副區(qū)長(zhǎng)在全區(qū)醫(yī)改工作推進(jìn)會(huì)上的講話

1、副區(qū)長(zhǎng)在全區(qū)醫(yī)改工作推進(jìn)會(huì)上的講話同志們：今天，我們?cè)谶@里召開(kāi)全區(qū)醫(yī)改工作推進(jìn)會(huì)，主要任務(wù)是貫徹落實(shí)全國(guó)醫(yī)改推進(jìn)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)議和省市醫(yī)改推進(jìn)會(huì)議精神，安排部署我區(qū)2019年醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)。剛才，樊輝局長(zhǎng)、西平局長(zhǎng)傳達(dá)了全國(guó)和全市醫(yī)改會(huì)議精神，并就2019年醫(yī)改、醫(yī)保工作進(jìn)行了安排部署，我完全同意，請(qǐng)大家認(rèn)真抓好落實(shí)。下面，結(jié)合今年工作任務(wù)，談三點(diǎn)意見(jiàn)。一、提高認(rèn)識(shí)，切實(shí)增強(qiáng)做好綜合醫(yī)改工作的責(zé)任感和使命感習(xí)近平總書(shū)記指出“沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康”。黨中央、國(guó)務(wù)院始終高度重視深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，把其作為保障和改善民生的重大工程。黨的十九大及全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)，對(duì)推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)作出了戰(zhàn)略

2、部署。省市醫(yī)改工作推進(jìn)會(huì)對(duì)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革進(jìn)行了安排部署，推進(jìn)綜合醫(yī)改工作，加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，確保實(shí)現(xiàn)到2020年人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，既是我們必須解決的重大課題，更是我們肩負(fù)的光榮歷史使命。大家一定要提高認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一思想，加速行動(dòng)，全力深化醫(yī)改，為全區(qū)人民提供更加優(yōu)質(zhì)便捷高效的衛(wèi)生健康服務(wù)。去年以來(lái)，區(qū)委、區(qū)政府高度重視深化醫(yī)改工作，認(rèn)真貫徹落實(shí)中央、省市的深化醫(yī)改決策部署，緊緊圍繞解決群眾“看病難、看病貴”目標(biāo)，著力深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，不斷改善衛(wèi)生健康服務(wù)條件，不斷完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量穩(wěn)步提升，居民在家門口看病更加方便；破除以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制，醫(yī)務(wù)人員

3、勞務(wù)收入不斷增加，運(yùn)行新機(jī)制加快建立；積極推行“4+7”藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)，減輕了群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。全區(qū)深化醫(yī)改工作取得了明顯成效。在肯定成績(jī)的同時(shí)，我們也要清醒地認(rèn)識(shí)到，我區(qū)醫(yī)改工作與上級(jí)要求和群眾的期待還存在不少差距。主要表現(xiàn)在：衛(wèi)生健康資源在我區(qū)新建小區(qū)配置不合理；區(qū)級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員緊缺，基層引人難、留人難，導(dǎo)致基層醫(yī)療服務(wù)能力不足； “兩個(gè)允許”（允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)，同時(shí)實(shí)現(xiàn)同崗?fù)酵?，激發(fā)廣大醫(yī)務(wù)人員活力）沒(méi)有落實(shí)到位；居民健康知識(shí)知曉率偏低，吸煙、過(guò)量飲酒、不合理膳

