高血壓病中醫(yī)藥防治保健及干預(yù)措施.doc

1、。高血壓病中醫(yī)藥防治保健及干預(yù)措施一、高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：采用國(guó)際上統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn) 190mmHg和（或）舒張壓 90mmHg即可診斷為高血壓，需重復(fù)測(cè)定和進(jìn)一步觀察。二、臨床表現(xiàn)與并發(fā)癥（1）一般表現(xiàn)：原發(fā)性高血壓通常起病緩慢，早期常無(wú)癥狀，甚至多年自覺(jué)良好而在某次體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高。 少數(shù)患者則在發(fā)生心、 腦、腎等并發(fā)癥后才被發(fā)現(xiàn)。高血壓患者可有頭痛眩暈、氣急、心悸、耳鳴等癥狀，但不一定與血壓水平相關(guān)，且常在患者得知患有高血壓后才注意到。 體檢時(shí)可聞及主動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)、主動(dòng)脈瓣收縮期雜音或收縮早起咔嚓音。高血壓病初期只是在精神緊張，情緒變動(dòng)后血壓暫升高，隨后可恢復(fù)正常，以后血壓升高逐漸趨于而持久

2、，但一天之內(nèi)，白晝與夜間血壓水平仍可有明顯的差異。高血壓的后期臨床表現(xiàn)常與心、腦、腎血管等靶器官并發(fā)癥有關(guān) （2）并發(fā)癥：血壓持久升高，可有心、腦、腎功能不全或氣管損害。心：左心室長(zhǎng)期在高血壓下工作，可致左心室肥厚、擴(kuò)大、最終導(dǎo)致充血性心力衰竭。高血壓可促使冠狀動(dòng)脈樣硬化的形成及發(fā)展， 并是心機(jī)耗氧量增加， 可出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死、心力衰竭及猝死。腦：長(zhǎng)期高血壓可形成小動(dòng)脈的微血管瘤， 血壓驟然升高可引起破裂而致腦出血。高血壓也促使腦動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生，可引起短暫性腦缺血發(fā)作及腦動(dòng)脈血栓形成。血壓極度升高可發(fā)生高血壓腦病，表現(xiàn)為嚴(yán)重頭痛、惡心、嘔吐及不同程度的意識(shí)障礙、昏迷或驚厥，血壓降低即可逆

3、轉(zhuǎn)。腎：長(zhǎng)期持久血壓升高， 可致進(jìn)行性腎硬化， 并加速腎動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，可出現(xiàn)蛋白尿、腎功能損害，但腎衰竭并不常見(jiàn)。血管：除心腦腎病變外， 嚴(yán)重高血壓可促使形成主動(dòng)脈夾層并破裂，?？芍旅?。三. 預(yù)防和行為干預(yù)1、合理膳食（1）限制過(guò)多納鹽攝入，首先減少烹調(diào)用鹽，每人每天食鹽量6 克為宜。（ 2）減少膳食脂肪，補(bǔ)充適量蛋白質(zhì)。多食蔬菜和水果，攝入足量鉀、鎂、鈣。（3）限制飲酒，乙醇（酒精）攝入量與血壓水平及高血壓患病率呈現(xiàn)相關(guān)，高血壓患者應(yīng)戒酒或嚴(yán)格限制飲酒。2、控制體重：體重的增加與高血壓密切相關(guān)，高血壓患者體重降低對(duì)改善胰島素抵抗、 糖尿病、高血脂癥和左心室肥厚均有益?？赏ㄟ^(guò)降低每日熱量

4、及鹽的攝入、加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)等方法達(dá)到控制體重的目的。3、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉：運(yùn)動(dòng)不僅可使收縮壓和舒張壓下降（可能與擴(kuò)張血管有關(guān)），而且對(duì)減輕體重、增強(qiáng)體質(zhì)、降低胰島素抵抗有利?？筛鶕?jù)和年齡及身體狀況選擇慢跑、快步走、太極拳等不同方式。運(yùn)動(dòng)頻度一般每周35 次，每次持精選資料，歡迎下載。續(xù) 2040 分鐘。4、氣功及其他生物行為方法：氣功是我國(guó)傳統(tǒng)的保健方法，通過(guò)意念的引導(dǎo)和氣息的調(diào)整， 發(fā)揮自我調(diào)整作用。 長(zhǎng)期的氣功鍛煉可使血壓控制較好， 減少降壓藥量，并可使腦卒中的發(fā)生率降低。四、中醫(yī)辨證論法1、肝陽(yáng)上亢：頭暈?zāi)垦?，每因疲勞或惱怒而頭暈加劇，面紅目赤，急躁易怒，少寐多夢(mèng)，口苦耳鳴，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，

