膏方基礎知識

1、膏方基礎知識 膏方，又叫膏方，又叫膏滋劑膏滋劑，以其劑型為名，屬于，以其劑型為名，屬于丸、散、膏、丹、丸、散、膏、丹、 酒、露、湯、錠酒、露、湯、錠八種劑型之一。八種劑型之一。 膏方涵義 在中醫(yī)理論里，從傳統的認識和臨床經驗角度來看，膏 方是一種具有高級營養(yǎng)滋補和治療預防綜合作用的成藥。選 用處方盡可能是道地藥材。全部制作過程必須經過精細加工， 嚴格操作而最終為質量上等者。 膏方涵義 膏方是在大型復方湯劑的基礎上，根據不同體質、不同 臨床表現而確立的不同處方，選用君臣佐使藥物進行配伍， 經多次濃煎，濾汁去渣，加熱濃縮，再加入某些輔料收膏， 而制成的一種稠狀半流質或凍狀劑型。 一、什么是膏方一、

2、什么是膏方 二、膏方的應用范圍二、膏方的應用范圍 健康人群 亞健康人群 腫瘤放療后 腦力勞動者 體力勞動者 婦女絕經期 產后婦女 老年人 兒童 三、膏方的季節(jié)三、膏方的季節(jié) 膏方，又有人習慣稱其為冬令膏方。顧名思義是 在冬令季節(jié)里服用。為什么要在冬令時節(jié)服用膏方呢？ 這要從人的生命活動和自然氣候環(huán)境息息相關說起。 自然界氣候環(huán)境的運動變化，無時無刻不對人體產生 影響。司馬遷曾說：“春生、夏長、秋收、冬藏。此 天地之大經也，弗順則無以為綱紀。”可見，如何調 節(jié)一年四季的氣候變化即春溫、夏熱、秋涼、冬寒， 以此謹慎地起居飲食、衣著行走是十分重要的。 秋冬季節(jié)是收獲的重要季節(jié)，此時人們?yōu)檫m應外界漸冷

3、的氣候，人 體的生理作出相應的調整。 中醫(yī)稱脾胃為氣血生化之源，陽明為多氣多血之鄉(xiāng)。 消化腺、消化酶分泌增多，消化機能增強，食欲旺盛，體內高熱量 食品需求增多，容易吸收，并把營養(yǎng)藏于體內，同時代謝降低，消 耗減少。 冬季是一年四季中進補的最好季節(jié) “冬令進補”。在冬天， 內服滋補膏方，強壯身體，到了來年春天，精神抖擻，步行矯捷， 思維靈敏。“冬令進補，來年打虎” 利用中藥進補，一年四季都可以進行，而服用膏方藥進補則以 冬季為最佳。 制作膏方的藥物都是一些比較滋膩的藥物，經煎煮熬制后的膏 方藥也比較滋膩，進入冬天以后服用膏方藥有利于藥物的吸收。 一料膏方通常要服用好幾個星期，如果天氣較熱，熬好的

4、膏方 藥稍有保藏不慎，便會變霉變質，而在冬天就不會有此顧慮。 根據中醫(yī)的理論，人和自然界是相通的，人體狀況變化也隨著 自然界的規(guī)律發(fā)生變化，按四季的變化及“春生，夏長，秋收， 冬藏”的規(guī)律，到了冬天應該是封藏、孕育，也就是儲備精微 物質，為來年的“春生”，“夏長”做好準備 四、膏方的服用方法四、膏方的服用方法 一般是每天早晚各一次或每日一般是每天早晚各一次或每日23次均可?？崭勾尉?。空腹 服用，此時胃腸空虛，吸收力強，且不受食物干擾，服用，此時胃腸空虛，吸收力強，且不受食物干擾， 藥物易發(fā)揮作用，如脾胃功能正常更佳。這樣可以較藥物易發(fā)揮作用，如脾胃功能正常更佳。這樣可以較 理想地達到補益的目

