清潔工醫(yī)院感染的防范對策

1、清潔工醫(yī)院感染的防范對策 摘要 目的:了解清潔人員標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識掌握和防護(hù)針刺傷能力情況,實施有效干預(yù)降低清潔工醫(yī)院感染的發(fā)生率。方法:2009年6月隨機(jī)抽取在醫(yī)院臨床和醫(yī)技科室工作的清潔人員30名,進(jìn)行問卷和訪談形式的調(diào)查。結(jié)果:清潔工的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識和防護(hù)針刺傷能力等方面存在嚴(yán)重問題。結(jié)論:重視清潔人員標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的教育,加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)管理,正確實施防護(hù)措施,以防止醫(yī)院感染的發(fā)生。 關(guān)鍵詞 清潔工;標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防;職業(yè)防護(hù) 中圖分類號 r197.32文獻(xiàn)標(biāo)識碼 c 文章編號 1673-7210(2010)05(a)-160-02 醫(yī)院內(nèi)清潔工在醫(yī)院的保潔、廢物處理工作中起著重要作用, 由于任務(wù)的特殊性,

2、他們常會接觸到患者的血液、體液等,其自我保護(hù)意識能力將直接關(guān)系到自身的健康。為了解我院清潔人員標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防意識和防護(hù)能力情況,筆者于2009年6月對清潔人員作了問卷調(diào)查, 現(xiàn)將結(jié)果報道如下: 1 對象與方法 1.1 對象 2009年6月隨機(jī)抽取我院臨床和醫(yī)技科室工作的清潔人員30人,均為女性;文化程度小學(xué)以下20人,初中6人,高中以上4人;年齡最小21 歲,最大59 歲,平均43 歲;工作年限最短3個月,最長25年,平均4年。 1.2 方法 采用自行設(shè)計的問卷,由我院感染管理科人員講解問卷的內(nèi)容,以訪談形式進(jìn)行,院感科人員記錄,回收問卷率為100%。 2 結(jié)果 清潔工的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識和防護(hù)針刺傷能力

3、等方面存在嚴(yán)重問題,每年清潔工所受針刺傷的情況比例較高,嚴(yán)重者并有多次銳器傷達(dá)6.7%。 2.1 清潔工對職業(yè)危險性和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及防護(hù)措施的了解情況 問卷內(nèi)容見表1。 表1 清潔工對職業(yè)危險性和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及防護(hù)措施的了解情況 2.2 銳器損傷情況 在過去的1年中有銳器、針刺傷的調(diào)查情況見表2。 3 討論 本次調(diào)查數(shù)據(jù)與國內(nèi)外調(diào)查均表明,工勤人員的職業(yè)風(fēng)險極高,嚴(yán)重影響工勤人員的人身健康。目前國內(nèi)對這類職業(yè)危害的安全保護(hù)措施遠(yuǎn)沒有達(dá)成專業(yè)化、系統(tǒng)化水平,缺乏管理技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。 3.1 加強(qiáng)醫(yī)院感染培訓(xùn)樹立職業(yè)防護(hù)意識 我院雖然進(jìn)行了崗前培訓(xùn),但其主要是工作任務(wù)的分配、消毒液濃度的如何配制等,普遍對

4、醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)不夠,其原因是清潔工為保潔公司招聘管理,再加上招聘人員文化低,學(xué)習(xí)能力差,工資待遇低。醫(yī)院的清潔工負(fù)責(zé)清潔、污物處理等工作, 常會直接或間接地接觸血液、體液、分泌物等, 并可能造成皮膚的破損,也是醫(yī)院感染特別是經(jīng)血傳播疾病的高危人群。調(diào)查顯示,清潔工對標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及職業(yè)危險性不了解,不清楚有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的知識及防護(hù)用具的正確使用,因此改為醫(yī)院感染科負(fù)責(zé)醫(yī)院感染知識培訓(xùn), 對清潔區(qū)、污染區(qū)、消毒等基本概念進(jìn)行講解,從病房的分區(qū),病室、辦公室、換藥室、衛(wèi)生間等使用拖把的分類標(biāo)記,到患者排泄物的處理、垃圾的分類處理等進(jìn)行講解。學(xué)習(xí)醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防: 認(rèn)定患者的血液、體液、分泌物、排泄物均

