正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理第一節(jié)課件

1、正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理第一節(jié)1 婦產(chǎn)科護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理 第第 5 5章章 正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理 高秋珍高秋珍 正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理第一節(jié)2 婦產(chǎn)科護(hù)理 重點(diǎn)難點(diǎn)重點(diǎn)難點(diǎn) 本章重點(diǎn)為產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生理與護(hù)理、母本章重點(diǎn)為產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生理與護(hù)理、母 乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)和措施；難點(diǎn)為產(chǎn)褥期生理與護(hù)乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)和措施；難點(diǎn)為產(chǎn)褥期生理與護(hù) 理評(píng)估。理評(píng)估。 學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo) 掌握產(chǎn)褥期概念、生理變化、產(chǎn)褥期的護(hù)理掌握產(chǎn)褥期概念、生理變化、產(chǎn)褥期的護(hù)理 評(píng)估、護(hù)理措施、產(chǎn)后健康及母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，熟評(píng)估、護(hù)理措施、產(chǎn)后健康及母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，熟 悉新生兒的護(hù)理。能為產(chǎn)褥期產(chǎn)婦制定整體護(hù)理悉新生兒的護(hù)理。

2、能為產(chǎn)褥期產(chǎn)婦制定整體護(hù)理 計(jì)劃，促使她們身體盡快復(fù)原，保障母兒健康。計(jì)劃，促使她們身體盡快復(fù)原，保障母兒健康。 第5章 正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理 正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理第一節(jié)3 第一節(jié)第一節(jié) 產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生理及心理變化產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生理及心理變化 第5章 正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理 正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理第一節(jié)4 第一節(jié)第一節(jié) 正常產(chǎn)褥期婦女的變化正常產(chǎn)褥期婦女的變化 第5章 正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理 第一節(jié)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生理心理變化 產(chǎn)褥期定義產(chǎn)褥期定義 婦女從胎盤娩出至全身各器官婦女從胎盤娩出至全身各器官 （除乳腺外）恢復(fù)或接近正常未（除乳腺外）恢復(fù)或接近正常未 孕孕 狀態(tài)的一段時(shí)期，稱為產(chǎn)褥期，一狀態(tài)的一段

3、時(shí)期，稱為產(chǎn)褥期，一 般需般需6 6周。周。 正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理第一節(jié)5 第5章 正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理 一、生理變化一、生理變化 （一）生殖系統(tǒng)（一）生殖系統(tǒng) 的變化的變化 第一節(jié)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生理心理變化 （1）子宮肌纖維縮）子宮肌纖維縮 復(fù)復(fù) 宮底每日下降宮底每日下降1- 2cm，產(chǎn)后，產(chǎn)后1周宮縮周宮縮 小到妊娠小到妊娠12 周大小，周大小， 產(chǎn)后產(chǎn)后10日子宮降至日子宮降至 骨盆腔內(nèi)，產(chǎn)后骨盆腔內(nèi)，產(chǎn)后6周周 恢復(fù)至非孕大小?；謴?fù)至非孕大小。 （2 2）子宮內(nèi)膜再生）子宮內(nèi)膜再生 產(chǎn)后產(chǎn)后3 3周胎盤附著處以周胎盤附著處以 外的子宮內(nèi)膜修復(fù)，外的子宮內(nèi)膜修復(fù)， 完全修復(fù)約需完全修復(fù)約需

4、6 6周。周。 及宮頸變化及宮頸變化 產(chǎn)后產(chǎn)后1 1周子宮頸外形恢復(fù)，子周子宮頸外形恢復(fù)，子 宮頸內(nèi)口關(guān)閉。產(chǎn)后宮頸內(nèi)口關(guān)閉。產(chǎn)后4 4周子宮頸恢復(fù)周子宮頸恢復(fù) ，宮，宮 頸外口由圓形變?yōu)轭i外口由圓形變?yōu)椤耙灰弧弊謾M列型字橫列型 （3）子宮下段變）子宮下段變 化化 子宮下段縮復(fù)子宮下段縮復(fù) 逐漸恢復(fù)至非孕時(shí)逐漸恢復(fù)至非孕時(shí) 的子宮狹部。的子宮狹部。 正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理第一節(jié)6 第5章 正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理 2. 2.陰道陰道 分娩時(shí)陰道壁松弛，黏膜皺襞約在分娩時(shí)陰道壁松弛，黏膜皺襞約在產(chǎn)后產(chǎn)后3 3周周 重現(xiàn)，但產(chǎn)褥期結(jié)束時(shí)仍未能完全恢復(fù)至未孕時(shí)重現(xiàn)，但產(chǎn)褥期結(jié)束時(shí)仍未能完全恢復(fù)至未孕時(shí) 的