5、的。理想地達到補益的目的。 如空腹時服用腸胃有不適感，可以改在半饑半飽如空腹時服用腸胃有不適感，可以改在半饑半飽 時服用，每次時服用，每次12調羹，用溫開水化服。如果方中用調羹，用溫開水化服。如果方中用 熟地、山萸肉、巴戟肉等滋膩藥較多，且配藥中膠類熟地、山萸肉、巴戟肉等滋膩藥較多，且配藥中膠類 劑量又較大，則膏藥黏稠較難烊化，應該用開水燉烊劑量又較大，則膏藥黏稠較難烊化，應該用開水燉烊 后再服。后再服。 五、膏方服用期間的忌口五、膏方服用期間的忌口 在服用膏方期間，應該注意忌口，忌食蘿卜、綠豆等一類食在服用膏方期間，應該注意忌口，忌食蘿卜、綠豆等一類食 品，也要忌服滋膩膳食。特別是服用人參時

6、，避免進食蘿卜和綠品，也要忌服滋膩膳食。特別是服用人參時，避免進食蘿卜和綠 豆制品（包括綠豆制品、如粉絲等）。豆制品（包括綠豆制品、如粉絲等）。 傳統中醫(yī)理論認為，蘿卜的消食導滯作用和綠豆的寒涼解毒傳統中醫(yī)理論認為，蘿卜的消食導滯作用和綠豆的寒涼解毒 作用可影響人參的作用和療效，人參的甘味補氣生津的療效將大作用可影響人參的作用和療效，人參的甘味補氣生津的療效將大 大減弱。兩者同時服用時不適宜的，從藥理上講，或加快人參有大減弱。兩者同時服用時不適宜的，從藥理上講，或加快人參有 效成分的排泄，在人參作用尚未得到充分發(fā)揮，其營養(yǎng)成分未被效成分的排泄，在人參作用尚未得到充分發(fā)揮，其營養(yǎng)成分未被 人體吸

7、收時，已經被排泄出體外了。人體吸收時，已經被排泄出體外了。 由于膏方中有不少補益壅滯之品，對于消化不良者，服用食由于膏方中有不少補益壅滯之品，對于消化不良者，服用食 物以易消化為上，否則容易阻礙消化、吸收，從而不能起到理想物以易消化為上，否則容易阻礙消化、吸收，從而不能起到理想 補益作用。補益作用。 六、膏方不良反應防治方法六、膏方不良反應防治方法 盡管膏方服用的對象不同，體質、病情不同，但總的要求盡管膏方服用的對象不同，體質、病情不同，但總的要求 是以平和為準，在辯證論治的原則指導下，切合個體，一般不是以平和為準，在辯證論治的原則指導下，切合個體，一般不 會出現不良反應。但是，也有少數人服用

8、膏方后，會出現這樣會出現不良反應。但是，也有少數人服用膏方后，會出現這樣 幾種不適：幾種不適： 1.滋膩呆胃，納食減少。有的不思納食，腹部脹滿。滋膩呆胃，納食減少。有的不思納食，腹部脹滿。 2. 口苦、鼻衄、面部升火、大便秘結?？诳?、鼻衄、面部升火、大便秘結。 3.第二年春夏時感到不適、厭食、困倦，入夏怕熱，也有第二年春夏時感到不適、厭食、困倦，入夏怕熱，也有 出現低熱、皮疹、便秘等。出現低熱、皮疹、便秘等。 這些不良反應，可以在剛開始服用幾天時出現，也可這些不良反應，可以在剛開始服用幾天時出現，也可 能在第二年春夏才出現。防治這些不良反應，首先在服用能在第二年春夏才出現。防治這些不良反應，首

9、先在服用 開方時就要注意，盡可能提前調整好胃腸功能。在服用幾開方時就要注意，盡可能提前調整好胃腸功能。在服用幾 天后出現不思飲食、腹脹時，應該暫停服用，改服天后出現不思飲食、腹脹時，應該暫停服用，改服12周周 理氣和胃消導藥后，再少量服用膏方，慢慢增加。如見口理氣和胃消導藥后，再少量服用膏方，慢慢增加。如見口 苦、鼻衄升火時，把清熱瀉火解毒通腑藥煎好后放入膏方苦、鼻衄升火時，把清熱瀉火解毒通腑藥煎好后放入膏方 中，一起服用以糾偏差。中，一起服用以糾偏差。 七、膏方的組方原則七、膏方的組方原則 組成膏方的原則是在辯體質、辯病、辯證的基礎上，對疾組成膏方的原則是在辯體質、辯病、辯證的基礎上，對疾

