關(guān)于普外科手術(shù)患者護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的討論與總結(jié)（醫(yī)學(xué)論文）

1、 關(guān)于普外科手術(shù)患者護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的討論與總結(jié) 【摘要】目的：總結(jié)交流普外科手術(shù)患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法：回顧性分析本院普外科1500例歷史病例的護(hù)理情況。結(jié)果：普外科手術(shù)患者的護(hù)理較為復(fù)雜繁瑣,術(shù)后疼痛及相關(guān)的不適癥狀,嚴(yán)重影響患者的身心健康與術(shù)后恢復(fù)。結(jié)論：根據(jù)普外科手術(shù)患者的具體情況，制定合理的護(hù)理方案,增加護(hù)患溝通,使護(hù)患關(guān)系更加融洽,有利于患者康復(fù)。 【關(guān)鍵詞】普外科；手術(shù)患者；護(hù)理經(jīng)驗(yàn) 普外科是醫(yī)院的主要手術(shù)科室之一，包括胃十二指腸手術(shù)、小腸手術(shù)、結(jié)腸癌、直腸癌手術(shù)等。普外科手術(shù)患者的護(hù)理較為復(fù)雜繁瑣,是外科護(hù)理中的一個(gè)難題。如何做好手術(shù)后患者疼痛的心身護(hù)理，對(duì)減少手術(shù)并發(fā)癥、促進(jìn)患者康復(fù)、

2、提高治愈率具有重要意義。疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓四大生命體征之后的第五生命體征1,術(shù)后疼痛及相關(guān)的不適癥狀,嚴(yán)重影響患者的身心健康與術(shù)后恢復(fù)。現(xiàn)將近年來本院普外科手術(shù)后患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)報(bào)告如下。 1一般資料收集 我院普外科20052010年收治的手術(shù)患者1500例,男1000例,女500例,男女比例是21,年齡2067歲。由于手術(shù)前后的精心護(hù)理配合，所有患者均康復(fù)出院，無任何護(hù)理差錯(cuò)和并發(fā)癥。 2術(shù)前護(hù)理 2.1加強(qiáng)護(hù)患溝通,增進(jìn)服務(wù)意識(shí),強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員必須樹立以病人為中心,把病人放在心中的服務(wù)理念,在病人入院時(shí)做好接待,強(qiáng)調(diào)4個(gè)“第1次”滿意,即第1次入院介紹,第1次健康教育,第1次飲

3、食,第1次檢查時(shí)的護(hù)送,讓病人有賓至如歸的感覺。在護(hù)理活動(dòng)中要求護(hù)理人員必須掌握交流技巧,遇事能“換位思考”,并努力學(xué)會(huì)“移情”,最大程度地取得患者及家屬的信任。 2.2心理護(hù)理:手術(shù)患者對(duì)手術(shù)都有一定的恐懼心理,多數(shù)患者對(duì)手術(shù)不了解,同時(shí)對(duì)手術(shù)能否成功產(chǎn)生種種疑慮,從而表現(xiàn)出心態(tài)不平衡及焦慮。針對(duì)手術(shù)患者存在術(shù)前心理負(fù)擔(dān)過重的現(xiàn)象,心理護(hù)理顯得尤為重要。護(hù)理人員應(yīng)該以熱情主動(dòng)通俗易懂且科學(xué)的語言,耐心細(xì)致地介紹手術(shù)和疾病的有關(guān)知識(shí),并舉出成功病例鼓勵(lì)病人清除顧慮,解除緊張不安的情緒,以最佳的心理狀態(tài)迎接手術(shù)。 2.3戒煙:向患者宣傳吸煙對(duì)疾病的危害及戒煙的重要性,有效減少呼吸道分泌物。 2.

4、4呼吸功能訓(xùn)練:對(duì)不同的手術(shù)患者進(jìn)行相應(yīng)的呼吸訓(xùn)練,如老年患者應(yīng)術(shù)前加強(qiáng)呼吸功能訓(xùn)練對(duì)預(yù)防術(shù)后呼吸功能不全起重要作用。并訓(xùn)練病人正確的咳痰方式。 2.5對(duì)高血壓、冠心病或心電圖不正常的患者除給予針對(duì)性降壓擴(kuò)冠治療外,應(yīng)進(jìn)一步提高心肌的儲(chǔ)備功能。 2.6糖尿病病人血糖要控制<11mmol/l,尿糖(+)。 床上訓(xùn)練解大小便等。3術(shù)后護(hù)理 3.1術(shù)后傷口疼痛:是由于皮膚表面及內(nèi)部組織的疼痛神經(jīng)末梢直接受到切割性損傷,引起化學(xué)物質(zhì)的釋放與傳導(dǎo),經(jīng)由脊髓傳至大腦而感受到痛,是主觀的體驗(yàn)2。幾乎所有的手術(shù)病人都會(huì)經(jīng)歷疼痛,疼痛的時(shí)間主要集中在手術(shù)當(dāng)天3。疼痛認(rèn)知時(shí)病人對(duì)疼痛問題的信念、態(tài)度,歸因及

