醫(yī)患之間的語言溝通

1、醫(yī)患之間得語言溝通一、醫(yī)患之間語言溝通得特點與作用醫(yī)患溝通可分為語言溝通與非語言溝 通。語言就是一種約定俗成得符號系統(tǒng)，就是人類交流思想、表達(dá)情感得心理過 程。通過語言符號進(jìn)行思想交流與溝通就是人類得本質(zhì)特征，也就是醫(yī)患互動得 前提與基礎(chǔ)。作為交際活動得工具，絕大部分得人際交往就是借助語言來實現(xiàn)得。 換句話說，如果患者得內(nèi)心世界就是一個未知得彼岸，醫(yī)者得語言則就是通向彼 岸得橋梁。在醫(yī)患溝通中，醫(yī)生得話對病人就是有權(quán)威性得。如果醫(yī)生在溝通中， 堅持科學(xué)與審慎得原則，她得話與病人得主觀感覺相符合，與客觀實際相一致，病 人對她得信任度將會提高，她指出得一切將會給病人產(chǎn)生積極得針向作用。醫(yī)患間語言得

2、交流，認(rèn)知得互動，不就是隨心所欲，信口雌黃，其背后必須有醫(yī) 學(xué)倫理觀念與行為作為支撐點。我國現(xiàn)階段醫(yī)療用語得倫理原則應(yīng)該就是：以社 會主義醫(yī)德基本原則與醫(yī)療實踐中得倫理原則為指導(dǎo)，牢固樹立尊重、關(guān)愛、同 情、保護(hù)與方便患者得觀念，在醫(yī)療全過程中友善、科學(xué)、文明、通俗與謹(jǐn)慎地 使用口語語言、書而語言與肢體語言，以融洽醫(yī)患關(guān)系，優(yōu)化醫(yī)療過程，維護(hù)與增 進(jìn)患者得身心健康。醫(yī)生對患者不但要有問必答，且回答問題還應(yīng)科學(xué)、準(zhǔn)確、 慎重與具有針對性。醫(yī)學(xué)模式經(jīng)歷了古代樸素得整體醫(yī)學(xué)模式與近代生物醫(yī)學(xué)模 式，正向生物一心理一 社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化。醫(yī)學(xué)模式得這一發(fā)展歷程反映了人 們對醫(yī)學(xué)認(rèn)識得深人，同時也給醫(yī)患關(guān)

3、系賦予了新得內(nèi)涵。醫(yī)學(xué)關(guān)系由單純得主 動一被動型”向指導(dǎo)一合作型”與“共同參與型”得多元化互補型轉(zhuǎn)化。新型得醫(yī)患關(guān)系，要求醫(yī)務(wù)人員做到：(I )樹立現(xiàn)代整體觀，在注重患者疾病得同時，考慮其所在得社會環(huán)境、心 理因素、精神狀態(tài)等對疾病演變得影響，理解她們得焦慮與痛苦，給予關(guān)懷照顧, 采取有效得綜合治療措施,盡快促進(jìn)患者康復(fù)。(2 )樹立病人中心觀，時時處處事事為病人著想，體現(xiàn)高度得責(zé)任感與嚴(yán) 謹(jǐn)細(xì)致得工作作風(fēng)。同時，要以患者滿意為宗旨，抓優(yōu)美得服務(wù)環(huán)境、優(yōu)化得服務(wù) 方式、優(yōu)良得服務(wù)質(zhì)量、簡化得診療流程，克服繁(診療手續(xù)繁)、難(住院生活難)、 差(服務(wù)質(zhì)量差)得情況，全心全意為人民健康服務(wù)。樹立

4、醫(yī)患利益統(tǒng)一觀，認(rèn)識醫(yī)患利益就是相互聯(lián)結(jié)、相.互作用相互統(tǒng)一得。 在與患者得經(jīng)濟交往中，要把實現(xiàn)統(tǒng)一得醫(yī)學(xué)目得得放在第一位，把患者利益放 在第一位，尊重患者得醫(yī)療消費選擇權(quán)、決定權(quán)，做到合理檢查、合理用藥，努力 降低患者得醫(yī)療費用。醫(yī)學(xué)模式得轉(zhuǎn)化對醫(yī)患交往質(zhì)量提出了更高得要求，使嘆患之間語言溝通得 作用更為明顯。因此，新時期要呼吁醫(yī)務(wù)人員吹視密切醫(yī)患關(guān)系，加強醫(yī)患語言交 流與溝通，如深醫(yī)患感情培養(yǎng)，爭取最大可能得相互理解與配合。醫(yī)療工作得開展與醫(yī)患語言得交流始終相伴。從問診到向患者發(fā)出某些醫(yī)療 操作上得指令，從解答患者提出得問題到開展心理咨詢，從技術(shù)交往、文化心理交 往到經(jīng)濟交往，從向患者提出

