發(fā)汗解表藥詳解

1、解表藥1.麻黃性能：辛，微苦，溫。歸肺，膀胱經(jīng)。功效：發(fā)汗解表，宣肺平喘，利水消腫。應(yīng)用：1 ，風(fēng)寒表證。用于外感風(fēng)寒，惡寒發(fā)熱，頭、身疼痛，鼻塞，無汗，脈浮緊等表實(shí)證。 該品能宣肺氣，開腠理，散風(fēng)寒，以發(fā)汗解表。常與桂枝相須為用，增強(qiáng)發(fā)汗解表力量，如 麻黃湯。2 ，咳嗽氣喘。用于風(fēng)寒外束，肺氣壅遏所致的喘咳證。能開宣肺氣，散風(fēng)寒而平喘。與杏仁、甘草配伍，即三拗湯，可增強(qiáng)平喘功效；若兼內(nèi)有寒飲，可配伍細(xì)辛、干姜、半夏等，以溫化寒飲而平喘止咳，如小青龍湯；若屬熱邪壅肺而致喘咳者，可與石膏、杏仁、甘 草等配伍以清肺平喘，即麻杏石甘湯。3 ，風(fēng)水水腫。用于水腫而兼表證，為宣肺利尿之要藥，該品發(fā)汗利水

2、，有助于消散水 腫，常與生姜、白術(shù)等同用，如越婢加術(shù)湯。禁忌：凡表虛自汗，陰虛盜汗及虛喘均當(dāng)慎用。4，溫散寒邪。取麻黃溫散寒邪的作用，配合其他相應(yīng)藥物可以治風(fēng)濕痹痛及陰疽、痰 核等證。與熟地、肉桂、白芥子等配伍，如陽和湯。本品發(fā)汗解表和利水消腫力強(qiáng)，多用于風(fēng)寒表實(shí)證，胸悶喘咳，風(fēng)水浮腫，風(fēng)濕痹痛， 陰疽，痰核。蜜麻黃性溫偏潤，辛散發(fā)汗作用緩和，增強(qiáng)了潤肺止咳之功，以宣肺平喘止咳力勝。多用于表癥已解，氣喘咳嗽。麻黃絨作用緩和，適于老人、幼兒及虛人風(fēng)寒感冒。蜜 麻黃絨作用更為緩和，適于表證已解而喘咳未愈的老人、幼兒及體虛患者。用量：2 9g。宜后下。解表生用，平喘炙用；搗絨緩和發(fā)汗，小兒、年老體弱

3、者宜用麻黃 絨或灸用。注意：該品發(fā)汗力較強(qiáng)，故表虛自汗及陰虛盜汗， 喘咳由于腎不納氣的虛喘者均應(yīng)慎用。本品能興奮中樞神經(jīng)，多汗、失眠患者慎用。臨床：麻黃除了辛溫發(fā)汗、 解表散寒以外，并有明顯的宣肺平喘作用。凡是風(fēng)寒外侵、毛竅束 閉而致肺氣不得宣通的外感喘咳，都可用麻黃治療（風(fēng)寒表實(shí)無汗證）。即使是表證已解， 但仍喘咳的，還可以繼續(xù)用麻黃治療，這時(shí)可改用炙麻黃。生麻黃發(fā)汗解表的效力大，炙麻黃發(fā)汗力小而平喘止咳的效果較好。用麻黃治療喘咳，最好配上杏仁。麻黃宣通肺氣以平喘止咳，杏仁降氣化痰以平喘止咳，麻黃性剛烈，杏仁性柔潤，二藥合用，可以增強(qiáng)平喘止咳的效果，所以臨床上有 麻黃以杏仁為臂助”的說法。喘