4、食等不健康生活方式比較普遍，人口老齡化、疾病譜不斷變化，由此引起的疾病問(wèn)題日益突出。針對(duì)以上問(wèn)題，區(qū)級(jí)各部門要牢記習(xí)近平總書(shū)記“要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位”的重要論述，深刻領(lǐng)會(huì)黨中央國(guó)務(wù)院對(duì)醫(yī)改工作的新部署，以大衛(wèi)生、大健康為統(tǒng)領(lǐng)，著眼全局、夯實(shí)責(zé)任，堅(jiān)持預(yù)防為主理念，突出解決群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題，努力在基礎(chǔ)性、關(guān)聯(lián)性、標(biāo)志性改革上取得新突破。二、聚焦醫(yī)改重點(diǎn)難點(diǎn)，確保醫(yī)改各項(xiàng)任務(wù)取得實(shí)效2019年醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)已經(jīng)印發(fā)給大家，衛(wèi)健委、醫(yī)保局都做了全面安排部署。這里，我再?gòu)?qiáng)調(diào)五項(xiàng)工作。一要加快推進(jìn)健康灞橋建設(shè)。7月15日，國(guó)務(wù)院印發(fā)了關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見(jiàn)，明確提出開(kāi)展15

5、項(xiàng)專項(xiàng)行動(dòng)，并納入到對(duì)各級(jí)政府的監(jiān)測(cè)考核。8月1日，市政府召開(kāi)的健康城市建設(shè)動(dòng)員大會(huì)上明確，要順利完成第三輪國(guó)衛(wèi)復(fù)審，加快衛(wèi)生健康工作由以治療為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變。市政府印發(fā)了主要任務(wù)分工方案，區(qū)政府調(diào)整了區(qū)深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位，建立健全了領(lǐng)導(dǎo)推進(jìn)醫(yī)改的工作機(jī)制，強(qiáng)化了政府統(tǒng)籌協(xié)調(diào)責(zé)任，動(dòng)員全社會(huì)共同參與推進(jìn)醫(yī)改工作。區(qū)級(jí)各相關(guān)部門要按照職責(zé)分工，將預(yù)防為主、防病在先的理念融入各項(xiàng)政策舉措中，解決影響群眾生命健康的突出問(wèn)題，全面開(kāi)展健康服務(wù)管理，普及基本健康知識(shí)，落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，提升職業(yè)病、老年病、婦女兒童常見(jiàn)病的預(yù)防和治療能力，加強(qiáng)傳染病和地方病等重大疾病的防控能力，維護(hù)人民群

6、眾全生命周期健康。二要探索建立整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。深化醫(yī)改工作已進(jìn)入到第十個(gè)年頭，我們過(guò)去在醫(yī)療救治、公共衛(wèi)生、婦幼保健等體系建設(shè)方面做了大量工作，但還沒(méi)有完全解決好人民群眾的看病就醫(yī)問(wèn)題，特別是在農(nóng)村的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)表現(xiàn)尤為突出。區(qū)衛(wèi)健局要及時(shí)總結(jié)分級(jí)診療制度推進(jìn)過(guò)程中的問(wèn)題，重點(diǎn)要對(duì)上半年全市醫(yī)改督導(dǎo)檢查中所存在的問(wèn)題制定整改方案，并抓好落實(shí)，要抓緊制定我區(qū)城市醫(yī)療集團(tuán)的具體實(shí)施意見(jiàn)，完善醫(yī)聯(lián)體內(nèi)涵建設(shè)，積極探索打造集健康管理、健康促進(jìn)、疾病預(yù)防、婦幼保健、醫(yī)療康復(fù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等為一體的健康共同體模式。全面實(shí)施西安市灞橋區(qū)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃(20162020)和西安市灞橋區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃(

7、20152020)，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源，合理控制公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模。三要積極推進(jìn)人事薪酬制度改革。區(qū)編辦、區(qū)人社局要探索廣公立醫(yī)院編制備案制管理，按照國(guó)家公立醫(yī)院床位和人員配置標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，合理核定醫(yī)院人員，確保新進(jìn)人員在崗位聘用、職稱評(píng)定、工資待遇等方面與原有在編人員享受同等待遇。落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，在人員總量范圍內(nèi)，醫(yī)院可根據(jù)業(yè)務(wù)需要面向社會(huì)自主公開(kāi)招聘醫(yī)務(wù)人員，緊缺、高層次人才可按規(guī)定采取考察的方式招聘。認(rèn)真落實(shí)習(xí)近平總書(shū)記“兩個(gè)允許”要求，啟動(dòng)公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作。在現(xiàn)行工資福利政策不變的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步優(yōu)化公立醫(yī)院薪酬結(jié)構(gòu)。合理確定醫(yī)務(wù)人員薪酬水平，醫(yī)院在核定的績(jī)效薪酬總量

