消化系統(tǒng)疾病的檢驗知識

1、消化系統(tǒng)疾病的檢驗知識消化系統(tǒng)疾病的檢驗知識一、消化性潰瘍：1. 血常規(guī)：常有貧血改變，血紅蛋口和紅細胞減低。2. 大便隱血試驗：活動性消化性潰瘍常呈陽性。3. 胃泌素(Gas):胃潰瘍時增高，但無診斷意義。4. 基礎胃酸排泌量(BAO):十二指腸潰瘍增高。5. 最大胃酸排泌量(MAO):十二指腸潰瘍增高。6. 胃液分析(GC)：胃潰瘍病人胃酸分泌正?；蚵缘?。而十二指腸 潰瘍、復合性潰瘍BAO和剌激后胃酸明顯增多。7. 幽門螺旋桿菌(Hp)： 80%的消化性潰瘍?yōu)殛栃浴?. 十二指腸引流(DJT):可出現(xiàn)血性膽汁。9. 人表皮生長因子(HGEF):常增高。二、慢性胃炎：1. 血常規(guī)：有上消化道

2、出血者血紅蛋白和紅細胞降低。2. 大便隱血試驗(FOB):有上消化道出血者為陽性。3. 胃液分泌功能測定(GAF):慢性淺表性胃炎，胃酸分泌大致正 ?；蜉p度降低，但若壁細胞幾近消失時，可無胃酸分泌，胃液量也 減少。4. 胃蛋口酶測定(PeP):慢性淺表性胃炎正常，慢性萎縮性胃炎 減少。5. 凝乳酶(La)：慢性萎縮性胃炎減少。常與PeP同時測定。6. 胃泌素(Gas):慢性萎縮性胃炎增高，若同時有惡性貧血則更 咼。7. 基礎胃酸排泌量(BAO):慢性萎縮性胃炎減低。若同時有惡性 貧血則更低。8. 最大胃酸排泌量(MAO)：慢性萎縮性胃炎減低。若同時有惡性 貧血或缺鐵性貧血則更低。9. 抗胃壁細

3、胞抗體(APCA):慢性萎縮性胃炎，惡性貧血常呈陽性。10. 抗內(nèi)因子抗體(AIFA):惡性貧血、缺鐵性貧血呈陽性，但不 及APCA敏感。11. 免疫球蛋白A：慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎增高。12. 幽門螺桿菌(Hp)：陽性率甚高。13. 人表皮生長因子(HEGF):增高。三、肝硬化1. 免疫學檢查2. 酶學檢查：代償期ALT及AST可正常或輕度異常，失代償期 ALT、AST有不同程度升高，ALT/AST13秒。若用維生素K不能糾正 提示預后不良。3引卩朵氧綠清除試驗(ICGT):為BSP的替代試驗，肝硬化潴留可 達 40%.4. 肝臟纖維化的檢查：包括III型前膠原肽(PIIIP)、II

4、I型前膠原 (PCIII)、IV膠原(PCIV)、脯氨酰疑化酶、賴氨酸氧化酶、HI型前膠 抗體的Fab片段(FabPUlP).層粘蛋白測定。肝硬化常顯著增高，各 種膠原均增加，但最重要的是構(gòu)成基底膜的 IV膠原增加， 常150ug/L PIIIP 常120ug/L。5. 血象檢查：肝硬化失代償期表現(xiàn)為血紅蛋口、紅細胞減低， PLT減少，伴脾功能亢進者RBC、WBC、PLT三系均下降。6. 尿液及腎功能：并發(fā)肝腎綜合癥時，腎功能減損，表現(xiàn)為BUN、 Cr、Ccr降低，尿中可發(fā)現(xiàn)紅細胞、白細胞、蛋白及管型。7. 腹水檢查：一般為漏出液，如并發(fā)自發(fā)性腹膜炎時，透明度降 低，比重介于漏出液與滲出液之間

5、，利凡他陽性，細胞數(shù)增加，每 微升常在300以上，以中性粒細胞為主;如并發(fā)結(jié)核性腹膜炎，腹水 呈血性，以淋巴細胞為主。血性腹水尚應考慮肝癌，宜做腹水的癌 細胞檢查。8. 出凝血時間測定：均可延長。9. 甲胎蛋口 (AFP)：如發(fā)現(xiàn)持續(xù)升高，應疑及肝癌。10. 血管活性腸肽(VIP):常150 n g/L,預測肝硬化優(yōu)于其他項目， 如不斷升高預后不良。11. 環(huán)磷酸鳥苛(cGMP):常8mmol/L13.甘膽酸(CG): 常2. 0 U mol/L四、急性胰腺炎1. 口細胞：早期增高。中性粒細胞明顯增高。2. 淀粉酶：血淀粉酶發(fā)病后8小時開始升高,12-24小時達高峰, 48-72小時開始下降，

6、3-5 H恢復正常。若持續(xù)升高不降，提示病情 嚴重，可能出現(xiàn)胰腺壞死或有胰管阻塞，或有腫瘤發(fā)生，或炎癥反 復。尿淀粉酶發(fā)病后12-24小時開始升高，4日后開始下降。3. 脂肪酶：急性胰腺炎、胰管阻塞增高，可持續(xù)10-15 Ho4. 亮氨酸氨基肽酶：胰腺惡性病變時顯著增高，炎癥時輕度升高 或不升高。5. GGT：可輕度增高，胰腺癌顯著升高。6. 總膽固醇：可輕度增高。7. 脂蛋白：可輕度升高，以HDL為主。8. FBS：可岀現(xiàn)暫時性血糖升高，4-7天恢復正常。9血鈣：出血壞死型胰腺炎在發(fā)病2天后出現(xiàn)暫時低血鈣血癥。10. 血鉀：病情較輕到中度者減低，一般胰腺炎可輕度減低。五、慢性胰腺炎1. 淀粉酶：血、尿淀粉酶常不增高，但在急性時發(fā)作時可增高。2. 糞游離脂肪酸測定：增高。3. 糞常規(guī)：可見脂肪滴及未消化的肌纖維。4. 空腹血糖:增高。5. 維生素K：增高。6. 胰島素：部分病人減低。7. 胰高血糖素：可減低。8. Lundh試驗：用特定的試餐作為胰腺分泌物的剌激的，抽取十 二指腸液或