4、咳的病人，如出現(xiàn) 肺熱的證候（痰黃 稠、喉燥咽干、口鼻氣熱、遇熱則喘咳加重、苔黃、脈數(shù)等），則需加入生石膏，或黃苓、知母等，以清肺熱而平喘。常用的方劑如麻杏石甘湯、定喘湯等，可資參考。麻黃除了解表平喘之外， 還可以用它行水消腫。 主要用于上半身水腫明顯的， 或頭面四 肢水腫或急性水腫兼有表證的治療。 麻黃可以溫宣肺氣、開發(fā)腠理、助上焦水氣宣化而達(dá)到 行水消腫的作用。用麻黃治水腫，可能出現(xiàn)以下情況：水從汗解而消腫；？小便增多而消腫；？ 大便水瀉而消腫；？身有微汗出而小便明顯增多而水腫消退。這與 肺主皮毛、肺布津液下輸膀胱、肺與大腸相表里，水腫病其本在腎，其標(biāo)在肺等理論有關(guān)。近些年來，根據(jù)這些經(jīng)驗(yàn)

5、，用越婢加術(shù)湯（麻黃、生石膏、蒼術(shù)、甘草、生姜、大棗）加減，治療腎炎病的水腫，也取得了一定的療效。麻黃配熟地、白芥子、當(dāng)歸等可以散陰疽，消癥結(jié)。麻黃溫通發(fā)散，氣味輕清，外可宣 透皮毛腠理，內(nèi)可深入積痰凝血，神農(nóng)本草經(jīng)有破癥堅(jiān)積聚”的記載。外科全生集的陽和湯（麻黃、熟地、白芥子、鹿角膠、炮姜炭、肉桂、甘草）就是把麻黃（五分）、熟地（一兩）同用，來消散陰疽、痰核、流注結(jié)塊的最好例子，并摸出了麻黃得熟地而不表，熟地見麻黃而不膩”的經(jīng)驗(yàn)。根據(jù)這些經(jīng)驗(yàn)，我曾用麻黃、熟地、白芥子、桂枝、紅花、鹿角霜、炙山甲等隨證加減， 治療過肢端動(dòng)脈痙攣病、閉塞性脈管炎等病，確能取得一定的療效，僅供參考。麻黃的用量一般是

6、七、八分至二、三錢之間。治療水腫時(shí)常比一般用量較大，可由三錢漸加至五錢，個(gè)別的還有時(shí)用到七、八錢，這時(shí)要配用生石膏八錢至一兩半左右（生石膏與麻黃之比約為 3: 1），以減少麻黃的發(fā)汗作用而達(dá)到宣肺利尿的作用。注意，肺虛作喘、外感風(fēng)熱、單臌脹、癰、癤等證，均不可用麻黃。折疊藥名由來有個(gè)挖藥的老人，無兒無女，收了一個(gè)徒弟。誰想，這個(gè)徒弟很是狂妄，才學(xué)會(huì)一點(diǎn)皮 毛，就看不起師傅了。有的時(shí)候，賣藥的錢也不交給師傅，自己偷偷花掉。師傅傷透了心， 就對(duì)徒弟說： 你翅膀硬了，另立 門戶吧?！蓖降艿?jié)M不在乎： 行?。?”師傅不放心地說：不過，有一種藥，你不能隨便賣給人吃。” 什么藥？ ”無葉草。”怎么啦？ ”

7、這種草的根和莖用處不同；發(fā)汗用莖，止汗用根，一朝弄錯(cuò)，就會(huì)死人！記住了嗎？記住了?！蹦惚骋槐??！蓖降軓埧诰捅沉艘槐?，不過，他背時(shí)有口無心，壓根兒也沒用腦子想。從此，師徒分手，各自賣藥。師傅不在眼前，徒弟的膽子更大了，雖然認(rèn)識(shí)的藥不多， 卻什么病都敢治。沒過幾天，就讓他用無葉草治死了一個(gè)。死者家屬哪肯善罷甘休，當(dāng)時(shí)就 抓住他去見縣官?？h官問道： 你是跟誰學(xué)的？ ”徒弟只好說出師傅的名字。縣官命人把師傅找來， 說：你是怎么教的？讓他把人治死了！”師傅說：小人無罪?！痹趺茨苷f你無罪？ ”關(guān)于無葉草，我清清楚楚地教過他幾句口訣?！笨h官聽了，就問徒弟：你還記得嗎？背出來我聽聽。”徒弟背道：發(fā)汗用莖，止汗

