武漢大學(xué)2019-2020臨床外科學(xué)測試三附答案

1、考試時(shí)間：2：30PM武漢大學(xué)20192020學(xué)年度 第一學(xué)期2015級臨床醫(yī)學(xué)（8年制）、2016級臨床醫(yī)學(xué)（5、5+3）臨床外科學(xué)測試三試卷院（系）學(xué)號姓名小班一、A1型題（答題說明：單句型最佳選擇題。每一道考題下面均有五個(gè)備選答案。在答題時(shí), 只需從中選擇一個(gè)最合適的答案，共有30題，合計(jì)30分。）1. 骨盆骨折4天內(nèi)，體內(nèi)抗利尿激素及醛固酮分泌A.減少B.增加C.正常D. 先減少后增加E.先增加后減少參考答案：B2. 戰(zhàn)時(shí)火器性骨折早期局部處理的一般原則是A. 局部清創(chuàng)縫合及外固定B.局部清創(chuàng)骨折內(nèi)固定C. 徹底清創(chuàng)縫合+小夾板外固定D.清創(chuàng)，充分引流+外固定架E. 外固定換藥參考答案

2、：D3. 斷肢再植術(shù)中操作，對肢體存活影響最大的因素是A. 骨支架建立是否牢固B. 神經(jīng)縫接的質(zhì)量C. 肌腱縫合的質(zhì)量D. 皮膚對合的好壞E. 血管吻合的質(zhì)量 參考答案：E4. 股骨頸骨折最常見的并發(fā)癥是A. 坐骨神經(jīng)損傷B. 股骨頭缺血性壞死C. 胭動(dòng)脈損傷D. 骨化性肌炎E. 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎參考答案：B5. 肩關(guān)節(jié)脫位不會(huì)出現(xiàn)的表現(xiàn)是A. 方肩”畸形B. 腋部可觸及肱骨頭C. 杜加試驗(yàn)陽性D. 關(guān)節(jié)盂空虛感E. 異常活動(dòng)參考答案：E6. 屬于穩(wěn)定性骨折的是A. 多段骨折B. 螺旅形骨折C. 粉碎性骨折D. 斜形骨折E. 嵌插骨折參考答案：E7. 骨折血腫機(jī)化演進(jìn)期大約需要A. 3天B. 5天

3、C. 1周D. 2周E. 3周參考答案：D&慢性血源性骨髓炎有效的治療方法是A. 增強(qiáng)營養(yǎng)B. 局部制動(dòng)C. 應(yīng)用抗生素D. 局部徹底換藥E. 手術(shù)參考答案：C9. 頸髓損傷最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A. 褥瘡B. 泌尿系感染C. 膀胱結(jié)石D. 體溫失調(diào)E. 呼吸衰竭與呼吸道感染參考答案：E10. 正中神經(jīng)的絕對支配區(qū)是A. 拇指遠(yuǎn)節(jié)B. 示指遠(yuǎn)節(jié)C. 示、中指遠(yuǎn)節(jié)D. 環(huán)指遠(yuǎn)節(jié)E. 小指遠(yuǎn)節(jié)參考答案：C11. 肘關(guān)節(jié)骨折及脫位最常見的并發(fā)癥是A. 周圍神經(jīng)損傷B. 動(dòng)、靜脈損傷C. 骨化性肌炎D. 骨筋膜室綜合征E. 急性骨萎縮參考答案：C12. 骨盆骨折常見的并發(fā)癥有A. 腹膜后血腫B. 腹腔臟器損

4、傷C. 膀胱、后尿道、直腸損傷，會(huì)陰部撕裂D. 神經(jīng)損傷E. 以上都是參考答案：E13. 肱骨干骨折，尤其是肱骨干中下1/3骨折容易發(fā)生的并發(fā)癥是A骨缺血性壞死B肱動(dòng)脈斷裂C缺血性肌攣縮D棧神經(jīng)損傷E骨化性肌炎參考答案：C14. 下列哪種骨折愈合最差A(yù)青枝骨折B橫行骨折C斜行骨折D壓縮性骨折E嵌插骨折參考答案：B15. 能明確脊椎壓縮骨折的是線檢查B. 壓痛C. 瘀斑D. 功能障礙E. 反?；顒?dòng)參考答案：A16. 第10胸椎壓縮性骨折合并脊髓損傷，損傷的脊髓為A. 胸段脊髓B. 胸腰段脊髓C. 腰段脊髓D. 腰舐段脊髓E. 舐段脊髓參考答案：C17. 關(guān)于骨關(guān)節(jié)結(jié)核的敘述中下列哪項(xiàng)不對A. 骨

