醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品簡介-全球醫(yī)療v

1、全球醫(yī)療保險(xiǎn)介紹全球醫(yī)療保險(xiǎn)介紹 精算部精算部 Actuarial Dept. 1、目標(biāo)市場：外派到中國的外籍人員 企業(yè)的高級管理人員 2、投保資格與參保資格：在職成員 65周歲以下 子女：出生滿30天18周歲，全日制學(xué)生可延長到23周歲 外籍人士（包括港、澳、臺人員）須持有中國政府部門簽發(fā)有效的工作簽證或有效的居住 簽證或長期居住權(quán)，并在中國大陸（港、澳、臺除外）境內(nèi)有固定居所。 3、保險(xiǎn)期間：一年 4、等待期： 對于首次參加本合同的被保險(xiǎn)人，則對如下項(xiàng)目設(shè)有等待期。 生育費(fèi)用： 9個月 復(fù)雜牙科費(fèi)用： 6個月 中意全球保障團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn) 中意全球保障團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn) 5、就醫(yī)區(qū)域 區(qū)域一：全球；

2、 區(qū)域二：除美國、加拿大以外的國家和地區(qū)； 區(qū)域三：中國大陸（港、澳、臺除外）及港、澳、臺地區(qū)； 區(qū)域四：中國大陸（港、澳、臺地區(qū)除外）； 區(qū)域五：投保人與本公司約定的其它就診區(qū)域。 中意全球保障團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn) 6、家庭計(jì)劃 1）單人： 2）夫婦：被保險(xiǎn)人及其配偶； 3）家庭1：單個被保險(xiǎn)人及其子女； 4）家庭2：被保險(xiǎn)人及其配偶和子女。 中意全球保障團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn) 7、保險(xiǎn)責(zé)任住院醫(yī)療費(fèi)用（必選） 指被保險(xiǎn)人因疾病或遭受意外事故并由醫(yī)師建議及批準(zhǔn)入住醫(yī)院住院部病房，在住院期間因接 受治療而發(fā)生的下列費(fèi)用： 急救車費(fèi) 醫(yī)生費(fèi) 床位費(fèi) 重癥監(jiān)護(hù)病床費(fèi) 膳食費(fèi) 陪床費(fèi) 藥品費(fèi)用 檢查費(fèi)用 手術(shù)及麻醉

3、費(fèi) 購買輔助器材費(fèi) 精神疾病費(fèi)用 艾滋病及其并發(fā)癥 重大器官移植費(fèi) 床位費(fèi)床位費(fèi) 中國大陸（港、澳、臺除外）公立醫(yī)院為普通單人病房，除中國大陸（港、澳、臺除外）公立 醫(yī)院以外的其他醫(yī)院為普通雙人病房； 陪床費(fèi)陪床費(fèi) 指未滿12周歲的連帶被保險(xiǎn)人住院時，其合法監(jiān)護(hù)人（僅限一人）在同一病房內(nèi)陪同住院而發(fā) 生的加床費(fèi)； 購買或租借的輔助器材購買或租借的輔助器材，包括拐杖，輪椅和助走器，每一保單年度以5000元為限； 精神疾病醫(yī)療費(fèi)用精神疾病醫(yī)療費(fèi)用 精神疾病是指國際疾病標(biāo)準(zhǔn)編碼ICD10中所列明的編碼為F00至F99疾病或根據(jù)中國精神病 分類方案和診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCDM-3）診斷的精神疾?。?艾滋病及其

