交通部水運(yùn)工程全套資料表格（Word版）（22）

1、施檢表10 鋼絲、鋼絞線（先張法）質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單第 頁(yè)共 頁(yè)項(xiàng)目名稱樁號(hào)及部位施工日期承包單位監(jiān)理單位檢測(cè)日期項(xiàng)次檢測(cè)項(xiàng)目單位規(guī)定值或允許偏差檢 測(cè) 值1鐓頭鋼絲同束長(zhǎng)度和對(duì)差束長(zhǎng)6mmm束長(zhǎng)6-20mmm束長(zhǎng)6mmm2張拉應(yīng)力值kn3張拉伸長(zhǎng)率%4同一構(gòu)件內(nèi)斷絲根數(shù)不超過(guò)鋼絲總數(shù)的百分?jǐn)?shù)%外觀檢查自檢意見(jiàn)簽名： 日期：監(jiān)理意見(jiàn)簽名： 日期：檢測(cè)負(fù)責(zé)人： 檢測(cè)： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 施檢表11 混凝土強(qiáng)度合格評(píng)定表工程名稱： 設(shè)計(jì)標(biāo)號(hào)： 配制標(biāo)號(hào)： 水泥標(biāo)號(hào)： 配合比：編號(hào)日 期（月 日）試件強(qiáng)度mpa備注編號(hào)日 期（月 日）試件強(qiáng)度mpa備注編號(hào)日 期（月 日）試件強(qiáng)度mpa備注111212122

2、231323414245152561626717278182891929102030砼強(qiáng)度評(píng)定（砼試塊5組）砼強(qiáng)度評(píng)定（砼強(qiáng)度5mmm2高度mm3頂面兩對(duì)角線差mm4頂面平整度mm5側(cè)面平整度mm6側(cè)面豎向傾斜mm7壁厚mm8吊孔、吊環(huán)位置mm自檢意見(jiàn)簽名：監(jiān)理意見(jiàn)簽名：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 質(zhì)檢員： 檢測(cè)：施檢表31 實(shí)心方塊預(yù)制施工檢查記錄表第 頁(yè)共 頁(yè)項(xiàng)目名稱施工部位施工日期施工單位監(jiān)理單位檢測(cè)日期項(xiàng)次檢測(cè)項(xiàng)目單位允許偏差檢 測(cè) 值1長(zhǎng)、寬度邊長(zhǎng)5mmm邊長(zhǎng)5mmm2高度mm3頂面兩對(duì)角線差短邊長(zhǎng)度3mmm邊長(zhǎng)3mmm4頂面平整度mm5側(cè)面平整度mm6榫槽尺寸位置mm高（深）度mm7吊孔、吊環(huán)位

3、置mm自檢意見(jiàn)簽名：監(jiān)理意見(jiàn)簽名：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 質(zhì)檢員： 檢測(cè)： 年 月 日施檢表33 圓形沉箱、圓筒預(yù)制施工檢查記錄表第 頁(yè)共 頁(yè)項(xiàng)目名稱施工部位施工日期施工單位監(jiān)理單位檢測(cè)日期項(xiàng)次檢測(cè)項(xiàng)目單位允許偏差檢 測(cè) 值1長(zhǎng)、寬度直徑10mmm邊長(zhǎng)10mmm2高度mm3外壁厚度mm4橢圓度mm5頂面平整度mm6外壁豎向傾斜mm7外壁平整度mm8內(nèi)隔墻壁厚度頂面標(biāo)高9分段澆筑相領(lǐng)段錯(cuò)牙10預(yù)埋件、預(yù)留孔位置11預(yù)埋件與砼表面錯(cuò)牙12吊孔位置自檢意見(jiàn)簽名：監(jiān)理意見(jiàn)簽名：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 質(zhì)檢員： 檢測(cè)： 年 月 日施檢表34 矩形沉箱預(yù)制施工檢查記錄表第 頁(yè)共 頁(yè)項(xiàng)目名稱施工部位施工日期施工單位監(jiān)理單位檢測(cè)