5、緊張度。的緊張度。 3 3、外陰、外陰 外陰輕度水腫產(chǎn)后外陰輕度水腫產(chǎn)后2 23 3日可自行消退。日可自行消退。 輕度會(huì)陰裂傷或會(huì)陰切口縫合后輕度會(huì)陰裂傷或會(huì)陰切口縫合后3 35 5日可愈日可愈 合。合。 分娩時(shí)撕裂的處女膜形成處女膜痕。分娩時(shí)撕裂的處女膜形成處女膜痕。 第一節(jié)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生理心理變化 正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理第一節(jié)7 第5章 正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理 4. 4.盆底組織盆底組織 盆底肌及其筋膜在分娩時(shí)過度擴(kuò)張致彈盆底肌及其筋膜在分娩時(shí)過度擴(kuò)張致彈 性降低常伴有肌纖維部分?jǐn)嗔?。性降低常伴有肌纖維部分?jǐn)嗔选?產(chǎn)褥期可堅(jiān)持做產(chǎn)后健身操，盆底組織產(chǎn)褥期可堅(jiān)持做產(chǎn)后健身操，盆底組織 有可能恢復(fù)

6、或接近未孕狀態(tài)。有可能恢復(fù)或接近未孕狀態(tài)。 若盆底肌損傷嚴(yán)重、產(chǎn)褥期過早參加體若盆底肌損傷嚴(yán)重、產(chǎn)褥期過早參加體 力勞動(dòng)或分娩次數(shù)太多，可導(dǎo)致陰道壁膨出力勞動(dòng)或分娩次數(shù)太多，可導(dǎo)致陰道壁膨出 或子宮脫垂。或子宮脫垂。 第一節(jié)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生理心理變化 正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理第一節(jié)8 第5章 正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理 第一節(jié)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生理心理變化 （二）乳房（二）乳房-主要變化是泌乳主要變化是泌乳 原因：原因： 1、產(chǎn)后體內(nèi)雌孕激素、胎盤生乳素水平、產(chǎn)后體內(nèi)雌孕激素、胎盤生乳素水平 急劇下降，解除了對(duì)腺垂體催乳激素的急劇下降，解除了對(duì)腺垂體催乳激素的 抑制，乳汁開始分泌。抑制，乳汁開始分泌。 2、嬰兒

7、吸允乳頭，不僅可反射性引起腺、嬰兒吸允乳頭，不僅可反射性引起腺 垂體釋放催乳素促進(jìn)泌乳，還能反射性垂體釋放催乳素促進(jìn)泌乳，還能反射性 引起神經(jīng)垂體釋放縮宮素。引起神經(jīng)垂體釋放縮宮素。 正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理第一節(jié)9 產(chǎn)后產(chǎn)后1414日以后分日以后分 泌的乳汁，含大量免泌的乳汁，含大量免 疫球蛋白。疫球蛋白。 第5章 正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理 第一節(jié)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生理心理變化 乳汁分類及成分乳汁分類及成分 產(chǎn)后產(chǎn)后7 71414日，日， 蛋白含量逐漸減少，蛋白含量逐漸減少， 脂肪和乳糖逐漸增脂肪和乳糖逐漸增 多。多。 產(chǎn)后產(chǎn)后7 7日內(nèi)分泌日內(nèi)分泌 的乳汁，淡黃色，的乳汁，淡黃色， 略渾濁，含豐富的略渾

8、濁，含豐富的 蛋白質(zhì)、蛋白質(zhì)、胡蘿卜胡蘿卜 素、礦物質(zhì)及分泌素、礦物質(zhì)及分泌 型型IgAIgA，脂肪及糖類，脂肪及糖類 較少，極易消化，較少，極易消化， 是新生兒早期最理是新生兒早期最理 想的天然食物。想的天然食物。 初乳初乳 過渡乳過渡乳 成熟乳成熟乳 正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理第一節(jié)10 第5章 正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理 第一節(jié)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生理心理變化 （三）血液循環(huán)系統(tǒng)（三）血液循環(huán)系統(tǒng) n血容量：血容量： n產(chǎn)褥期子宮胎盤血液循環(huán)終止且子宮收縮，大量產(chǎn)褥期子宮胎盤血液循環(huán)終止且子宮收縮，大量 血液從子宮涌向產(chǎn)婦循環(huán)系統(tǒng)。血液從子宮涌向產(chǎn)婦循環(huán)系統(tǒng)。 n妊娠期潴留的組織間液回吸收入血循環(huán)。妊娠期潴