4、并發(fā)癥艾滋病及其并發(fā)癥 重大器官移植術(shù)重大器官移植術(shù) 指從捐贈人機(jī)體移植腎臟、肝臟、心臟、肺臟或造血干細(xì)胞或骨髓到被保險(xiǎn)人機(jī)體的手術(shù)費(fèi)、 輔助治療費(fèi)及檢驗(yàn)費(fèi)和各項(xiàng)維持治療費(fèi)或包括自體造血干細(xì)胞移植，骨髓、造血干細(xì)胞的處理 費(fèi)用，不包括移植器官的形成費(fèi)用或從捐贈人身體切除器官費(fèi)用、器官運(yùn)送及相關(guān)的管理費(fèi)用 。 中意全球保障團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn) 7、保險(xiǎn)責(zé)任 門診（可選） 包括被保險(xiǎn)人在本合同有效期內(nèi)因疾病或意外事故接受門診治療而發(fā)生的且醫(yī)療必需的如下醫(yī)療費(fèi)用： 醫(yī)生費(fèi) 藥品費(fèi) 門診手術(shù)費(fèi) 檢查費(fèi) 接種疫苗費(fèi) 精神疾病醫(yī)療費(fèi)用 艾滋病及其并發(fā)癥 中醫(yī)費(fèi)用 家庭護(hù)理 注：注： 接種疫苗費(fèi)接種疫苗費(fèi)： 指基于

5、被保險(xiǎn)人的健康需要，注射由醫(yī)師處方開具的免疫疫苗而所發(fā)生的費(fèi)用，但不包括接種國家免疫規(guī)劃疫 苗的費(fèi)用； 精神疾病醫(yī)療費(fèi)用精神疾病醫(yī)療費(fèi)用 指國際疾病標(biāo)準(zhǔn)編碼ICD10中所列明的編碼為F00至F99疾病或根據(jù)中國精神病分類方案和診斷標(biāo)準(zhǔn)（ CCDM-3）診斷的精神疾??； 艾滋病及其并發(fā)癥艾滋病及其并發(fā)癥 家庭護(hù)理家庭護(hù)理 指接受住院治療的被保險(xiǎn)人在出院后即在其家庭中接受注冊護(hù)士提供的護(hù)理，該項(xiàng)護(hù)理須由?？漆t(yī)師建議并提 供由?？漆t(yī)生開具的證明； 中意全球保障團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn) 7、保險(xiǎn)責(zé)任生育 由流產(chǎn)、懷孕、分娩及其并發(fā)癥引起的符合前述定義的門診及住院費(fèi)用 新生兒出生后十四天內(nèi)的費(fèi)用 保險(xiǎn)責(zé)任牙科治療

6、緊急牙科治療、牙科診療、預(yù)防性治療、根管治療、氟治療、洗牙（每一保單年度兩次）、貢合金或復(fù)合填充 物補(bǔ)牙、簡單拔牙（不包括智齒拔出） 保險(xiǎn)責(zé)任復(fù)雜牙科責(zé)任 智齒拔除、人造牙齒（包括牙冠、嵌體、高嵌體）、僅賠付單粒鑲牙，不包括植牙 十六歲以下兒童的牙齒畸形矯正 保險(xiǎn)責(zé)任眼科護(hù)理 矯正視力，指矯治屈光不正，包括視力檢查、近視及遠(yuǎn)視鏡片、鏡框，須根據(jù)醫(yī)院的屈光不正 診斷證明且由 醫(yī)師處方。不包括隱形眼鏡 保險(xiǎn)責(zé)任預(yù)防性檢查 中意全球保障團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn) 8、除外責(zé)任 1、保險(xiǎn)計(jì)劃中沒有涵蓋的項(xiàng)目或指明不予賠付的項(xiàng)目； 2、等待期內(nèi)和任何在保險(xiǎn)期間結(jié)束后發(fā)生的費(fèi)用； 3、生育保障、牙科保障、復(fù)雜牙科、眼科

7、護(hù)理和預(yù)防性檢查，但保險(xiǎn)計(jì)劃中選擇的保險(xiǎn)責(zé)任除外； 4、被保險(xiǎn)人參加本合同當(dāng)日之前一百八十天內(nèi)，曾接受治療、診斷、會診或服用處方藥物的疾病、癥狀 或體癥、傷害（被保險(xiǎn)人參加本合同連續(xù)超過十二個月或本公司已確認(rèn)承保的疾病不受此限）； 5、先天性疾病、有關(guān)鼾病及呼吸暫停綜合癥、治療性病、性功能障礙、變性手術(shù)治療及相關(guān)治療； 6、康復(fù)或保健設(shè)備、體外輔助功能設(shè)備或功能替代、增強(qiáng)設(shè)備導(dǎo)致的費(fèi)用(保險(xiǎn)計(jì)劃指明賠付的除外)； 7、任何在療養(yǎng)院、水療院、溫泉、天然診所、健身房或無合法行醫(yī)資格的場所、及因?yàn)榧彝メt(yī)療的需要 而建立具有醫(yī)院裝備的并成為被保險(xiǎn)人的家或永久居住地的組成部分所發(fā)生的膳宿和治療費(fèi)用； 8