4、日期項(xiàng)次檢測(cè)項(xiàng)目單位允許偏差檢 測(cè) 值1長(zhǎng)度沉箱長(zhǎng)度10mmm沉箱長(zhǎng)度10mmm2寬度沉箱寬度10mmm沉箱寬度10mmm3高度mm4外壁厚度mm5頂面對(duì)角線差mm6頂面平整度支承面mm非支承面mm7外壁豎向傾斜mm8外壁平整度mm9外隔側(cè)向彎曲矢高mm10隔墻厚度mm11分段澆筑相領(lǐng)錯(cuò)牙m(xù)m12預(yù)埋件、預(yù)留孔位置mm13預(yù)埋件與砼表面錯(cuò)牙m(xù)m自檢意見(jiàn)簽名：監(jiān)理意見(jiàn)簽名：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 質(zhì)檢員： 檢測(cè)： 年 月 日施檢表35 扶壁預(yù)制施工檢查記錄表第 頁(yè)共 頁(yè)項(xiàng)目名稱施工部位施工日期施工單位監(jiān)理單位檢測(cè)日期項(xiàng)次檢測(cè)項(xiàng)目單位允許偏差檢 測(cè) 值1板厚mm2立板迎水面和兩側(cè)豎向傾斜扶壁全高7.5mmm

5、扶壁全度7.5mmm3立板迎水面和兩側(cè)面平整度mm4立板長(zhǎng)度mm5立板高度mm6底板兩側(cè)尾端邊線位置mm7吊孔位置mm8預(yù)埋件位置mm9預(yù)埋件與砼表面錯(cuò)牙m(xù)m自檢意見(jiàn)簽名：監(jiān)理意見(jiàn)簽名：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 質(zhì)檢員： 檢測(cè)： 年 月 日施檢表36 沉井施工質(zhì)量檢查記錄表第 頁(yè)共 頁(yè)項(xiàng)目名稱施工部位施工日期施工單位監(jiān)理單位檢測(cè)日期沉井設(shè)計(jì)平面尺寸長(zhǎng)寬= 或半徑=井壁材料沉井類型項(xiàng)次檢測(cè)項(xiàng)目單位允許偏差或允許偏差檢 測(cè) 值1沉井中心位置mm2沉井平面尺寸圓形直徑mm邊長(zhǎng)mm3圓形沉井橢圓度mm4矩形沉井頂面對(duì)角線差mm5外壁mm6平整度外壁mm頂面mm7外壁豎向傾斜mm2h/10008預(yù)埋件、預(yù)留孔位置m

6、m說(shuō)明l為沉井邊長(zhǎng)，h為高度，單位mm。分段預(yù)制時(shí)，各段豎向中心線應(yīng)平行重合。自檢意見(jiàn)簽名：監(jiān)理意見(jiàn)簽名：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 質(zhì)檢員： 檢測(cè)： 年 月 日 施檢表37 地下連續(xù)墻隱蔽驗(yàn)收記錄表第 頁(yè)共 頁(yè)隱蔽驗(yàn)收項(xiàng)目設(shè)計(jì)要求實(shí)際驗(yàn)收情況驗(yàn) 收 示 意 圖1槽段尺寸2槽底標(biāo)高清槽后槽底標(biāo)高3沉淀的厚度開(kāi)管時(shí)槽底標(biāo)高沉淀物平均厚度4人巖深度孔底巖樣5砼 量擴(kuò)大系數(shù)6鋼筋量尺寸規(guī)格標(biāo)高7開(kāi)工日期竣工日期驗(yàn)收意見(jiàn)驗(yàn)收日期 年 月 日驗(yàn)收人簽 名建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人工地負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員施工班長(zhǎng)施檢表39 基床拋石驗(yàn)收記錄表工程編號(hào)： 工程名稱：質(zhì)量情況檢查項(xiàng)目偏差項(xiàng)目允許偏差(cm)號(hào)斷面號(hào)