8、內(nèi)進(jìn)行自主分配，薪酬標(biāo)準(zhǔn)向業(yè)務(wù)骨干傾斜，向臨床一線的急、重、高、險(xiǎn)、難等崗位傾斜。對(duì)關(guān)鍵和緊缺崗位，高風(fēng)險(xiǎn)和高強(qiáng)度崗位、高層次人才等可實(shí)行年薪、協(xié)議工資制等多種模式。建立薪酬水平動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，健全以公益性為導(dǎo)向的考核評(píng)價(jià)機(jī)制。四要大力提升衛(wèi)生健康信息化水平。信息化是解決群眾看病難、提升群眾就醫(yī)獲得感的有效手段，深入推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”建設(shè)，我區(qū)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)平臺(tái)建設(shè)的已經(jīng)建成，并投入運(yùn)行。我區(qū)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)平臺(tái)建設(shè)是以西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院為龍頭和中心服務(wù)基地，轄區(qū)各二級(jí)一級(jí)醫(yī)院為互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)點(diǎn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為樞紐，村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為基礎(chǔ)的區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體。聯(lián)合體內(nèi)6家二級(jí)醫(yī)院、5家

9、1級(jí)醫(yī)院、7個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、14個(gè)社區(qū)站，163個(gè)村衛(wèi)生室，均由微醫(yī)投入軟硬件、人工智能應(yīng)用和運(yùn)營(yíng)服務(wù)。截至8月中旬，全區(qū)上線191個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、上線772名醫(yī)生。下一步我們要完善區(qū)域健康信息平臺(tái)的各項(xiàng)應(yīng)用功能，實(shí)現(xiàn)省、市、區(qū)之間信息互聯(lián)互通。區(qū)醫(yī)保局要會(huì)同區(qū)衛(wèi)健局加快完善遠(yuǎn)程診療項(xiàng)目設(shè)置，制定合理的收費(fèi)政策，進(jìn)一步推進(jìn)遠(yuǎn)程診療廣泛應(yīng)用；通過(guò)信息化做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，明確服務(wù)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，筑牢群眾健康的第一道防線。五要堅(jiān)決打贏健康扶貧攻堅(jiān)戰(zhàn)。認(rèn)真貫徹落實(shí)中省市健康扶貧工作有關(guān)精神，聚焦“兩不愁三保障”突出問(wèn)題，狠抓問(wèn)題整改。繼續(xù)做區(qū)級(jí)醫(yī)院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化

10、建設(shè)，落實(shí)好城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口幫扶政策，切實(shí)解決好貧困人口有地方看病問(wèn)題。加強(qiáng)面向基層的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)，繼續(xù)為區(qū)及醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定向招聘醫(yī)學(xué)類人才，解決基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才不足的問(wèn)題。健全完善基本醫(yī)療保障制度，合理確定貧困戶的住院報(bào)銷比例，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，解決基本醫(yī)療有保障的問(wèn)題。六要如期完成醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)改革。7月31日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了關(guān)于治理高值醫(yī)用耗材的改革方案，要求于今年年底前全部公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行醫(yī)用耗材“零差率”銷售，高值醫(yī)用耗材銷售價(jià)格按采購(gòu)價(jià)格執(zhí)行。這項(xiàng)工作任務(wù)重、時(shí)間緊，區(qū)醫(yī)保局要按照省市統(tǒng)一部署，同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)保報(bào)銷政策；區(qū)財(cái)政局要落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助政策，進(jìn)一步健全公立醫(yī)