8、、慢性或末期腎臟疾病需要經(jīng)?；蜷L期進(jìn)行的透析所產(chǎn)生的費(fèi)用及與透析相關(guān)的費(fèi)用； 9、任何與美容和整形相關(guān)的費(fèi)用： （1）美容、牙齒美白、假牙鑲嵌、牙齒貼面所發(fā)生的費(fèi)用以及與紋身相關(guān)的或與穿洞相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用； （2）無論是否由于心理因素而進(jìn)行的整容手術(shù)或修補(bǔ)手術(shù)、去除脂肪或去除其他多余組織，以及因上 述醫(yī)療治療而引起的體重減輕或體重發(fā)生問題或飲食紊亂，但因意外事故或在保險(xiǎn)期間內(nèi)罹患的 癌癥的手術(shù)直接引起的上述治療除外（僅包括功能恢復(fù)的治療）； （3）近視或遠(yuǎn)視或其他眼部視力的糾正手術(shù)，但因意外事故或在保險(xiǎn)期間內(nèi)患疾病導(dǎo)致的上述手術(shù)除 外； 中意全球保障團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn) 9、風(fēng)險(xiǎn)控制點(diǎn)預(yù)先批準(zhǔn) 在接受下

9、列治療前，被保險(xiǎn)人須填寫預(yù)先批準(zhǔn)申請表，并于至少開始治療前十五天遞交至本公 司或本公司授權(quán)機(jī)構(gòu)。 被保險(xiǎn)人由于發(fā)生意外事故或患突發(fā)急性病無法在接受緊急救治前聯(lián)系到本公司的，需要在救治開 始96小時內(nèi)和本公司聯(lián)系。 需要預(yù)先批準(zhǔn)的醫(yī)療項(xiàng)目包括： - 住院醫(yī)療保障 - 復(fù)雜牙科治療 - 家庭護(hù)理 - 門診腫瘤治療 - 羊水穿刺檢查（35歲以下的孕婦）； - 購買拐杖、輪椅和助走器； - PET-CT、立體定向放射治療裝置（指伽馬刀）； - 其他保險(xiǎn)計(jì)劃中約定需預(yù)先批準(zhǔn)的醫(yī)療項(xiàng)目。 若上述需預(yù)先批準(zhǔn)的醫(yī)療項(xiàng)目未經(jīng)本公司或本公司授權(quán)機(jī)構(gòu)同意，對于其在就診區(qū)域內(nèi)所發(fā)生的保 險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，本公司

10、僅賠付70%。 中意全球保障團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn) 9、風(fēng)險(xiǎn)控制點(diǎn)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò) 1、本公司為被保險(xiǎn)人建立了全球醫(yī)療網(wǎng)絡(luò), 被保險(xiǎn)人需要就醫(yī)時，應(yīng)當(dāng)首先前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)療網(wǎng)絡(luò)中的 醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療，若被保險(xiǎn)人所在地網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完全能夠?qū)Ρ槐ｋU(xiǎn)人實(shí)施治療，但被保險(xiǎn)人未在 網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)就醫(yī)的，對于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，本公司僅賠付80%。 2、對于本公司的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院未完全包括中國大陸（港、澳、臺除外）境內(nèi)的公立醫(yī)院，若被保險(xiǎn)人在 上述公立醫(yī)院就醫(yī)，對于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，本公司按本合同約定賠付。 9、風(fēng)險(xiǎn)控制點(diǎn)境外停留天數(shù)的限制 對于就診區(qū)域包括除中國大陸（港、澳、臺除外）之外的其他就診區(qū)域的，被保險(xiǎn)人在其保