8、用根，一朝弄錯(cuò)，就會(huì)死人。”縣官又問：病人有汗無汗？ ”徒弟答道： 渾身出虛汗?！蹦阌玫氖裁此帲?”無葉草的莖。”縣官大 怒：簡直是胡治！病人已出虛汗還用發(fā)汗的藥，能不死人？ ”說罷，命人打了徒弟四十大板，判坐三年大獄。師傅沒事，當(dāng)堂釋放。徒弟在獄中過了三年，這才變得老實(shí)了。他找到師傅認(rèn)了錯(cuò)兒，表示痛改前非。師傅見他有了轉(zhuǎn)變，這才把他留下，并向他傳授醫(yī)道。打這兒起，徒弟再用無葉草”時(shí)就十分小心了。因?yàn)檫@種草給他闖過大禍惹過麻煩，就起名叫作麻煩草”后來又因?yàn)檫@草的根是黃色的，才又改叫麻黃”折疊各家論述1. 李杲：輕可去實(shí)，麻黃、葛根之屬是也。六淫有余之邪，客于陽分皮毛之間，腠 理閉拒，營衛(wèi)氣血不

9、行，故謂之實(shí)，二藥輕清，故可去之。2. 湯液本草：夫麻黃治衛(wèi)實(shí)上藥，桂枝治衛(wèi)虛之藥。桂枝、麻黃，雖為太陽證藥， 其實(shí)榮衛(wèi)藥也。肺主衛(wèi)（為氣），心主榮（為血），敵麻黃為手太陰之劑，桂枝為手少陰之 劑。故傷寒傷風(fēng)而嗽者，用麻黃桂枝，即湯液之源也。3 本草經(jīng)疏：麻黃，輕可去實(shí)，故療傷寒，為解肌第一。專主中風(fēng)傷寒頭痛，溫 瘧，發(fā)表出汗，去邪氣者，蓋以風(fēng)寒濕之外邪，客于陽分皮毛之間，則腠理閉拒，榮衛(wèi)氣血 不能行，故謂之實(shí)，此藥輕清，故能去其壅實(shí)，使邪從表散也；咳逆上氣者，風(fēng)寒郁于手太 陰也；寒熱者，邪在表也； 五臟邪氣緩急者，五緩六急也；風(fēng)脅痛者，風(fēng)邪客于脅下也，斯 皆衛(wèi)實(shí)之病也。衛(wèi)中風(fēng)寒之邪既散，則上

10、來諸證自除矣。其日消赤黑斑毒者，若在春夏，非 所宜也。破堅(jiān)積聚，亦非發(fā)表所能。潔古云：去榮中寒邪，泄衛(wèi)中風(fēng)熱，乃確論也。多服令 人虛，走散真元之氣故也。4 .本草通玄：麻黃輕可去實(shí)，為發(fā)表第一藥，惟當(dāng)冬令在表真有寒邪者，始為相 宜。雖發(fā)熱惡寒，茍不頭疼、身痛、拘急、脈不浮緊者，不可用也。雖可汗之癥，亦當(dāng)察病 之重輕，人之虛實(shí)，不得多服。蓋汗乃心之液，若不可汗而誤汗，雖可汗而過汗，則心血為 之動(dòng)搖，或亡陽，或血溢而成壞癥，可不兢兢致謹(jǐn)哉。5 .本草正：麻黃以輕揚(yáng)之味，而兼辛溫之性，故善達(dá)肌表，走經(jīng)絡(luò)，大能表散風(fēng)邪，法除寒毒。一應(yīng)溫疫、 瘧疾、瘴氣、山嵐，凡足三陽表實(shí)之證，必宜用之。若寒邪深入 少

