牙體粘接技術(shù)機制[醫(yī)療研究]

1、牙體粘接技術(shù)原理牙體粘接技術(shù)原理 20142014本科生本科生 1知識借鑒知識借鑒 發(fā)展過程發(fā)展過程 釉質(zhì)粘接機制釉質(zhì)粘接機制 牙本質(zhì)粘接機制牙本質(zhì)粘接機制 2知識借鑒知識借鑒 2020世紀世紀50605060年代年代 第一代粘接系統(tǒng)第一代粘接系統(tǒng) 酸蝕酸蝕+ +粘接粘接 13MPa13MPa 2020世紀世紀7070年代年代 第二代粘接系統(tǒng)第二代粘接系統(tǒng) 酸蝕酸蝕+ +粘接粘接 大于第一代大于第一代 2020世紀世紀8080年代年代 第三代粘接系統(tǒng)第三代粘接系統(tǒng) 釉質(zhì)酸蝕釉質(zhì)酸蝕+ +牙本質(zhì)酸蝕牙本質(zhì)酸蝕+ + 預處理劑預處理預處理劑預處理+ +粘接粘接 815MPa815MPa 2020世

2、紀世紀9090年代初期年代初期 第四代粘接系統(tǒng)第四代粘接系統(tǒng) 酸蝕和沖洗酸蝕和沖洗+ +預處理牙本質(zhì)預處理牙本質(zhì) + +粘接粘接 1725MPa1725MPa 發(fā)展過程發(fā)展過程 3知識借鑒知識借鑒 2020世紀世紀9090年代中期年代中期 第五代粘接系統(tǒng)第五代粘接系統(tǒng) 酸蝕和沖洗酸蝕和沖洗+ + 預處理劑和粘接樹脂預處理劑和粘接樹脂 2024MPa2024MPa 20002000年年 第六代粘接系統(tǒng)第六代粘接系統(tǒng) 使用前混合自酸蝕預使用前混合自酸蝕預 處理劑和粘接樹脂處理劑和粘接樹脂 1823MPa1823MPa 20022002年年 第七代粘接系統(tǒng)第七代粘接系統(tǒng) 單組份一步操作單組份一步操作

3、 1825MPa1825MPa 發(fā)展過程發(fā)展過程 4知識借鑒知識借鑒 釉質(zhì)粘接機制釉質(zhì)粘接機制 釉柱和釉柱周圍的礦化程度不同釉柱和釉柱周圍的礦化程度不同 酸蝕后兩者的脫礦程度不一酸蝕后兩者的脫礦程度不一 釉質(zhì)表面形成釉質(zhì)表面形成550m550m深的微孔層，表面呈蜂窩狀深的微孔層，表面呈蜂窩狀 5知識借鑒知識借鑒 釉柱中心脫礦釉柱中心脫礦 釉柱周圍脫礦釉柱周圍脫礦 均勻脫礦均勻脫礦 酸蝕后的表面酸蝕后的表面 n牙釉質(zhì)脫礦模式牙釉質(zhì)脫礦模式 釉質(zhì)粘接機制釉質(zhì)粘接機制 6知識借鑒知識借鑒 酸蝕的作用：酸蝕的作用： 1. 1.溶解釉質(zhì)表面羥磷灰石，增大表面可濕性和表面自由能，利于粘接劑滲入溶解釉質(zhì)表面

4、羥磷灰石，增大表面可濕性和表面自由能，利于粘接劑滲入 2. 2.活化釉質(zhì)表層，增強極性，易于粘接樹脂結(jié)合活化釉質(zhì)表層，增強極性，易于粘接樹脂結(jié)合 3. 3.增加粘接面積和粗糙度增加粘接面積和粗糙度 釉質(zhì)粘接機制釉質(zhì)粘接機制 7知識借鑒知識借鑒 粘結(jié)劑粘結(jié)劑 牙釉質(zhì)牙釉質(zhì) 牙本質(zhì)牙本質(zhì) 樹脂突樹脂突微機械固位微機械固位 粘接劑中的粘接粘接劑中的粘接 性單體與性單體與 釉質(zhì)中的鈣離子釉質(zhì)中的鈣離子 分子間作用力分子間作用力 釉質(zhì)粘接機制釉質(zhì)粘接機制 8知識借鑒知識借鑒 非均質(zhì)性，且較釉質(zhì)含有更多的水和有機物非均質(zhì)性，且較釉質(zhì)含有更多的水和有機物 牙本質(zhì)富含充滿液體的牙本質(zhì)小管并與牙髓相通牙本質(zhì)富含