11、險(xiǎn)期間內(nèi) 在中國大陸（港、澳、臺除外）以外的就診區(qū)域(保險(xiǎn)責(zé)任覆蓋的區(qū)域)停留的時間累計(jì)不得超過一百 八十天（包括一百八十天），超過一百八十天的，本公司只對一百八十天之外因發(fā)生意外事故或患突 發(fā)急性病而需要在當(dāng)?shù)亓⒓淳戎尾?dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，除此以外，本公司對于被保險(xiǎn)人在 中國大陸（港、澳、臺除外）以外的就診區(qū)域發(fā)生的保險(xiǎn)事故不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。 中意全球保障團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn) 四、中意全球保障團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn) 9、風(fēng)險(xiǎn)控制點(diǎn)賠付比例和免賠額 賠付比例（門診和住院）50100 門診次免賠額 0500元 住院年免賠額 02000元 中意全球保障團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn) 四、中意全球保障團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn) 10、增值服務(wù)

12、： 1）該產(chǎn)品贈送緊急救援服務(wù)； 2）在我們的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院直接付費(fèi)服務(wù)； 中意全球緊急救援服務(wù) Global Emergency Assistance 服服 務(wù)務(wù) Services 最高限額最高限額(RMB) Max limit in RMB 1、救助熱線電話 Hotline Service Included 2、醫(yī)療服務(wù) Medical Service 2.1 緊急醫(yī)療轉(zhuǎn)移 Emergency Medical Evacuation Included 2.2 緊急醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn) Emergency Medical Repatriation Included 2.3 遺體轉(zhuǎn)運(yùn)回國 Repatriation

13、 of Mortal Remains 最高限額 美元 $7,500 max US dollars $7,500 2.4 電話醫(yī)療咨詢和病情評估 Tele-medical Consultation and Evaluation of the Members Condition Included 中意全球保障團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn) 3、提供個人援助服務(wù) （適用于境外服務(wù)） Personal Assistance (applicable whilst traveling abroad) 3.1 未成年兒童的返程 承擔(dān)合理的單程交通費(fèi) Return of Dependent Children Included

14、3.2 安排慰問性探訪 承擔(dān)合理的雙程交通費(fèi) Visit to bedside by a next-of-skin (Compassionate visit) Included 3.3 出發(fā)前的旅行信息 Pre-Trip Travel Information applicable whilst traveling abroad Included 3.4 協(xié)助查詢丟失的物品Locating Lost ItemsIncluded 3.5 翻譯推薦Referral to InterpreterIncluded 3.6 緊急情況下的信息傳遞 Message Relay in an Emergency

15、Included 3.7 航班信息 Flight InformationIncluded 4、法律服務(wù) Legal Assistance 4.1 法律服務(wù)推薦（適用于境外服務(wù)） Legal Referral (applicable whilst traveling abroad) Included 服服 務(wù)務(wù) Services 最高限額最高限額(RMB) Max limit in RMB 中意全球保障團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn) 中意全球保障團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn) 市場上同類產(chǎn)品比較 保險(xiǎn)責(zé)任比較 保險(xiǎn)責(zé)任簡介 中意大地國壽 （一）住院（一）住院 急救車費(fèi)食宿床位費(fèi) 醫(yī)生費(fèi)藥品膳食費(fèi) 床位費(fèi)手術(shù)室和急診室醫(yī)療加床費(fèi) 重

16、癥監(jiān)護(hù)費(fèi)醫(yī)生診療治療費(fèi) 膳食費(fèi)治療與診斷檢查費(fèi) 陪床費(fèi)精神疾病住院治療藥品費(fèi) 藥品費(fèi)分娩和嬰兒護(hù)理手術(shù)費(fèi) 檢查費(fèi)臨終病人關(guān)懷住院津貼 手術(shù)及麻醉費(fèi)檢查新生嬰兒保障 購買或租借輔助器材嬰兒免疫精神病住院治療 精神疾病醫(yī)療費(fèi)用特殊住院治療 艾滋病及并發(fā)癥出院后門診復(fù)診 重大器官移植 市場上同類產(chǎn)品比較 保險(xiǎn)責(zé)任比較 （二）門診責(zé)任（二）門診責(zé)任（二）門診責(zé)任（二）門診責(zé)任（二）門診責(zé)任（二）門診責(zé)任 醫(yī)生費(fèi)門診治療醫(yī)生診療費(fèi) 藥品費(fèi)家庭護(hù)理藥品費(fèi) 門診手術(shù)費(fèi)精神健康治療檢查費(fèi) 檢查費(fèi)中醫(yī)治療物理治療及其他特殊療法 接種疫苗費(fèi)診斷門診精神疾病治療 精神疾病醫(yī)療費(fèi)用（三）其他醫(yī)療項(xiàng)目（三）其他醫(yī)療項(xiàng)目

