異常分娩(三)(附答案和解析)

1、48.異常分娩(三)一、a3型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的a、b、c、d、e五個備選答案中選擇一個最佳答案。 （14題共用題干）妊娠37周，初產(chǎn)婦，規(guī)律宮縮10小時，宮口開大4cm，先露s0，未破膜，左枕前位，估計胎兒體重3000g，胎心128次/分，骨盆測量無異常。 1恰當(dāng)處理是：a控制宮縮，使其至38周b等待自然分娩c縮宮素靜點加速產(chǎn)程d人工破膜e剖宮產(chǎn)2若此后宮縮2030秒，間隔56分鐘，強(qiáng)度減弱，產(chǎn)程進(jìn)展達(dá)20小時，宮口開大7cm，先露s+1，矢狀縫612點，胎膜未破，此時下列哪種情況不存在：a繼發(fā)宮縮乏力b高直位c活躍期延

2、長d活躍期停滯e胎頭下降延緩3恰當(dāng)處理是：a等待自然分娩b立即剖宮產(chǎn)c應(yīng)用米索前列醇加速產(chǎn)程d人工破膜e給予安定靜脈注入4若陰道檢查時發(fā)現(xiàn)宮頸前唇水腫，除哪項外均可采用：a立即剖宮產(chǎn)b抬高臀部c宮頸兩側(cè)注入0.5%利多卡因d給予安定靜脈注入e上推宮頸 正確答案:1b；2b；3d；4a （58題共用題干）農(nóng)民，26歲，經(jīng)產(chǎn)婦，孕42周，臨產(chǎn)25小時，檢查：陰道門脫小一上肢，恰好與右手相握，子宮呈葫蘆狀，子宮下段壓痛，胎心不清，胎頭在母體右側(cè)，宮口開全，血尿。 5與診斷無關(guān)的是：a滯產(chǎn)b過期妊娠c忽略性肩先露d泌尿系感染e死產(chǎn)6胎位是：a左肩前b左肩后c右肩橫d肩右前e肩右后7此時應(yīng)采取下列哪項措

3、施：a麻醉下行內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)b斷頭術(shù)或碎胎術(shù)c外倒轉(zhuǎn)術(shù)d剖宮產(chǎn)術(shù)e肢體還納術(shù)8采取上述處理的理由是：a宮口開全，可行內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)b因有先兆子宮破裂，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)c因手已脫出陰道，而且胎兒已死亡，應(yīng)行碎胎術(shù)或斷頭術(shù)d死胎應(yīng)爭取陰道分娩e經(jīng)產(chǎn)婦橫位不應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù) 正確答案:5d；6e；7d；8b （911題共用題干）初產(chǎn)婦，25歲，妊娠40周，規(guī)律宮縮10小時，宮門開大2cm，胎頭先露s-3，查胎頭大囟門位于骨盆6點處，矢狀縫縱行，骨盆外測量無異常，胎心148次/分，胎膜未破，宮縮2030秒，間隔45分鐘 9下列診斷哪項正確：a枕左前位b持續(xù)性枕后位c高直前位d潛伏期延長e胎頭下降停滯10處理原則是：a立即

4、剖宮產(chǎn)b進(jìn)行試產(chǎn)c人工破膜后手轉(zhuǎn)胎頭d宮口開全后助產(chǎn)e若胎頭不能通過中骨盆則剖宮產(chǎn)11若3小時后，肛查宮口開大3cm，先露s-2，大囟門仍位于骨盆6點處，宮縮30秒，間隔34分鐘，下一步處理是：a立即剖宮產(chǎn)b不干預(yù)c人工破膜d宮口開全后助產(chǎn)e縮宮素靜脈點滴 正確答案:9c；10b；11c （1213題共用題干）妊娠39周，初產(chǎn)婦，24歲，規(guī)律宮縮12小時，宮口開大3cm，破膜12小時，先露s-3，估計胎兒體重3000g，胎心128次/分，骨盆測量骶恥外徑17cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑8cm： 12進(jìn)一步檢查的是：a骨盆出口后矢狀徑b對角徑c坐骨棘間徑d骨盆兩側(cè)斜徑e恥骨弓角度13此孕婦胎兒可能在進(jìn)入骨

5、盆哪個平面或時段發(fā)生障礙：a骨盆入口平面b中骨盆平面c出口平面d活躍期延長e第二產(chǎn)程延長 正確答案:12b；13a （1416題共用題干）初產(chǎn)婦，35歲，孕37周，陰道流水3小時入院，宮底部觸及球狀物，臍左上方聽到胎心，胎心好，偶腹墜，估計胎兒體重3600g。 14下列診斷哪項有誤：a高齡初產(chǎn)b足月妊娠c胎膜早破d左骶前位e臀位15b超提示不完全臀位，骨盆測量骶恥外徑175cm，余項無異常，羊水度糞染，并出現(xiàn)規(guī)律腹墜，恰當(dāng)處理是：a抬高孕婦臀部b等待自然分娩c縮宮素靜脈滴注加速產(chǎn)程d氧氣吸入，靜脈三連針e剖宮產(chǎn)術(shù)16采取上述處理的理由中不應(yīng)包括下列哪項：a高齡初產(chǎn)b不完全臀位c胎兒窘迫d胎兒體