11、陰、厥陰筋骨之間，非用麻黃、官桂不能逐也。但甩此之法，自有微妙，則在佐使之間， 或兼氣藥以助力，可得衛(wèi)中之汗；或兼血藥以助液，可得營中之汗；或兼溫藥以肋陽，可逐 陰凝之寒毒；或兼寒藥以助陰，可解炎熱之瘟邪；此實(shí)傷寒陰瘧家第一要藥，故仲景諸方， 以此為首，實(shí)千古之獨(dú)得者也。 今見后人多有畏主力 毒藥而不敢用，又有謂夏月不宜用麻黃 者，皆不達(dá)。雖在李氏有云，若過發(fā)汗則汗多亡陽，若自汗表虛之人，用之則脫人元?dú)猓?皆過用及誤用而然，若陰邪深入，則無論冬夏，皆所最宜，又何過之有。此外如手太陰之風(fēng)寒咳嗽，手少陰之風(fēng)熱斑疹，足少陰之風(fēng)水腫脹，足厥陰之風(fēng)痛、目痛，凡宜用散者，惟斯 為最。然柴胡、麻黃俱為散邪

12、要藥，但陽邪宜柴胡，陰邪宜麻黃，不可不察也。6藥品化義：麻黃，為發(fā)表散邪之藥也。 但元?dú)馓摷皠诹Ω泻虮硖撜撸瑪嗖豢捎?。若誤用之，自汗不止，筋惕肉矚，為亡陽癥。至若春分前后，元府易開，如患足太陽經(jīng)癥，波時(shí)寒變?yōu)闇夭?，量力減用，人六神通解散，通解表里之邪，則榮衛(wèi)和暢。若夏至前后，陽氣浮于外，膚膜開泄，人皆氣虛，如患足太陽經(jīng)癥，寒又變熱癥，不可太發(fā)汗，使其元?dú)庀?泄，故少用四、五分人雙解散，微解肌表，大清其里。此二者乃劉河間元機(jī)之法，卓越 千古。若四時(shí)感暴風(fēng)寒，閉塞肺氣，咳嗽聲啞，或鼻塞胸滿，或喘急痰多，用人三拗湯以發(fā) 散肺邪，奏功甚捷。若小兒疹子，當(dāng)解散熱邪，以此同杏仁發(fā)表情肺，大有功效。7 醫(yī)

13、學(xué)衷中參西錄 ：受風(fēng)水腫之癥，金匱治以越婢湯，其方以麻黃為主，取 其能法風(fēng)兼能利小便也。愚平素臨癥用其方， 服藥后果能得汗，其小便即頓能利下，而腫亦遂消。東人三浦博士，用麻黃十瓦，煎成水一百瓦，為一日之量，分三次服下，治慢性腎炎 小便不利及 腎臟萎縮小便不利，用之有效有不效，以其癥之涼熱虛實(shí)不同， 不知用他藥佐之 以盡麻黃之長也。試觀金匱水氣門越婢湯，麻黃鋪以石膏，因其脈浮有熱也（脈浮固系 有風(fēng)，實(shí)亦有熱）；麻黃 附子湯輔以附子，因其脈沉而寒也；通變化裁，息息與病機(jī)相符， 是真善用麻黃者矣。 古方中用麻黃，皆先將麻黃煮數(shù)沸吹去浮沫，然后納他藥，蓋以其所浮之沫發(fā)性過烈，去之所以使其性歸和平也。麻