5、關(guān)節(jié)結(jié)核中，脊柱結(jié)核最多見B. 脊柱結(jié)核中，腰椎發(fā)病占首位C. 脊柱結(jié)核好發(fā)于椎體D. 滑膜結(jié)核最多見于腕關(guān)節(jié)E. 皮質(zhì)骨結(jié)核常見于四肢短管狀骨參考答案：D1&腰椎間盤突出癥，早期基本的治療方法是A.理療B. 止痛藥C. 完全臥床休息D. 推拿按摩E. 腰背肌鍛煉參考答案：C19. 關(guān)于椎動(dòng)脈型頸椎病的表現(xiàn)錯(cuò)誤的是A. 不同程度的運(yùn)動(dòng)及感覺障礙B. 頭痛為本病最常見的癥狀C. 視覺障礙D. 猝倒E. 眩暈參考答案：A20. 腰椎間盤突出癥，出現(xiàn)鞍區(qū)麻木及二便功能障礙，是因?yàn)閴浩華. 脊髓腰膨大部B. 馬尾神經(jīng)C. 脊髓圓錐D. 低1經(jīng)根E. 紙2經(jīng)根參考答案：B21. 脊髓型頸椎病的診斷與下列

6、哪項(xiàng)無明顯關(guān)系A(chǔ). 大小便障礙B. 壓頭及牽拉試驗(yàn)C. 上肢麻木，上肢肌力弱，持物不穩(wěn)D. 下肢發(fā)緊，發(fā)麻，行走困難E. 不規(guī)則軀干和下肢感覺障礙，腱反射亢進(jìn)，肌張力增高參考答案：B22. 判斷脊柱骨折脫位是否并發(fā)脅髓損傷，下列哪項(xiàng)檢查最重要線拍片D. 腰椎作奎肯實(shí)驗(yàn)及腦脊液生化檢查E. 神經(jīng)系統(tǒng)檢查參考答案：E23. 下述哪種情況下，不出現(xiàn)脊柱圓弧形后凸A. 類風(fēng)濕性脊柱炎B. 青少年駝背C. 佝僂病D. 姿勢性駝背E. 脊柱結(jié)核參考答案：E24. 急性血源性骨髓炎最常見的致病菌A. 白色葡萄球菌B. 霉菌C. 金黃色葡萄球菌D. 大腸桿菌E. 肺炎雙球菌參考答案：C25. 兒童化膿性骨髓炎

7、的膿腫不易進(jìn)人關(guān)節(jié)腔的原因，是A. 兒童的關(guān)節(jié)對化膿性炎癥的抵抗力強(qiáng)B 關(guān)節(jié)囊對關(guān)節(jié)腔具有保護(hù)作用C. 膿腫容易局限和吸收D. 膿腫容易向軟組織潰破E. 干髓端的儒板起屏障作用參考答案：E26. 化膿性關(guān)節(jié)炎與關(guān)節(jié)結(jié)核的關(guān)節(jié)液區(qū)別點(diǎn)，在于A. 粘稠度B. 臭味C. 白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞所占比例D. 積液量的多少E. 紅細(xì)胞量的多少參考答案：C27. 骨關(guān)節(jié)結(jié)核最常見的發(fā)生部位，是A. 全身滑膜面積最大的膝關(guān)節(jié)B. 脊柱椎體C. 活動(dòng)最多的覩關(guān)節(jié)D. 負(fù)重最大的踝關(guān)節(jié)E. 肌肉最不發(fā)達(dá)的腕關(guān)節(jié)參考答案：B線片上成人的椎體結(jié)核和椎體腫瘤的主要鑒別點(diǎn)，是A. 椎體的破壞程度B. 是否有死骨形成C.

8、 椎旁軟組織陰影D. 椎間隙是否狹窄或消失E. 椎體骨質(zhì)疏松的程度參考答案：D29. 內(nèi)生性軟骨瘤的治療方案應(yīng)選擇A. 刮除植入松質(zhì)骨B. 腫瘤段切除C. 必要時(shí)可行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)D. 截肢術(shù)E. 放療、化療、手術(shù)相結(jié)合參考答案：B30. 骨巨細(xì)胞瘤X線表現(xiàn)A. 外生性，可見明顯破壞B. 偏心性，位于骨端，溶骨性破壞C. 位于干儒端，可見有分格D. 骨破壞，可見Codman三角E. 骨性破壞，可見片狀鈣化參考答案：B二、A2型題（答題說明：案例摘要型最佳選擇題。每一道考題是一個(gè)案例摘要，其下面均有 五個(gè)備選答案，在答題時(shí)，只需從中選擇一個(gè)最合適的答案，共有5題，合計(jì)10分。）1. 女，65歲