6、重超過3500克e扁平骨盆 正確答案:14d；15e；16c （1721題共用題干）孕1產(chǎn)0，孕37+6周，不規(guī)律宮縮2天，陰道少許見紅，血壓130/90mmhg，宮高35cm，腹圍100cm，胎心音臍左下158次/分，胎背在左側(cè)腹觸及，宮縮20秒，間隔11分，肛查宮口開指尖，oct出現(xiàn)早期減速。 17下述診斷哪項不正確：a足月妊娠blot位c臨產(chǎn)先兆d胎兒窘迫e妊娠高血壓綜合征18經(jīng)入院肥皂水洗腸后1小時，腹部陣痛加密，宮縮3540秒，間隔45分鐘，先露s-1，宮口指尖松，血壓仍為130/90mmhg。下述哪項處理不當(dāng)：a鼓勵進(jìn)食b每隔1小時聽胎心c需要時肛查或陰道檢查，了解產(chǎn)程進(jìn)展情況及有

7、無頭盆不稱d靜脈催產(chǎn)素加強(qiáng)產(chǎn)程e左側(cè)臥位19臨產(chǎn)17小時，宮縮25秒，間隔68分鐘，胎心155次/分，肛查宮口開大3cm，先露s-1，血壓120/90mmhg，尿蛋白(-)，無頭疼頭暈。下述哪項診斷正確：a活躍期延長b潛伏期延長c原發(fā)宮縮乏力d胎兒窘迫e中度妊娠高血壓綜合征20根據(jù)上述情況，下列哪項處理不恰當(dāng)：acst檢查b左側(cè)臥位c陰道檢查，了解頭盆關(guān)系d靜脈滴注硫酸鎂e人工破膜21臨產(chǎn)22小時，宮縮45秒，間隔3分鐘，胎心基線116次/分，伴晚期減速，羊水黃綠，血壓150/100mmhg，陰道檢查宮口開全，先露s+25，胎方位loa。此時應(yīng)采取哪項處理：a靜脈滴注肼苯噠嗪b靜脈滴注硫酸鎂c

8、產(chǎn)鉗術(shù)助娩d即刻剖宮產(chǎn)e尼可剎米肌注 正確答案:17d；18d；19b；20d；21c （2223題共用題干）初產(chǎn)婦28歲，孕38周，臨產(chǎn)21小時，陰道流水3小時，外院轉(zhuǎn)入，查體宮高31cm，腹圍98cm，胎心100次/分，肛查宮口開全，先露達(dá)s+3，頭部有水腫，產(chǎn)力差，宮縮時扒開會陰可見胎兒頭發(fā)，骨盆測量骶恥外徑19cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7cm，后矢狀徑7cm。 22選擇哪種處理最為恰當(dāng)：a等待自然分娩b胎頭吸引術(shù)c靜脈滴注縮宮素d剖宮產(chǎn)術(shù)e陰道檢查23陰道檢查宮口開全，雙頂徑達(dá)s1，lot，骶骨彎度好，恰當(dāng)處理是：a繼續(xù)等待自然分娩b胎頭吸引術(shù)c靜脈滴注縮宮素d剖宮產(chǎn)術(shù)e手轉(zhuǎn)胎頭產(chǎn)鉗術(shù) 正確答

9、案:22e；23d （2426題共用題干）某產(chǎn)婦宮口已開全2小時，先露s+3，陰道檢查胎頭矢狀縫與骨盆橫徑一致。 24應(yīng)考慮其胎位為：a持續(xù)性枕后位b持續(xù)性枕橫位clotdrote前不均傾位25若大囟門在9點，小囟門在3點，其胎位為：aloabroaclotdrotelop26此產(chǎn)婦在助產(chǎn)過程中，手轉(zhuǎn)胎頭應(yīng)：a逆時針旋轉(zhuǎn)90b逆時針旋轉(zhuǎn)45c順時針旋轉(zhuǎn)90d順時針旋轉(zhuǎn)45e順時針旋轉(zhuǎn)180 正確答案:24b；25c；26a （2728題共用題干）初產(chǎn)婦，骨盆測量正常，宮口開全，先露s+2，產(chǎn)力好，胎心110次/分，肛查時發(fā)現(xiàn)胎兒左頂部有手指 27其診斷是：a橫位b手指先露c頂先露d復(fù)合先露e以