14、黃帶節(jié)發(fā)汗之力稍弱，去節(jié)則發(fā)汗之力較強(qiáng)， 今時(shí)用者，大抵皆不去節(jié)。至其根則純系止汗之品，本是一物，而其根莖之性若是迥殊，非 經(jīng)細(xì)心實(shí)驗(yàn)，何以知之陸九芝謂：麻黃用數(shù)分，即可發(fā)汗。此以治南方之人則可，非所論于 北方也。蓋南方氣暖，其人肌膚薄弱，汗最易出，故南方有麻黃不過錢之語。 北方若至塞外， 氣候寒冷，其人之肌膚強(qiáng)厚；若更為出外勞碌，不避風(fēng)霜之人，又當(dāng)嚴(yán)寒之候，恒用至七八 錢始得汗者。夫用藥之道，貴因時(shí)、因地、因人，活潑斟酌，以勝病為主，不可拘于成見也。&本草正義：麻黃輕清上浮，專疏肺郁，宣泄氣機(jī)，是為治感第一要藥，雖曰解 表，實(shí)為開肺，雖曰散寒，實(shí)為泄邪，風(fēng)寒固得之而外散，即溫?zé)嵋酂o不賴之以宣

15、通。觀于本草主中風(fēng)傷寒，去邪熱氣，除寒熱之說，及后人并治風(fēng)熱斑疹， 熱痹不仁，溫瘧嵐瘴， 其旨可見。且仲景麻黃湯之專主太陽病寒傷營者，以麻黃與桂枝井行，乃為散寒之用，若不與桂枝同行，即不專主散寒發(fā)汗矣。 抑麻黃之泄肺，亦不獨(dú)疏散外來之邪也， 茍為肺氣郁窒， 治節(jié)無權(quán)，即當(dāng)惜其輕揚(yáng)，以開痹著，如仲景甘草麻黃湯之治里水黃腫，千金麻黃醇酒湯之治表熱黃疽，后人以麻黃治水腫氣喘，小便不利諸法，雖曰皆取解表，然以開在內(nèi)之閉塞，非以逐在外之感邪也。又凡寒邪郁肺，而鼻塞音??；熱邪窒肺，而為濁涕鼻淵；水飲漬 肺，而為面浮喘促；火氣的肺，而為氣熱息粗，以及燥火內(nèi)烙，新涼外束，干咳嗑燥等證， 無不恃以為疏達(dá)肺金，保

16、全清肅之要?jiǎng)?wù)，較之杏、貝苦降，桑皮、杷葉等之遏抑閉塞者，功 罪大是不侔。麻黃性質(zhì)最輕，氣味又淡，本草雖曰苦溫，亦因其功用而懸擬之，不過言其溫和升發(fā)之義耳。乃流俗畏之，幾以為大溫大熱之藥， 則李瀕湖綱目性熱一言誤之也。 而繆氏經(jīng)疏更為過甚之詞，競有味大辛、氣大熱之說。不知麻黃發(fā)汗，必?zé)岱馗?，?始得汗，不加溫覆，并不作汗，此則治驗(yàn)以來，鑿鑿可據(jù)者。且亦惟寒邪在表，乃宜少少取 汗，以解表邪之寒熱。若用以泄肺開暗，亦且無取平得汗，而奏效甚捷，何況輕揚(yáng)之性，一 過無余，亦必不能大汗頻仍，留戀藥力，釀力巨患。9 本經(jīng)：主中風(fēng)、傷寒頭痛，溫瘧。發(fā)表出汗，去邪熱氣，止咳逆上氣，除寒熱， 破堅(jiān)積聚。10 別

