老年人中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范課件

1、老年人中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范1 老年人中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范 老年人中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范2 老年人中醫(yī)健康管理程序 老年人中醫(yī)健康管理服務(wù)要求 老年人中醫(yī)基本體質(zhì)的特征 老年人中醫(yī)體質(zhì)的判定方法 老年人常見病證的保健方法 老年人中醫(yī)基本體質(zhì)的保健方法 老年人常用的養(yǎng)生保健方法 1 2 3 4 5 6 7 老年人中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范3 開展老年人中醫(yī)健康管理的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備老年人中醫(yī)健康管 理所需的基本設(shè)備和條件。 從事老年人中醫(yī)健康管理工作的人員應(yīng)取得中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理） 醫(yī)師資格，或者由經(jīng)過中醫(yī)知識專門培訓(xùn)能夠提供上述服務(wù)的臨 床類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師提供服務(wù)。 服務(wù)機構(gòu)要加強與村（居）委會、派

2、出所等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌 握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。 服務(wù)機構(gòu)要加強宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年居民愿意接 受服務(wù)。 預(yù)約65歲及以上居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受中醫(yī) 健康管理。對行動不便、臥床居民可提供預(yù)約上門服務(wù)。 每次服務(wù)后及時記錄相關(guān)信息，納入老年人健康檔案。 第一部分第一部分 老年人中醫(yī)健康管理服務(wù)要求老年人中醫(yī)健康管理服務(wù)要求 老年人中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范4 告知居民中醫(yī)健康辨識的結(jié) 果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。 中醫(yī)體質(zhì)辨識：每年進(jìn)行 1次中醫(yī)體質(zhì)辨識。 望、聞、切診：包括神色、 形體、步態(tài)、語聲、氣息、 舌象、脈象。 生活方式和健康狀況評估： 包括心理、飲食、起居、運 動和所

3、患病證、中醫(yī)治療及 目前保健方法。 (四)中醫(yī)干預(yù) (三)中醫(yī)體質(zhì)辨識 (二)望、聞、切診 (一)生活方式和健康狀況評估 第二部分第二部分 老年人中醫(yī)健康管理程序老年人中醫(yī)健康管理程序 根據(jù)實際情況，各試點地區(qū)可結(jié)合老年人健康管理的時間要求，每年 至少提供一次中醫(yī)健康指導(dǎo)，主要內(nèi)容為： 老年人中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范5 (一)對發(fā)現(xiàn)已確診的高 血壓和糖尿病患者分別 納入高血壓患者中醫(yī) 健康干預(yù)、糖尿病 患者中醫(yī)健康干預(yù)。 (二)對存在中醫(yī)偏頗體質(zhì)的居民 進(jìn)行有針對性的養(yǎng)生保健指導(dǎo)， 建議定期進(jìn)行中醫(yī)復(fù)檢。 (三)有常見病證的居 民進(jìn)行體穴、耳穴、 推拿、飲食等養(yǎng)生保 健指導(dǎo)，建議定期進(jìn) 行中醫(yī)復(fù)檢

4、。 (五)對所有老年居民告 日常的心理調(diào)攝、飲食 調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運動 保健等養(yǎng)生保健方法。 (四)告知居民進(jìn) 行下一次中醫(yī)復(fù) 檢的時間。 老年人中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范6 預(yù)約： 轄區(qū)內(nèi) 65歲及 以上常 住居民 1.詢問生活方式 心理 飲食 起居 運動 2.詢問健康狀況 所患病證 中醫(yī)治療情況 目前保健方法 3.望、聞、切診 神色 形體 步態(tài) 語聲 氣息 舌象 脈象 4.中醫(yī)體質(zhì)辨識 根 據(jù) 評 估 結(jié) 果 進(jìn) 行 分 類 處理 既 往 確 診 高 血 壓 或 糖 尿 病 患 者 中醫(yī)偏頗 體質(zhì) 平和質(zhì)、無 異常病證 納入相應(yīng) 中醫(yī)健康 干預(yù) 進(jìn)行有針 對性的養(yǎng) 生保健指 導(dǎo)、定期 中醫(yī)復(fù)檢