17、門診手術(shù)費(fèi) 艾滋病及并發(fā)癥遺體運(yùn)返和安葬中醫(yī)治療 中醫(yī)治療醫(yī)療運(yùn)輸（三）特殊醫(yī)療（三）特殊醫(yī)療 家庭護(hù)理緊急醫(yī)療航空運(yùn)送妊娠并發(fā)癥 糖尿病治療藥品和設(shè)備牙科意外 （三）生育（三）生育（四）可選保險(xiǎn)責(zé)任（四）可選保險(xiǎn)責(zé)任矯形改造手術(shù) （四）牙科醫(yī)療（四）牙科醫(yī)療1、預(yù)防性檢查癌癥治療 （1）緊急牙科治療2、眼科保障家庭護(hù)理 （2）牙科診療3、牙科保障激素替代治療 （3）預(yù)防性治療（1）預(yù)防性治療（四）醫(yī)療救護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)責(zé)任（四）醫(yī)療救護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)責(zé)任 （五）復(fù)雜牙科治療（五）復(fù)雜牙科治療（2）基礎(chǔ)修補(bǔ)治療（五）牙科責(zé)任（五）牙科責(zé)任 （六）眼科護(hù)理（六）眼科護(hù)理（3）重大修補(bǔ)治療1、例行牙科治療 （七）預(yù)防

18、性檢查（七）預(yù)防性檢查（4）牙齒清潔2、復(fù)雜牙科治療 4、急性病身故（六）生育責(zé)任（六）生育責(zé)任 （1）急性病身故（七）慢性病責(zé)任（七）慢性病責(zé)任 （2）牙科補(bǔ)償 （3）住院補(bǔ)償 市場上同類產(chǎn)品比較 保險(xiǎn)責(zé)任保險(xiǎn)責(zé)任 住院保險(xiǎn)責(zé)任： 大地 優(yōu)勢：臨終關(guān)懷 重大器官移植沒有限額、精神疾病定義范圍寬，可提供住院津貼， 劣勢：1、處方藥品 中國大陸公立醫(yī)院100，其他80 2、檢查范圍定義教窄，且有限額 3、牙科急診放在住院，如果不住院，則得不到賠償 國壽 優(yōu)勢：1、出院后門診復(fù)診放在住院責(zé)任，相當(dāng)于增加門診保額 2、提供住院津貼，但需不索賠醫(yī)療費(fèi)用才提供住院津貼，最 高以2萬元為限 3、精神疾病定義寬 劣勢：1、治療費(fèi)和檢查費(fèi)定義嚴(yán)格 2、慢性病賠付限額為40萬 市場上同類產(chǎn)品比較 保險(xiǎn)責(zé)任保險(xiǎn)責(zé)任 門診保險(xiǎn)責(zé)任： 大地 優(yōu)勢：沒有門診最高賠付限額 劣勢： 精神疾病定義范圍窄 不提供承認(rèn)疫苗注射保障 國壽 優(yōu)勢：精神疾病定義寬 劣勢：1、限制物理治療和其他特殊治療次數(shù) 2、檢查定義范圍窄 3、中醫(yī)次限額少 市場上同類產(chǎn)品比較 保險(xiǎn)責(zé)任保險(xiǎn)責(zé)任 生育保險(xiǎn)責(zé)任： 大地 優(yōu)勢：1、生育限額略高 2、包含妊娠期內(nèi)維生素處方藥 3、提供嬰兒疫苗和