17、錄：主五臟邪氣緩急，風(fēng)脅痛，字乳余疾。上好唾，通腠理，解肌，泄邪 惡氣，消赤黑斑毒。11 藥性論：治身上毒風(fēng)頑痹，皮肉不仁。12 .日華子本草：通九竅，調(diào)血脈，御山嵐瘴氣。13 珍珠囊：泄衛(wèi)中實(shí)，去營中寒，發(fā)太陽、少陰之汗。14 滇南本草：治鼻竅閉塞不通、香臭不聞，肺寒咳嗽。15 .綱目：散赤口腫痛，水腫，風(fēng)腫，產(chǎn)后血滯。16 科學(xué)的民間藥草：治氣喘，干草熱，百日咳，氣管支炎等。17 .現(xiàn)代實(shí)用中藥：對(duì) 關(guān)節(jié)疼痛 有效。18 中藥形性經(jīng)驗(yàn)鑒別法：治腹痛，下痢，疝氣，目疾及感冒。折疊藥方選錄 治太陽病頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)無汗而喘者：麻黃三兩（去節(jié)），桂枝二兩（去皮）,甘草一兩（炙）

18、,杏仁七十個(gè)（去皮、尖）。上四味，以水九升，先煮麻黃，減二升， 去上沫，納諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，覆取微似汗，不須喂粥。（傷寒論麻黃湯） 治太陽病發(fā)汗后，不可更行 桂枝湯，汗出而喘，無大熱者：麻黃四兩 （去節(jié)），杏仁五十個(gè)（去皮、尖），甘草二兩（炙），石膏半斤（碎，綿裹）。上四味，以水七升，煮麻黃，減、升， 去上沫，納諸藥，煮取二升，去滓，溫服一一升。（傷寒淪麻黃杏仁甘草石膏湯 ） 治病者一身盡疼，發(fā)熱，日所劇者，名風(fēng)濕，此病傷于汗出當(dāng)風(fēng)，或久傷取冷所致：麻黃（去節(jié)）半兩（湯泡），甘草一兩（炙），薏苡仁半兩，杏仁十個(gè)（去皮、尖，炒）。上銼麻豆大， 每服四錢匕，水一盞半，煮八分，去滓，

19、溫服，有微汗避風(fēng)。（金匱要略麻黃杏仁薏苡甘草湯） 治風(fēng)痹榮衛(wèi)不行，四肢疼痛：麻黃五兩（去根節(jié)了，秤），桂心二兩。上搗細(xì)羅為散，以酒二升，慢火煎如湯。每服不計(jì)時(shí)候，以熱酒調(diào)下一茶匙，頻服，以汗出為度。（圣惠方） 治傷寒熱出表，發(fā)黃疸：麻黃三兩，以淳酒五升，煮取一升半，盡服之，溫服汗出即愈。冬月寒時(shí)用清酒，春月宜用水。（千金方麻黃淳酒湯） 治感冒風(fēng)邪，鼻塞聲重，語音不出；或傷風(fēng)傷冷，頭痛目眩，四肢拘倦，咳嗽多痰，胸滿氣短：麻黃（不去節(jié)）。杏仁（不去皮、尖）、甘草（生用）各等分。為粗夫，每服五錢，水一 盞半，姜五片，同煎至一一盞，去滓。通口服，以衣被蓋覆睡，取微汗為度。（局方三拗湯） 治病瘡皰倒者：

20、麻黃（剪去節(jié)）半兩，以蜜一匙同炒良久， 以水半升煎，俟沸，去上沫，再煎，去三分之一，不用滓。乘熱盡服之，避風(fēng)，伺其瘡復(fù)出。一法用無灰酒煎，但小兒不 能飲酒者難服，然其效更速，（本草衍義）折疊麻黃湯劑【方名】麻黃湯【出處】傷寒論【分類】解表劑-辛溫解表【組成】麻黃（9克）、桂枝（6克）、杏仁（6克）、甘草（3克）?！竟τ谩堪l(fā)汗解表，宣肺平喘。【主治】外感風(fēng)寒。惡寒發(fā)熱，頭痛身疼，無汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊。（本方常用于感冒、流行性感冒、急性支氣管炎、支氣管哮喘等屬風(fēng)寒表實(shí)證者。）【用法】上四味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥， 煮取二升半，去滓， 溫服八合。覆取微似汗，不須啜粥，余如

