腦卒中病人的心理護理

1、腦卒中病人的心理護理腦卒中病人的心理護理腦卒中病人的心理護理簡言之心理護理就是指在護理全過程中，護士通過各種簡言之心理護理就是指在護理全過程中，護士通過各種方式和途徑，積極地影響病人的心理狀態(tài)，幫助病人在方式和途徑，積極地影響病人的心理狀態(tài)，幫助病人在其自身條件下獲得最適宜的身心狀態(tài)其自身條件下獲得最適宜的身心狀態(tài)腦卒中病人的心理護理腦卒中病人的心理護理腦卒中病人的心理護理腦卒中病人的心理護理腦卒中病人的心理護理腦卒中病人的心理護理腦卒中病人的心理護理腦卒中病人的心理護理腦卒中病人的心理護理生物生物-心理心理-社會新醫(yī)學(xué)模社會新醫(yī)學(xué)模型觀念為指導(dǎo)的整體護理型觀念為指導(dǎo)的整體護理疾病護理疾病護理

2、腦卒中病人的心理護理腦卒中病人的心理護理腦卒中病人的心理護理有助于護理人員自身的心理平衡有助于護理人員自身的心理平衡 腦卒中病人的心理護理有助于疾病的診斷和治療有助于疾病的診斷和治療 腦卒中病人的心理護理（三）腦卒中病人存在的心（三）腦卒中病人存在的心理問題理問題腦卒中病人的心理護理腦卒中病人的心理護理腦卒中的定義腦卒中的定義腦卒中（腦卒中（StrokeStroke）是腦中風(fēng)的學(xué)名，是一種突然起）是腦中風(fēng)的學(xué)名，是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病。又叫病的腦血液循環(huán)障礙性疾病。又叫腦血管意外腦血管意外。是。是指在指在腦血管疾病腦血管疾病的病人，因各種誘發(fā)因素引起腦內(nèi)的病人，因各種誘發(fā)因素引起

3、腦內(nèi)動脈狹窄，閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環(huán)障動脈狹窄，閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環(huán)障礙，臨床上表現(xiàn)為一過性或永久性腦功能障礙的癥礙，臨床上表現(xiàn)為一過性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征狀和體征腦卒中病人的心理護理腦卒中的臨床表現(xiàn)腦卒中的臨床表現(xiàn)意識障礙意識障礙言語障礙言語障礙肢體障礙肢體障礙吞咽障礙吞咽障礙感覺障礙感覺障礙頭疼頭疼.惡心惡心.嘔吐嘔吐腦疝腦疝.死亡死亡腦卒中病人的心理護理為什么選它為什么選它腦卒中為臨床常見病和多發(fā)病。腦卒中為臨床常見病和多發(fā)病。死亡率約占所有疾病的死亡率約占所有疾病的10%10%。存活者致殘率約存活者致殘率約80%80%復(fù)發(fā)率為復(fù)發(fā)率為41%41%。發(fā)病年

4、齡發(fā)病年齡;45;45歲以后明顯增加，歲以后明顯增加，7575歲以歲以上發(fā)病率是上發(fā)病率是45-5545-55歲組的歲組的5-85-8倍。倍。我國每年新增病例多于我國每年新增病例多于200200萬萬腦卒中病人的心理護理腦卒中病人的心理護理腦卒中病人存在的心理問題腦卒中病人存在的心理問題心理障礙的原因心理障礙的原因常見的心理障礙常見的心理障礙心理障礙的心理分型心理障礙的心理分型心理障礙的類型心理障礙的類型心理障礙的心理分期心理障礙的心理分期腦卒中病人的心理護理原因原因認知活動的影響：認知活動的影響： 否認疾?。簝e幸心理否認疾病：僥幸心理, ,求醫(yī)診治不及時求醫(yī)診治不及時, ,延誤病情延誤病情;