7、斷面號(hào)斷面號(hào)斷面號(hào)斷面1.石料質(zhì)量及規(guī)格必須符合設(shè)計(jì)要求和規(guī)范規(guī)定。2.拋石前應(yīng)檢查基槽尺寸標(biāo)高有無(wú)明顯變化，其回圩沉積物一般不大于30cm1.基床頂標(biāo)高（相對(duì)施工規(guī)定的包括預(yù)留夯沉量的標(biāo)高）2.邊線偏差0-50+400允許偏差(cm)0-50+400允許偏差(cm)0-50+400共檢查 斷面 點(diǎn)， 共中合格 點(diǎn)， 合格率 %評(píng)定意見(jiàn)評(píng)定等級(jí)工程技術(shù)負(fù)責(zé)人簡(jiǎn)圖：質(zhì) 檢 員測(cè) 量 者監(jiān) 理注：（一）表面一式三份，由該項(xiàng)技術(shù)主管填寫(xiě)會(huì)同監(jiān)理和質(zhì)量有關(guān)人員驗(yàn)收評(píng)定。 （二）妥善保存復(fù)制參與資料歸檔。施檢表40 隱蔽工程驗(yàn)收記錄表（兼質(zhì)量評(píng)定）單位工程： 拋石棱體： 工程量：斷面編號(hào)頂部邊線偏 差(

8、mm)100棱體頂部標(biāo)高 差(mm)+20- -0斷面編號(hào)頂部邊線偏 差(mm)+200- -0坡面輪廓線(mm)評(píng)定意見(jiàn)水上200水下300水上200水下300檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì) 量 情 況共檢查 點(diǎn)其中合格點(diǎn)，合格率 %評(píng)定等級(jí)監(jiān)理代表石質(zhì)情況設(shè)計(jì)代表坡面坡度建設(shè)單位代表工程技術(shù)主管： 質(zhì)檢員： 年 月 日施檢表41 隱蔽工程驗(yàn)收記錄表（基床）單位編號(hào)： 工程名稱：斷面編號(hào)設(shè)計(jì)基床檢 查 記 錄檢 查意 見(jiàn)標(biāo)高(m)寬度(m)邊坡寬中心線內(nèi)側(cè)中心線外側(cè)頂面高程偏差(cm)內(nèi)側(cè)(m)外側(cè)(m)寬度(m)邊坡坡度寬度(m)邊坡坡度（+）長(zhǎng)度（-）長(zhǎng)度檢查日期 年 月 日天氣溫度斷面距離(m)測(cè)點(diǎn)距離(

9、m)驗(yàn)收意見(jiàn)班（組）長(zhǎng)質(zhì)檢員監(jiān)理代理技術(shù)負(fù)責(zé)仙建設(shè)單位施檢表42 基床整平（極細(xì)平）檢驗(yàn)評(píng)定記錄表單位工程名稱：設(shè)計(jì)標(biāo)高施工基準(zhǔn)點(diǎn)標(biāo)高斷面號(hào)施測(cè)日期斷面距離測(cè)點(diǎn)距離序號(hào)檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量情況偏差項(xiàng)目允許偏差實(shí) 測(cè) 數(shù) 據(jù)1整平范圍應(yīng)符合規(guī)范規(guī)定。細(xì)平局部高差502基床頂面碎石層的厚度應(yīng)水大于50(mm)細(xì)平局部高差303 共檢查 點(diǎn)， 其中合格 點(diǎn)， 合格率 %評(píng)定意見(jiàn)評(píng)定等級(jí)工程技術(shù)負(fù)責(zé)人簡(jiǎn)圖質(zhì) 檢 員測(cè) 量 者管 理 單 位施檢表43 基床整平鋼軌頂標(biāo)高檢測(cè)記錄表單位工程名稱： 第 頁(yè)共 頁(yè)測(cè)量日期測(cè)點(diǎn)位置(m)海測(cè)設(shè)計(jì)軌頂標(biāo)高(m)陸測(cè)軌頂高(m)偏差(m)備注測(cè)量日期測(cè)量位置(m)海測(cè)設(shè)計(jì)軌