21、桂枝法將息（現(xiàn)代用法：水煎服，溫覆取微汗）。【禁忌】本方為辛溫發(fā)汗之峻劑，故傷寒論對(duì)瘡家” 淋家” 衄家” 亡血家”以及外感表虛自汗、血虛而脈兼尺中遲”、誤下而見身重心悸”等，雖有表寒證，亦皆禁用。麻黃湯藥味雖少，但發(fā)汗力強(qiáng)，不可過服，否則，汗出過多必傷人正氣。 正如柯琴指出： 此 乃純陽之劑，過于發(fā)散，如單刀直入之將，投之恰當(dāng)，一戰(zhàn)成功。不當(dāng)則不戢而召禍。故用 之發(fā)表，可一而不可再。”（傷寒來蘇集 傷寒附翼卷上）【方解】風(fēng)寒傷人肌表，毛竅閉塞，肺氣不宣，衛(wèi)氣不得外達(dá)，營氣澀而不暢，所以外 見惡寒發(fā)熱、頭痛、身疼、無汗、脈浮，內(nèi)見喘逆。此時(shí)，當(dāng)發(fā)汗解表，宣肺平喘，使肺氣 宣，毛竅開，營衛(wèi)通暢，

22、汗出而在表之風(fēng)寒得解， 諸證悉除。麻黃味苦辛性溫，為肺經(jīng)專藥， 能發(fā)越人體陽氣，有發(fā)汗解表、宣肺平喘的作用，所以是方中的君藥，并用來作為方名。由 于營澀衛(wèi)郁，單用麻黃發(fā)汗，但解衛(wèi)氣之郁，所以又用溫經(jīng)散寒，透營達(dá)衛(wèi)的桂枝為臣，加 強(qiáng)發(fā)汗解表而散風(fēng)寒，除身疼。本證之喘，是由肺氣郁而上逆所致，麻黃、桂枝又都上行而 散，所以再配降肺氣、散風(fēng)寒的杏仁為佐藥，同麻黃一宣一降，增強(qiáng)解郁平喘之功。炙甘草 既能調(diào)和宣降之麻、杏，又能緩和麻、桂相合的峻烈之性，使汗出不致過猛而傷耗正氣，是使藥而兼佐藥之義。 麻黃得桂枝，一發(fā)衛(wèi)分之郁，一透營分之邪，所以柯琴評(píng)麻黃湯曰：此為開表逐邪發(fā)汗之峻劑也?！狈搅x2 :本方證為外

23、感風(fēng)寒，肺氣夫宣所致。風(fēng)寒之邪外襲肌表，使衛(wèi)陽被遏，腠理閉 塞，營陰郁滯，經(jīng)脈不通，故見惡寒、發(fā)熱、無汗、頭身痛；肺主氣屬衛(wèi)，外合皮毛，寒邪 外束于表，影響肺氣的宣肅下行，則上逆為喘；舌苔薄白，脈浮緊皆是風(fēng)寒襲表的反映。治 當(dāng)發(fā)汗解表，宣肺平喘。方中麻黃苦辛性溫，歸肺與膀胱經(jīng)，善開腠發(fā)汗，祛在表之風(fēng)寒； 宣肺平喘，開閉郁之肺氣，故本方用以為君藥。由于本方證屬衛(wèi)郁營滯，單用麻黃發(fā)汗，只 能解衛(wèi)氣之閉郁，所以又用透營達(dá)衛(wèi)的桂枝為臣藥，解肌發(fā)表，溫通經(jīng)脈，既助麻黃解表， 使發(fā)汗之力倍增；又暢行營陰，使疼痛之癥得解。二藥相須為用，是辛溫發(fā)汗的常用組合。 杏仁降利肺氣，與麻黃相伍，一宣一降，以恢復(fù)肺氣之