5、對 所 有 老 年 居 民 告 知 日 常 保 健方法： 心理調(diào)攝 飲食調(diào)養(yǎng) 起居調(diào)攝 運動保健 腰腿痛、 失眠、便 秘、健忘 、耳鳴、 尿頻病證 患者 一年后一年后 告 知 保 健 要 點 老年人中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范7 中醫(yī)體質(zhì)是指人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上所形 成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對穩(wěn)定的固有特 質(zhì)。是人類在生長、發(fā)育過程中所形成的與自然、社會環(huán)境相適應(yīng)的 人體個性特征。 中華中醫(yī)藥學(xué)會2009年發(fā)布了中醫(yī)體質(zhì)分類與判定，將中醫(yī)體質(zhì) 分為9種基本類型：平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕 熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)，每種體質(zhì)有其獨自的特征

6、。 第三部分第三部分 老年人中醫(yī)基本體質(zhì)的特征老年人中醫(yī)基本體質(zhì)的特征 平和質(zhì)平和質(zhì)氣虛質(zhì)氣虛質(zhì)陽虛質(zhì)陽虛質(zhì) 35% 陰虛質(zhì)陰虛質(zhì) 痰濕質(zhì)痰濕質(zhì)血瘀質(zhì)血瘀質(zhì)特稟質(zhì)特稟質(zhì)氣郁質(zhì)氣郁質(zhì)濕熱質(zhì)濕熱質(zhì) 老年人中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范8 陽虛質(zhì)陽虛質(zhì) 形體特征：肌肉松軟不實。 總體特征：陽氣不足,以 畏寒怕冷、手足不溫等 虛寒表現(xiàn)為主要特征。 心理特征：性格 多沉靜、內(nèi)向。 常見表現(xiàn)：平素畏冷， 手足不溫，喜熱飲食， 精神不振，舌淡胖嫩， 脈沉遲。 發(fā)病傾向：易患痰 飲、腫脹、泄瀉等 病;感邪易從寒化。 對外界環(huán)境適應(yīng)能力： 耐夏不耐冬;易感風(fēng)、 寒、濕邪。 老年人中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范9 一、判定方法 回答

7、中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表中的全部問題，每 一問題按5級評分，計算原始分及轉(zhuǎn)化分，依標(biāo)準(zhǔn)判 定體質(zhì)類型。 原始分=各個條目分值相加。 轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)=(原始分-條目數(shù))/(條目數(shù)4)100 二、判定標(biāo)準(zhǔn) 平和質(zhì)為正常體質(zhì)，其他8種體質(zhì)為偏頗體質(zhì)。 第四部分第四部分 老年人中醫(yī)體質(zhì)的判定方法老年人中醫(yī)體質(zhì)的判定方法 老年人中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范10 體質(zhì)類型 條 條件判定結(jié)果 平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分60分是 其他8種體質(zhì)轉(zhuǎn)化分均30分 轉(zhuǎn)化分60分基本是 其他8種體質(zhì)轉(zhuǎn)化分均40分 不滿足上述條件者否 偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分40分是 轉(zhuǎn)化分30-39分傾向是 轉(zhuǎn)化分30分否 平和質(zhì)與偏頗體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表 老年人中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)

8、范11 例1：某人各體質(zhì)類型轉(zhuǎn) 化分如下：平和質(zhì)75分， 氣虛質(zhì)56分,陽虛質(zhì)27分, 陰虛質(zhì)25分,痰濕質(zhì)12分, 濕熱質(zhì)15分,血瘀質(zhì)20分, 氣郁質(zhì)18分,特稟質(zhì)10分 。根據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn)，雖然平 和質(zhì)轉(zhuǎn)化分60分，但其 他8種體質(zhì)轉(zhuǎn)化分并未全 部40分，其中氣虛質(zhì)轉(zhuǎn) 化分40分，故此人不能 判定為平和質(zhì)，應(yīng)判定為 是氣虛質(zhì)。 示例示例 例2：某人各體質(zhì)類型轉(zhuǎn)化 分如下，平和質(zhì)75分，氣虛 質(zhì)16分，陽虛質(zhì)27分，陰虛 質(zhì)25分，痰濕質(zhì)32分，濕熱 質(zhì)25分，血瘀質(zhì)10分，氣郁 質(zhì)18分，特稟質(zhì)10分。根據(jù) 判定標(biāo)準(zhǔn)，平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分 60分，且其他8種體質(zhì)轉(zhuǎn) 化分均40分，可判定為基 本是平和