9、留的組織間液回吸收入血循環(huán)。 n產(chǎn)后產(chǎn)后3 3天內(nèi)增加天內(nèi)增加15%15%25% 25% ， 心臟負(fù)擔(dān)加大，產(chǎn)后心臟負(fù)擔(dān)加大，產(chǎn)后 2 23 3周周恢復(fù)至未孕狀態(tài)。恢復(fù)至未孕狀態(tài)。 正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理第一節(jié)11 第5章 正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理 第一節(jié)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生理心理變化 （三）血液循環(huán)系統(tǒng)（三）血液循環(huán)系統(tǒng) n高凝狀態(tài)：高凝狀態(tài)： n產(chǎn)后早期血液處于高凝狀態(tài)，有利于胎盤剝離創(chuàng)產(chǎn)后早期血液處于高凝狀態(tài)，有利于胎盤剝離創(chuàng) 面形成血栓，減少出血。面形成血栓，減少出血。 n血纖維蛋白原、凝血酶、凝血酶原于產(chǎn)后血纖維蛋白原、凝血酶、凝血酶原于產(chǎn)后2 24 4周周 內(nèi)降至正常。內(nèi)降至正常。 正常產(chǎn)褥期

10、產(chǎn)婦的護(hù)理第一節(jié)12 第5章 正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理 第一節(jié)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生理心理變化 （三）血液循環(huán)系統(tǒng)（三）血液循環(huán)系統(tǒng) n血細(xì)胞：血細(xì)胞： n紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白逐漸增多。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白逐漸增多。 n生理性貧血于產(chǎn)后生理性貧血于產(chǎn)后2 26 6周得到糾正。周得到糾正。 n白細(xì)胞總數(shù)產(chǎn)褥早期仍較高，白細(xì)胞總數(shù)產(chǎn)褥早期仍較高，2 2周后恢復(fù)正常。周后恢復(fù)正常。 n紅細(xì)胞沉降率于產(chǎn)后紅細(xì)胞沉降率于產(chǎn)后3 34 4周恢復(fù)正常周恢復(fù)正常 正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理第一節(jié)13 第5章 正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理 第一節(jié)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生理心理變化 （四）泌尿系統(tǒng)（四）泌尿系統(tǒng) 妊娠期體內(nèi)潴留大量水分在產(chǎn)褥早期經(jīng)腎

11、妊娠期體內(nèi)潴留大量水分在產(chǎn)褥早期經(jīng)腎 臟排出。故臟排出。故產(chǎn)后最初產(chǎn)后最初1 1周周尿量增多。尿量增多。 妊娠期腎盂及輸尿管生理性擴(kuò)張，妊娠期腎盂及輸尿管生理性擴(kuò)張， 產(chǎn)產(chǎn)后后4-4- 6 6周周恢復(fù)正常。恢復(fù)正常。 因分娩過程中膀胱肌張力降低，加之會(huì)陰因分娩過程中膀胱肌張力降低，加之會(huì)陰 傷口疼痛等，產(chǎn)婦易發(fā)生尿潴留，尤其是在傷口疼痛等，產(chǎn)婦易發(fā)生尿潴留，尤其是在 產(chǎn)后產(chǎn)后24h24h內(nèi)。內(nèi)。 正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理第一節(jié)14 第5章 正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理 第一節(jié)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生理心理變化 （五）消化系統(tǒng)（五）消化系統(tǒng) 產(chǎn)后產(chǎn)后1 12 2日產(chǎn)婦常感口渴，喜進(jìn)流食或半日產(chǎn)婦常感口渴，喜進(jìn)流食或半

12、 流食。流食。 產(chǎn)辱期活動(dòng)減少，胃腸肌張力及蠕動(dòng)力產(chǎn)辱期活動(dòng)減少，胃腸肌張力及蠕動(dòng)力 減弱，腹肌及盆底組織松弛，加之臥床時(shí)間長(zhǎng)，減弱，腹肌及盆底組織松弛，加之臥床時(shí)間長(zhǎng)， 易發(fā)生便秘和腸脹氣。易發(fā)生便秘和腸脹氣。 正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理第一節(jié)15 第5章 正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理 第一節(jié)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生理心理變化 （六）內(nèi)分泌系統(tǒng)（六）內(nèi)分泌系統(tǒng) 產(chǎn)后產(chǎn)后1 1周雌激素、孕周雌激素、孕 胎盤胎盤 生乳素（生乳素（HPLHPL）于產(chǎn)后）于產(chǎn)后6h6h激素降至激素降至 未孕水平。未孕水平。 已測(cè)不出。已測(cè)不出。 不哺乳者一般不哺乳者一般6 61010周月經(jīng)復(fù)周月經(jīng)復(fù) 潮。哺乳期產(chǎn)婦月經(jīng)復(fù)潮延遲，在潮。哺乳