10、頂標(biāo)高(m)陸測(cè)軌頂高(m)偏差(m)備注高低高低(記錄鋼軌的規(guī)格)(記錄鋼軌的規(guī)格)及當(dāng)天風(fēng)浪情況及當(dāng)天風(fēng)浪情況整 平平 面鋼 圖軌 示（要求在圖示中標(biāo)明整平鋼軌岸側(cè)的對(duì)應(yīng)位置、距離，測(cè)點(diǎn)位置的起始點(diǎn)、終點(diǎn)；鋼軌間倒坡方向與數(shù)值）監(jiān)理意見(jiàn)觀測(cè)者： 記錄表： 現(xiàn)場(chǎng)操作者： 復(fù)核者： 儀器名 測(cè)量工具： 稱編號(hào)：施檢表45 斜坡碼頭和浮碼頭整體尺度序號(hào)項(xiàng)目允許偏差(mm)檢驗(yàn)偏差(mm)有軌無(wú)軌123456789101縱軸線位置20202碼頭總長(zhǎng)度50503碼頭總寬度50504坡線位置坡頂15050坡腳150500坡面標(biāo)高坡頂3030坡腳20015技術(shù)負(fù)責(zé)人： 質(zhì)檢員： 監(jiān)理： 年 月 日 施檢

11、表46 船臺(tái)、滑道、橫道整體尺度序號(hào)項(xiàng)目允 許 偏 差 (mm)檢 驗(yàn) 偏 差 (mm)船臺(tái)滑道橫移梁123456789101中軸長(zhǎng)度2002總長(zhǎng)度l/500且5003寬度504標(biāo)高軌道陸上5水下15面層1550注：l為船臺(tái)、滑道、橫移道設(shè)計(jì)長(zhǎng)度，單位為mm。 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 質(zhì)檢員： 監(jiān)理： 年 月 日施檢表47 工程竣工整體尺度表序號(hào)項(xiàng)目允 許 偏 差 (mm)檢 驗(yàn) 偏 差 (mm)重力式碼頭高樁碼頭板樁碼頭引橋棧橋123456789101總長(zhǎng)度+3.5l/10003000-0.5l/1000100+1b-0.5b2總寬度151.5b/1003前沿頂面標(biāo)高2015154前沿線位置50505

12、05前沿水深+0-500+100+0-500注：執(zhí)行碼頭結(jié)構(gòu)形式項(xiàng)目欄打。 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 質(zhì)檢員： 監(jiān)理： 年 月 日l(shuí)為碼頭設(shè)計(jì)長(zhǎng)度，b為碼頭設(shè)計(jì)寬度，b為板樁寬度。施檢表48 防波堤整體尺度表序號(hào)項(xiàng) 目允 許 偏 差 (mm)檢 驗(yàn) 偏 差 (mm)123456789101軸線位置直立堤1002斜坡堤1003總長(zhǎng)度l/200并須滿足口門(mén)寬度4控制標(biāo)高偏差頂面標(biāo)高與施工直立堤和有胸墻斜坡堤30大塊石護(hù)面斜坡堤100護(hù)面塊體護(hù)面斜坡堤600注：l為防波堤設(shè)計(jì)長(zhǎng)度，單位為mm。 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 質(zhì)檢員： 監(jiān)理： 年 月 日施檢表52 照明設(shè)施質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單第 頁(yè)共 頁(yè)項(xiàng)目名稱樁號(hào)及部位施工日期承包

13、單位監(jiān)理單位檢測(cè)日期項(xiàng)次檢測(cè)項(xiàng)目單位規(guī)定值或允許偏差檢 測(cè) 值1燈柱標(biāo)高mm2燈柱豎直度mm3平面位置縱向mm橫向mm4成排燈具順直mm外觀檢查自檢意見(jiàn)簽名： 日期：監(jiān)理意見(jiàn)簽名： 日期：檢測(cè)負(fù)責(zé)人： 檢測(cè)： 技術(shù)負(fù)責(zé)人：施檢表53 欄桿安裝質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單第 頁(yè)共 頁(yè)項(xiàng)目名稱樁號(hào)及部位施工日期承包單位監(jiān)理單位檢測(cè)日期項(xiàng)次檢測(cè)項(xiàng)目單位規(guī)定值或允許偏差檢 測(cè) 值備注1長(zhǎng)度mm單片制作2寬度(上下橫桿距離）mm3平面翹面mm4立柱長(zhǎng)度mm5豎桿間距mm6橫桿平直mm7橫桿對(duì)接錯(cuò)牙m(xù)m8立柱豎向傾斜mm現(xiàn)場(chǎng)安裝9上橫桿頂標(biāo)高mm10立柱位置mm11上橫桿順直mm自檢意見(jiàn)簽名： 日期：監(jiān)理意見(jiàn)簽名： 日

