醫(yī)院漏費管理系統(tǒng)解決方案.

1、醫(yī)院數(shù)字化管理解決方案醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)建設(shè)解決方案控制漏費系統(tǒng)一、系統(tǒng)簡介：醫(yī)院醫(yī)療檢查設(shè)備的使用存在大量的私收、 漏收、人情費等問題， 給醫(yī)院造成非常巨大的經(jīng)濟損失。 現(xiàn)狀現(xiàn)存的政策環(huán)境，藥品不斷的 降價，藥品的利潤空間越來越小，而各個省市又在推行新的物價標(biāo)準(zhǔn)， 這即是機會又是挑戰(zhàn)，這樣就和用戶原來接受 HIS系統(tǒng)一樣，門診收 費手工開票，手工開票有很大財務(wù)風(fēng)險，而使微機控制以后這種風(fēng)險 就不存在了，漏費控制也就是這個道理。目的用最簡潔、最有效的手 段，達到最明確的目的，就是杜絕醫(yī)療設(shè)備的人情費和私收費。漏費控制器通過計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和智能傳感技術(shù)和嵌入系統(tǒng)等 高科技技術(shù)于一身，分析患者檢查

2、過程中，醫(yī)療設(shè)備的電氣特性和物 理特性，從而來識別人次、并且詳細記錄醫(yī)療設(shè)備的使用信息（每次 檢查的操作人員、所使用的設(shè)備、操作時間、檢查人次、每次檢查的 耗時、患者的發(fā)票號碼等）。有效的解決了醫(yī)院現(xiàn)實存在的少收、漏 收、人情費等問題，有效的完善了醫(yī)院監(jiān)督管理二、產(chǎn)品功能通過計算機網(wǎng)絡(luò)采集、傳輸相關(guān)數(shù)據(jù)。實時統(tǒng)計當(dāng)前各種醫(yī)療設(shè)備的使用情況 （每臺設(shè)備、每個設(shè)備操作 人員檢查數(shù)量）。網(wǎng)絡(luò)自動記錄每次檢查的操作人員，所使用的設(shè)備、操作時間、操 作數(shù)量等自動對正常操作、違規(guī)操作進行分類。院長在辦公室即可隨時了解 各個設(shè)備的使用情況?？梢噪S時統(tǒng)計生成各種情況的數(shù)據(jù)報表。 為院領(lǐng)導(dǎo)提供審查、審批 功能。

3、網(wǎng)絡(luò)運行穩(wěn)定，系統(tǒng)性能可靠。對醫(yī)院的各種設(shè)備無損害，保證醫(yī)療設(shè)備的安全，不影響設(shè)備的正 常使用。操作人員經(jīng)過簡單培訓(xùn)即可使用，操作流程簡便快捷，不影響正常 業(yè)務(wù)。系統(tǒng)軟件功能強大、設(shè)置靈活。數(shù)據(jù)統(tǒng)計準(zhǔn)確，分類清楚。計算機（服務(wù)器）大量存儲數(shù)據(jù)，對當(dāng)前數(shù)據(jù)和歷史數(shù)據(jù)可以隨時 查詢。監(jiān)控、稽查、審核分權(quán)限設(shè)置，分層次管理。通過網(wǎng)絡(luò)化的管理，使稽查核對流程清晰、降低管理成本，減少管 理資源的消耗。避免了采用攝像頭拍照的方式，從而回避了因侵犯患者隱私給醫(yī)院 帶來的各種不必要的風(fēng)險。用了數(shù)據(jù)聯(lián)網(wǎng)的方案，使設(shè)備的使用情況及監(jiān)控系統(tǒng)完全融為一 體，使稽查、核對非常簡單，保證了漏費控制的有效性。對于患者就診及

