第十三章炎癥顯像課件

1、人民衛(wèi)生出版社 第十三章第十三章 炎癥顯像炎癥顯像 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 李路平 北京大學(xué)第一醫(yī)院 張建華 人民衛(wèi)生出版社 炎癥顯像炎癥顯像 ?67Ga枸櫞酸鹽顯像 ?放射性核素標(biāo)記白細(xì)胞顯像 ?放射性核素標(biāo)記非特異性人免疫球蛋白(HIG)顯像 ?抗人粒細(xì)胞性單克隆抗體顯像 ?18F-FDG顯像 人民衛(wèi)生出版社 67Ga 枸櫞酸鹽顯像 ?無載體67Ga枸櫞酸鹽 ? 采集條件: 中能準(zhǔn)直器 能峰 93keV、185keV 、 300keV 窗寬 20% 人民衛(wèi)生出版社 WBC WBC 炎癥組織 顯像原理 運(yùn)鐵蛋白 鐵蛋白 67Ga復(fù)合物 乳鐵蛋白 67Ga 人民衛(wèi)生出版社 正常影像 ANT PO

2、ST 72h 72h 96h 96h 肝、脾、骨、骨髓、鼻咽部、淚腺、唾液腺顯影 主要經(jīng)泌尿系統(tǒng)（25）和消化道（10）排泄 人民衛(wèi)生出版社 放射性核素標(biāo)記白細(xì)胞顯像放射性核素標(biāo)記白細(xì)胞顯像 ?111In-oxine標(biāo)記白細(xì)胞 ?99mTc-HMPAO 標(biāo)記白細(xì)胞 人民衛(wèi)生出版社 顯像原理顯像原理 ? WBC是參與炎癥和免疫反應(yīng)的主要細(xì)胞成分 WBC IV. 趨化因子 WBC 炎癥組織 WBC 人民衛(wèi)生出版社 111In-oxine-WBC正常影像 ?1824h的分布基本局限 肝、脾、骨髓和大血管的網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng) ?腸道和膀胱無放射性濃聚 人民衛(wèi)生出版社 99mTc-HMPAO -WBC正常影像

3、 1h 4h ANT POST ANT POST 脾臟、肝臟、骨髓、腎臟、腸道、膀胱顯影 人民衛(wèi)生出版社 放射性核素標(biāo)記非特異性人免疫球蛋白顯像放射性核素標(biāo)記非特異性人免疫球蛋白顯像 ?111In-IgG ?99mTc-IgG 人民衛(wèi)生出版社 顯像原理顯像原理 炎癥部位血管通透性增加 IgG漏出并與放射性核素結(jié)合 IgG聚合物沉淀在炎癥或感染部位 人民衛(wèi)生出版社 抗人粒細(xì)胞性單克隆抗體顯像抗人粒細(xì)胞性單克隆抗體顯像 已用于炎癥顯像臨床研究的抗人粒細(xì)胞單隆抗體主要有：BW250/183（抗-NCA-95 IgG）、NeutroSpec 、Immu-MN3 或LeukoScan （抗-NCA-90

4、片段或抗-CD66）、LeuTech （抗-CD15或抗-SSEA-1 IgM）、AK47（抗-CD67 IgG）等 人民衛(wèi)生出版社 顯像原理顯像原理 血管通透性增加標(biāo)記抗體滲出 部分標(biāo)記抗體與粒細(xì)胞結(jié)合 炎癥組織 人民衛(wèi)生出版社 18F-FDG顯像 18F-FDG SPECT 或PET顯像 人民衛(wèi)生出版社 顯像原理顯像原理 可能是粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞使用葡萄糖可能是粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞使用葡萄糖作為能量來源而導(dǎo)致炎癥病灶攝取18F-FDG增加 人民衛(wèi)生出版社 臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用 ?骨、關(guān)節(jié)疾病 ?腹部、盆腔感染 ?炎性腸病 ?免疫抑制、免疫缺陷患者感染 ?發(fā)熱待查 ?其他 人民衛(wèi)生出版社 （1）骨、關(guān)

5、節(jié)疾病骨髓炎 節(jié)段性回腸炎（Crohns ?。┬屑に刂委?（A）111In-IgG 48h 顯像（B）99mTc-MDP骨顯像 （C）X線 （D）MRI MRI 診斷為骨壞死， 骨活檢表明為金黃色葡萄球菌感染所致骨髓炎，左脛骨受累骨壞死 人民衛(wèi)生出版社 （1）骨、關(guān)節(jié)疾病人工關(guān)節(jié)感染）骨、關(guān)節(jié)疾病人工關(guān)節(jié)感染 雙膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者， A、B、C分別為4h、24h、48h 全身111In-IgG 顯像。 隨時(shí)間延長， 右膝關(guān)節(jié)放射性分布逐漸增強(qiáng)。活檢證實(shí)為右膝關(guān)節(jié)滑膜炎。 人民衛(wèi)生出版社 （1）骨、關(guān)節(jié)疾病關(guān)節(jié)炎）骨、關(guān)節(jié)疾病關(guān)節(jié)炎 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，99mTc-IgG 前位像示雙側(cè)關(guān)節(jié)，右側(cè)

6、1、2、5、左側(cè)2、3、5掌指關(guān)節(jié)，右側(cè)2-4、左側(cè)2、4指間關(guān)節(jié)可見明顯放射性濃聚。 人民衛(wèi)生出版社 （2）腹部、盆腔感染 99mTc-hIgG 炎癥顯像 肝左上方見局限的放射性濃集，為膈下膿腫 人民衛(wèi)生出版社 （2）腹部、盆腔感染 111In-oxine-WBC 顯像示多發(fā)性盆腔內(nèi)膿腫 人民衛(wèi)生出版社 （3）炎性腸病 Crohns 病患者， 99mTc-HMPAO-WBC 顯像 小腸區(qū)可見多發(fā)放射性濃聚， 呈“跳躍”性改變 人民衛(wèi)生出版社 （4）免疫抑制、免疫缺陷患者感染 HIV陽性患者，持續(xù)高熱， 右鎖骨上部可觸及淋巴結(jié)。 67Ga顯像示右鎖骨上、 右縱隔、右肺門、腹部可見 多發(fā)濃聚灶。右鎖骨上淋巴結(jié) 活檢示非典型分枝桿菌感染。 人民衛(wèi)生出版社 （5）發(fā)熱待查）發(fā)熱待查 病程在2周內(nèi)的急性炎癥或感染病變，一般選用放射性核素標(biāo)記白細(xì)胞或人粒細(xì)胞單克隆抗體、非特異免疫球蛋白；而對(duì)于病程較長者，則以67Ga