9、，近半年來反復(fù)出現(xiàn)頭痛，頭暈，今晨在突然轉(zhuǎn)頭時(shí)感到眩暈耳鳴，惡心嘔吐， 摔倒在地，2分鐘后緩解，既往曾類似發(fā)作2次，X線片示頸5-6椎體后緣骨質(zhì)增生，椎間孔 明顯縮小，最可能的診斷是A. 神經(jīng)根型頸椎病B. 脊髓型頸椎病C. 椎動(dòng)脈型頸椎病D. 交感神經(jīng)型頸椎病E. 癲癇發(fā)作 參考答案：C2. 患者，24歲，女性患者，背痛，查體發(fā)現(xiàn)胸椎角狀后凸畸形，伴低熱，血沉增快，主要考 慮是A. 脊椎腫瘤B. 強(qiáng)直性脊柱炎C. 眷柱骨性關(guān)節(jié)炎D. 胸椎結(jié)核E. 化膿性脊椎炎參考答案：D3. 脛腓骨中1/3骨折患者，復(fù)位后，用長腿石膏固定，4個(gè)月骨折愈合拆除石膏后，發(fā)現(xiàn)膝 關(guān)節(jié)功能發(fā)生障礙，其原因是A. 肌

10、肉萎縮B. 關(guān)節(jié)僵硬C. 關(guān)節(jié)強(qiáng)直D. 骨折復(fù)位不理想E. 骨折畸形愈合參考答案：B歲女性，右肩痛，右上肢上舉、外展受限8個(gè)月，無肩周紅、腫、熱等表現(xiàn)，疼痛可向頸、 耳、前臂及手放射。最可能的診斷是A. 肩關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎B. 肩周炎C. 肩關(guān)節(jié)結(jié)核D. 頸椎病E. 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎參考答案：B5.男性病人，49歲，右肱骨中段骨折內(nèi)固定術(shù)后出現(xiàn)腕、手指下垂2個(gè)月。首先考慮的診斷 是：A.神經(jīng)損傷B.肌肉損傷C. 骨不連接D. 功能鍛煉不夠E. 肌無力參考答案：A三、簡答題：（根據(jù)題目要求，請簡要回答下列問題，每小題5分，共20分）1. 簡述Colles骨折的臨床表現(xiàn)及診斷。參考答案：外傷后，腕關(guān)節(jié)有

11、明顯腫脹、壓痛和功能障礙。有典型的畸形：因遠(yuǎn)側(cè)端移向背 側(cè)，側(cè)面可見典型的“銀叉”畸形；又因遠(yuǎn)側(cè)端向棧側(cè)移位，且有縮短移位時(shí)棧骨莖突上移 至尺骨莖突同一平面，甚至高于尺骨莖突的平面：手掌正面觀，可見腕部寬度增加和手移向 樓側(cè)，移位顯著時(shí)，尺骨下端可特別突出，呈“槍刺刀”狀畸形。診斷應(yīng)注意手指肌腱的功 能以及有無神經(jīng)損傷。X線片檢查可詳細(xì)了解骨折的情況。2. 周圍神經(jīng)損傷的診斷依據(jù)有哪些參考答案：運(yùn)動(dòng)消失：受損神經(jīng)所支配的肌肉呈弛緩性癱瘓； 感覺障礙：受損神經(jīng)支配的皮膚感覺消失或減弱； 植物神經(jīng)功能障礙：支配區(qū)域出現(xiàn)營養(yǎng)改變，如不能出汗；Tinel征；檢查神經(jīng)是否再生；進(jìn)行電刺激，肌電圖及神經(jīng)傳

12、導(dǎo)速度測定等檢查，也有 助于診斷。3. 骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的治療原則是什么參考答案：早期治療，最大限度保持骨關(guān)節(jié)功能，預(yù)防畸形，減少殘疾。 全身治療和局部治療相結(jié)合。酌情采用手術(shù)療法。4. 急性血源性骨髓炎早期診斷的根據(jù)是什么參考答案：起病急，全身中毒癥狀明顯。 患部持續(xù)劇痛，不愿活動(dòng)患肢。 靠近關(guān)節(jié)的干儒端有明顯深壓痛。 白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞增多。 早期局部分層穿刺對明確診斷有重要意義，若抽出混濁液或血性液，涂片檢查有膿細(xì)胞或 細(xì)菌，即可確診。四、論述題（根據(jù)題目要求，請系統(tǒng)回答下列問題。每小題20分，合計(jì)40分）1. 試述斷肢（指）的急救包括哪幾個(gè)方面如何保存斷肢（指）參考答案：斷肢（指）的急救包括止血、包扎、保存斷肢（指）及迅速運(yùn)送等四個(gè)方面。斷肢（指）的保存可用干燥冷藏的方法，即用無菌或清潔敷料包扎好，放入塑料袋中再放在 加蓋的容器內(nèi)，外圍充以冰塊，但勿使斷肢（