14、期：檢測(cè)負(fù)責(zé)人： 檢測(cè)： 技術(shù)負(fù)責(zé)人：施檢表54 給水管道水壓試驗(yàn)壓力報(bào)告單第 頁(yè)共 頁(yè)項(xiàng)目名稱樁號(hào)及部位施工日期承包單位監(jiān)理單位檢測(cè)日期項(xiàng)次檢測(cè)項(xiàng)目單位規(guī)定值或允許偏差檢查頻率檢 測(cè) 值1碳素鋼管p2鑄鐵管p0.5pp0.5p3預(yù)應(yīng)力和非預(yù)應(yīng)力砼管p0.6pp0.6p自檢意見(jiàn)簽名： 日期：監(jiān)理意見(jiàn)簽名： 日期：檢測(cè)負(fù)責(zé)人： 檢測(cè)： 技術(shù)負(fù)責(zé)人：施檢表55 供水管道安裝檢查記錄表第 頁(yè)共 頁(yè)項(xiàng)目名稱樁號(hào)及部位施工日期承包單位監(jiān)理單位檢測(cè)日期項(xiàng)次檢測(cè)項(xiàng)目單位規(guī)定值或允許偏差檢查頻率檢 測(cè) 值1平面位置架空及地溝mm埋地mm2標(biāo)高架空mm埋地mm3水平管道縱橫向彎曲mm4隔熱層厚度mm表面平面度m

15、m自檢意見(jiàn)簽名： 日期：監(jiān)理意見(jiàn)簽名： 日期：檢測(cè)負(fù)責(zé)人： 檢測(cè)： 技術(shù)負(fù)責(zé)人：施檢表56 排水管道安裝檢查記錄表第 頁(yè)共 頁(yè)項(xiàng)目名稱樁號(hào)及部位施工日期承包單位監(jiān)理單位檢測(cè)日期項(xiàng)次檢測(cè)項(xiàng)目單位規(guī)定值或允許偏差檢查頻率檢 測(cè) 值1平面位置埋地mm敷設(shè)在地溝內(nèi)mm2標(biāo)高管徑1000mm管徑1000mm3管道縱向橫向彎曲mm自檢意見(jiàn)簽名： 日期：監(jiān)理意見(jiàn)簽名： 日期：檢測(cè)負(fù)責(zé)人： 檢測(cè)： 技術(shù)負(fù)責(zé)人：施檢表57 檢查（雨水）井砌筑質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單第 頁(yè)共 頁(yè)項(xiàng)目名稱樁號(hào)及部位施工日期承包單位監(jiān)理單位檢測(cè)日期項(xiàng)次檢測(cè)項(xiàng)目單位規(guī)定值或允許偏差檢查頻率檢 測(cè) 值1砂漿強(qiáng)度mm2井框與井壁吻和mm3圓井直徑或方井長(zhǎng)寬最大mm最小mm4井口高最大mm最小mm自檢意見(jiàn)簽名： 日期：監(jiān)理意見(jiàn)簽名： 日期：檢測(cè)負(fù)責(zé)人： 檢測(cè)： 技術(shù)負(fù)責(zé)人：施檢表58 漿砌排水溝質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單第 頁(yè)共 頁(yè)項(xiàng)目名稱樁號(hào)及部位施工日期承包單位監(jiān)理單位檢測(cè)日期項(xiàng)次檢測(cè)項(xiàng)目單位規(guī)定值或允許偏差檢查頻率檢 測(cè) 值1砂漿強(qiáng)度mpa2軸線偏位mm3溝底