9、質(zhì)，同時，痰濕質(zhì) 轉(zhuǎn)化分在30-39分之間，可 判定為痰濕質(zhì)傾向，故此人 最終體質(zhì)判定結(jié)果基本是平 和質(zhì)，有痰濕質(zhì)傾向。 老年人中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范12 中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表 請根據(jù)近一年的體驗和感覺，回答以 下問題沒有 沒有 (根本不) 很少 （有一點） 有時 （有些） 經(jīng)常 （相當(dāng)） 總是 （非常） (1)您精力充沛嗎？12345 (2)您容易疲乏嗎？*12345 (3)您說話聲音低弱無力嗎?*12345 (4)您感到悶悶不樂、情緒低沉嗎？*12345 (5)您比一般人耐受不了寒冷(冬天的 寒冷，夏天的冷空調(diào)、電扇等)嗎？ * 12345 (6)您能適應(yīng)外界自然和社會環(huán)

10、境的變 化嗎？ 12345 (7)您容易失眠嗎？*12345 (8)您容易忘事（健忘）嗎？*12345 判斷結(jié)果：是傾向是否 平和質(zhì) 老年人中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范13 請根據(jù)近一年的體驗和感覺，回答以下 問題沒有 沒有 (根本不) 很少 （有一點） 有時 （有些） 經(jīng)常 （相當(dāng)） 總是 （非常） (1)您容易疲乏嗎？12345 (2)您容易氣短(呼吸短促，接不上氣) 嗎？ 12345 (3)您容易心慌嗎？12345 (4)您容易頭暈或站起時暈眩嗎？12345 (5)您比別人容易患感冒嗎?12345 (6)您喜歡安靜、懶得說話嗎?12345 (7)您說話聲音低弱無力嗎?12345 (8)您活動量稍

11、大就容易出虛汗嗎?12345 判斷結(jié)果：是傾向是否 氣虛質(zhì) 老年人中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范14 請根據(jù)近一年的體驗和感覺，回答以 下問題沒有 沒有 (根本不) 很少 （有一點） 有時 （有些） 經(jīng)常 （相當(dāng)） 總是 （非常） (1)您手腳發(fā)涼嗎?12345 (2)您胃脘部、背部或腰膝部怕憐嗎？12345 (3)您感到怕冷、衣服比別人穿得多嗎?12345 (4)您比一般人耐受不了寒冷（冬天的 寒冷，夏天的冷空調(diào)、電扇等） 嗎？ 12345 (5)您比別人容易患感冒嗎?12345 (6)您吃(喝)涼的東西會感到不舒服或 者怕吃(喝)涼東西嗎？ 12345 (7)您受涼或吃(喝)涼的東西后，容易 腹瀉（

12、拉肚子）嗎? 12345 判斷結(jié)果：是傾向是否 陽虛質(zhì) 老年人中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范15 請根據(jù)近一年的體驗和感覺，回答以 下問題沒有 沒有 (根本不) 很少 （有一點） 有時 （有些） 經(jīng)常 （相當(dāng)） 總是 （非常） (1) 您感到手腳心發(fā)熱嗎?12345 (2)您感覺身體、臉上發(fā)熱嗎？12345 (3)您皮膚或口唇干嗎?12345 (4)您口唇的顏色比一般人紅嗎?12345 (5)您容易便秘或大便干燥嗎?12345 (6)您面部兩顴潮紅或偏紅嗎?12345 (7)您感到眼睛干澀嗎？12345 (8)您感到口干咽燥、總想喝水嗎？12345 判斷結(jié)果：是傾向是否 陰虛質(zhì) 老年人中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)

13、范16 請根據(jù)近一年的體驗和感覺，回答以 下問題沒有 沒有 (根本不) 很少 （有一點） 有時 （有些） 經(jīng)常 （相當(dāng)） 總是 （非常） (1)您感到胸悶或腹部脹滿嗎？12345 (2)您感到身體沉重不輕松或不爽快嗎?12345 (3)您腹部肥滿松軟嗎?12345 (4)您有額部油脂分泌多的現(xiàn)象嗎?12345 (5)您上眼瞼比別人腫（上眼瞼有輕微 隆起的現(xiàn)象）嗎? 12345 (6)您嘴里有黏黏的感覺嗎?12345 (7)您平時痰多，特別是咽喉部總感到 有痰堵著嗎? 12345 (8)您舌苔厚膩或有舌苔厚厚的感覺嗎?12345 判斷結(jié)果：是傾向是否 痰濕質(zhì) 老年人中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范17 請根

