噎食的急救流程

1、噎食的急救流程病人在進食中突然發(fā)生嚴重嗆咳、呼吸困難，且出現(xiàn)面當患者在進食過程中突然發(fā)生嚴重的嗆咳、呼吸困難、雙手亂抓、表情恐怖、面色青紫等癥狀，應立即想到噎食。噎食指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狹窄處，甚至誤入氣管，引起呼吸窒息。精神病人發(fā)生噎食窒息者較多，其原因多是服用抗精神病藥發(fā)生錐體外系副反應時，出現(xiàn)吞咽肌肉運動不協(xié)調而使食物誤入氣管。一、臨床表現(xiàn)： 精神病人噎食一般發(fā)生突然，輕者呼吸困難、面色紫紺、雙眼直瞪、雙手亂抓或抽搐，重者意識喪失、全身癱軟、四肢發(fā)涼、二便失禁、呼吸停止、心率快而弱進而停止。如搶救不及時或處理不當，死亡率較高。二、 急救措施：1、流程： 1) 、 疏通呼吸道。

2、立即清除口咽部食物，疏通呼吸道，就地搶救，分秒必爭，迅速用筷子、牙刷、壓舌板等物分開口腔，清除口內積食，清醒的患者用上述物品刺激咽部催吐，同時輕拍患者背部，協(xié)助吐出食物；不清醒的或催吐無效的，要立即用食、中二指伸向口腔深部，將食物一點一點掏出，越快越好。2)、如患者意識清晰，但不能說話或咳嗽，也沒有呼吸運動時, 先觀察患者的面色，讓患者知道有人在身邊幫助他。 不要急于拍打患者背部, 站在窒息患者的后面， 用手臂環(huán)抱患者的腰部，找到臍和劍突部位, 左手握拳，再用右手包住左拳，至于患者的臍和劍突之間，用左手拇指緊壓在腹部, 迅速向上向內推壓，拳頭推進肋緣下，朝肩胛骨方向上推壓，持續(xù)此動作直到患者的

3、氣道通暢，否則患者會意識喪失。如果患者意識喪失讓患者平躺在地板上，使患者的頭部后仰并抬起下頜，以便開通氣道。一手放在前額上，另一只手的兩指放在下頜處，使下頜向前，使舌向外移出氣道，手壓在前額上，使頭向后傾斜，在口腔內尋找阻塞氣道的異物。若能找到，將其取出；若看不到異物，用兩指在口內搜尋，以便將看不到的異物取出。橫跨在患者的髖部，面對其上身一手緊扣，另一手放在手背上，將掌面放在患者的腹部，雙手置于患者的臍和劍突之間向上推壓移動頭部，用雙手指清除口腔，看是否有可移動的異物；試著捏住患者的鼻子同時向口內吹氣，幫助通氣；重復上述動作直至氣道通暢，一旦實現(xiàn)氣道的暢通，立刻檢查脈搏，若沒有脈搏繼續(xù)進行心肺

4、復蘇。2、常用的現(xiàn)場急救方法：1） 、拍背法： 搶救者站立在病人的側后位，一只手放置于病人胸部以做圍扶，另一手掌根部對準病人肩胛區(qū)脊柱，用力給予連續(xù)4-6 次急促拍擊。拍擊時應注意病人頭保持在胸部水平或低于胸部水平，充分利用重力作用使異物排出。2） 、腹部手拳沖擊法：美國學者海姆里斯發(fā)明了一種簡便易行、人人都能掌握的急救法。其具體操作方法是：意識尚清醒的病人可采用立位或坐位，搶救者站在病人背后，雙臂環(huán)抱病人，一手握拳，使拇指掌關節(jié)突出點頂住病人腹部正中線臍上部位，另一只手的手掌壓在拳頭上，連續(xù)快速向內、向上推壓沖擊610次（注意不要傷其肋骨）。昏迷倒地的病人采用仰臥位，搶救者騎跨在病人髖部，

5、按上法推壓沖擊臍上部位。這樣沖擊上腹部，等于突然增大了腹內壓力，可以抬高膈肌，使氣道瞬間壓力迅速加大，肺內空氣被迫排出，使阻塞氣管的食物 （ 或其他異物 ） 上移并被驅出。這一急救法又被稱為“余氣沖擊法” 。如果無效， 隔幾秒鐘后，可重復操作一次，造成人為的咳嗽，將堵塞的食物團塊沖出氣道。3） 、自救法：如果發(fā)生食物阻塞氣管時，旁邊無人，或即使有人，病人往往已不能說話呼救，病人必須迅速利用兩三分鐘左右神志尚清醒的時間自救。此時可自己取立位姿勢，下巴抬起，使氣管變直，然后使腹部上端（劍突下，俗稱心窩部） 靠在一張椅子的背部頂端或桌子的邊緣，或陽臺欄桿轉角，突然對胸腔上方猛力施加壓力，連續(xù)向前傾壓

6、 6-8 次一般可將異物頂出體外，在自救時，病人應注意彎腰，使自己的軀干向前傾。三、對癥處理：1、如果心跳停搏，立即進行胸外心臟按摩，同時給予對癥搶救處理。2、如果噎食部位較深或已窒息，應將患者就地平臥，肩胛下方墊高，頭后仰，摸清甲狀軟骨下緣和環(huán)狀軟骨上緣的中間部位即環(huán)甲韌帶（在喉結下），用粗針頭（1218號）穩(wěn)準地刺入氣管內， 可暫緩缺氧狀態(tài)， 以便爭取搶救時間。 必要時行氣管插管或切開進行吸引，使呼吸道堵塞物得到徹底清除。做了氣管切開術的，要做好氣管切開的護理，預防并發(fā)癥的發(fā)生。專人守護直到患者完全恢復。四、給氧： 自主呼吸恢復后可高流量給氧，直到缺氧狀態(tài)緩解后改為低流量持續(xù)給氧，直至完全恢復。五：預防并發(fā)癥：常見的并發(fā)癥為吸入性肺炎。六、噎食的預防：醫(yī)生對患者軀體狀況準確判斷，尤其進食是否存在困難要了解掌握；護理人員要掌握病情、藥物相關副反應；發(fā)現(xiàn)問題及時與經治醫(yī)生溝通匯報；醫(yī)生針對病情及時采取相應措施，調整飲食結構、通知家屬 ；加強飲食、探視食品發(fā)放與管理；做好飲食護理；吞咽困難者專人守護進食或喂食，