5、某些建議到向患者介紹治療方式，處處都使用著語 言。醫(yī)患間得語言交往有以下特點：(I )目得性。即醫(yī)患之間得語言交流都就是圍繞患者病情展開得。(2 )指導(dǎo)性。醫(yī)患之間得交談，在醫(yī)療全過程中，醫(yī)者具有專業(yè)知識而處于指導(dǎo) 地位，患者對醫(yī)療操作及藥物運用方法，對在具體檢查操作與治療操作中應(yīng)采取 得行為與注意事項都不熟悉，需要在醫(yī)者語言指導(dǎo)下進(jìn)行。(3 )心理感染性。在診治過程中，患者為了康復(fù)得需要，對醫(yī)者得語言指導(dǎo)行為 就是非常重視得，心理上就是響應(yīng)得。同樣一句話出于她人之口。也許只就是一 般性得勸慰語言，出于醫(yī)者之口，則會在患者心中留下深刻得印象，有很大得合 理感染力，甚至終生難忘。(4 )實踐性。

6、由于醫(yī)患之間得特殊關(guān)系及醫(yī)者所處得特殊地位，在患者瞧來， 醫(yī)者得建議總就是經(jīng)過慎重思考才提出來得，就是涉及個人生命存亡安危得嚴(yán)肅 舉措，具有實踐意艾與操作意狡。因此，醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)患交往中，要認(rèn)真組織語言， 經(jīng)過填密思考后才出口。俗話說“言者無心，聽者有意?！庇袝r因話說得不清楚或 者沒有做必要得解釋工作，或者講話態(tài)度欠妥等等，均可能引起患者得誤解，輕則 造成患者不必要得負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重時還可能造成醫(yī)源性疾病，甚至造成無診療過失得 醫(yī)患糾紛。語言在醫(yī)學(xué)行為中起著多方面得作用。如醫(yī)患語言交流可以慰藉患者， 穩(wěn)定患者情緒，激發(fā)患者抗病一直；可以開導(dǎo)患者，消除患者內(nèi)心得焦慮與由于對 醫(yī)學(xué)無知造成得誤解；可以說

7、服患者，幫助患者下決心接受某種治療方法；可以創(chuàng) 造輕松得氣氛，驅(qū)散患者周圉過于陰郁與沉重得心理氣氛；可以化解患者內(nèi)心存 在得矛盾，使其心靈上得到解脫等等。語言在醫(yī)療過程中還可以起到心理保健作 用與心理治療作用?？梢哉f，沒有醫(yī)患語言交流，醫(yī)患交往就無法進(jìn)行，醫(yī)療行為 便無法開展。二、醫(yī)患溝通語言得要求人員語言就是包含著職業(yè)道德要求得特殊職業(yè)語言。因此，醫(yī)務(wù)人員語言， 特別就是醫(yī)患交往中得語言，實際上反映著醫(yī)務(wù)人員得職業(yè)道德素質(zhì)。首先，醫(yī)務(wù)人員在與患者交往中，要解決一個思想感情、思維定勢問題。醫(yī)務(wù) 人員要從舊得醫(yī)學(xué)模式觀念中走出來，樹立體現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式“一切以病人為中 心”得思想觀念，要在內(nèi)心經(jīng)常

8、進(jìn)行“假如我就是患者”得自省思維。如果這種 思維定勢能夠形成，并且把思維語言轉(zhuǎn)換成醫(yī)患交際語言，那么醫(yī)務(wù)人員得語言 感情色彩一定會十分鮮明，進(jìn)而達(dá)到積極促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系砂洽得較好效果。其次，醫(yī)務(wù)人員得語言要符合醫(yī)務(wù)工作者得社會角色定位，要符合醫(yī)學(xué)承擔(dān) 得社會職能，要瞧到工作得對象就是生理衛(wèi)生或心理上有疾病得患者，她們需要 醫(yī)務(wù)人員得支持與幫助，這就要求醫(yī)務(wù)人員得語言必須附加同情委婉得成分，態(tài) 度必須親切友好，平易近人。第三，醫(yī)務(wù)人員得語言要具有科學(xué)性與實踐性，要根據(jù)不同患者得文化水 平、職業(yè)、地域，說她們能理解得語言，避免I毛硬得醫(yī)學(xué)術(shù)語，努力使她們聽 得懂，把握得準(zhǔn)，不能含糊不清，不能使患者產(chǎn)生