5、; 過分強調(diào)自己的患者身份：不重視自我調(diào)節(jié)和自我訓(xùn)練過分強調(diào)自己的患者身份：不重視自我調(diào)節(jié)和自我訓(xùn)練; ; 文化程度高文化程度高, ,自我意識較強自我意識較強, ,感覺良好感覺良好, ,有偏執(zhí)情緒有偏執(zhí)情緒-干預(yù)醫(yī)生的治療方干預(yù)醫(yī)生的治療方案案, ,作出不利于康復(fù)的行為作出不利于康復(fù)的行為 命中注定命中注定, ,喪失與疾病抗衡的信心喪失與疾病抗衡的信心情緒的影響：情緒的影響： 情緒障礙情緒障礙-卒中后抑郁卒中后抑郁, ,即失眠、食欲和性欲減退即失眠、食欲和性欲減退, ,主觀能力缺乏以及主觀能力缺乏以及焦慮性自主神經(jīng)癥狀。焦慮性自主神經(jīng)癥狀。 腦梗死的不健康心理因素以生氣后的抑郁、恐懼、情緒低落

6、為主腦梗死的不健康心理因素以生氣后的抑郁、恐懼、情緒低落為主 腦卒中病人的心理護理原因原因社會因素的影響社會因素的影響： 社會對殘疾人藐視、憐憫的態(tài)度社會對殘疾人藐視、憐憫的態(tài)度-患者消極情緒患者消極情緒 家庭成員對患者百般體貼的照顧家庭成員對患者百般體貼的照顧, ,希望早日康復(fù)希望早日康復(fù), ,醫(yī)治后不見有效醫(yī)治后不見有效, ,就開始就開始灰心喪失灰心喪失, ,失去信心失去信心, ,甚至采取放棄態(tài)度甚至采取放棄態(tài)度 患者自身入院后患者自身入院后-環(huán)境陌生、疾病威脅、缺少信息、喪失自尊、不被重環(huán)境陌生、疾病威脅、缺少信息、喪失自尊、不被重視視, ,這些都會影響患者康復(fù)這些都會影響患者康復(fù)。醫(yī)源

7、性因素的影響：醫(yī)源性因素的影響： 醫(yī)務(wù)人員可能使患者產(chǎn)生懷疑、焦慮、悲觀的情緒醫(yī)務(wù)人員可能使患者產(chǎn)生懷疑、焦慮、悲觀的情緒, ,從而影響康復(fù)。從而影響康復(fù)。腦卒中病人的心理護理常見的心理障礙常見的心理障礙焦慮和恐懼：焦慮和恐懼：悲觀心理：青年卒中較老年者發(fā)生率更高。悲觀心理：青年卒中較老年者發(fā)生率更高。依賴心理：老年組明顯高于青年組。依賴心理：老年組明顯高于青年組。敏感心理：青年組明顯高于老年組。敏感心理：青年組明顯高于老年組。求知欲心理：求知欲心理：腦卒中病人的心理護理心理障礙的心理分型心理障礙的心理分型1 1焦慮型焦慮型-60-60歲以下居多，緊張、擔(dān)心、疑慮、求醫(yī)心切歲以下居多，緊張、擔(dān)

8、心、疑慮、求醫(yī)心切2 2抑郁型抑郁型-女性較多女性較多3 3樂觀型樂觀型-60 -60 歲以上患者偏多歲以上患者偏多, ,盲目樂觀盲目樂觀4 4依賴型依賴型-70 -70 歲以上老年人偏多歲以上老年人偏多, ,處于康復(fù)期間最多處于康復(fù)期間最多腦卒中病人的心理護理心理障礙的類型心理障礙的類型精神病性障礙精神病性障礙: :對異常心理表現(xiàn)喪失自我辨認能力，不主動接受治療。對異常心理表現(xiàn)喪失自我辨認能力，不主動接受治療。心境障礙心境障礙: :持久的心境高漲或低落為主持久的心境高漲或低落為主。疾病否認疾病否認: :患肢否認、左右失定向患肢否認、左右失定向, ,實用癥患者更易出現(xiàn)。實用癥患者更易出現(xiàn)。神經(jīng)

9、癥性障礙神經(jīng)癥性障礙: :煩惱、緊張、焦慮、頭痛、恐懼、強迫、疑病、失眠或煩惱、緊張、焦慮、頭痛、恐懼、強迫、疑病、失眠或睡眠顛倒睡眠顛倒人格改變?nèi)烁窀淖? :偏執(zhí)、強迫、人格分裂、戲劇性人格等偏執(zhí)、強迫、人格分裂、戲劇性人格等。生理障礙生理障礙: :心理原因致進食障礙、心悸、出汗增多、尿頻、神經(jīng)性嘔吐心理原因致進食障礙、心悸、出汗增多、尿頻、神經(jīng)性嘔吐等。等。應(yīng)激障礙應(yīng)激障礙: :應(yīng)激性高血糖癥、內(nèi)分泌失調(diào)、抑郁、情緒低落、缺乏主動應(yīng)激性高血糖癥、內(nèi)分泌失調(diào)、抑郁、情緒低落、缺乏主動性等。性等。腦卒中病人的心理護理心理障礙的心理分期心理障礙的心理分期急性期：急性期：恐懼、絕望、焦慮等心理反應(yīng)