5、充滿液體的牙本質(zhì)小管并與牙髓相通 牙本質(zhì)礦化基質(zhì)內(nèi)含有大量膠原纖維并形成網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)牙本質(zhì)礦化基質(zhì)內(nèi)含有大量膠原纖維并形成網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu) 牙本質(zhì)粘接機制牙本質(zhì)粘接機制 9知識借鑒知識借鑒 濕潤狀態(tài)濕潤狀態(tài) 干燥狀態(tài)干燥狀態(tài) 酸蝕酸蝕- -沖洗沖洗 1. 1.表面脫礦暴露膠原纖維表面脫礦暴露膠原纖維 2. 2.牙本質(zhì)小管開放牙本質(zhì)小管開放 酸蝕酸蝕- -沖洗粘接系統(tǒng)沖洗粘接系統(tǒng) 10知識借鑒知識借鑒 濕潤狀態(tài)的牙本質(zhì)示意圖濕潤狀態(tài)的牙本質(zhì)示意圖 預處理劑預處理劑 1. 1.單體有親水性，可滲入牙本單體有親水性，可滲入牙本 質(zhì)小質(zhì)小 管和膠原纖維間的微間隙管和膠原纖維間的微間隙 2. 2.溶劑揮發(fā)帶走水分，

6、有利于疏水溶劑揮發(fā)帶走水分，有利于疏水 性粘接樹脂滲入性粘接樹脂滲入 3. 3.單體的疏水基團與疏水性樹脂發(fā)單體的疏水基團與疏水性樹脂發(fā) 生粘接生粘接 酸蝕酸蝕- -沖洗粘接系統(tǒng)沖洗粘接系統(tǒng) 11知識借鑒知識借鑒 混合層混合層 (hybride zone) 微扣鎖作用微扣鎖作用 機械嵌合作用機械嵌合作用 樹脂突樹脂突 混合層混合層 酸蝕酸蝕- -沖洗粘接系統(tǒng)沖洗粘接系統(tǒng) 12知識借鑒知識借鑒 自酸蝕粘接系統(tǒng)自酸蝕粘接系統(tǒng) 酸蝕預處理劑酸蝕預處理劑 酸性單體酸性單體 玷污層玷污層 牙本質(zhì)牙本質(zhì) 脫礦，牙本質(zhì)小脫礦，牙本質(zhì)小 管和膠原網(wǎng)暴露管和膠原網(wǎng)暴露 溶解或改性溶解或改性 PH升高，至中性升高

7、，至中性 雙性基團的單體雙性基團的單體 13知識借鑒知識借鑒 牙釉質(zhì)牙釉質(zhì)牙本質(zhì)牙本質(zhì) 脫礦模式脫礦模式 1 1、秞柱中心脫礦、秞柱中心脫礦 2 2、秞柱周圍脫礦、秞柱周圍脫礦 3 3、均勻脫礦、均勻脫礦 1 1、表面脫礦，暴露膠原、表面脫礦，暴露膠原 結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu) 2 2、牙本質(zhì)小管開口增大、牙本質(zhì)小管開口增大 粘接機理粘接機理機械嵌合機械嵌合 1 1、微扣鎖作用、微扣鎖作用 2 2、機械嵌合、機械嵌合 粘接特點粘接特點無混合層無混合層有明顯混合層有明顯混合層 牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)粘結(jié)技術(shù)原理比較牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)粘結(jié)技術(shù)原理比較 14知識借鑒知識借鑒 酸蝕酸蝕- -沖洗粘接系統(tǒng)沖洗粘接系統(tǒng)自酸蝕粘接系統(tǒng)自酸蝕粘接系統(tǒng) 臨床操作臨床操作酸蝕、粘接分步進行酸蝕、粘接分步進行酸蝕粘接同時進行酸蝕粘接同時進行 特點特點傳統(tǒng)方式，粘接強度好傳統(tǒng)方式，粘接強度好 操作步驟多，易致污染操作步驟多，易致污染 酸蝕牙本質(zhì)時易刺激牙髓，酸蝕牙本質(zhì)時易刺激牙髓， 導致術(shù)后敏感導致