24、宣降，加強(qiáng)宣肺平喘之功，是為宣降 肺氣的常用組合，為佐藥。炙甘草既能調(diào)和麻、杏之宣降，又能緩和麻、桂相合之峻烈，使 汗出不致過猛而耗傷正氣，是使藥而兼佐藥之用。四藥配伍，表寒得散，營衛(wèi)得通，肺氣得 宣，則諸癥可愈?！净谩咳舸毙貝?、咳嗽痰多、表證不甚者，去桂枝，加蘇子、半夏以化痰止咳平喘。 若鼻塞、流涕重者，加 蒼耳子、辛夷以宣通鼻竅。若夾濕邪而兼見骨節(jié)酸痛，加蒼術(shù)、薏苡仁以祛風(fēng)除濕。兼里熱之煩躁、口干，酌加石膏、黃苓以清瀉郁熱?！靖椒健柯辄S加術(shù)湯、麻杏苡甘湯、大青龍湯、三拗湯、華蓋散【附注】本方是治療外感風(fēng)寒表實(shí)證的基礎(chǔ)方。臨床應(yīng)用以惡寒發(fā)熱，無寒而喘，脈浮緊為辨證要點(diǎn)。本方配伍特點(diǎn)有二：

25、一為麻、桂相須，發(fā)衛(wèi)氣之閉以開腠理，透營分之郁以暢營陰，則發(fā)汗解表之功益彰二為麻、杏相使，宣降相因，則宣肺平喘之效甚著。方劑比較：麻黃加術(shù)湯與麻黃杏仁 薏苡甘草湯均由麻黃湯加減而成，都是治療外感風(fēng)寒夾濕的方劑。但前方證屬素體多溫，又外感風(fēng)寒，表寒及身疼較后方為重，故用麻、桂與白術(shù)相配，以發(fā)汗解表、散寒祛濕。然發(fā)汗祛濕又不宜過汗，方中麻黃得白術(shù)雖發(fā)汗而不致太過，白術(shù)得麻黃則能盡去表里之濕，相輔相制，深得配伍之妙。后方證不僅表寒及身疼比較輕，且日晡發(fā)熱增劇，有化熱之傾向，故而不用桂枝、白術(shù)，改用苡仁滲利清化。全方用量尤輕，亦 為微汗之用。大青龍湯系由麻黃湯重用麻黃，再加石膏、生姜、大棗組成。主治風(fēng)

26、寒表實(shí)重 證而兼里有郁熱者。 方中倍用麻黃，故其發(fā)汗之力尤峻。 其煩躁為郁熱在里，故加石膏清熱 除煩。生姜合麻、桂則散風(fēng)寒，以解表邪，合棗、草則益脾胃以滋肝源，使汗出表解，寒熱 煩躁并除。三拗湯與華蓋散皆為麻黃湯去桂枝，故功用重在宣散肺中風(fēng)寒，主治風(fēng)寒犯肺之咳喘證。但為宣肺解表的基礎(chǔ)方，主治風(fēng)寒襲肺的咳喘輕證；華蓋散主治素體痰多而風(fēng)寒襲 肺證，故加蘇子、陳皮、桑白皮、赤茯苓以降氣祛痰，加強(qiáng)化痰止咳的作用。（引用）折疊藥性歌訣麻黃甘苦性微溫，主中風(fēng)邪治不仁，傷寒表證并嗽喘，理瘴解瘧消斑痕。折疊麻黃適合人群：體虛自汗、盜汗、虛喘及陰虛陽亢 者禁服。麻黃食療作用：該品味辛、微苦，性溫。歸肺、膀胱經(jīng)。體輕宣散，可升可降。功能發(fā)汗解表，宣肺平喘，利水消腫，溫經(jīng)通腠。主治風(fēng)寒表實(shí)，惡寒發(fā)熱，無汗鼻塞, 頭身疼痛；麻疹不透，風(fēng)疹瘙癢； 實(shí)邪壅肺，咳嗽氣喘；水腫，黃疸，小便不利； 風(fēng)濕痹痛, 陰