4、設(shè)備使用沒有任何影響，即保證了患者就診效率， 又降低了一線工作人員的抵觸情緒，對項目的順利實施及改革的順利 執(zhí)行提供了保證。三、控制原理1、彩超與B超安裝方式與控制原理安裝方式：用一張壓力傳感床代替原有的檢查床（床規(guī)格為：長1.95米，寬0.65米），并在超聲探頭上附著綜合感應(yīng)器，另外把顯示器 電源或視頻信號線接入控制器，或者整機電源接入控制器?？刂圃恚和ㄟ^智能壓力傳感床檢測患者體重及上下床的動作，從而區(qū)分不同的人次，并且根據(jù)記錄到的體重區(qū)分非法換人檢查， 同 時用綜合感應(yīng)器檢測超聲探頭是否使用，或床下使用。并預(yù)留 15至 40秒憋尿檢測時間，在此時段內(nèi)患者下床不記人次。2、CT安裝方式與控

5、制原理安裝方式：在掃描圈附近或掃描圈上放置一個紅外線檢測探頭， 放置位置以不影響檢查和美觀為原則，另外在球管供電線上套置一個電流互感器。紅外線檢測探頭，電流互感器均接入控制器，并把顯示器電源或視頻信號線接入控制器?？刂圃恚篊T的控制原理是通過紅外傳感器檢測床的進出掃描 圈區(qū)分不同的人次，同時記錄每個人次下患者的掃描層數(shù)和或序列。3、核磁共振安裝方式與控制原理安裝方式：在檢查床側(cè)部放置紅外線檢測探頭，另外在其變電機 柜處放置一個電流感應(yīng)器?？刂圃恚汉舜殴舱竦目刂圃硎峭ㄟ^紅外傳感器檢測床或者患 者與掃描圈的位置關(guān)系，判斷是否有患者在檢查，另外通過記錄分析 電流變化，判斷出患者檢查的細節(jié)。4、

6、X光機安裝方式與控制原理：安裝方式：將暴光開關(guān)二擋連線接入控制器，另外在球管供電 線上套置電流互感器?？刂圃恚河泻戏ㄊ召M憑證，暴光開關(guān)二擋連線接通，可以檢 查，暴光一次后，二擋連線重新斷開，需要多次暴光的患者可用“重 撥”功能按鍵，允許“重撥”次數(shù)根據(jù)收費情況而定。無合法收費憑 證不能檢查。5、數(shù)字遙控胃腸的安裝方式與控制原理安裝方式：在機械原來的踏板加裝一個我們智能壓力傳感踏板 ， 另外在設(shè)備的外部裝一個紅外線探頭 ，放置位置以不影響檢查和美 觀為原則.控制原理：通過紅外線和智能壓力傳感踏板雙重控制.有合法收 費憑證，患者直立檢查，站到踏板上進入檢查；患者離開踏板時，檢查結(jié) 束；當(dāng)床需要水

7、平或者傾斜時，紅外線感應(yīng)器將感應(yīng)床的位置，檢查 床恢復(fù)后，當(dāng)患者下床，智能壓力傳感踏板感應(yīng)不到重量 ，檢查結(jié)束. 通過這兩個方面的雙重控制來記錄人次.6、其他設(shè)備安裝方式與控制原理其它帶床的設(shè)備如內(nèi)窺鏡、心腦電圖等和彩超類似四、服務(wù)器配置方式服務(wù)器必須采用專用專業(yè)服務(wù)器具體配置：CPU:奔騰3.0G以上； 內(nèi)存1G以上；硬盤 40GB以上；顯示卡緩存 64M以上；網(wǎng)卡 100M/1M/S。五、系統(tǒng)培訓(xùn)1、系統(tǒng)培訓(xùn)（1）、應(yīng)用軟件培訓(xùn)培訓(xùn)目的：工作人員對本崗位的軟件做到熟練操作。培訓(xùn)對象：在崗工作人員。培訓(xùn)內(nèi)容：每個模塊的軟件由軟件公司完成對業(yè)務(wù)骨干力量進行前二期的培訓(xùn)；（2）、系統(tǒng)管理員的培訓(xùn)