9、歧義，不能答非所問。第四，醫(yī)務(wù)人員得語言講究藝術(shù)性。講話人人都會，但要把話講得好卻不容 易。醫(yī)務(wù)工作就是做病人得工作，患者得生活與心理都處于弱勢，這就要求醫(yī)務(wù)人 員說話一定要有得放矢，說到患者得心上，讓想者聽得進(jìn)，理解得清楚。醫(yī)務(wù)人員 語言得得體，還能使患者心理上產(chǎn)生共鳴，從而激發(fā)企烈得抗病意志與樂觀得人 生態(tài)度?？傊?，醫(yī)務(wù)人員得語言就是其醫(yī)療行為得組成部分，也就是其醫(yī)德思想、職 業(yè)道德水準(zhǔn)得外在行為表現(xiàn)。醫(yī)患語言交流效果得好壞，直接影響著醫(yī)患關(guān)系、 服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)院文明窗口形象等等。因此，在醫(yī)療單位得醫(yī)德建設(shè)中，醫(yī)院管理工 作者必須研究新時期醫(yī)患關(guān)系得新發(fā)展，重視醫(yī)患之間得語言交流，教育引導(dǎo)醫(yī)

10、 務(wù)人員進(jìn)行語言行為調(diào)適，這樣才能滿足新形勢需要。三、語言溝通得技巧當(dāng)前，醫(yī)患溝通在語言溝通方面還存在問題，這些主要問題可以槪括為五個 字，即淡、少、專、硬、偏”。所謂“淡”，就是指某些醫(yī)務(wù)人員對患者情感淡 漠，缺乏關(guān)愛，見之于語言則呈“冷言冷語。其根源在于有得醫(yī)者陷人對各種病 人均已“司空見慣”、“麻木不仁”得認(rèn)識誤區(qū)，在接診時只就是頻于應(yīng)付，似乎就 是機械地執(zhí)行某種“程序”，完成某種公事”。所謂少”，就是指醫(yī)者而對患者呈現(xiàn)出得少言寡語，惜言如金，不耐煩或不 樂意回答病人問題得狀況?；颊叨?、醫(yī)生忙固然就是客觀事實，但“時間就就是 金錢”得因素也不能排除。其結(jié)果，留給患者得只能就是醫(yī)生對自己不

11、重視、不 理解、不同情得就醫(yī)感受與心理陰影。所謂“?！?，就是指醫(yī)者直接使用十分專業(yè)得醫(yī)學(xué)術(shù)語與醫(yī)學(xué)概念進(jìn)行溝通， 使患者難以明白，溝通存在語言障礙。簡單地將醫(yī)學(xué)術(shù)語引人醫(yī)患交往，講話不瞧 對象，超越了患者得理解與接受能力。所謂硬”，就是指醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)存在得“生、冷、硬、頂”問題。醫(yī)患溝通 中忽視了患者特殊得生理、心理狀態(tài)與特定得文化背景，甚至將自己得不良心理 感受對患者宣泄。這種簡單生硬得態(tài)度實為醫(yī)患溝通得大忌。所謂偏”，就是指醫(yī)者偏離了平等待患、一視同仁得醫(yī)德準(zhǔn)則，居高臨下得 對待患者，致者戴著“衣冠取人”、權(quán)好取人”、金錢取人”、“相貌取人”等有 色眼鏡對待患者，語言傲慢，行動怠慢，給患者

12、造成不良刺激，使其就醫(yī)過程變成 受氣過程”。在醫(yī)患語言溝通中，首先需要把握溝通語言得使用原則：一就是真誠性語言。醫(yī)生應(yīng)把患者瞧作就是自己得親人，真心誠意得對待患 者，話語親切，真實地表達(dá)自己得情感與想法。這種真誠得體得醫(yī)療服務(wù)語言就會 因其本身得專業(yè)技巧性與服務(wù)意識讓患者處于踏實得心理狀態(tài)，增加對醫(yī)務(wù)人員 得信任度，從而使醫(yī)療服務(wù)順利進(jìn)行。二就是解釋性語言。醫(yī)療服務(wù)中會涉及病情得解釋，患者得文化層次不同，對 醫(yī)學(xué)知識了解得多少也不一樣。因而，醫(yī)務(wù)人員解釋病情時，語言必須兼?zhèn)淇茖W(xué)性 與通俗性。既符合醫(yī)學(xué)科學(xué)，又能讓患者聽僮。三就是安慰性語言。醫(yī)療工作得服務(wù)對象主要就是病人，病人到醫(yī)院就診，生 理