14、據(jù)近一年的體驗和感覺，回答以 下問題沒有 沒有 (根本不) 很少 （有一點） 有時 （有些） 經(jīng)常 （相當(dāng)） 總是 （非常） (1)您面部或鼻部有油膩感或者油亮發(fā) 光嗎? 12345 (2)您容易生痤瘡或瘡癤嗎?12345 (3)您感到口苦或嘴里有異味嗎?12345 (4)您大便黏滯不爽、有解不盡的感覺 嗎? 12345 (5)您小便時尿道有發(fā)熱感、尿色濃 (深)嗎？ 12345 (6)您帶下色黃(白帶顏色發(fā)黃)嗎? （限女性回答） 12345 (7)您的陰囊部位潮濕嗎? （限男性回 答） 12345 判斷結(jié)果：是傾向是否 濕熱質(zhì) 老年人中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范18 請根據(jù)近一年的體驗和感覺，回答

15、以 下問題沒有 沒有 (根本不) 很少 （有一點） 有時 （有些） 經(jīng)常 （相當(dāng)） 總是 （非常） (1)您的皮膚在不知不覺中會出現(xiàn)青紫 瘀斑(皮下出血)嗎? 12345 (2)您兩顴部有細(xì)微紅絲嗎?12345 (3)您身體上有哪里疼痛嗎？12345 (4)您面色晦黯或容易出現(xiàn)褐斑嗎?12345 (5)您容易有黑眼圈嗎?12345 (6)您容易忘事（健忘）嗎？12345 (7)您口唇顏色偏黯嗎?12345 判斷結(jié)果：是傾向是否 血瘀質(zhì) 老年人中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范19 請根據(jù)近一年的體驗和感覺，回答以 下問題沒有 沒有 (根本不) 很少 （有一點） 有時 （有些） 經(jīng)常 （相當(dāng)） 總是 （非常）

16、 (1)您感到悶悶不樂、情緒低沉嗎?12345 (2)您容易精神緊張、焦慮不安嗎?12345 (3)您多愁善感、感情脆弱嗎？12345 (4)您容易感到害怕或受到驚嚇嗎?12345 (5)您脅肋部或乳房脹痛嗎?12345 (6)您無緣無故嘆氣嗎?12345 (7)您咽喉部有異物感，且吐之不出、 咽之不下嗎？ 12345 判斷結(jié)果：是傾向是否 氣郁質(zhì) 老年人中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范20 請根據(jù)近一年的體驗和感覺，回答以 下問題沒有 沒有 (根本不) 很少 （有一點） 有時 （有些） 經(jīng)常 （相當(dāng)） 總是 （非常） (1)您沒有感冒時也會打噴嚏嗎？12345 (2)您沒有感冒時也會鼻塞、流鼻涕嗎?12

17、345 (3)您有因季節(jié)變化、溫度變化或異味 等原因而咳喘的現(xiàn)象嗎？ 12345 (4)您容易過敏(對藥物、食物、氣味、 花粉或在季節(jié)交替、氣候變化時) 嗎? 12345 (5)您的皮膚容易起蕁麻疹(風(fēng)團(tuán)、風(fēng) 疹塊、風(fēng)疙瘩)嗎? 12345 (6)您的皮膚因過敏出現(xiàn)過紫癜(紫紅 色瘀點、瘀斑)嗎? 12345 (7)您的皮膚一抓就紅，并出現(xiàn)抓痕嗎?12345 判斷結(jié)果：是傾向是否 特稟質(zhì) 老年人中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范21 所列 9種基本體質(zhì)的保健方法，兼夾體質(zhì)的保健方法可參照執(zhí)行。 例：陽虛質(zhì) （一）飲食保健 對于陽虛體質(zhì)的老年人應(yīng)多吃甘溫益氣的食物，比如牛羊狗肉、 蔥、姜、蒜、花椒、鱔魚、韭菜