5、期待,也包括影響疼痛過程的因素,如意識(shí)狀態(tài),過去的經(jīng)驗(yàn),疼痛的意義,應(yīng)對(duì)策略。因此應(yīng)正確引導(dǎo)病人對(duì)疼痛的理解,并采取相應(yīng)的措施分散術(shù)后患者的注意力,以此減輕患者疼痛。 3.2一般護(hù)理:加強(qiáng)監(jiān)測(cè),密切觀察病情變化。如腸瘺患者由于大量丟失消化液,因此容易發(fā)生水、電解質(zhì)而和酸堿失衡。護(hù)理上重點(diǎn)觀察神志、體溫、心率、呼吸、血壓、皮膚溫度及彈性,觀察腸蠕動(dòng)及腹脹程度,有無惡心、嘔吐、瘺口滲出液,精確計(jì)算腹腔沖洗引流量,動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)水電解質(zhì)、腎功能和血?dú)庾兓?3.3基礎(chǔ)護(hù)理:患者長期臥床者,需要協(xié)助其定時(shí)翻身及按摩受壓部位,鼓勵(lì)患者有效咳痰,定時(shí)給予翻身叩背,協(xié)助排痰,必要時(shí)給予藥物支持,預(yù)防肺部感染?？谇?/p>

6、護(hù)理每天2次,保持口腔清潔。高熱時(shí)行物理降溫或藥物退熱。 3.4專病護(hù)理:不同的手術(shù)患者采取不同的護(hù)理方案,如引流管的護(hù)理、瘺口的護(hù)理、營養(yǎng)的護(hù)理等等。老年人由于生理功能的衰退、社會(huì)和家庭角色以及經(jīng)濟(jì)狀況的改變，適應(yīng)能力減弱，機(jī)體承受手術(shù)創(chuàng)傷的能力下降4。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，術(shù)后并發(fā)癥多。護(hù)理人員應(yīng)為他們提供全方位的護(hù)理，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)機(jī)體較順利的康復(fù)。 3.5術(shù)后心理護(hù)理與出院指導(dǎo):術(shù)后開展積極的心理護(hù)理，對(duì)減輕疼痛，加速患者身體康復(fù)十分有利。由于手術(shù)做的成功，切除了病灶，患者卸下了負(fù)擔(dān)，愿意接受治療和護(hù)理。尤其對(duì)于腹壁造瘺的患者心理護(hù)理及其重要，護(hù)理人員要給予特別的關(guān)懷，既要盡快教會(huì)患

7、者自我護(hù)理腸造瘺口和使用人工肛門袋，注意觀察和處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，也要使患者盡快適應(yīng)術(shù)后腹壁造瘺的改道生活?；颊叱鲈簳r(shí)要指導(dǎo)肛門傷口的坐浴、換藥及人工肛門袋的使用，指導(dǎo)飲食，避免大便過干或過稀。掌握勞動(dòng)強(qiáng)度，避免腹壓過高，定期門診復(fù)查。指導(dǎo)用藥、生活護(hù)理、心理疏導(dǎo)、注意自我調(diào)節(jié)，鼓勵(lì)患者保持良好的心境和穩(wěn)定的情緒，培養(yǎng)廣泛的興趣和愛好，同時(shí)向家屬講明心身護(hù)理的重要性，鼓勵(lì)、支持、體貼、安慰患者，保持心情愉快。通過對(duì)2700例手術(shù)后患者的護(hù)理觀察，我們認(rèn)為對(duì)術(shù)后患者的身心護(hù)理十分重要，做得好則有利于患者的康復(fù)。因此，注重術(shù)后患者的身心護(hù)理是每位護(hù)理工作者應(yīng)盡的職責(zé)。 4討論 隨著公眾健康知識(shí)水平的提高,對(duì)護(hù)理的要求也越來越高,這就要求護(hù)理人員不斷進(jìn)行業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn),提高業(yè)務(wù)水平,加強(qiáng)護(hù)患溝通,推進(jìn)護(hù)士禮儀服務(wù),更好的服務(wù)于患者。 參考文獻(xiàn) 1yuents,lrwinmg.thefifthvitalsign.hongkongmedicaljournal,2005,11(3):145146 2王祥瑞.急性疼痛的機(jī)制和治療進(jìn)展.上海