8、培訓(xùn)目的：系統(tǒng)管理員對整個計算機網(wǎng)絡(luò)及軟件的熟悉及正常 維護。培訓(xùn)對象:計算機室工作人員12名。培訓(xùn)內(nèi)容：Windows98/2000、Windows 2000 Serve、SQL Server2000、系統(tǒng)安裝維護、常見問題處理、各終端應(yīng)用等培訓(xùn)時間：協(xié)商培訓(xùn)地點：醫(yī)院所在地檢驗室控制漏費系統(tǒng)（LIS）一、產(chǎn)品簡介醫(yī)院的檢驗部門是衡量一家醫(yī)院技術(shù)水平高低的重要部門，該 部門檢驗手段的先進程度、檢驗設(shè)備的現(xiàn)代化程度、檢驗門類的齊全 與否以及檢驗部門的管理與服務(wù)水平將直接影響到醫(yī)院的整體形象， 對醫(yī)院的收益將產(chǎn)生重大影響，因此，檢驗科信息化建設(shè)應(yīng)受到高度 重視，尤其是國家在對醫(yī)院檢驗部門達標(biāo)驗收

9、不斷強化的今天，更應(yīng) 如此。針對醫(yī)院檢驗科的目前存在的一些問題， 采用數(shù)字化信息改造是 一個有效的解決方案。所謂信息化改造，本質(zhì)上就是讓檢驗科的設(shè)備 運行在試驗室信息系統(tǒng)(就是 LIS Laboratory In formation System )的 管理之下，領(lǐng)導(dǎo)有效的監(jiān)督每一個設(shè)備的工作情況。二、產(chǎn)品解決方案一、提高工作效率的由于檢驗任務(wù)量大，而且要求出結(jié)果的等待時間越短越好， 這就 對檢驗科的效率提出了很高的要求。 簡單來講，就是用最短的時間完 成大量的檢驗。安裝lis以后，患者一旦掛號或者住院，臨床醫(yī)生開出任何患者 化驗處方后，檢驗科醫(yī)生無需手工錄入患者檢驗信息， 根據(jù)患者姓名 拼音

10、碼就能得到，減少醫(yī)生工作量，五次鼠標(biāo)操作既可以完成全部工 作。檢驗結(jié)果出來后數(shù)據(jù)立即存入軟件系統(tǒng)，門診醫(yī)生或住院醫(yī)生也 馬上就能看到，大大的提高了醫(yī)生工作效率。二、檢驗信息的準(zhǔn)確性1、HIS LIS 聯(lián)網(wǎng)檢驗信息的不確定性首先表現(xiàn)在由于醫(yī)生字跡的潦草或者筆誤 導(dǎo)致患者信息不準(zhǔn)確，如姓名看不懂，或者患者門診號或住院號出錯。 采用HISLIS聯(lián)網(wǎng)后，這些信息都是由機器來產(chǎn)生和傳遞，避免了 人工操作，人為失誤自然得到避免。2、結(jié)果準(zhǔn)確由于各儀器的檢驗結(jié)果自動從儀器傳輸?shù)接嬎銠C，然后再自動存放到服務(wù)器上，打印出來的報告單和患者對應(yīng)，不會出錯。另外患者的歷史結(jié)果甚至幾年前的結(jié)果，也可迅速查詢得到。三、自

11、動繪制質(zhì)控圖臨床檢驗中，因工作本身“人命關(guān)天”的性質(zhì)，較之其它“行業(yè)”，臨床檢驗的管理者和分析人員更需理解如何在常規(guī)操作過程中監(jiān)測分析過程的質(zhì)量，也都應(yīng)懂得如何判斷分析在控還是失控。近 年來檢驗技術(shù)的迅速發(fā)展，為臨床檢驗的質(zhì)量在測定方法上提供了更 可靠的保證。但絕不能因為檢驗技術(shù)和檢驗方法的改進而錯誤地對臨 床檢驗的質(zhì)量控制掉以輕心。一些單位購置了先進的檢驗儀器后因忽 視質(zhì)控工作，其檢驗質(zhì)量反而下降的現(xiàn)象不乏其例。因此，嚴格的質(zhì) 量控制是先進的臨床檢驗分析技術(shù)真正發(fā)揮作用的保證。質(zhì)控設(shè)定的界面如圖所示:S.I0J 如I igi a M r4-m比問工 i丄品iE iA aJt.U Wiqi -