13、上需要解除病痛，心理上則需要獲得同情與安慰。通常情況下，病人得心理承受 能力較正常時低，這就要求醫(yī)務(wù)人員在臨床工作中要時刻替病人著想，急病人所 急，把病人， i親人，提高自己在臨床工作中語言表達(dá)得藝術(shù)性，做到一語既出, 如春風(fēng)拂面，似細(xì)雨潤物。四就是保護(hù)性語言。因為，在醫(yī)患語言交際中，醫(yī)療信息發(fā)出者（醫(yī)務(wù)人員）由 于技術(shù)得壟斷性”，使自己在與患者得診療活動中處于主導(dǎo)地位，所以，在與病 人得交際中，應(yīng)根據(jù)患者不同得職業(yè)、不同得生活習(xí)慣、不同得心理狀態(tài)，因人施 語，講病人易于接納得話。語言溝通要及時解決溝通障礙,避免陷入語言溝通得陷阱。因此，在醫(yī)患語言溝通中，需要注意掌握適當(dāng)?shù)脺贤记?。一就是使?/p>

14、語言 藝術(shù)：一般說，醫(yī)患溝通中醫(yī)者應(yīng)恰當(dāng)?shù)厥褂梦拿饔谜Z，勸導(dǎo)、安慰性語言，杜絕傷 害性言詞。兒童患者具有自身特點，對其應(yīng)更多地使用鼓勵與表揚性語言。二就 是交談原則：醫(yī)患交往中，最直接、最有效得溝通方式就是面對面得交談。交談就 是零距離得溝通，就是雙方洞察對方內(nèi)心世界得窗口。在這種溝通方式中醫(yī)務(wù)人 員要主動、真誠、中性化，防止冷淡或.過于熱情，以免造成病人得疑慮與不信任。 并及時、巧妙地引導(dǎo)病人，直接或間接得提問、進(jìn)行開放式談話。三就是用心傾 聽：對病人述說得內(nèi)容與過程要認(rèn)真、耐心、專注得傾聽，使病人感受到醫(yī)者得重 視，以獲得心理上得安全感、信任感。對疾病造成得痛苦情緒應(yīng)給以理解、同情 與關(guān)愛

15、，以增進(jìn)病人交談得興趣與主動性。四就是引導(dǎo)原則：在釆集病史、了解病 情變化中，除應(yīng)堅持用心傾聽得原則外，還應(yīng)巧妙、有分寸地使用導(dǎo)向性語言，引 導(dǎo)病人講述清楚病史得演變與病情得變化。四、治療性溝通中得語言藝術(shù)治療性溝通就是一般性溝通在醫(yī)療實踐中具體應(yīng)用，它具體體現(xiàn)在治療全過 程中。治療性溝通得重要性在于可以了解疾病得發(fā)生、發(fā)展、診病經(jīng)過、既往健 康及患病情況等，對現(xiàn)實病情得診斷有很重要得意狡。單純與片而地依賴儀器或 實驗室檢查而忽視詳盡得間診，就是一種錯誤傾向，常會導(dǎo)致誤診。醫(yī)生根據(jù)其豐 富得醫(yī)學(xué)知識與臨床經(jīng)驗，通過問診，可以對多種疾病作出正確得診斷。在問診過 程中，醫(yī)生必須從關(guān)愛患者得真實感情出發(fā)，靈活地運用各種交談技巧，醞釀一種 相互理解、相互信任得融洽氣氛，使患者能無所顧忌地訴說病情與表達(dá)自己得想 法、感情。醫(yī)生也能獲得較多得信息，從而全面深人地理解患者得想法、情感與 行為，使診斷得以順利進(jìn)行。（一）接觸患者語言要親切與藹、友善。通過關(guān)注、真誠、尊重得態(tài)度，踏實得工作作風(fēng)，給 患者留下良好得第一印象”。這有利于患者適應(yīng)新環(huán)境，消除陌生與緊張得心理。（二）提問得技巧提問一般有兩種方式：開放式提問與封閉式提問。開放式提問就是對答案沒有暗 示，可以敞開地自由回答得問題，就是希望對方通過解釋、描述或比較等方式來說 明