5、具有傳染性,無論是否接觸非完整的皮膚與黏膜,接觸上述物質(zhì)者均應(yīng)采取隔離措施。從而使全體人員均能了解標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防內(nèi)容,樹立標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防觀念,增強(qiáng)自我防護(hù)意識,形成良好的職業(yè)防護(hù)氛圍1?？己顺煽儾缓细裾弑仨氈匦屡嘤?xùn)合格后方可上崗。 3.2 增強(qiáng)清潔工手衛(wèi)生認(rèn)識 本調(diào)查顯示,清潔工對手衛(wèi)生的認(rèn)識不到位,她們僅下班前洗手,而對更換工作程序、與患者接觸后、處理污物后洗手認(rèn)識不足,且洗手時間不規(guī)范。醫(yī)院感染病源體傳播最主要的媒介是污染的手,曾有檢測醫(yī)務(wù)人員接觸患者或污物后未洗手的帶菌率為100%2。醫(yī)院清潔工處理醫(yī)療廢物多于醫(yī)務(wù)人員,因此做好規(guī)范的洗手,增加洗手的頻率對保護(hù)個人和預(yù)防交叉感染有重要的意義。對此集中

6、進(jìn)行6步洗手法的培訓(xùn)并強(qiáng)制執(zhí)行,在洗手池上張貼6步洗手法圖片,要求凡是接觸患者后、更換工作程序前均應(yīng)洗手,使其養(yǎng)成良好的洗手習(xí)慣。 3.3 加強(qiáng)行政干預(yù),制定規(guī)范安全的操作規(guī)程 健全工作制度,規(guī)范醫(yī)療廢物管理,醫(yī)務(wù)人員按“誰生產(chǎn),誰負(fù)責(zé)”的原則在廢物產(chǎn)生科室進(jìn)行正確的分類,護(hù)士在操作后應(yīng)及時將針頭放入耐穿刺容器盒, 防止工勤人員處理垃圾時手的刺傷。減少因醫(yī)療廢物混裝給清潔工造成的危害是有必要和有效的。正確使用銳器盒。防刺破的銳器盒是最理想的減少利器傷的方法3。保證任何操作符合安全工作技術(shù)流程,凡是進(jìn)入醫(yī)療區(qū)域收取廢物一定要戴口罩和手套,禁止清潔工用手直接接觸銳器和分類,裝運(yùn)醫(yī)療廢物的容器加蓋,

7、生活垃圾和醫(yī)療垃圾分別放置,進(jìn)入傳染病房清運(yùn)廢物時應(yīng)穿好隔離衣,嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物收取的流程進(jìn)行,做好自我保護(hù)。護(hù)士長責(zé)任督導(dǎo)清潔工,發(fā)現(xiàn)錯誤及時糾正。醫(yī)院提供充足的個人防護(hù)裝備,除口罩、手套等常規(guī)防護(hù)用品外,亦配備眼罩、面罩、防水圍裙等,并將各種防護(hù)裝備作用的場合做了明確規(guī)定并制度化4-5。 3.4 建立健康檔案 對工勤人員進(jìn)行健康體檢,對乙型肝炎表面抗體陰性的人員進(jìn)行乙型肝炎疫苗接種,有抗體的進(jìn)行加強(qiáng)接種。對新上崗人員體檢并注射疫苗。同時將建立針刺傷處理流程,一旦發(fā)生按流程先局部處理,再報告醫(yī)院感染科進(jìn)行備案進(jìn)一步處理。 只有加強(qiáng)醫(yī)院工勤人員的醫(yī)院感染知識的培訓(xùn),提高防護(hù)意識,使其掌握正確的洗手方法,定期地檢測從業(yè)人員的身體狀況,實施有效行政管理干預(yù)降低清潔工醫(yī)院感染的發(fā)生才能使工勤人員更好地服務(wù)于患者。 參考文獻(xiàn) 1吳孟芳.實施有效干預(yù)降低針刺傷發(fā)生率j.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2009,19(9):1115. 2李愛菊,馬麗瓊,胡曉燕.提高清潔衛(wèi)生人員的清毒滅菌意識預(yù)防醫(yī)院感染j.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2004,14(8):886. 3沈谷雨,朱立紅,黃惠芳.控制醫(yī)院感染不容忽視醫(yī)療廢物的管理j.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2006,16(1):72-73. 4喬建華.醫(yī)務(wù)人員血源性職