12、Wkr- iu i=*心J I 3:rifeWM1)-1 LM lllJh F*rn* ix 2、血pc -tBi irHMg V Bfa WMfffl ：Klft-iiw -w 九:貳 iwnriH-怛-_和丨十荷；|dUi目前在臨床檢驗質(zhì)量控制上使用較多的方法是Levey-Jennings控制圖，本系統(tǒng)生成的質(zhì)控圖如下所示：臨沐質(zhì)量控制圖如ft M H 1昱fj決.血活卑游.地掄打匸XI卩卜胡鮒曰WL 3WM午rr月(H曰距 30M坪07月壽I曰徴M加 號I BsacliHrL ca住用 狹也F itl .!1 -= . - - -=；=.臥昉 譏 址即 C. V1 岔 第* 系統(tǒng)可根據(jù)日

13、期、儀器、項目快速查出歷史質(zhì)控記錄，生成質(zhì)控圖。 點擊質(zhì)控數(shù)據(jù)按鈕可顯示詳細的質(zhì)控數(shù)據(jù)。質(zhì)控數(shù)據(jù)可以手工錄入， 也可以由儀器自動采集。期迂flfr腎曰M-X_ _ 一 2?9曲3 1-3-3.:(.如果醫(yī)院質(zhì)控物在連續(xù)的時間內(nèi)沒有變化，跨月度的質(zhì)控設(shè)定可 以直接克隆。方便了用戶使用。四、漏費控制1、漏費情況一需要化驗單不交費即可得到化驗單，主要表現(xiàn)在私收費解決方案：正?；颊?系統(tǒng)和HIS聯(lián)結(jié)，HIS收費后把患者信息傳過來。 沒有數(shù)據(jù)肯定是出不了化驗單的（即使是在儀器上測試了）。 急診患者 系統(tǒng)必須得到急診號才能出具化驗單。體檢患者系統(tǒng)必須得到體檢號才能出具化驗單。特批患者系統(tǒng)必須得到特批號才能

14、出具化驗單。（院長批條 子）號碼管理 急診號、特批號、體檢號可以由醫(yī)院統(tǒng)一發(fā)放，也 可由檢驗科自由申請。2、漏費情況二不需要化驗單僅僅在儀器上測試，從儀器上看看（或抄下）檢驗結(jié)果即可。主要表現(xiàn)在親朋好友來到醫(yī)院，僅僅是想看看自己的某項 目指標(biāo)是否合格。解決方案：工作站鎖定功能 如果僅僅在儀器上做測試，本系統(tǒng)可以立即 判定該標(biāo)本的結(jié)果為非法結(jié)果，立即把檢驗工作站鎖定。鎖定 后的工作站將不能執(zhí)行任何功能操作，這樣下一個正常標(biāo)本將 無法打印化驗單。3、漏費情況三小收費大檢查解決方案：因為我們的患者數(shù)據(jù)是在 his（門診收費 理提取，患者交多少 款，什么項目，在檢驗系統(tǒng)里有全部體現(xiàn)并控制報告單，同時還

15、 有檢驗醫(yī)生隨意增加檢查項目工作站鎖定功能。例如：患者在交 款時交了一項生化空腹血糖測定，檢驗醫(yī)生多輸入了一個血脂測 定，首先在打印報告時不會有血脂的結(jié)果，醫(yī)生的操作工作站還 被鎖定，需要院方領(lǐng)導(dǎo)才能解開。綜合上述功能，本系統(tǒng)完善地實現(xiàn)了檢驗漏費控制。五、成本節(jié)約、提高收益根據(jù)以上控制，因為對儀器、試劑的使用情況掌握的準(zhǔn)確及時， 從根本上節(jié)約成本，另外儀器因為整體運行效率的提升，使用率提高了，減少了儀器的閑置，也是一種成本的節(jié)約。同時控制漏費情況， 直接提高收益。例如：哈爾濱某醫(yī)院在安裝前 5月22-6月22收入為 222352.70,安裝后6.22-7.22的收入為234541.60,直接提