13、期產(chǎn)婦月經(jīng)復(fù)潮延遲，在 產(chǎn)后產(chǎn)后4 46 6個(gè)月恢復(fù)排卵，月經(jīng)未復(fù)個(gè)月恢復(fù)排卵，月經(jīng)未復(fù) 潮前可現(xiàn)有排卵，并有受孕的可能，潮前可現(xiàn)有排卵，并有受孕的可能， 故應(yīng)注意避孕。故應(yīng)注意避孕。 正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理第一節(jié)16 第5章 正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理 第一節(jié)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生理心理變化 （七）腹壁（七）腹壁 腹壁皮膚受妊娠增大子宮的影響，部分彈腹壁皮膚受妊娠增大子宮的影響，部分彈 力纖維斷裂，腹直肌出現(xiàn)不同程度的分裂，產(chǎn)力纖維斷裂，腹直肌出現(xiàn)不同程度的分裂，產(chǎn) 后腹壁明顯松弛。后腹壁明顯松弛。 腹壁緊張度約需腹壁緊張度約需6 68 8周恢復(fù)。周恢復(fù)。 妊娠期出現(xiàn)的下腹正中色素沉著逐漸消退。妊娠期出現(xiàn)的

14、下腹正中色素沉著逐漸消退。 初產(chǎn)婦腹壁紫紅色妊娠紋逐漸變成銀白色初產(chǎn)婦腹壁紫紅色妊娠紋逐漸變成銀白色 陳舊性妊娠紋。陳舊性妊娠紋。 正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理第一節(jié)17 第5章 正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理 第一節(jié)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生理心理變化 二、心理變化二、心理變化 nRubinRubin產(chǎn)后心理調(diào)適分期產(chǎn)后心理調(diào)適分期 返回目錄返回目錄 （一）依賴期（一）依賴期 產(chǎn)后產(chǎn)后1 13 3日日 表現(xiàn)為產(chǎn)婦很多需要是通過別人來滿足，如表現(xiàn)為產(chǎn)婦很多需要是通過別人來滿足，如 對(duì)孩子的關(guān)心、喂奶、沐浴等。較好的妊娠和分對(duì)孩子的關(guān)心、喂奶、沐浴等。較好的妊娠和分 娩經(jīng)歷，充足的產(chǎn)后休息，豐富的營(yíng)養(yǎng)，丈夫及娩經(jīng)歷，充足的產(chǎn)

15、后休息，豐富的營(yíng)養(yǎng)，丈夫及 家人的關(guān)心，醫(yī)護(hù)人員悉心指導(dǎo)和幫助對(duì)順利渡家人的關(guān)心，醫(yī)護(hù)人員悉心指導(dǎo)和幫助對(duì)順利渡 過此期極為重要。過此期極為重要。 正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理第一節(jié)18 第5章 正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理 第一節(jié)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生理心理變化 返回目錄返回目錄 （二）依賴獨(dú)立期（二）依賴獨(dú)立期 產(chǎn)后產(chǎn)后3 31414日日 產(chǎn)婦表現(xiàn)出主動(dòng)關(guān)心和參與護(hù)理孩子，親自喂產(chǎn)婦表現(xiàn)出主動(dòng)關(guān)心和參與護(hù)理孩子，親自喂 奶而不需要幫助。此期因身體內(nèi)分泌系統(tǒng)的急劇變奶而不需要幫助。此期因身體內(nèi)分泌系統(tǒng)的急劇變 化，產(chǎn)婦易出現(xiàn)化，產(chǎn)婦易出現(xiàn)產(chǎn)后壓抑產(chǎn)后壓抑或患或患精神抑郁癥精神抑郁癥。及時(shí)指。及時(shí)指 導(dǎo)和幫助產(chǎn)婦糾正壓抑情緒，提供嬰兒喂養(yǎng)和護(hù)理導(dǎo)和幫助產(chǎn)婦糾正壓抑情緒，提供嬰兒喂養(yǎng)和護(hù)理 知識(shí)，要求家人參與照顧，鼓勵(lì)產(chǎn)婦表達(dá)自己的情知識(shí)，要求家人參與照顧，鼓勵(lì)產(chǎn)婦表達(dá)自己的情 緒，多與他人交流等，均能提高產(chǎn)婦自信心和自尊緒，多與他人交流等，均能提高產(chǎn)婦自信心和自尊 感，促其平穩(wěn)應(yīng)對(duì)壓抑狀態(tài)。感，促其平穩(wěn)應(yīng)對(duì)壓抑狀態(tài)。 正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理第一節(jié)19 第5章 正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理 第一節(jié)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生理心理變化 （三）獨(dú)立期（三）獨(dú)立期 產(chǎn)后產(chǎn)后2 2周周1 1個(gè)月個(gè)月 此期產(chǎn)婦、家人和嬰兒已成為一個(gè)完整的系統(tǒng)此期產(chǎn)婦、家人和嬰兒已成為一個(gè)完整的系統(tǒng) ，形成新的生活形式。此期產(chǎn)婦夫會(huì)承受更多的