11、院補(bǔ)償機(jī)制，實(shí)現(xiàn)群眾負(fù)擔(dān)總體不增加、醫(yī)?；鹬С隹沙惺堋⒇?cái)政投入可持續(xù)。各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極做好配合工作，規(guī)范高值醫(yī)用耗材采購(gòu)流程，確保新舊醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格政策執(zhí)行的平穩(wěn)過(guò)渡。三、狠抓醫(yī)改工作落實(shí)，如期完成醫(yī)改工作任務(wù)一要深化責(zé)任意識(shí)。由于機(jī)構(gòu)改革，區(qū)政府對(duì)區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行了調(diào)整，各成員單位要做好前后承接，結(jié)合工作職責(zé)，密切協(xié)作，相互支持、積極作為。區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要重新修訂相關(guān)工作制度，充分發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、聯(lián)通各方的職能作用，形成強(qiáng)大合力。定期研究醫(yī)改工作，完善全區(qū)上下協(xié)調(diào)統(tǒng)一的組織機(jī)構(gòu)和工作制度，共同完成好各項(xiàng)醫(yī)改任務(wù)。二要強(qiáng)化聯(lián)動(dòng)推進(jìn)。醫(yī)改是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，涉及部門多、環(huán)節(jié)多，必

12、須強(qiáng)化系統(tǒng)化思維，堅(jiān)持以問(wèn)題和目標(biāo)為導(dǎo)向，突出頂層設(shè)計(jì)與基層首創(chuàng)相結(jié)合，各相關(guān)部門、各醫(yī)院要積極創(chuàng)新，大膽探索，大力推進(jìn)我區(qū)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，不斷完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，認(rèn)真做好“4+7”藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)、DRG付費(fèi)改革、基金監(jiān)管方式創(chuàng)新等工作。這些工作都是有明確時(shí)間節(jié)點(diǎn)和任務(wù)要求的，代表著今后醫(yī)改的發(fā)展方向，衛(wèi)生健康、醫(yī)保部門要發(fā)揮牽頭把總作用，確保各項(xiàng)改革取得實(shí)實(shí)在在成效。區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位要切實(shí)落實(shí)主體責(zé)任，發(fā)改、財(cái)政部門在項(xiàng)目規(guī)劃、資金預(yù)算等工作上優(yōu)先保障；編制、人社部門要在人才隊(duì)伍建設(shè)、薪酬制度改革等方面加大突破力度，要結(jié)合醫(yī)改任務(wù)積極探索，形成全區(qū)上下齊抓共管、聯(lián)動(dòng)推進(jìn)的工作格局。三要強(qiáng)化跟蹤督查。區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成立以來(lái)，建立健全了相關(guān)工作制度，但是在綜合醫(yī)改跟蹤督導(dǎo)方面還有欠缺，對(duì)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位和區(qū)屬公立醫(yī)院考核方面還需要進(jìn)一步加強(qiáng)。今后要進(jìn)一步完善督導(dǎo)考核機(jī)制，強(qiáng)化日常檢查督導(dǎo)，建立責(zé)任追究機(jī)制，對(duì)不作為、慢作為的部門和醫(yī)院，予以督促提醒、通報(bào)批評(píng)，限期整改，對(duì)整改工作不力，影響全區(qū)綜合醫(yī)改排名的單位要進(jìn)行追責(zé)問(wèn)效。四要廣泛宣傳動(dòng)員。深化醫(yī)改需要?jiǎng)訂T各方參與，贏得廣泛支持，宣傳部門要發(fā)揮好組織引導(dǎo)作用，開(kāi)展多種形式宣傳活動(dòng)，宣傳醫(yī)改政策、目標(biāo)任務(wù)、經(jīng)驗(yàn)做法。機(jī)構(gòu)改革后，很多崗位上充實(shí)了不