18、、辣椒、胡椒等。少食生冷寒涼食物， 如黃瓜、藕、梨、西瓜等。 推薦食療方：當(dāng)歸生姜羊肉湯當(dāng)歸20克，生姜30克，羊肉 500克，料酒、食鹽適量。制作：生姜沖洗干凈，當(dāng)歸用清水浸軟，切 片備用；羊肉剔去筋膜，放入開水鍋中略燙，除去血水后撈出，切塊 備用；當(dāng)歸、生姜、羊肉放入砂鍋中，加清水、料酒、食鹽，旺火燒 沸后撇去浮沫，再改用小火燉至羊肉熟爛即成。本湯具有溫中補血， 祛寒止痛的功效，尤其適合冬天服用。 第五部分第五部分 老年人中醫(yī)基本體質(zhì)的保健方法老年人中醫(yī)基本體質(zhì)的保健方法 老年人中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范22 （二）穴位保健 選穴：命門、腎俞 定位：命門穴位于后正中線上，第2腰椎棘突下凹陷中；腎

19、俞穴位于 第2腰椎棘突下，旁開1.5寸。 操作：艾灸法：俯臥，借助溫灸盒，對穴位進(jìn)行溫灸，時間10-15分 鐘，隔日一次，10天為1療程。 耳穴選穴：腎穴 耳穴定位：腎穴在對耳輪上下腳分叉處下方。 操作方法：將王不留行籽貼于腎穴上，用膠布固定，每穴用拇、食指 對捏，以中等力量和速度按壓40次, 達(dá)到使耳廓輕度發(fā)熱、發(fā)痛。 每日自行按壓3-5次，每次3-5分鐘。兩耳穴交替貼壓，3-5天一 換，10天為1個療程。 老年人中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范23 （三）推拿保健 采用摩擦腰腎法：以兩手平掌的魚際、掌根，或兩手虛拳的拳 眼，拳背著力，同時做上下左右摩擦兩側(cè)腰骶部。每次15分鐘， 每天2次，10天1療程

20、。做坐式八段錦的“閉氣搓手熱，背后摩精 門，左右轆轤轉(zhuǎn)，兩腳放舒伸。翻掌向上托，彎腰攀足頻”。 （四）運動保健 對于陽虛體質(zhì)的老年人在運動中應(yīng)注意避風(fēng)寒，不宜大汗， 適合做一些溫和的有氧運動如慢走、太極劍、太極拳等。八段錦 的“背后七顛百病消”和“兩手攀足固腎腰”加做1-3遍。 老年人中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范24 （五）注意事項 陽虛質(zhì)者耐春夏不耐秋冬，秋冬季節(jié)要適當(dāng)暖衣溫食以養(yǎng) 護(hù)陽氣，尤其要注意腰部和下肢保暖，每天以熱水泡腳為宜。 夏季暑熱多汗，也易導(dǎo)致陽氣外泄，使陽氣虛于內(nèi)。建議盡量 避免強力勞作和大汗，也不可恣意貪涼飲冷。多在陽光充足的 情況下適當(dāng)進(jìn)行戶外活動，不可在陰暗潮濕寒冷的環(huán)境下長

21、期 工作和生活。 老年人中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范25 腰腿痛腰腿痛 臨床表現(xiàn)：主要為腰腿部疼痛，或以腰酸腿軟為特點，每遇陰雨天或 腰部感寒后加劇，喜揉喜按，體倦乏力。 保健要點 體穴療法： 常用穴位：委中、犢鼻 定位：委中穴在腘橫紋中點，當(dāng)股二頭肌腱與半腱肌肌腱的中間。犢 鼻穴位于髕骨與髕韌帶外側(cè)凹陷中。正坐屈膝位，在髕骨下方， 髕韌帶外側(cè)凹陷處取穴。 操作方法：可以用拇指點按雙側(cè)委中，點按的力量要適中。如此反復(fù)5- 10次。10天1個療程?；颊咭部勺孕邪磯?。 第六部分第六部分 老年人常見病證的保健方法老年人常見病證的保健方法 老年人中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范26 體育康復(fù)法： 八段錦的雙手托天理三焦和左右開弓似射雕 太極拳、五禽戲均可使腰腿的筋骨得到緩和而充分的活動。體 力較差者可練簡化太極拳，如體力條