(fā)放教學效果調查表，內容涉及護生自我評價

5、、職業(yè)防護能力、手術配合的主動性、手術核對及無菌觀念的重要性等。2.2對照組采取常規(guī)教學方式。護生入科后直接一對一帶教，結束實習后考核。結果實驗組護生的職業(yè)防護能力、手術配合的主動性、對手術核對及無菌觀念重要性的認識高于對照組。 3討論 3.1規(guī)范化帶教流程強調手術?？铺厣?。3.1.1重視無菌觀念培養(yǎng)。無菌操作的帶教應突出“嚴格”二字，在護生實習前期應確保其掌握洗手、穿衣方法，及如何使用無菌持物鉗、建立無菌器械操作臺等。3.1.2嚴格落實查對制度。確保從接待患者開始，包括患者資料查對、術前用藥、術前檢查、手術位置、手術方法等都應做到嚴格查對，此外，還應三次清點器械敷料，嚴格查對術中輸血及加藥情

6、況。3.1.3詳解手術操作流程。帶教老師應提早20分鐘洗手再上臺做講解，講解時應重點讓護生掌握消毒洗手方法、步驟及穿戴無菌手術衣及手套的方法及如何整理器械臺等。同時，還應按照不同手術方法向患者講解手術器械、術中配合、術后器械核對及清洗、保養(yǎng)、消毒等。3.1.4正確認識巡回護士的職責。對于護生來說，多數護生僅僅重視器械護士工作，愿意多掌握器械知識，卻忽視了巡回護士的工作。對于這種錯誤的想法，帶教老師應讓護生了解手術時患者體位正確、麻醉配合及術中病情監(jiān)測、輸血及輸液操作等巡回護士職責的重要性，從而糾正護生錯誤思想。3.1.5儀器保養(yǎng)和管理。作為外科科室之一，手術室具有各種針對不同手術的儀器設備。因

7、此，在使用前，帶教老師應向護生詳細介紹每種儀器的性能、用法、清洗、保養(yǎng)、消毒、滅菌及其他注意事項等。對精密貴重儀器盡量不讓其操作，以防損壞遺失。3.1.6通過培訓強化護生自身防護意識。作為高?？剖?，手術室醫(yī)護人員被器械損傷及感染患者血液、體液的機會會顯著升高。因此，在護生于手術室實習過程中，應反復向護生強調自我防護的重要性。3.1.7培養(yǎng)整體化手術護理理念。實習第二周護生觀摩帶教老師做術前、術后訪視，第三四周，由帶教老師指導護生做手術訪視。學習與病人的溝通交流技巧，培養(yǎng)整體護理理念。3.2規(guī)范化帶教流程符合護生認知發(fā)展規(guī)律。實驗表明，護生對規(guī)范化帶教流程評價較好，認可度高。學習是一個循序漸進的發(fā)展過程，教學過程由淺入深、由易到難，滿足和適應了不同學生學習需求。臨床護理帶教是培養(yǎng)護生實際工作能力。通過規(guī)范化帶教流程的構建和應用，提高了手術室?guī)Ы趟剑?guī)范了帶教計劃，明確了教目標和要求，強化了帶教過程，使得護生圓滿完成計劃。 參考文獻 1蔣運蘭，王芳，孫妹。實習護生對臨床帶教反饋的調查分析與對策，中華護理管理，2005,5（2）；23 2許巖，沈寧。護理本科教學中開設教與學課程的實踐，中華護理雜志，2003,38（9）736-737