10、恐懼、絕望、焦慮等心理反應(yīng)。穩(wěn)定期：穩(wěn)定期：睡眠規(guī)律改變、急躁、失望的心理反應(yīng)。睡眠規(guī)律改變、急躁、失望的心理反應(yīng)?？祻?fù)期：康復(fù)期：悲觀、失望、急躁、焦慮，有偏癱和語言障礙悲觀、失望、急躁、焦慮，有偏癱和語言障礙的患者更突出。的患者更突出。腦卒中病人的心理護理（四）淺談方法（四）淺談方法腦卒中病人的心理護理腦卒中的心理腦卒中的心理治療，不同時治療，不同時期側(cè)重點不同期側(cè)重點不同腦卒中病人的心理護理急性期：急性期：腦卒中病人的心理護理穩(wěn)定期：穩(wěn)定期：腦卒中病人的心理護理康復(fù)期：康復(fù)期：腦卒中病人的心理護理方法方法1 1 行為性心理治療：行為性心理治療：從指導(dǎo)患者進行肢體從指導(dǎo)患者進行肢體的擺放到

11、翻身、坐立、坐到站、站立平衡的擺放到翻身、坐立、坐到站、站立平衡、步行訓(xùn)練等，培養(yǎng)患者良好的行為習(xí)慣、步行訓(xùn)練等，培養(yǎng)患者良好的行為習(xí)慣，使患者認識到只要堅持訓(xùn)練，積極配合，使患者認識到只要堅持訓(xùn)練，積極配合治療，就會取得良好的康復(fù)效果。治療，就會取得良好的康復(fù)效果。腦卒中病人的心理護理方法方法2 2 支持性心理治療：支持性心理治療：針對在各種康復(fù)治療針對在各種康復(fù)治療中出現(xiàn)心理疲勞的患者進行安慰、鼓勵、中出現(xiàn)心理疲勞的患者進行安慰、鼓勵、啟發(fā)，由心理治療師通過語言、表情及治啟發(fā)，由心理治療師通過語言、表情及治療師本身的人格魅力為患者提供情感支持療師本身的人格魅力為患者提供情感支持，幫助患者樹

12、立康復(fù)信心，使其建立良好，幫助患者樹立康復(fù)信心，使其建立良好的人際關(guān)系，解決患者在康復(fù)治療過程中的人際關(guān)系，解決患者在康復(fù)治療過程中出現(xiàn)的問題。如做好患者家屬及其單位領(lǐng)出現(xiàn)的問題。如做好患者家屬及其單位領(lǐng)導(dǎo)的工作，給予患者精神、經(jīng)濟支持，幫導(dǎo)的工作，給予患者精神、經(jīng)濟支持，幫助患者完善家庭支持系統(tǒng)，從而避免患者助患者完善家庭支持系統(tǒng)，從而避免患者因腦卒中后缺乏家庭支持出現(xiàn)繼發(fā)性心理因腦卒中后缺乏家庭支持出現(xiàn)繼發(fā)性心理問題。問題。腦卒中病人的心理護理方法方法3 3 認知性心理治療：認知性心理治療：通過患者的傾訴通過患者的傾訴，了解患者的心理需求及偏癱后的心，了解患者的心理需求及偏癱后的心理變化，通過對患者進行健康教育，理變化，通過對患者進行健康教育，糾正患者的一些錯誤觀念，給予患者糾正患者的一些錯誤觀念，給予患者心理支持，緩解患者因腦卒中引起的心理支持，緩解患者因腦卒中引起的恐懼不安心理；使患者以積極的心態(tài)恐懼不安心理；使患者以積極的心態(tài)配合治療，緩解不良情緒。配合治療，緩解不良情緒。腦卒中病人的心理護理方法方