10、上都不是28其恰當(dāng)處理是：a直接產(chǎn)鉗助娩b不干擾c將手推入宮腔后助產(chǎn)d剖宮產(chǎn)e靜脈滴注5%碳酸氫鈉 正確答案:27d；28c （2931題共用題干）初產(chǎn)婦，足月臨產(chǎn)30小時，已破膜，羊水渾濁，宮口近開全，先露為胎頭，在棘下1cm，胎心音155次/分。 29其診斷為a活躍期停滯b活躍期延緩c滯產(chǎn)d潛伏期延長e第二產(chǎn)程停滯30此產(chǎn)婦的檢查中發(fā)現(xiàn)，平臍處可見縮復(fù)環(huán)，下腹壓痛明顯，其診斷又考慮a高張性宮縮乏力b胎盤早剝c先兆子宮破裂d痙攣性的縮復(fù)環(huán)e子宮破裂31其處理首選a立即剖宮產(chǎn)b胎頭吸引術(shù)c產(chǎn)鉗術(shù)d等待自然分娩e靜脈滴注催產(chǎn)素 正確答案:29c；30c；31a （3233題共用題干）初孕婦在預(yù)產(chǎn)

11、期前6天檢查時，胎頭仍然高浮，因而讓孕婦排空膀胱、仰臥、兩腿伸直做跨恥征檢查，其結(jié)果陽性。 32跨恥征陽性的臨床含義為a胎頭過大b骨盆狹窄c頭盆不稱d前置胎盤e胎兒發(fā)育異常33讓孕婦取半臥位，再次做跨恥征檢查，此時檢查結(jié)果陰性，請問此產(chǎn)婦的異常在a頭盆可能不對稱b骨盆軸異常c骨盆傾斜度異常d扁平骨盆e橫徑峽窄骨盆 正確答案:32c；33c （3436題共用題干）初產(chǎn)婦，孕31周，產(chǎn)前檢查，子宮縱橢圓形，宮底觸及胎頭，胎心于臍左上方清楚。 34最可能診斷：a孕31周，左枕前位b孕31周，橫位c孕31周，臀位d孕31周，左肩前位e孕31周，右骶前位35此時最好的處理是：a無需處理b外倒轉(zhuǎn)術(shù)c內(nèi)倒轉(zhuǎn)

12、術(shù)d膝胸臥位e右側(cè)臥位36如到孕足月，仍維持原胎位，出現(xiàn)下列哪項情況不應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)：a骨盆狹窄b胎兒體重大于3500gc足先露d胎兒窘迫e單臀先露 正確答案:34c；35d；36e （3739題共用題干）某孕婦，孕26周，在做四步觸診時，發(fā)現(xiàn)宮底圓而硬，有浮球感，先露部軟而寬，不規(guī)則，腹壁左前方寬而平坦。 37胎心音聽診最響亮的部位在a臍上左側(cè)b臍上右側(cè)c臍下左側(cè)d臍下右側(cè)e臍周38目前應(yīng)采用的處理方法為a膝胸臥位b艾灸至陰穴c外倒轉(zhuǎn)術(shù)d等待自然轉(zhuǎn)位e32周后再考慮矯正胎方位39若孕婦不能堅持膝胸臥位，矯正胎方位失敗，何時做外倒轉(zhuǎn)術(shù)a妊娠28周后b妊娠28周c妊娠3032周d妊娠3234周e妊

13、娠3436周 正確答案:37a；38d；39d （4041題共用題干）初產(chǎn)婦足月妊娠，臨產(chǎn)10小時，產(chǎn)婦煩躁不安，疼痛不已，查：宮縮強(qiáng)度()，間歇時不放松，loa位，宮高34cm，腹圍100cm，胎心158次/分，肛查，宮口開1cm，先露s-2。 40初步診斷為：a高張性宮縮乏力b潛伏期延長c子宮強(qiáng)直性收縮d先兆子宮破裂e不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng)41首選處理是：a靜脈點滴催產(chǎn)素b肥皂水灌腸c人工破膜d剖宮產(chǎn)e肌注度冷丁 正確答案:40a；41e （4244題共用題干）初產(chǎn)婦，足月妊娠，臨產(chǎn)17小時，宮縮持續(xù)25秒，間隔68分鐘，胎心155次/分，肛查宮口開大6cm，先露s0，兒頭矢狀縫在右斜徑上，大囟門在1點處，骶骨平直，坐骨棘稍突，坐骨切跡2橫指，觀察2小時產(chǎn)程無進(jìn)展，宮高34cm。 42胎位為：a枕左前b枕右前c枕右后d枕左后e枕右橫43產(chǎn)程停滯原因是：a骨盆入口狹窄b高張性宮縮乏力c巨大胎兒d均小骨盆e中骨盆狹窄44其處理原則是：a靜脈滴注縮宮素b肥皂水灌腸c人工破膜d剖宮產(chǎn)e靜脈滴注5%碳酸氫鈉 正確答案:42c；43e；44a （4547題共用題干）孕40周，初產(chǎn)婦，骨盆外測量：骶恥外徑185cm，髂棘間徑25cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑75cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑與出口后矢狀徑之和為14cm，胎兒估計3000g，胎頭浮，胎心144次/分 4