10、病的寒熱虛實進行病機變化的敘述，結合體質及以往服藥病的寒熱虛實進行病機變化的敘述，結合體質及以往服藥 情況進行分析，提出治療原則，確定具體的調養(yǎng)方法，整情況進行分析，提出治療原則，確定具體的調養(yǎng)方法，整 個過程既有精要的理論闡述，又有對具體方藥運用的發(fā)揮。個過程既有精要的理論闡述，又有對具體方藥運用的發(fā)揮。 八、膏方組方的內容八、膏方組方的內容 君藥-補益藥物 膏方中最主要的組成部分是補益藥，也就是方中的君藥。 根據各人的體質差異進行整體調整，針對臟腑之虛和陰陽 氣血不足進行補益平衡，最終達到陰平陽秘，氣血調和， 臟腑健旺的目的、在膏方中選用補益藥為以下幾種： 1.補氣藥：人參 西洋參 黨參

11、太子參 黃芪 白術 淮山藥 黃精 2.補血藥：全當歸 熟地黃 何首烏 龍眼肉 桑葚子 3.補陰藥：麥門冬 北沙參 肥玉竹 石斛 枸杞子 女貞子 4.補陽藥：淫羊藿 巴戟天 鎖陽 肉蓯蓉 菟絲子 冬蟲夏草 杜仲 臣藥-輔助和治療藥物 在確定君藥的基礎上，一方面投入輔助和加強君藥的藥物， 另一方面結合慢性疾病和癥狀選用相應藥物進行調理，辨證施 治，以祛除病邪，改善癥狀，達到充分發(fā)揮君藥的補益目的。 茲選擇常用臣藥進行簡述，以供在膏方中配伍之用。 1、化痰止咳藥：杏仁 制半夏 2、清熱解毒藥：之母 玄參 3、清熱燥濕藥：川黃連 黃芩 黃柏 4、芳香化濕藥：白豆蔻 5、淡滲利水藥：茯苓 6、祛風濕藥：

12、 秦艽等 7、溫里散寒藥：附片 川烏 8、安神藥：珍珠母 9、平肝熄風藥：天麻 佐藥-輔佐藥物 佐藥是輔助的意思。選擇與主要作用相近的藥物，以協助 治療一些次要癥狀，這叫“正佐”。為了減少藥物的偏性，或 為了減少某些藥物的毒性，防止其不良反應，或者性味相反而 作用相成的都叫“反佐”。 在膏方中，佐藥常起到保護胃氣作用。由于補藥較多，不 易消化，時而影響食欲，故方中加入調理脾胃和理氣消導的藥 物非常多。茲選擇常用調理脾胃和理氣消導的藥物做簡述，以 供在膏方中配伍使用。 （1）木香(2)蘇子（3）軟柴胡（4）雞內金 使藥為引經藥，即引導諸藥直達病所或專起到調和諸藥的 作用。 在膏方中，使藥多為調和

13、諸藥，也有引經色藥。如用軟柴 胡、桔梗、升麻等上行藥，或用牛膝等下行藥。有的用入五臟 藥以治療相應的臟腑疾病，并用化濕、祛風、利尿通便的藥物 排除其廢物于體內。 使藥使藥-引經藥物和調和藥物引經藥物和調和藥物 收膏和矯味藥物收膏和矯味藥物 在藥物濃煎三次后，去渣取汁，用文火濃縮，再加入膏類 配料和糖以慢火收膏。 收膏藥有兩類: 一類是葷膏，如龜板膠、鹿角膠、鱉甲膠、驢皮膠、龜鹿二 仙膠、牛鞭膠、霞天膠。烊化葷膠多用黃酒，以除其腥膻之 氣，又可助其運化，以防其黏膩膠固難化。 二類是冬膏、金櫻子膏、夏枯草膏、枇杷葉膏等。矯味藥多 用白冰糖（亦可用砂糖）、飴糖（麥芽糖）。糖不僅起到矯 味作用，還可以起到防腐和收斂的作用。 注意事項注意事項 在膏方組成內容上還有幾個方面值得注意： （1）處方飲片中使用的根、莖、實、子、花類等中藥，要完整干凈， 盡量少用葉、全草或是質輕體松灰沙多的中藥。 （2）膏方中不宜使用藥性猛烈、峻下、毒副作用明顯、苦澀味大、 有臭味的