16、高效益12188. 元，平均每天406元左右。這還是在施工階段，如果完工后效益還會 提高。2、紙張等耗材的節(jié)約整個檢驗科實施LIS后，檢驗報告可以聯(lián)網(wǎng)集中批量打印， 我們 的系統(tǒng)可以把幾張報告單打印在同一張 A4紙上。同時還支持“套打“一一即在事先印制好的報告單上，系統(tǒng)只需往該單據(jù)上打印檢驗結(jié) 果即可，類似于現(xiàn)在的發(fā)票“套打”。如果成批印制報告單，其成本 可以比單純夠買打印紙要小。同時因為系統(tǒng)打印的內(nèi)容少了，打印機 的消耗也小了，更進一步節(jié)約了成本。我們初步估計了一下，單是此 項功能，每年可以節(jié)約接近10萬圓運行成本。3、無紙化檢驗事實上，實施LIS后，所有的檢驗信息全部都在網(wǎng)上快速傳遞著，

17、完全可以拋棄紙張。這樣所有的打印消耗全都避免了， 還可以大幅度 提高工作效率。六、實現(xiàn)檢驗數(shù)據(jù)的價值，提升檢驗科形象實施LIS前，各儀器的檢驗結(jié)果要么丟棄了，要么保存在個別計 算機上，成為信息孤島。實施LIS后，整個檢驗科乃至整個醫(yī)院的檢 驗信息就全在網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)（LIS ）的管理之下，這就為發(fā)揮檢驗結(jié)果的 作用提供了可能，這樣檢驗科在臨床科室的地位就會得到提升。表現(xiàn)在：1、信息自動傳遞這個便利主要表現(xiàn)在檢驗科在申請單錄入時。目前國家要求必須給患者出具中文檢驗報告，為滿足該項要求，絕大多數(shù)儀器都配備了中文 軟件。這樣，在給患者出報告前不可避免的先要把患者信息輸入計算 機。對于大型醫(yī)院醫(yī)院的海量報告

18、單數(shù)量來講， 這個輸入的工作量是 非常巨大的。而實施LIS后這部分工作完全自動化了。患者信息的輸 入被均勻分配到門診掛號、門診醫(yī)生、病房醫(yī)生或護士、門診取血點 等等。2、計算機聯(lián)網(wǎng)處理結(jié)果檢驗結(jié)果在給患者打印報告前，檢驗醫(yī)生必須首先對結(jié)果進行審核。檢驗科聯(lián)網(wǎng)后，任何一臺計算機都可以處理任何一臺儀器的數(shù)據(jù)。這樣避免了計算機的閑置。而現(xiàn)在的情況是，計算機沒聯(lián)網(wǎng)，某臺計算 機僅僅針對一臺儀器，工作完成后只能閑著。3、打印聯(lián)網(wǎng)由于檢驗數(shù)據(jù)都是在網(wǎng)上的，連上網(wǎng)的任何計算機都可以進行打印。這樣就可以很方便的分配打印任務(wù)，如設(shè)立打印工作站，專職進行打 印；也可以把打印均勻分配到護士工作站上進行打印。4、結(jié)果

19、共享醫(yī)生或患者可以隨時查看檢驗結(jié)果， 尤其是歷史結(jié)果，還可以進行結(jié) 果的對比。其中歷史結(jié)果對比是LIS給醫(yī)院帶來的直接好處。通過項 目結(jié)果數(shù)據(jù)的對照，醫(yī)生更容易判斷患者病情的變化，更容易做出診 斷結(jié)論。三、系統(tǒng)功能列表如下：1. HIS聯(lián)結(jié) 要求HIS能依據(jù)患者繳費信息產(chǎn)生詳細對應(yīng)繳 費數(shù)據(jù)，收費項目能在繳費數(shù)據(jù)里區(qū)分開來。2. 正?；颊咝畔⒆詣訌腍IS讀取，自動合并同一患者生化類同一 繳費的多個檢驗項目。3. 同一患者的多個申請單可以自動合并在一起，打印在一張化驗 單上。4. 申請單可以按照登陸人員、檢驗分組進行過濾，避免不同申請單的數(shù)據(jù)混亂。5. 如醫(yī)院不具備HIS聯(lián)結(jié)條件，提供手工錄入申