5、苔黃膩，脈弦有力。治則：清肝瀉火，平肝潛陽(yáng)。代表方：龍膽瀉肝湯加鉤藤、生龍牡、珍珠母、夏枯草、牛膝等。2、肝腎陰虛：頭暈?zāi)垦＃Q心煩，失眠多夢(mèng)，口干少津，神疲乏力，氣短多汗，腰膝酸軟，肢體麻木，舌質(zhì)紅，苔厚，買(mǎi)弦細(xì)。治則：滋陰平肝。代表方：杞菊地黃加夏枯草、丹皮、鉤藤、牛膝、川斷、桑寄生等。3、痰濁上蒙：眩暈而見(jiàn)頭重如蒙，視物旋轉(zhuǎn)，胸悶惡心，食少多寐，嘔吐痰誕，舌苔白膩，脈弦滑。治則：燥濕祛痰，健脾和胃。代表方：半夏白術(shù)天麻湯加鉤藤、夏枯草、丹皮、牛膝、珍珠母、生石決明等。 4、陰陽(yáng)兩虛：眩暈耳鳴，心悸氣短，失眠多夢(mèng)，目花干澀，畏寒肢冷，腰膝酸軟，夜尿頻，大便溏，舌質(zhì)暗淡體胖，脈沉細(xì)。治則：

6、溫補(bǔ)腎陽(yáng)兼滋腎陰。代表方：左歸丸、右歸丸、 （視陰虛為主或陽(yáng)虛為主而定） 、加川斷、杜仲、牛膝、夏枯草 五、中醫(yī)適宜性技術(shù)應(yīng)用 1、針灸2、穴位按摩：堅(jiān)持每晚腳底涌泉穴按摩 20 分鐘，是預(yù)防高血壓發(fā)生發(fā)展的有效方法。 3、穴位敷貼 六、中醫(yī)養(yǎng)生保健1、生活起居：生活起居與高血壓的發(fā)生、 發(fā)展與預(yù)后有著十分密切的關(guān)系。正確的生活方式對(duì)輕型高血壓病患者具有肯定的降壓作用， 及時(shí)嚴(yán)重的高血壓患者也會(huì)提高藥物的行效。（1）局居室環(huán)境： 高血壓病患者居室宜清靜， 噪聲過(guò)大會(huì)給病人帶來(lái)煩惱、精神緊張。室內(nèi)光線宜充足、柔和，要有合理照明。過(guò)于昏暗，缺乏陽(yáng)光的居室容易使人感到疲倦，家中孤獨(dú)感。居室陳設(shè)裝飾宜

7、簡(jiǎn)潔、實(shí)用、整齊為原則。留有一定空間，以減少壓抑、 煩悶感覺(jué)。居室墻壁及窗簾、 床罩宜選用淡綠、 淡藍(lán)、潔白等柔和而偏冷的色調(diào)為佳。 適當(dāng)點(diǎn)綴花卉盆景， 可令人心曠神怡， 有利于降血壓。（2 節(jié)制膳食：定時(shí)定量進(jìn)食， 避免過(guò)饑過(guò)飽， 不暴飲暴食。 食物種類(lèi)齊全，營(yíng)養(yǎng)比例合理， 不挑食偏食。 清淡飲食有利于高血壓的防治。 油膩食物過(guò)量易消化不良，且可發(fā)生猝死。（3）睡眠：高血壓病患者生活宜有規(guī)律，早睡早起，保證有充足的睡眠。早晨起來(lái)不要急于起床， 可在床上仰臥， 活動(dòng)四肢和頭頸部， 使肢體肌肉和血管平滑肌恢復(fù)適當(dāng)張力， 以適應(yīng)起床時(shí)體位變化， 然后慢慢下起床， 這樣血壓不會(huì)有很大波動(dòng)。（4）排便

8、：排便急躁、屏氣用力有腦出血的危險(xiǎn)。高血壓病患者要坐便，這樣可持久， 而蹲位易疲勞。 養(yǎng)成每天定時(shí)排便的習(xí)慣。有便秘的人要多吃些粗纖維食物，以利于腸蠕動(dòng)，防治糞便干結(jié)。嚴(yán)重的便秘可用開(kāi)塞露潤(rùn)滑通便，但不宜濫用瀉藥。精選資料，歡迎下載。（5）運(yùn)動(dòng)：高血壓患者最好不要在冬季早晨進(jìn)行室外鍛煉。清晨的體溫較低，寒冷的空氣刺激，可促使血管收縮， 會(huì)加重高血壓病甚至誘發(fā)腦卒中 （中風(fēng)）。因此高血壓患者早晨起床后， 只宜在室內(nèi)活動(dòng)， 不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)。宜散步及做操，可增加血管舒縮能力，緩解全身中小動(dòng)脈的緊張，有利于降壓。2、藥補(bǔ)、食補(bǔ)：高血壓病患者可以根據(jù)病情適當(dāng)進(jìn)補(bǔ)。進(jìn)補(bǔ)視針對(duì)虛證言，而且要辨明氣血陰陽(yáng)之虛的不同。食療食補(bǔ)的關(guān)鍵是控制和減少高脂肪、高糖、高點(diǎn)固醇類(lèi)事物的攝取， 控制體重和降低血脂。 另外適當(dāng)?shù)囟喑贼~(yú)類(lèi)、 大豆制品、蔬菜、水果和雜糧，這類(lèi)食物中富含蛋白質(zhì)、維生素、微量元素和纖維素，具有