血塞通治療小兒腹瀉療效觀察

1、血塞通治療小兒腹瀉療效觀察 摘要 目的:觀察血塞通治療小兒腹瀉的臨床療效及不良反應(yīng)。方法:156例腹瀉患兒隨機(jī)分成治療組(82例)和對(duì)照組(74例),基礎(chǔ)治療方法相同,治療組加血塞通輔助治療,對(duì)兩組療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:治療組顯效率為79.3%,有效率為93.9%,對(duì)照組顯效率為54.0%,有效率為77.0%,兩組有效率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2=9.144 3,p 關(guān)鍵詞 腹瀉;血塞通;小兒 中圖分類(lèi)號(hào) r725.7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼b文章編號(hào)1673-7210(2010)01(a)-178-02 小兒腹瀉于每年夏秋冬季高發(fā),其中,夏季腹瀉以細(xì)菌感染為主,多與飲食不當(dāng)有關(guān),而秋冬季腹瀉多為病毒

2、感染,易出現(xiàn)脫水及電解質(zhì)紊亂,甚至危及生命?，F(xiàn)證明除輪狀病毒感染外,杯狀病毒亦成為秋冬季腹瀉的主要病原。我科于2005年1月2006年3月使用血塞通輔助治療小兒腹瀉82例,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下: 1 資料與方法 1.1一般資料 156例腹瀉患兒均為秋冬春季發(fā)病,符合實(shí)用兒科學(xué)第6版小兒腹瀉病診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡4個(gè)月2歲3個(gè)月,平均11個(gè)月;病程最短1 d,最長(zhǎng)29 d,平均4.36 d;腹瀉次數(shù)最少4次/d,最多26次/d,平均10.36次/d。大便性狀均為黃白色蛋花水樣便,大便常規(guī):黃稀便、蛋花樣便、水樣便,wbc 14個(gè)/hp,rbc 04個(gè)/hp,脂肪球(+)(+);輪狀病毒監(jiān)測(cè)陽(yáng)性54例,大便

3、培養(yǎng)均無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。并發(fā)癥:輕中度脫水104例,輕中度代謝性酸中毒63例,輕度低鉀血癥34例,以等滲性脫水為主(81例),低滲性脫水23例。將156例患兒隨機(jī)分為治療組82例和對(duì)照組74例,兩組患兒的年齡、病程、臨床表現(xiàn)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。 1.2方法 所有患兒均予補(bǔ)液、糾正脫水、利巴韋林抗病毒、糾正酸中毒及低鉀血癥,口服蒙脫石散。治療組加血塞通(徐州萊恩藥業(yè)有限公司,2ml/支, 2 ml:0.1 g)100 mg+5%葡萄糖注射液50 ml靜滴,1次/d,連用5 d。 1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料用2檢驗(yàn),計(jì)量資料用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。p 1.4 療效判斷 顯效:使用3 d

4、腹瀉停止,大便性狀恢復(fù)正常,并發(fā)癥消失。好轉(zhuǎn):使用5 d,腹瀉次數(shù)減少,大便性狀有改善,并發(fā)癥消失。無(wú)效:使用5 d,腹瀉次數(shù)無(wú)減少或增多,大便性狀無(wú)改善,并發(fā)癥未消失。顯效+好轉(zhuǎn)=有效。 2 結(jié)果 2.1療效比較 治療組有效率為93.9%,對(duì)照組為77.0%,兩組有效率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2=9.144 3,p 表 1 兩組停止腹瀉時(shí)間比較(xs,d) 2.2不良反應(yīng) 治療組有3例使用12 d后出現(xiàn)紅色小斑丘疹,停藥2 d自行消失,有2例在第1天輸注過(guò)程中哭鬧不安,當(dāng)即停藥,后未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。 3 討論 血塞通注射液的主要成分為三七總皂苷。三七總皂苷是中藥三七中所含的主要成分,主要含人參

5、皂苷rb1、人參皂苷rb3、人參皂苷rg1、人參皂苷r1。其具有擴(kuò)張血管,降低心肌耗氧量,抑制血小板凝集,延長(zhǎng)凝血時(shí)間,降血脂,清除自由基,抗感染,抗氧化等藥理作用。對(duì)心腦血管系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等都具有較強(qiáng)的藥理作用, 臨床上廣泛用于心腦血管疾病的治療,具有療效好、副作用小、使用安全的特點(diǎn),但用于小兒腹瀉鮮見(jiàn)報(bào)道1。目前小兒秋冬季腹瀉的病原主要有輪狀病毒、杯狀病毒,感染后導(dǎo)致腸上皮細(xì)胞功能與結(jié)構(gòu)變化,cl-通道開(kāi)放致氯化物分泌增多,絨毛脫落致腸道吸收功能障礙,局部血管活性物質(zhì)大量釋放,從而出現(xiàn)相關(guān)臨床癥狀。三七總皂苷可改善腸道毛細(xì)血管通透性,通過(guò)升高中性粒細(xì)胞(

6、neu)內(nèi)環(huán)磷酸腺苷(camp)抑制氧自由基生成、減輕脂質(zhì)過(guò)氧化損傷而產(chǎn)生抗感染作用2,減少腸道內(nèi)水分,從而減輕水樣便癥狀。同時(shí)三七總皂苷可降低心肌耗氧量,抑制血小板凝集,減少心肌損傷的并發(fā)癥。我科應(yīng)用血塞通治療小兒病毒性腹瀉取得較好療效,且不良反應(yīng)少、輕。但亦見(jiàn)該藥嚴(yán)重不良反應(yīng)報(bào)道3-6,臨床應(yīng)用要注意觀察。 參考文獻(xiàn) 1裴淑麗,董建成.三七總皂苷注射液佐治嬰幼兒腹瀉病82例療效j.兒科藥學(xué)雜志,2002,8(2):41-42. 2李淑慧,李曉輝,楚延.三七總皂苷抗炎作用機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究j.中草藥,2000,31(9):20. 3陳睿紅,呂復(fù)清.血塞通靜脈滴注致過(guò)敏性休克1例j.中國(guó)藥物與臨床,2003,3(3):213. 4梁穎,胡偉春.血塞通片引起過(guò)敏性紫癜1例j.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2003,14(11):665. 5關(guān)玉琴,王軍.三七皂苷注射液致變態(tài)反應(yīng)2例j.醫(yī)