20、請單界面。6. 檢驗科主任實時工作監(jiān)察，隨時了解科內(nèi)任何員工的工作進度。7. 申請單結(jié)果嚴格依據(jù)患者交費額度產(chǎn)生，徹底解決小收費大檢 查問題。8. 急診患者、體檢患者、特批患者需使用相應(yīng)的急診號、體檢號、 特批號才能實施檢驗。9. 提供急診號、體檢號、特批號兩種產(chǎn)生方式：醫(yī)院統(tǒng)一放號、 檢驗科自行申請?zhí)枴?0. 急診號、特批號不限項目，體檢號第二三位約束項目。11. 提供審核程序，具備急診對帳、體檢、特批審核功能；儀器運 行日志：儀器測試的每個標(biāo)本的時間、項目數(shù)量、是否違規(guī)。12. 檢驗結(jié)果自動從儀器采集，也可手工輸入。手工修改結(jié)果權(quán)限 可以加以限制。13. 計算項目可以自動計算，計算公式可設(shè)

21、置14. 檢驗結(jié)果需經(jīng)審核后才能打印。15. 質(zhì)控：Levey-Jenning質(zhì)控圖。質(zhì)控數(shù)據(jù)自動接收、自動保存。 質(zhì)控圖打印。16試劑管理：試劑檔案、庫存記錄、領(lǐng)用記錄。有效期報警、庫存不足報警。17. 儀器管理：儀器檔案、儀器使用記錄、維修記錄、校驗記錄。18. 查詢：多條件模糊查詢，其中：病人姓名支持模糊查詢；申請 科室、測試人員、項目、標(biāo)本號、性別各條件不作選擇時在查 詢時不起作用。同時提供陽性查詢、高值查詢、低值查詢、數(shù) 據(jù)范圍查詢。19. 病人歷史數(shù)據(jù)查詢：某病人同一項目所有數(shù)據(jù)的對比，可以給 出曲線。20. 同病人的多次檢驗可以合并在一起，在同一張報告單上打印。21. 申請單內(nèi)容

22、除病歷號、患者姓名、檢驗項目外均可修改。22. 項目根據(jù)設(shè)定條件可以自動提示報警。23. 標(biāo)本可以復(fù)檢，并保存歷次檢驗結(jié)果。24. 糖耐量合并血糖、胰島素之類與時間有關(guān)系的項目，提供自動 合并功能。25. 檢驗結(jié)果批量調(diào)整：按四則運算調(diào)整結(jié)果。26. 檢驗結(jié)果批量輸入：對于大量標(biāo)本，批量輸入同一結(jié)果（如“陰 性”。27. 人員權(quán)限分為系統(tǒng)管理員、組長、化驗員。28. 檢驗項目參考值可以設(shè)定與性別、年齡、儀器相關(guān)。并依據(jù)設(shè)定自動判定高低：偏高用紅色f表示；偏低結(jié)果用藍色 J表示。29. 申請單可以根據(jù)人員過濾、根據(jù) 分組 過濾30. 收費列表只顯示與所選儀器有關(guān)的收費項目31. 工作量費用統(tǒng)計：按檢驗醫(yī)生、送檢科室、送檢醫(yī)生進行統(tǒng)計，給出人次、項次、費用結(jié)果。32. 下述功能可以加以限制，需經(jīng)組長提供密碼后才能使用該功能： 取消審核、修改結(jié)果、刪除申請單。33. F6、F7鍵關(guān)聯(lián)特殊數(shù)據(jù)，方便快捷快捷輸入。34. 檢驗科聯(lián)網(wǎng)計算機可以處理任意聯(lián)網(wǎng)儀器結(jié)果，任意計算機均 可輸入申請單報告打?。褐С?Windows下的所有打印機。提供三種打印格式：一 行一條、一行兩條、固定高度。支持批量打印。打印內(nèi)容僅限數(shù)字類、 文字類